Если вылечить панкреатит это диабет пройдет
загрузка…
Первичный панкреатический диабет включает формы сахарного диабета, обусловленные нарушением функций островкового аппарата поджелудочной железы и пониженным синтезом инсулина.
Различают ещё «тотальный диабет», характеризующийся вовлеченностью в патологический процесс всей поджелудочной железы.
В этом случае в недостаточном количестве вырабатывается не только инсулин, но и липокаическая субстанция. В итоге нарушается процесс образования гликогена в печени.
Причины изменений в поджелудочной железе могут быть различными:
- Панкреатит, обусловленный пристрастием к алкоголю.
- Наличие камней в желчном пузыре.
- Перенесенные операции на поджелудочной железе.
Панкреатический тип сахарного диабета выявляется у больных с нарушениями метаболизма жиров, склонности к кислотно-щелочному дисбалансу организма в сторону увеличения кислотности, а также при жировом гепатозе печени.
Панкреатический диабет встречается и у детей. В группу риска входят дети с неблагоприятной наследственностью (рождающиеся у больных диабетом родителей).
Наличие сахарного диабета у матери вызывает гиперплазию инсулярного аппарата R у плода. Возможно дальнейшее истощение функции β -клеток и гипоинсулинизм.
Виды заболевания
Панкреатический диабет классифицируется на фиброкалькулёзный и протеин — дефицитный типы. При этих типах диабета кетоз отсутствует.
Фиброкалькулёзный диабет получил распространение в таких странах, как Индия и Индонезия. Среди больных подавляющее большинство-мужчины (3:1). У больных наблюдается клиническая картина сахарного диабета 1 типа.
Развитие заболевания инициируется повышенным поступлением в организм пищи, богатой цианидами (бобовые, просо, сорго, маниока) при одновременном недостатке белка.
Гистология протоков поджелудочной железы позволяет обнаружить кальцинаты и диффузный фиброз поджелудочной железы (без признаков воспаления). Больным назначается инсулин.
Течение панкреатического диабета характеризуется пониженной выработкой инсулина и пептидного гормона глюкагона. Возможны осложнения в виде тяжелой формы периферической соматической полинейропатии.
Протеин-дефицитный (ямайский) диабет развивается по причине бедности пищи белком и насыщенными жирами. Данной форме диабета чаще подвержены молодые люди 20-35 лет. При ямайском панкреатическом диабете отмечается абсолютный дефицит инсулина. Потребность пациентов в этом гормоне достигает 2 ЕД /кг массы тела.
Методы лечения
Лечение панкреатического диабета не всегда приносит хорошие результаты.
В запущенных случаях назначаются инсулиновые инъекции. Если вся поджелудочная железа или значительная ее часть имеет патологические изменения, то вызванная этим пониженная секреция инсулина приводит к нарушению всех метаболических процессов.
При этом в недостаточно интенсивно выделяется и сок поджелудочной железы, в состав которого входят ферменты, катализирующие процесс расщепления жиров и углеводов. В результате энергетическая ценность пищи снижается.
Методика лечения панкреатического диабета предполагает индивидуальный подбор дозы инсулина и назначение соответствующих ферментативных препаратов.
Современные исследователи вплотную подошли к культивированию клеток поджелудочной железы в лабораториях. Предполагается, что такие клетки будут использованы при лечении диабета 1 типа.
Внедрение в ткань железы здоровых искусственных клеток позволит активизировать работу органа и наладить синтез инсулина в организме.
Трофические язвы при панкреатическом диабете
Одним из известных осложнений панкреатического диабета являются трофические язвы химического происхождения. Возникновение их связано с разъедающим действием пищеварительных соков. Основная зона развития трофических язв — кожа стоп.
Местное лечение язв заключается в ежедневной антисептической обработке пораженных участков при помощи салфетки или губки, а также наложении повязки с ранозаживляющей мазью. Показано ношение повязок из эластического бинта.
В составе комплексного лечения производится закрытие язвы консервативными методами с последующим оперативным вмешательством. По состоянию пациента врач решает вопрос о его помещении в стационар либо амбулаторном (или домашнем) лечении.
Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям →
Source: diabetiky.com
Источник
Панкреатит — патология, поражающая поджелудочную железу. Выражается как воспаление железы, нарушающее нормальное функционирование самого органа. Процесс влечет изменения в работе всего организма. Частое явление — сахарный диабет после панкреатита.
Схема развития
Поджелудочная железа и сахарный диабет – такое сочетание патологий развивается по схеме: наблюдаются боли, происходит пищеварительная дисфункция, результат — “сахарное” заболевание.
Поджелудочная железа отвечает за выработку ферментов, без них пища не усваивается полноценно
Если рассмотреть весь процесс подробно, то выглядит он так:
- На начальной стадии развития воспаления пациент жалуется, что периодически болит в области брюшной полости, меняется место локализации и сила проявления. Данный этап может длиться до 10 лет, наблюдается обострение и ремиссия.
- Проявляются симптомы неправильного протекания пищеварения в виде изжоги, метеоризма, диареи и прочее. Нарушается углеводный обмен — панкреатит перешел в хроническую форму, а значит поджелудочная железа производит инсулиновые выбросы, способствующие углеводным нарушениям.
- Развитие хронического панкреатита приводит к сильному саморазрушению поджелудочной железы, в организме начинает формироваться терпимость к глюкозе — натощак ее уровень в крови находится в рамках нормы, а после еды сильно повышается.
- У более чем 30% обладателей панкреатита развивается сахарный диабет.
Стоит также отметить, что острые боли требуют неотложной помощи специалистов.
Обратите внимание! При постоянном наблюдении у гастроэнтеролога данного заболевания можно избежать или предотвратить его быстрое появление.
Особенности заболевания при панкреатите
Сахарный диабет и панкреатит — это сочетание характеризуется особенностями, процессами в организме, которых нет при диабете других типов.
Схема, отражающая различия крови с повышенным и нормальным уровнем сахара
К особенностям панкреатогенного диабета относятся:
- при резком снижении сахара в крови проявляется гипогликемия;
- нехватка инсулина способствует нарушениям углеводных процессов (Кетоацидоз);
- поражение сосудов и артерий;
- на первом этапе могут помочь медикаменты, уменьшающие повышенную глюкозу, в дальнейшем нужны более серьезные меры;
- подбирается комплексное лечение, состоящее из диеты, физических нагрузок и препаратов из группы сульфонилмочевины.
Особенности выясняются на обследовании у доктора и во время прохождения различных исследований.
Рак и диабет – связанные заболевания или нет?
Нельзя точно сказать, есть ли связь между онкологическими заболеваниями и «сладкой» болезнью. По статистике среди обладателей опухоли диабетиков больше, чем людей с нормальным уровнем сахара.
Опухоль на поджелудочной нелегко определить на начальной стадии, когда она операбельна. Обычно заболевание выявляется, когда лечение не даст результата.
Специалисты утверждают, что диабет при онкологии поджелудочной является первым симптомом развития опухоли. Характерным признаком является и то, что диабет развивается намного быстрее именно при раке. При этом изменение уровня глюкозы одновременно является и причиной роста патогенных клеток, и сопутствующим фактором. По сути оба заболевания дополняют друг друга.
Лечение при панкреатогенном диабете различного типа
Лечить поджелудочную железу необходимо во избежание разрушения её клеток. Для этого нужны препараты, частично восполняющие работу данного органа, а значит облегчающие нагрузку на железу и приостанавливающие ее самопереваривание.
Гормональные и ферментированные препараты (статины) назначает только врач. Курс приема не может быть долгим, иначе могут произойти сильные изменения в организме
К таким препаратам относятся:
- гормональные;
- статины.
Прием таких препаратов может помочь выполнить:
- регулирование углеводных процессов;
- переработка жиров и белков;
- общая нормализация пищеварительного процесса.
Стоит отметить, что лечение поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа включает ежедневный прием дозы инсулина, регулирующего уровень глюкозы в организме. При этом диабет 2 типа не предусматривает введение инсулина в организм больного, врач подбирает препараты, снижающие уровень глюкозы.
Лечение сопровождается специальной диетой, исключающей продукты, негативно влияющие на работу поджелудочной железы.
Важно! Препараты подбирает лечащий врач, исходя из особенностей организма, возраста пациента, степени развития заболевания. Самостоятельный прием и корректировка дозы может вызвать резкое ухудшение состояния больного.
Рецепты народной медицины
В лечении диабета используют и народные средства, но они должны выступать одним из составляющих комплексной терапии.
Корица способствует улучшению пищеварения и нормализации сахара в крови. Противопоказана в период обострения диабета
Несколько рецептов домашней терапии:
- Осиновая кора при высоком уровне глюкозы. 1,5 стакана порошкообразной коры залить холодной водой доверху, чтобы она немножко покрывала кору, но не более! Прокипятить полчаса, укутать и дать настояться 12 часов. Пропустить через фильтр и приступить к лечению: четверть стакана пить дважды в сутки, за полчаса до завтрака и ужина.
- Настой трав для поджелудочной. Листочки ольхи и лебеды, соцветия крапивы взять в пропорциях 2:1:1. Залить литром воды и настаивать пять суток на свету. Процедить, развести в настое щепотку соды. Лекарство принимать по чайной ложке за полчаса до завтрака и ужина.
- Липа от высокого уровня сахара. Пару стаканов цветков липы отварить в трех литрах воды минут десять. Процедить, остудить, хранить в холодильнике. Пить вместо чая в течение дня по половине стакана.
- Средство чистки поджелудочной, снижающее уровень сахара. Курс длится 6 дней. В течение всего курса готовится завтрак — каша из корня пастернака на молоке. Одна порция готовится из полулитра свежего нежирного молока и 100 г тертого пастернака. Молоко доводят до кипения, добавляют тертый корень растения, варят 3 минуты. Добавлять ничего не нужно. Делят на 2 порции. В течение 3-4 часов после еды не употреблять жидкость или другую пищу. Курс повторяют раз в полгода.
- Корица при дефиците сахара. Корица нормализует усвоение сахара, улучшает аппетит и положительно влияет на все пищеварительные органы. Важно помнить, что прием корицы разрешается только в период ремиссии. Приготовить настой просто: столовую ложку молотой пряности кипятят в стакане воды. Курс лечения проходит так: трижды в день за полчаса до еды пить по столовой ложке в течение двух недель.
Лечение проходит в домашних условиях, но только под контролем врача с периодическим прохождением диагностического обследования, дабы контролировать изменения в организме. Если комплексное лечение оказывается неэффективным или малоэффективным, доктор порекомендует заменить какое-либо средство другим.
Важно! Перед тем как решиться на какое-либо народное средство, проконсультируйтесь с доктором на наличие противопоказаний.
Диета
Правильно подобранное меню при заболевании позволяет продлить ремиссию. Острый панкреатит у диабетиков требует особой осторожности в питании. Диета смягчает течение заболевания, предотвращает осложнения.
Схема разрешенных и запрещенных продуктов при панкреатите и диабете
Основные правила диеты:
- Увеличить потребление продуктов, богатых белком.
- Снизить количество углеводов.
- Придерживаться дробного питания — от 4 до 6 раз в день, ориентировочно по 300 г каждая порция.
- На ночь много не есть, вечером разрешена только легкая пища.
- Отказаться от острых, кислых, жареных и копченых блюд — пищи, провоцирующей сильную выработку желудочного сока. Сюда же относятся цитрусовые, яблоки, специи.
- Полностью исключить алкоголь.
- Разрешены блюда, приготовленные при помощи варки, на пару, в давленом или тертом виде. Температура при употреблении допускается теплая.
- При обострении овощи и фрукты употреблять только после термической обработки, во время ремиссии допускается кушать свежими.
Цель диеты — соответствовать предпочтению пациента, с учетом возможных непереносимостей продуктов, при этом полностью обеспечивать организму необходимое количество витаминов и микроэлементов.
Обратите внимание! Высокий уровень глюкозы предполагает запрет на сладости и сладкие фрукты. При низком уровне небольшое количество указанных продуктов допустимо.
Для начала важно избавиться от воспаления в поджелудочной железе, а после ее нужно заставить работать: секретировать ферменты, попадающие в пищеварительный тракт и участвующие в процессе переваривания. Вылечить и восстановить работу железы – долго, сложно и затратно. Но только так можно избежать серьезных осложнений, приводящих к летальному исходу.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Как правило, мы чаще всего беспокоимся о здоровье сердца и сосудов, реже — печени или почек, почти не вспоминая о поджелудочной железе. Между тем этот орган жизненно важен для нормальной работы организма. Именно там происходит синтез инсулина — гормона, регулирующего практически все биохимические процессы внутри клетки. И именно поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты, обеспечивающие нормальное протекание процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Ведь, вопреки обыденным представлениям, основной этап пищеварения происходит не в желудке, а в тонком кишечнике, куда и поступает панкреатический сок.
Панкреатит: что это за болезнь и каковы ее проявления?
Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Его проявления довольно характерны: очень сильная, резкая боль в верхней части живота, которая отдает в спину или опоясывает туловище и не снимается обычными анальгетиками. Другая характерная жалоба — обильная многократная рвота, которую также невозможно остановить в домашних условиях обычными противорвотными средствами. Кроме того, врач при обследовании отмечает напряжение мышц верхней части живота.
Эти признаки — классическая триада симптомов — характерны как для острого панкреатита, так и для обострения хронического панкреатита.
Но при хроническом процессе, то есть при воспалении, которое протекает многие месяцы и годы, кроме боли появляются и признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы (нехватки пищеварительных ферментов), среди них:
- вздутие, урчание, боли в животе;
- внезапные выраженные позывы к дефекации;
- обильный зловонный жирный кал, плавающий на поверхности воды;
- потеря веса, у детей — отставание в росте и развитии.
Эти проявления возникают из-за того, что не до конца переваренные продукты не поступают в кровь для обеспечения организма питательными веществами, а остаются в просвете кишечника и раздражают его.
Воспаление поджелудочной железы: причины
Каким бы ни было воспаление поджелудочной железы — острым или хроническим, с точки зрения медицинской статистики, главной его причиной является избыток алкоголя. Чрезмерное его употребление вызывает до 55% острых[1] и до 80% хронических панкреатитов[2].
Другие возможные причины острого панкреатита:
- Заболевания желчевыводящих путей (35%). При повышенном давлении в желчных протоках их содержимое начинает забрасываться в расположенные рядом (и имеющие одно выходное отверстие) протоки поджелудочной железы. Желчь повреждает ткани, которые в норме не должны с ней контактировать, что и вызывает воспаление.
- Травма поджелудочной железы (4%). Она может быть как бытовой (побои, ДТП и прочее), так и вызванной действиями врачей во время операции или диагностических исследований.
- Иные причины (6%): вирусы (гепатита, паротита, цитомегаловируса), опухоли и другие заболевания соседних органов, прием некоторых лекарств (гормоны, некоторые антибиотики, мочегонные и цитостатики), аллергические реакции (анафилактический шок), аутоиммунные процессы.
Причины хронического панкреатита не слишком отличаются от причин острого. На первом месте здесь также стоит алкоголь, на втором — заболевания желчевыводящих путей. Далее, по убыванию частоты следуют:
- лекарственные панкреатиты;
- идиопатические панкреатиты (состояния, когда выявить причину воспаления не удается);
- панкреатиты аутоиммунного характера;
- воспаления, вызванные нарушением обмена веществ (при муковисцидозе, нарушении работы паращитовидных желез, нарушении обмена гемоглобина, дислипидемии);
- интоксикации, в том числе и собственными продуктами обмена при почечной недостаточности (уремии);
- алиментарные панкреатиты (вызываются дефицитом белков и избытком жиров в питании);
- инфекции;
- системные коллагенозы (красная волчанка);
- недостаточное кровоснабжение (атеросклероз);
- травмы;
- сужение протока, как врожденное, так и приобретенное (сдавление опухолью);
- курение.
Отдельно стоит такая причина хронического панкреатита, как наследственная мутация гена, кодирующая синтез пищеварительного фермента трипсина. Эти панкреатиты обычно начинаются в довольно молодом возрасте и без явных причин.
Опасные последствия панкреатита
Самое опасное осложнение острого панкреатита — панкреонекроз. Это состояние, когда пищеварительные ферменты, вместо того чтобы выводиться через протоки в полость кишечника, из разрушенных воспалением клеток попадают непосредственно в ткани поджелудочной железы, фактически переваривая сам орган. Это одна из главных причин летальных исходов при остром панкреатите.
Но даже если этой опасности удается избежать, болезнь не проходит без последствий.
Любое воспаление — неважно, острое или хроническое, — нарушает нормальную работу органа. Если речь идет о работе поджелудочной железы, то прежде всего снижается ее экзокринная функция. Это значит, что вырабатывается слишком мало ферментов для нормального пищеварения, ухудшается усвоение питательных веществ, от чего страдает весь организм. Наблюдается потеря в весе. Появляются признаки нехватки витаминов (в первую очередь жирорастворимых А, D, К), которые могут проявляться в виде хрупкости костей, сухости кожи и волос, кровоточивости. Недостаток железа приводит к анемии. Снижение концентрации жиров в организме нарушает нормальный синтез половых гормонов (жиры — единственный источник, из которого они производятся). Нарушается либидо, меняется характер оволосения. Дефицит белка приводит к атрофии мышц и к отекам.
Кроме ферментов, поджелудочная железа синтезирует и бикарбонаты — вещества, ощелачивающие поступающее из желудка кислое содержимое. Когда их количество уменьшается, для пищевого комка не образуется щелочная среда, и он повреждает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Из-за этого появляются язвы.
Если воспалительный процесс длится долго и погибает большая часть клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, развивается сахарный диабет. Подобное происходит при хроническом панкреатите примерно в 10% случаев[3].
Поскольку воспаленная ткань всегда отекает, она может сдавить выводной проток желчного пузыря, который проходит в толще головки поджелудочной железы. Если отек столь силен, что нарушается нормальный отток желчи, то может начаться желтуха (до 3% случаев).
Кроме того, доказано[4], что есть прямая связь между хроническим воспалением поджелудочной железы и ее злокачественным перерождением.
Диагностика воспаления поджелудочной железы
При диагностике острого воспаления поджелудочной железы врач обращает внимание на характерные жалобы пациента. Во время исследования крови обнаруживаются воспалительные изменения (повышение СОЭ и лейкоцитов), а также наблюдается более чем в три раза увеличенная активность ферментов (амилазы или липазы крови). Определить изменения в самом органе помогает ультразвуковое исследование, но более достоверны магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (если эти два вида исследований доступны). При сомнениях (и при наличии соответствующего оборудования) врач может назначить лапароскопию.
Для диагностики хронического панкреатита обычно проводят:
- Анализы крови. С их помощью определяются признаки воспаления, увеличенная активность амилазы, диспротеинемия, характеризующаяся измененным соотношением белков в плазме крови, или гипопротеинемия, свидетельствующая об общем снижении содержания белка в крови.
- Анализ кала общий . При специальном окрашивании под микроскопом видны непереваренные жиры, а если ситуация уже запущенная — непереваренные мышечные волокна.
- Анализ кала на активность ферментов , чаще всего это определение активности панкреатической эластазы-1 в кале. При хроническом панкреатите она снижена.
- Дуоденальное зондирование с анализом содержимого (выполняют при наличии возможности). Процесс происходит следующим образом: пациент глотает специальный зонд, который доходит до двенадцатиперстной кишки; затем ему вводят лекарство, стимулирующее выработку секрета поджелудочной железы; полученные пробы исследуют на активность ферментов трипсина, липазы и содержание бикарбонатов — щелочного субстрата, необходимого для нормальной работы пищеварительных ферментов.
- Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (по назначению также компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) — позволяет оценить непосредственно структуру и строение органа.
Кроме того, косвенным признаком развития панкреатита можно считать уменьшение выраженности нарушенного пищеварения после нескольких дней приема панкреатических ферментов.
Меры лечения при панкреатите
Панкреатит — патология, опасная для жизни, поэтому лечение должен назначать только врач.
Если речь идет об остром панкреатите, пациента обязательно госпитализируют в хирургический стационар. Первые три дня необходимо соблюдать голод: вплоть до того, что все содержимое желудка удаляется зондом. К животу прикладывают пузырь со льдом и назначают постельный режим. Эта классическая формула называется «холод, голод и покой», и с нее начинают лечение как при остром панкреатите, так и при обострениях хронического панкреатита.
Конечно, в первом случае такими мерами не ограничиваются. Чтобы уменьшить боль и восстановить нормальный отток панкреатического сока, назначают спазмолитики. Поскольку боль может быть очень сильной, иногда обращаются к наркотическим анальгетикам. Для снижения активности поджелудочной железы назначают антагонисты соматотропина, например октреотид или ланреотид, при сопутствующих кровотечениях — соматостатин или терлипрессин.
В зависимости от состояния пациента прибегают к симптоматическому лечению, позволяющему скорректировать те или иные изменения в его организме. Могут назначать:
- препараты, нормализующие артериальное давление;
- средства, поддерживающие нормальную работу сердца;
- антибиотики при гнойном воспалении и прочее.
Чтобы вывести из крови токсические продукты воспаления, используют инфузионную терапию (так называемые капельницы). Если развивается панкреонекроз, пациента оперируют, удаляя омертвевшие участки поджелудочной железы.
При обострении хронического панкреатита, как уже упоминалось, в первые три дня также рекомендуется режим «холод, голод и покой». По истечении этого срока, если состояние позволяет, можно начинать есть. Поначалу — хорошо разваренные каши, кисели, протертые супы. Постепенно разрешается переходить на твердую пищу.
В рационе при диете должно содержаться много белка, лучше молочного или соевого. Рекомендуется ограничить употребление продуктов с тугоплавкими животными жирами (со свиным, бараньим), но растительные и молочные жиры не запрещены. Более того, нежелательно выбирать обезжиренные молочные продукты. Не только допускаются, но даже рекомендуются (при условии употребления ферментов и нормальной переносимости подобной пищи) жирные десерты, арахисовое масло и прочие продукты такого рода. Категорически запрещается алкоголь. Нельзя есть натощак кислое, жареное, копченое, соленое или начинать трапезу с жирных бульонов, богатых экстрактивными веществами.
Между тем необходима не только диета, но и прием лекарств. Чтобы снять боль, рекомендуют принимать анальгетики и спазмолитики. Обезболивающим действием обладают и ферменты поджелудочной железы — они обеспечивают покой пораженному органу[5] во время приема пищи. Ферментные препараты на постоянной основе назначают при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Они восстанавливают нормальное пищеварение, позволяя усваиваться всем необходимым питательным веществам. А чтобы поддержать их эффект и восстановить нормальную среду в двенадцатиперстной кишке, назначают Н2-блокаторы, или ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока.
Источник