Актуальность темы язвы желудка
Язвенная болезнь относится к наиболее распространенным заболеваниям внутренних органов. По данным статистики, ею страдают от 2 до 10% взрослого населения. Более того, наблюдается тенденция роста заболеваемости. Болезнь возникает преимущественно у мужчин в возрасте до 50 лет, в 2-7 раза реже заболевают женщины. Дуоденальная локализация в 4 -13 раз чаще желудочной.
Актуальность выбранной темы в том, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) на сегодняшний день остается одной из важнейших проблем здравоохранения. Заболеванием чаще всего страдают люди наиболее активного, работоспособного возраста, что обусловливает социальную значимость проблемы.
Язвенная болезнь, являясь самым распространенным заболеванием органов пищеварения среди взрослого населения, нередко ведет к развитию осложнений, которые угрожают жизни пациентов. Уменьшить число осложнений – важнейшая задача клинической медицины. Актуальным является разработка рекомендаций по уменьшению факторов, способствующие развитию осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Цель исследования – выявить факторы, способствующие развитию осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, с целью разработки рекомендации по их уменьшению.
Задачи исследования:
1. Определить количество заболевших язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в Зеленодольском районе за 2013 год;
2. Выявить процентное соотношение осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
3. Определить связь осложнений с полом пациентов;
4. Выявить факторы, способствующие развитию осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин и у женщин;
5. Составить рекомендации по уменьшению и преодолению факторов риска при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Практическая значимость:
Объектом исследования являются пациенты терапевтического отделения №2
Единица наблюдения: пациент
Методы исследования: анкетирование
Место: РТ, г. Зеленодольск, Терапевтическое отделение ЗЦРБ
Время: 2013-2014 уч. год
Понятие, этиология, патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
язвенный желудок двенадцатиперстный лечение
Язвенная болезнь – это генетически детерминированное, кислотозависимое, ассоциированное с Helicobacterpylori хроническое рецедивирующее заболевание, характеризирующееся формированием язвы в 12п кишке или в желудке вследствие расстройства общих и местных механизмов нервной и гормональной регуляции основных функций гастродуоденальной системы и нарушения цитопротективной способности слизистой оболочки
Этиология. К этиологическим факторам относят воздействия окружающей среды и наследственную предрасположенность
Среди факторов окружающей среды инфекция пилорическим хеликобактером признана основным фактором развития язвенной болезни. Показано, что эрадикация Helicobacterpylori (HP) ведет к снижению частоты рецидивов заболевания. Форма HP и наличие жгутиков позволяют ему проникать через барьер слизистой оболочки желудка. Высокая уреазная активность в значительной степени способствует ее колонизации и выживаемости. Наличие уреазы представляет собой основу для проведения различных диагностических тестов с целью обнаружения HP. Впервые HP была высеяна у больных язвенной болезнью в лаборатории в 1982 г. Маршаллом и Уорреном. [6]
Другими безусловными причинами развития язв являются прием нестероидных противовоспалительных препаратов, неправильное питание, вредные привычки, длительные психоэмоциональные перегрузки. На долю нестероидных препаратов приходится около 30% всех язв желудка и 10-15% язв двенадцатиперстной кишки. Ежегодно язвы возникают примерно у 3% больных, принимающих эти препараты. Именно они являются наиболее серьезным фактором риска язвенных кровотечений-самого частого и самого опасного осложнения язвенной болезни. [2,117 с]
Патогенез. Принято считать, что язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, HP, пепсин и желчные кислоты, к защитным-секрецию слизи, простагландины, клеточное обновление эпителия, кровоснабжение слизистой оболочки, Причиной образования язв желудка считают повреждения так называемого слизистого барьера или усиление агрессивных свойств желудочного сока. После открытия НР возникло понятие о «гастритассоциированной язвенной болезни» как о наиболее частом ее варианте. Попадая в желудок, HP прилипает, размножается и функционирует на измененных клетках эпителия антрального отдела. При колонизации слизистой оболочки желудка HP возрастает проницаемость эпителиального барьера вследствие альтерации эпителия факторами микробной агрессии (аммиак, вакуолизирующий цитотоксин, протеазы, продукты «кислородного взрыва» лейкоцитов и др.). Отмечено, что HP нарушает состав и тонкую слизистую структуру геля, непосредственно повреждает эпителий слизистой оболочки. Иммуногенными свойствами обладают уреаза, продуцируемая HP в большом количестве, которая является сильным фактором хемотаксиса. Привлеченные ею моноциты и лейкоциты выделяют цитокины и продуцируют свободные радикалы, повреждающие эпителий.
С язвой двенадцатиперстной кишки дело обстоит сложнее. Известно, что под влиянием зачисления слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки подвергается желудочной метаплазии. В этих условиях HP из антрального отдела желудка перемешаются в двенадцатиперстную кишку, колонизируют метаплазированный эпителий, а затем повреждают его так же, как в желудке. Доказано, что после уничтожения HP у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки содержание гастринав крови и максимальная кислотная продукция снижаются. Уменьшение же базальной кислотной продукции можно зафиксировать у больных язвенной болезнью только спустя значительный промежуток времени (примерно через год) после зрадикации.
Источник
Актуальность проблемы.
Язвенная болезнь заслуживает особого внимания и остаются одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения, актуальной проблемой современной гастроэнтерологии
Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара. Заболеваемость язвенной болезнью в РФ в 2003 году составила 1268,9 (на 100 тысяч населения). Наибольший показатель зарегистрирован в Приволжском федеральном округе – 1423, 4 на 100 тысяч населения и в Центральном федеральном округе – 1364,9 на 100 тысяч населения. Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%. Смертность от болезней органов пищеварения, включая язвенную болезнь, в РФ в 2003 г. составила 183,4 на 100 тысяч населения.
По-видимому, современное негативное состояние с язвенной болезнью объясняется недостаточной изученностью причинно-следственных связей этого заболевания с эколого-биогеохимическими факторами среды обитания населения.
Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение мужчин и женщин составляет 4:1). В молодом возрасте чаще встречается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте – язва желудка. По данным Г.И. Дорофеева и В.М Успенского, среди всех больных соотношение локализации язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке равняется 1:7, в том числе по возрастным группам: до 25 лет – 1:3, 25-40 лет – 1:8, 45-58 лет – 1:3, 60 лет и старше 1:2. Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Надо полагать, что в развитии язвенной болезни участвуют с одной стороны какие-то пусковые причинные факторы, с другой – играют роль особенности ответной реакции организма на воздействие этих факторов. Этиология язвенной болезни сложна и находится в определённом сочетании экзогенных и эндогенных факторов.
Следует заметить, что в последние годы появляются сообщения о неравноценной распространённости этого заболевания в пределах отдельных регионов. Многие исследователи обращают внимание на причинно-следственную связь язвенной болезни с условиями жизни населения, с качеством воды, пищи, состоянием чистоты атмосферного воздуха. Несмотря на успехи в диагностике, лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.
В связи со спорностью вопросов о связи язвенной болезни с факторами окружающей среды, гигиеническая оценка среды обитания людей в связи с распространённостью язвенной болезни является весьма актуальной.
Особое внимание должно быть уделено той группе населения, в которой факторы риска заболеваемости данной патологией заметно выше (наследственная предрасположенность; характер трудовой деятельности, не позволяющий соблюдать чёткий режим питания, например у водителей автотранспорта, особенно участвующих в дальних рейсах; виды работ, связанных с частыми и длительными командировками, стрессовыми ситуациями, такими как экзаменационная сессия, защита диссертации и т. д.).
Прежде всего необходимо предоставить возможность самому пациенту управлять своим здоровьем, здесь важен принцип личного участия.
Необходимо предложить каждому больному с язвенной болезнью “научиться жить с болезнью, не допускать обострений и прогрессирования”, это и является целью профилактической деятельности медицинской сестры.
Объект: профилактика язвенной болезни
Предмет: уровень информированности пациентов при язвенной болезни
Гипотеза: уровень информированности пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки повысится при условии планомерного проведения профилактической работы.
Цель: изучение процесса изменения уровня информированности пациентов с язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в условиях стационара.
Задачи:
- – изучение и систематизация информации по вопросам профилактики при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- – анализ уровня информированности пациентов с язвенной болезнью;
- – проведение профилактической работы;
- – мониторинг изменения уровня информированности пациентов
- – составить рекомендации пациентам с язвенной болезнью по вопросам профилактики развития осложнений
Источник
Специальность «Сестринское дело»
КУРСОВАЯ РАБОТА
ТЕМА: «Факторы риска и профилактика язвенной болезни»
Выполнил:
Студентка группы 3/1с
?
Содержание
Введение 3
Глава 1. Теоретическая часть 5
1.1. Классификация язвенной болезни 5
1.2. Этиология, факторы риска и патогенез 5
1.3. Клинические проявления 11
1.4. Профилактика язвенной болезни 12
1.5. Осложнения язвенной болезни 14
Глава 2. Практическая часть 16
Заключение 21
Список используемой литературы 22
Приложение №1 23
Приложение №2 26
Приложение №3 28
?
ВВЕДЕНИЕ
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением заболевания является образование язв в желудке и/или двенадцатиперстной кишке (редко 2 и более язвы).
Актуальность: Язвенной болезнью страдает до 5% взрослого населения (при массовых профилактических осмотрах язвы и рубцовые изменения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживают у 10—20% обследованных).
• Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 40-60 лет.
• Заболеваемость выше у городских жителей, чем у сельских.
• У мужчин язвенная болезнь развивается чаще, преимущественно в возрасте до 50 лет.
• Дуоденальные язвы преобладают над желудочными в пропорции 3:1 (в молодом возрасте — 10:1).
• В возрасте до 6 лет пептическую язву обнаруживают с равной частотой у девочек и мальчиков (с одинаковой локализацией в двенадцатиперстной кишке и желудке). У детей старше 6 лет язвы чаще регистрируют у мальчиков с преимущественной локализацией в двенадцатиперстной кишке.
• Рецидивирование наблюдается примерно у 60% пациентов в течение первого года после заживления язвы двенадцатиперстной кишки и у 80-90% в течение двух лет.
• Смертность обусловлена в основном кровотечением (оно наблюдается у 20— 25% пациентов) и перфорацией стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с развитием перитонита.
Объект исследования.
1.Студенты Ульяновского фармацевтического колледжа.
Цель работы: Изучить факторы риска и особенности профилактики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Задачи:
1. Изучить и обобщить теоретические аспекты факторов риска и способов профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по различным источникам литературы;
2. Оценить уровень знаний респондентов по факторам риска и мерах предупреждения возникновения данного заболевания;
3. Разработать комплекс методических пособий, которые могли бы использовать студенты Ульяновского фармацевтического колледжа.
Предмет исследования: факторы риска и профилактика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Методы исследования:
1. Изучение литературы, интернет – источников по данной теме.
2. Анкетирование населения по данной теме.
3. Составление статистических диаграмм.
Практическая значимость:
Подробное раскрытие материала по теме курсовой работы «Факторы риска и профилактика язвенной болезни» позволит повысить информированность населения об этом заболевании, выявить факторы риска, ознакомить с методами профилактики язвенной болезни.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1. Классификация язвенной болезни
Классификация:
1. Тип I. Большинство язв первого типа возникает в теле желудка, а именно в области, называемой местом наименьшего сопротивления, так называемой переходной зоне, расположенной между телом желудка и антральным отделом.
2. Тип II. Язвы желудка, возникающие вместе с язвой двенадцатиперстной кишки.
3. Тип III. Язвы пилорического канала. По своему течению и проявлениям они больше похожи на язвы двенадцатиперстной кишки, чем желудка.
4. Тип IV. Высокие язвы, локализующиеся около пищеводно-желудочного перехода на малой кривизне желудка. Несмотря на то, что они протекают, как язвы типа I, их выделяют в отдельную группу, так как они склонны к малигнизации.
Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки:
Большая часть язв двенадцатиперстной кишки располагается в начальной её части (в луковице); их частота одинакова как на передней, так и на задней стенке. Примерно 5% язв двенадцатиперстной кишки расположено постбульбарно. Язвы пилорического канала следует лечить, как дуоденальные, хотя анатомически они располагаются в желудке. Нередко эти язвы не поддаются медикаментозной терапии и требуют оперативного лечения (преимущественно по поводу развивающегося стеноза выходного отдела желудка). [1]
1.2. Этиология, факторы риска и патогенез
Основную роль в развитии язвенной болезни играет Helicobacter pylori. Среди других причин заболевания выделяют алиментарные погрешности (нарушение режима и характера питания: длительное употребление грубой пищи, еда всухомятку, длительные перерывы между приёмами пищи и т.д.), нервно-психический (стрессовый) фактор, повышение секреции желудочного сока и снижение активности защитных факторов (мукопротеидов, бикарбонатов), наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), наследственные факторы и др.
Язвенная болезнь является результатом действия множества взаимопотенцирующих этиологических факторов.
Генетические факторы развития язвенной болезни
Тот факт, что у людей, чьи родственники, особенно родители, болели язвенной болезнью, велика вероятность развития этого заболевания, не вызывает сомнения у современной медицины. И при обследовании у гастроэнтеролога врач обязательно задает пациенту вопрос о том, страдали ли этим заболеванием его родные. Если предрасположенность к язвенной болезни есть, такому человеку важно помнить, что, скорее всего, он не является счастливым обладателем, так называемого луженого желудка, способного беспроблемно переваривать все, что угодно. Ему необходимо особенно внимательно относиться к своему здоровью и режиму питания, по возможности не допускать неблагоприятных воздействий на свой желудок…
?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное исследование такого заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, позволило мне по-новому взглянуть на эту проблему мирового масштаба. Язвенная болезнь отравляет жизнь многих людей, которые не желают или боятся обратиться за врачебной помощью. И поэтому так важна просветительная деятельность медицинских работников, которые открывая глаза на, несомненно, важную проблему, помогают людям приобрести спокойствие за свое здоровье и будущее.
Язва желудка – проблема многогранная, сформироваться она может под влиянием разнообразных факторов: психологических, генетических, физиологических. Минимизируя все возможные риски, можно снизить шансы её появления, однако даже это не даст чётких и конкретных гарантий сохранения здоровья желудка.
Простейшие меры профилактики язвенной болезни (отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены полости рта, корректирование питания и т. п.) позволяет предупредить появление заболевания с минимально приложенными усилиями.
На основании данной работы можно создавать буклеты и брошюры, в которых будут напечатаны простые для понимания населения рекомендации по профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
В целом, я считаю, что данная курсовая работа достигла поставленных целей и задач.?
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баранская Е.К., Ивашкин В.Т. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Под ред. В.Т. Ивашкина. – М., 2002. – С. 66-86.
2. Под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. Т. 2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 896 с.
3. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, В.А. Сулимов. Внутренние болезни: учебник. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 768 с.
4. Эшбеков Мухтор Эшбекович. Беседы о язвенной болезни. Ташкент- Джизак., 2009.- 153 с.
5. Фадеев П.А. Язвенная болезнь. – М.: ООО “Издательство Оникс”: ООО “Издательство “Мир и Образование”, 2009. – 128 с.
6. А.Г. Федоров, А.Е. Климов, Н.В. Лебедев. Язвенная болень желудка и двенадцатиперстной кишки: учебное пособие. – М.: “Издательство Российского университета дружбы народов”, 2006. – 83 с.
7. Терапия: учебное пособие /Т.В. Отвагина. – Изд.3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 367 с. – (СПО).
8. Клиническая гастроэнтерология (болезни пищевода, желудка, кишечника): Практ. пособие /И.И Гончарик. – Мн.: Ураджай, 2002. -335 с.
9. Барановский А.Ю., Назаренко Л.И. Неблагоприятные течения язвенной болезни (учебно – методическое пособие). – СПб.: «Издательство «Диалект», 2006. -144 с.
10. Ивашкин В.Т. Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка (краткое практическое руководство). – М.: «МЕДпресс-информ», 2002. – 144 с.
11. Чернин В.В. Язвенная болезнь. – Тверь: РИД ТКМА, 2000. – 287 с.
?
Источник