Анализ крови при перфорации язвы желудка
Своевременная диагностика прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки крайне важна. Прободение язвы – это опасное явление, при котором на месте язвенного дефекта образовывается сквозное отверстие. Желудочный сок, частички пищи, бактерии через него вытекают в брюшную полость. Явление опасно своими последствиями и высокой скоростью их развития. Поэтому, дорог каждый час (методы лечения данного опасного явления описаны в этой статье).
Ниже рассмотрим методы диагностики. Некоторые из которых менее эффективны и могут указывать на проблему косвенно. Рассмотрим более точные инструменты и способы для диагностики прободных язв и заболеваний ЖКТ, в целом.
Изучение анамнеза и симптомов больного
Диагностика начинается с тщательного изучения анамнеза больного (совокупность сведений о развитии болезни). Анамнез часто имеет ключевое значение для своевременного определения наличия перфорации. Так, если выясняется, что у больного ранее были болезни ЖКТ, то это существенно облегчает обнаружение болезни.
Анамнез может помочь выявить болезнь и в случаях, когда у человека прежде не фиксировались проблемы с ЖКТ. Тщательный расспрос пациента позволяет обнаружить типичные симптомы, свидетельствующие о наличии язвы желудка или 12-перстной кишки:
- кислая отрыжка, изжога;
- налет на языке, неприятный запах;
- частые расстройства ЖКТ, плохой аппетит, снижение веса;
- боли в желудке.
Анамнез затрудняется, когда больной не связывает признаки болезни, проявившихся в прошлом, и поэтому не сообщает полной картины развития болезни, считая их незначительными либо забыв упомянуть о них.
До 20% случаев перфорации происходят при отсутствии предшествующих симптомов развития и наличия язвенного образования, когда болезнь развивается на фоне отсутствия каких-либо признаков.
В этом случае, анамнез пациента ничего не дает, что может увеличить время определения правильного диагноза.
При отсутствии анамнеза, указывающего на подозрение прободения язвы, о ее наличии можно судить по продромальным симптомам (симптомы, проявляющиеся непосредственно перед прободением):
- появление болей в желудке;
- тошнота, рвота;
- озноб, увеличение температуры.
Либо по характерным симптомам после прободения:
- сильные боли;
- характерная поза;
- симптом Щеткина-Блюмберга;
- «доскообразный живот»;
- пульс замедляется, снижается давление крови;
- кожа бледнеет, покрывается холодным потом, конечности становятся прохладными.
При оценке этих признаков, важно учитывать время с начала перфорации, так как после периода острого проявления наступает период затишья, который сглаживает характерные признаки перфорации язвы.
Важный показатель для диагностики прободной язвы желудка и 12-перстной кишки – это обнаружение свободного газа в брюшной полости при перкуссии (анализ звуков при простукивании участков поверхности живота) области печени, проявляющееся отсутствием печеночной тупости.
Анализ крови
При диагностике перфоративной язвы на ранней стадии в составе крови не наблюдаются какие-либо специфичные отклонения. Уровень лейкоцитов остается нормальным, либо незначительно повышается. Лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево развивается позже, при последующем развитии воспаления брюшной полости (перитонит).
Повышенное содержание лейкоцитов в крови
Рентгенологическое исследование
Диагностика перфоративной язвы при помощи рентгенологического исследования позволяет определить присутствие газа под левым куполом диафрагмы (до 80% случаев). Это важный симптом, подтверждающий диагноз прободной язвы. Большое количество газа обнаруживается легче, тогда как минимальное присутствие может не отобразиться.
Рентгенологическое исследование
Газ локализуется в высоких отделах брюшной полости. В положении лежа на спине, газ концентрируется в верхней точке брюшной стенки. При повороте на бок, он перемещается в соответствующую подреберную зону, боковой стенки брюшной полости, диафрагме. Если больной держится вертикально, газ располагается под диафрагмой над печенью или желудком.
В отдельных случаях в полость желудка закачивается газ или вводится контрастная жидкость и делается повторный рентген. Если газ или жидкость обнаруживается за пределами желудка, то это явный признак перфорации.
УЗИ
Ультразвуковое исследование во многих случаях может стать первым и достаточным способом диагностики прободения язвы желудка и 12-перстной кишки. А также использоваться, как уточняющее исследование при неоднозначных результатах рентгенологических данных.
УЗИ желудка
Ценность УЗИ в диагностике прободных язв состоит в достаточно высоком проценте обнаружения газа и жидкости (брюшного экссудата) в свободной брюшной полости. А также в обнаружении прободной язвы, которая при данном методе исследования чаще имеет вид правильной или неправильной формы конуса.
Ультразвуковое исследование локализации прободной язвы значительно затрудняется содержимым желудка, тяжестью состояния пациента и другими препятствиями.
Помимо этого, УЗИ используется при дифференциальной диагностике для выявления признаков других заболеваний.
Эндоскопическое исследование
Если при рентгеноскопии и УЗИ явно диагностировать наличие прободной язвы не удалось, то прибегают к более точному эндоскопическому методу исследования.
Диагностические мероприятия по выявлению прободной язвы проводят при помощи ЭФГДС. Эта аббревиатура означает эзофагогастрофибродуоденоскопия, сокращенный вариант – фиброгастроскопия. Название происходит от латинских слов обозначающих пищевод, желудок, 12-перстную кишку, их волокна и метод обследования.
Данный метод диагностики заключается в обследовании полостей ЖКТ изнутри введением через рот и пищевод в полость желудка зонда гастроскопа. Благодаря миниатюрной камере становится возможным визуальное изучение полости желудочно-кишечного тракта. Таким образом, можно определить точную локализацию язвы.
В процессе введения зонда, в желудок попадает и достаточно большой объем воздуха. В случае прободной язвы это может вызвать усиление боли, вследствие попадания этого воздуха в желудок и далее через прободное отверстие в брюшное пространство, что также свидетельствует о наличии прободения. После чего, наличие газа обнаруживается при повторном рентгенологическом исследовании.
Видео: Эндоскопия ЖКТ
Электрогастроэнтерография
При прободении желудка или 12-перстной кишки нарушается моторика желудочно-кишечного тракта. Поэтому, в диагностике перфоративной язвы может применяться такой метод исследования как электрогастроэнтерография – определение состояния моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.
Лапароскопия
Если при помощи вышеуказанных способов точно определить диагноз прободная язва установить не удалось, то используют наиболее чувствительный метод – лапароскопия.
Лапароскопия – это метод хирургического вмешательства, при котором исследование внутренних органов и операция проводится через маленькое отверстие (5-15мм), в отличие от традиционной хирургии, когда разрезы делают большими.
При этом, делается разрез, брюшное пространство заполняется газом для образования удобного для исследования и операции пространства, и вводится лапароскоп – трубка с видеокамерой. Это позволяет визуально обследовать брюшную полость больного.
Видео: Диагностическая лапароскопия (принцип проведения лапароскопического исследования)
Дифференциальная диагностика
Это метод диагностики, при котором последовательно исключаются похожие по симптомам, но не подошедшие по каким-либо признакам заболевания, в результате чего, остается одна наиболее вероятная болезнь.
Прободную язву прежде всего нужно дифференцировать от остро протекающих болезней, болевые ощущения которых также проявляются в области эпигастрия.
Дифференциальная диагностика прободных язв осуществляется с такими заболеваниями как:
- печеночная колика;
- острый аппендицит;
- перфорация опухоли;
- острый холецистит;
- почечная колика;
- инфаркт миокарда;
- острый панкреатит и др.
Более сложно выделять прободную язву от некоторых редких заболеваний. Так, дифференцировать флегмону желудка от перфорации достаточно сложно из-за схожей симптоматики.
Симулировать перфорацию, в некоторых случаях, может инфаркт миокарда, когда возникают внезапные острые боли в области эпигастрия, отдающиеся в районе сердца и между лопатками.
Точно дифференцировать прободную язву можно только в первые часы развития болезни, так как на этапе развития перитонита симптомы воспаления брюшной полости схожи с воспалениями вызванными другими болезнями.
Поэтому, если возникли подозрения и (или) признаки перфоративных язв, необходимо немедленно обратиться к врачам!
Чтобы минимизировать вероятность подобных проблем ЖКТ, читайте об их причинах в этой статье.
Источник
Лабораторное исследование состава крови при желудочной язве
Анализ крови при язве желудка, показатели и параметры, которые определяются в ходе процедуры, имеют большую диагностическую ценность. При этом врачи назначают целый комплекс исследований, которые помогают определить различные показатели. Благодаря этому удается подобрать адекватную терапию и избежать опасных последствий заболевания.
Методы диагностики язвы
Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка характерен целый комплекс симптомов, которые возникают и при других патологиях. Чтобы поставить точный диагноз, нужно выполнить целый ряд исследований. Гастроэнтеролог может назначить такие процедуры:
- ОАК и биохимическое исследование. При развитии язвы увеличивается СОЭ и снижается гемоглобин. Также наблюдается повышение объема эритроцитов.
- ПЦР-диагностика. Обследование помогает выявить ДНК бактерий Хеликобактер пилори в слюне и каловых массах. Это одно из самых точных исследований, которое позволяет выявить патогенные микроорганизмы даже на начальных стадиях недуга. ПЦР-диагностика выполняется и для оценки результативности терапии.
- Ультразвуковое исследование внутренних органов.
- Исследование желудочного сока.
- Эндоскопическая биопсия слизистых покровов в зоне эрозии. Это помогает исключить злокачественные изменения и подтвердить наличие хеликобактерной инфекции.
- Исследование каловых масс. При наличии язвенной болезни в них нередко выявляют кровянистые примеси.
- Анализы на ВИЧ-инфекцию и гепатит.
Внимание! При выявлении язвы нужно сразу начинать лечение. В противном случае заболевание приведет к опасным последствиям, включая появление злокачественных опухолей в организме.
Подготовка к процедуре
Чтобы исследование крови было информативным, ее следует сдавать правильно. Для этого нужно соблюдать такие рекомендации:
- За сутки до процедуры отказаться от употребления жирных продуктов, алкогольных напитков, острых и жареных блюд.
- За 12 часов до исследования исключить прием пищи. При этом допустимо употреблять чистую воду без газа.
- За 48 часов до анализа отказаться от применения гормональных средств – эстрогенов и андрогенов. Это разрешается делать после консультации врача.
- Анализ сдают до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических лекарств.
- За 1 сутки до процедуры полностью исключить прием медикаментов. Это разрешается делать после консультации врача.
- За 1 сутки до сдачи анализа отказаться от серьезных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
- За 3 часа до процедуры исключить курение.
Правила проведения исследования
Ключевые правила сдачи крови при язве совпадают с особенностями выполнения манипуляции при остальных недугах. Материал берут из пальца. Также кровь можно сдавать и из вены. В итоге удается получить одинаковые параметры.
При выполнении манипуляции медицинский работник должен четко придерживаться правил асептики и антисептики. Из вены материал берут одноразовым шприцом или особым контейнером. После завершения процедуры кожу снова обрабатывают антисептическим средством. Зону вены необходимо на определенное время пережать.
Для сдачи общего анализа крови нужно отказаться от употребления еды и воды. Если исследование проводится для выявления инфекции, строгие ограничения отсутствуют. При наличии антител их число не меняется в зависимости от особенностей питания.
Интерпретация результатов
Многие люди интересуются, можно ли определить язву желудка по анализу крови. Для решения этой задачи назначают анализы крови. Высокой диагностической ценностью отличается биохимия. При выполнении общего анализа оценивают показатели гемоглобина, объем тромбоцитов.
Немаловажное значение имеет СОЭ. Обязательно определяют количество лейкоцитов и эритроцитов. Биохимия продемонстрирует параметры общего белка. Также она помогает выявить содержание гамма-глобулина.
Гемоглобин
Этот параметр – один из наиболее информативных. В такой ситуации определяют особый белок, включающий железо. Он поддерживает в норме постоянный метаболизм и контролирует правильный газообмен.
Для правильного функционирования организма этот параметр должен быть постоянным. Снижение показателя часто говорит об опасном осложнении – злокачественной опухоли.
Помимо этого, параметры гемоглобина снижаются при негативных последствиях язвы. Они проявляются в виде перфорации. В этом состоянии развивается опасное кровотечение. Небольшое увеличение параметра говорит о возникновении неосложненной язвы, которая локализуется в пилорическом участке.
Эритроциты
Они представляют собой тельца, содержащие гемоглобин. Их ключевая задача кроется в обеспечении тканей кислородом. Также эритроциты отвечают за выведение углекислого газа.
Количество эритроцитов свидетельствует об особенностях развития патологии. Уменьшение параметра возникает при трансформировании язвы в злокачественную опухоль. Это состояние наблюдается и при анемии. К ней приводят кровотечения. Увеличение объема этих телец говорит о локализации язвы в пилорической области органа.
Скорость оседания эритроцитов
Этот показатель помогает выявить воспаление и оценить стадию его развития. Клетки крови сразу реагируют на состояние внутренней среды. Нередко продолжительное увеличение СОЭ при язве говорит о ее трансформации в рак.
Повышение параметра говорит о процессах, которые вызывают кровотечения. К ним относят пенетрацию, прободение. При снижении СОЭ можно заподозрить перфорацию. При неосложненной язве параметры СОЭ соответствуют нижним границам нормы – 2-4 мм/час.
Лейкоциты
Эти клетки крови отвечают за стойкость человеческого организма к разным патологиям. Это важный показатель, который помогает выявить трансформацию язвы в раковую опухоль. При развитии такого недуга число лейкоцитов существенно повышается. Если наблюдается присоединение паразитарной патологии, есть риск повышения объема моноцитов. При глистной инвазии нередко увеличивается число эозинофилов.
Если язва не вызывает осложнений или находится на этапе ремиссии, может незначительно увеличиваться объем лимфоцитов. При этом общее количество лейкоцитов остается в пределах нормы. Если заболевание привело к развитию перфорации, объем лейкоцитов резко увеличивается. При этом в нейтрофилах наблюдается токсическая зернистость.
Внимание! Повышенный объем лейкоцитов на фоне язвенной болезни наблюдается при возникновении гнойных очагов. Также увеличение параметра возникает при прободении.
Тромбоциты
Эти клетки активно участвуют в профилактике и прекращении кровотечений. Если уровень тромбоцитов находится в пределах нормы, система гемостаза функционирует правильно. Повышение этого параметра свидетельствует о возникновении злокачественных процессов. Увеличение параметра нередко возникает после кровотечения.
Мочевина
Этот параметр увеличивается при развитии перитонита. Также можно заподозрить прободение язвы или развитие кровотечения.
Билирубин
Повышение параметра наблюдается в случае опасных осложнений язвы. Одним из них является перфорация желудочной стенки.
Гамма-глобулин
Нарастание уровня гамма-глобулина тоже говорит о возникновении негативных последствий. Это наблюдается при перфорации язвы.
Этот показатель увеличивается при перфорации язвы в зону печени. В такой ситуации человеку необходима срочная медицинская помощь.
Онкомаркеры
В норме в человеческом организме находится некоторое количество этих белков. Однако при развитии онкологии они начинают вырабатываться более стремительно.
При этом повышение онкомаркеров не всегда свидетельствует о злокачественном процессе. Это может быть после возникновения осложнений язвы в форме серьезной кровопотери.
Антитела к Хеликобактер пилори
Хеликобактерная инфекция часто провоцирует развитие язвенной болезни. Выполнение анализа крови для обнаружения антител к патогенным микроорганизмам помогает подобрать адекватную терапию.
Правильное выполнение анализов крови позволяет узнавать провоцирующие факторы и характер развития болезни. Также анализ помогает выявить отрицательные последствия недуга и подобрать правильное лечение. Гастроэнтеролог выписывает подходящие лекарственные препараты. Во время ремиссии он может отправить пациента в санаторий, что значительно улучшит его состояние.
Об анализах расскажет врач в видео:
Источник
Прободная язва
Прободная язва – тяжелое осложнение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, когда в месте язвы образуется сквозное отверстие, через которое содержимое попадает в брюшную полость и приводит к развитию перитонита. Чаще всего прободение происходит в начальных отделах двенадцатиперстной кишки и в дистальном отделе желудка. Помимо прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки подобные осложнения встречаются при локализации язв в пищеводе, тонком и толстом кишечнике, однако случается это крайне редко.
Прободной язвой осложняется примерно 15% всех случаев язвенной болезни. Язвенной болезнью и ее осложнениями страдают люди любого возраста и пола, однако в большей степени ей подвержены мужчины 20–40 лет.
Причины и факторы риска
Основной непосредственной причиной перфорации является хроническая язвенная болезнь в запущенном состоянии, не получающая надлежащего лечения. Язвенную болезнь относят к полиэтиологичным заболеваниям, т. е. возникающим под влиянием сразу нескольких причин. Необходимым условием ее развития служит инфицирование Helicobacter pylori, а к способствующим факторам относят:
- наследственную предрасположенность;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит и др.);
- систематические нарушения пищевого режима (нерегулярное, несбалансированное питание, злоупотребление пищей, раздражающей слизистую оболочку пищеварительного тракта);
- снижение иммунитета;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- чрезмерное физическое и психо-эмоциональное напряжение в течение длительного времени;
- длительное воздействие ряда медикаментозных препаратов (например, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств и т. д.).
Реже прободная язва возникает как осложнение тяжелых острых состояний – химических ожогов пищеварительного тракта, отравлений ядовитыми веществами, инсульта, инфаркта и др.
Прободная язва является жизнеугрожающим состоянием, примерно в 8% случаев завершающимся летальным исходом даже при условии своевременной диагностики и вовремя проведенного хирургического лечения.
Формы заболевания
В зависимости от этиологии:
- перфорация острой язвы;
- перфорация хронической язвы;
- перфорация злокачественной опухоли в полом органе;
- перфорация при нарушении местного кровообращения;
- перфорация при паразитарных инвазиях.
В зависимости от локализации выделяют прободные язвы:
- пищевода;
- желудка;
- двенадцатиперстной кишки;
- тонкого кишечника;
- толстого кишечника;
- сочетанные.
Прободную язву желудка, в свою очередь, подразделяют на перфорацию малой или большой кривизны желудка, передней или задней стенки желудка, в теле желудка или в кардиальном, препилорическом, пилорическом, антральном отделе. Прободная язва двенадцатиперстной кишки может быть бульбарной или постбульбарной.
По клинической картине:
- типичная – прободение в брюшную полость;
- атипичная (прикрытая, т. е. перфорация прикрывается каким-либо органом) – прободение происходит в большой или малый сальник, сальниковую сумку, забрюшинную клетчатку, межспаечную полость.
Прободение язвы может сопровождаться кровотечением в желудочно-кишечный тракт или в полость брюшины.
Стадии заболевания
В клинической картине заболевания выделяют следующие стадии:
- Химический перитонит (абдоминальный шок, первичный шок).
- Бактериальный перитонит (серозно-фиброзный перитонит и системная реакция, период мнимого благополучия).
- Разлитой гнойный перитонит (тяжелый абдоминальный сепсис).
В целях профилактики образования прободной язвы показаны своевременная диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы прободной язвы
Прободная язва проявляет себя внезапной острой и сильной, так называемой кинжальной болью в эпигастрии. Боль иррадиирует в левую часть живота, надключичную область, лопатку и левое плечо. Для прободной язвы двенадцатиперстной кишки характерна локализация боли в правом подреберье, затем распространяющейся на весь живот. При перфорации язвы желудка перитонит развивается быстрее, поскольку дополнительным агрессивным фактором содержимого, излившегося в брюшную полость, выступает желудочный сок. Интенсивная боль заставляет пациента принять вынужденное положение – лежа на боку с поджатыми ногами (поза эмбриона). Отмечаются бледность кожных покровов, холодный пот, снижение артериального давления, учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ), заостряются черты лица. Мышцы передней брюшной стенки напряжены (этот симптом обычно отсутствует у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, у ослабленных пациентов и у страдающих ожирением), мягкая пальпация усугубляет болевые ощущения. Живот в процессе дыхания не участвует. В брюшной полости обнаруживается свободный газ, что определяется при простукивании (перкуссии) нижнего края реберных дуг.
В стадию бактериального перитонита процесс переходит примерно через 6 часов от начала болевого приступа. Интенсивность симптомов прободной язвы в этот период уменьшается, однако нарастают признаки интоксикации. Давление снижается еще больше, отмечается тахикардия, может подняться температура тела. Признаки присутствия свободного газа в брюшной полости становятся более явными.
Если не оказана медицинская помощь, примерно через 12 часов после прободения язвы начинается стадия тяжелого абдоминального сепсиса. Общее состояние при этом резко ухудшается, становятся ярко выраженными признаки интоксикации. У больного наблюдается сильная рвота, приводящая к обезвоживанию организма, сухость кожных покровов, подъем температуры тела вначале до фебрильных значений, затем ее снижение, пониженное кровяное давление, нарастание тахикардии, увеличение живота, олиго- или анурия. Пациент становится вялым, апатичным, контакту доступен ограниченно, позже наступает коматозное состояние.
При прободении язвы в головку поджелудочной железы отмечается сильное кишечное кровотечение и рвота кровью. Атипичное прободение язвы в толщу большого или малого сальника сопровождается умеренной болью в животе без четкой локализации, мышечное напряжение при этом выражено не столь резко, как при типичной форме патологии.
Диагностика
Диагностика прободной язвы основывается на данных, полученных при объективном осмотре, сборе жалоб и анамнеза, а также в результате инструментально-лабораторного обследования, в которое включаются:
- рентгенография (определяется наличие свободного газа в брюшной полости);
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- электрокардиография;
- общий и биохимический анализ крови;
- диагностическая лапароскопия.
Необходима дифференциальная диагностика с прободением опухоли желудка, абдоминальной формой инфаркта миокарда, флегмоной желудка, острым панкреатитом, острым аппендицитом, острым нарушением мезентериального кровообращения, разрывом аневризмы брюшной аорты, плевритом и пр. Точная дифференциальная диагностика может быть проведена только в первые часы после пенетрации язвы. В последующем клиническая картина заболевания сглаживается, так как преобладающими становятся признаки перитонита.
Прободной язвой осложняется примерно 15% всех случаев язвенной болезни.
Лечение прободной язвы
При прободной язве показано экстренное оперативное вмешательство. Консервативное лечение прободной язвы неэффективно и чревато развитием многочисленных осложнений, вплоть до летального исхода. Консервативная терапия проводится при невозможности немедленного проведения операции и заключается в освобождении кишечника от содержимого, антибактериальной терапии, инфузионной терапии (поддержание жизненно-важных функций организма и профилактика дальнейшего инфицирования).
В ходе дооперационной подготовки больного проводят эвакуацию содержимого желудка, катетеризацию мочевого пузыря, нормализацию кровяного давления. Тактика хирургического лечения зависит от локализации прободной язвы, формы и стадии заболевания. По показаниям применяются следующие методы оперативного вмешательства:
- ушивание прободения открытым или лапароскопическим способом;
- резекция желудка;
- ваготомия с иссечением прободной язвы и пилоропластикой;
- пилороантрумэктомия со стволовой ваготомией;
- ушивание прободения в сочетании с селективной проксимальной ваготомией.
Возможные осложнения и последствия
При несвоевременном обращении за медицинской помощью могут развиться тяжелые гнойные осложнения прободной язвы, в том числе генерализованный сепсис. Подобные состояния несут угрозу жизни.
Послеоперационными осложнениями прободной язвы могут стать:
- бронхопневмония;
- перитонит;
- несостоятельность швов с повторным выходом кишечного содержимого в полость брюшины;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- нарушение эвакуаторной функции желудка.
Более других подвержены риску развития послеоперационных осложнений прободной язвы пациенты с иммунодефицитом и лица преклонного возраста.
Прогноз
Прободная язва является жизнеугрожающим состоянием, примерно в 8% случаев завершающимся летальным исходом даже при условии своевременной диагностики и вовремя проведенного хирургического лечения. Рецидивы при этом отмечаются менее чем в 2% случаев. При проведении хирургического вмешательства через 12 часов от момента дебюта заболевания и позже послеоперационная летальность увеличивается до 20–40%. Лечение прободной язвы на стадии разлитого перитонита часто является запоздалым и не имеет положительного эффекта.
Профилактика
В целях профилактики образования прободной язвы показаны своевременная диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Мерой неспецифической профилактики является поддержание на должном уровне защитных сил организма путем рационального питания, отказа от вредных привычек, соблюдения оптимального режима сна и отдыха и т. п.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник
Источник