Беседа по хирургии на тему профилактика панкреатита
Панкреатит – распространенное заболевание органов пищеварения, доставляющее немало страданий больным. Лечение панкреатита требует серьезных усилий со стороны врачей и самих пациентов (необходимо обязательное соблюдение строжайшей диеты, прием ферментов и других препаратов, периодические обследования), но при этом терапия далеко не всегда оказывается достаточно эффективной.
К сожалению, здоровые люди, не имеющие проблем с пищеварением, редко задумываются о профилактике заболеваний поджелудочной железы. А ведь панкреатит, так же как и другие болезни, гораздо легче предупредить, чем лечить. Мероприятия по профилактике панкреатита совсем несложные, соответствуют основным принципам здорового образа жизни, что обеспечивает прекрасный результат не только в отношении поджелудочной железы, но и для здоровья в целом.
Основные меры по профилактике панкреатита
- Отказ от злоупотребления алкоголем.
- Отказ от курения.
- Здоровое питание.
- Здоровый образ жизни.
Отказ от злоупотребления алкоголем
Злоупотребление алкоголем – главный фактор риска развития панкреатита. Наибольший вред поджелудочной железе наносит ежедневное или очень частое употребление алкогольных напитков, пусть даже и некрепких (пиво, вино).
Этиловый спирт в любых количествах всегда повреждает клетки поджелудочной и вызывает ряд патологических изменений в органе (отек, образование камней и т.д.), приводящих в конечном итоге к панкреатиту. Поэтому постарайтесь свести к минимуму прием спиртных напитков – до редких эпизодов (не чаще 1-2 раз в месяц), исключите избыточное употребление алкоголя (желательно ограничиться 1-2 бокалами вина или парой рюмок крепкого алкоголя) и выбирайте только качественное спиртное. Но оптимальный вариант – полный отказ от алкоголя.
Помните, что не существует безопасных доз спиртного, и каждый выпитый глоток наносит зачастую необратимые повреждения (и не только поджелудочной железе).
Отказ от курения
В том, что курение чрезвычайно вредно для здоровья, сейчас не сомневается, пожалуй, никто. Тем не менее, миллионы людей продолжают курить. Никотин и другие компоненты табачного дыма воздействуют абсолютно на все органы и системы нашего организма.
Для поджелудочной особое значение имеет сочетание курения и употребления алкоголя, когда их негативный эффект взаимно усиливается. Но и без алкоголя курение оказывает тоже множество отрицательных влияний (стимулирует желудочную секрецию, вызывает раздражение и воспаление в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, канцерогены из дыма повреждают клетки железы). Если вы заботитесь о своем здоровье – от курения необходимо отказаться полностью.
Здоровое питание
В случае отсутствия проблем с пищеварением для профилактики панкреатита не потребуется соблюдения слишком уж строгой диеты: рекомендации по питанию достаточно общие, и включают отказ от таких безусловно вредных видов пищи, как жареные, жирные, чрезмерно соленые или острые блюда. Все они нагружают поджелудочную железу, заставляя ее работать «изо всех сил» для обеспечения процессов полноценного переваривания, и рано или поздно наступает истощение и срыв с развитием симптомов панкреатита.
Кроме того, следует снизить в рационе долю продуктов с высоким содержанием вредных и канцерогенных веществ (красители, ароматизаторы, консерванты, улучшители вкуса и прочие искусственные добавки) – они повреждают клетки поджелудочной железы, одновременно снижая их способность защищаться от негативных воздействий и подавляя процессы восстановления.
Дополнительно можно ограничить количество легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий), для усвоения которых требуется повышение активности бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.
А вот в плане употребления свежих фруктов и овощей, бобовых, круп и многих других продуктов ограничений нет – в отличие от уже сформировавшегося заболевания, когда необходимо отказываться от них, либо включать в меню с осторожностью.
Здоровый образ жизни
Ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и полноценный отдых, устранение стрессов, умеренная физическая активность – все эти факторы укрепляют организм, защищая его от разного рода болезней и повышая устойчивость к вредным внешним воздействиям.
Дополнительный материал из пособия для врачей
© Хронический панкреатит. (Алгоритм диагностики и лечебной тактики). Под редакцией профессора И.В. Маева. Пособие для врачей общей практики, терапевтов, гастроэнтерологов. Москва, 2006 год / И.В.Маев, А.Н. Казюлин, А.А.Самсонов, Ю.А. Кучерявый
С учетом роли пищевых факторов в первичной профилактике ХП необходимо следовать
алгоритму рекомендаций по здоровому питанию:
- употребление разнообразной пищи;
- баланс количества принимаемой пищи с физической активностью;
- поддержание нормального веса тела;
- выбор рациона с большим количеством зерновых продуктов, овощей и фруктов;
- выбор пищи с низким содержанием жира, насыщенных жиров и холестерина;
- выбор пищи с умеренным содержанием сахара;
- выбор пищи с умеренным содержанием поваренной соли;
- если Вы употребляете алкогольные напитки, то делайте это в небольших дозах;
- отказ от курения.
Вторичная профилактика ХП, направленная на устранение факторов, способствующих рецидивированию и/или прогрессированию ХП, проводится в рамках диспансерного наблюдения.
Диспансерное наблюдение за больными ХП осуществляется в поликлинике у терапевта и
гастроэнтеролога с четким соблюдением преемственности между указанными специалистами, а при необходимости, и с хирургом. Больные после операции на ПЖ наблюдаются также, как и больные ХП.
Основной алгоритм наблюдения за больным по программе реабилитации:
- активный вызов больных 2-4 раза в год в зависимости от тяжести заболевания (больные с легким течением ХП наблюдаются участковым терапевтом 2 раза в год. Больные ХП средней тяжести и тяжелым течением находятся на активном наблюдении у гастроэнтеролога. Контрольное обследование проводится 3-4 раза в год).
- оценка общего состояния больного, жалоб и физикальных данных;
- проведение контрольных обследований, включая исследования в динамике ферментов ПЖ в сыворотке крови, концентрации сахара крови, скрининг синдромов мальдигестии/мальабсорбции (полное копрологическое исследование, исследование кала на эластазу 1), проведение УЗИ ПЖ и желчевыводящей системы.
- проведение курсов противорецидивного лечения, диетотерапии, фитотерапии;
- При компенсации хронического процесса, благоприятной динамике и отсутствии обострений в течение 5 лет больные ХП могут быть сняты с диспансерного наблюдения. Это, как правило, относится к больным, с так называемыми, вторичными ХП, если устранена их причина (холелитиаз, стеноз большого дуоденального сосочка и др.).
- Больные ХП с экскреторной и инкреторной недостаточностью, перенесшие оперативное вмешательство на ПЖ, подлежат пожизненной (бессрочной) диспансеризации.
В профилактике обострений ХП большое значение имеет исключение напитков, содержащих алкоголь, отказ от курения и своевременная санация желчевыводящих путей с устранением дисфункциональных расстройств билиарного тракта, раннее выявление калькулезного холецистита и своевременное оперативное лечение. У больных с доброкачественным стенозом большого дуоденального сосочка или терминального отдела общего желчного протока и устья протока ПЖ проводится эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
Скрининг
Проведение УЗИ показано лицам с повышенной вероятностью развития ХП и рака ПЖ: пациентам, злоупотребляющих алкоголем, курением, с несбалансированным рационом питания, с нарушением режима питания, имеющим заболевания билиарного тракта и гастродуоденальной зоны, предъявляющим жалобы на ощущение дискомфорта в левой подрёберной и эпигастральной областях, опоясывающих болей, с проявлениями диспепсии, снижением массы тела.
Источник
Профилактика панкреатита.
Панкреатит – это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит воспалительный процесс, приводящий к ее повреждению и изменению внешне- и внутрисекреторной функций, ведущее к серьезным нарушениям обмена веществ.
Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, обеспечивающий эффективный процесс переваривания пищи и регуляцию углеводного обмена в организме. Она вырабатывает панкреатический сок (внешнесекреторная функция) и синтезирует гормоны (внутрисекреторная функция), в частности, инсулин – основной гормон, ответственный за поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Сок поджелудочной железы содержит уникальный набор ферментов (протеаза, липаза, амилаза) – веществ, расщепляющие основные компоненты пищи: белки, жиры, углеводы. Гормон инсулин регулирует обмен углеводов. Благодаря работе поджелудочной железы обеспечиваются как процессы нормального пищеварения, и усвоение пищи, так и питание тканей и органов.
Частота панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы во всем мире растет. В первую очередь это связано с нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголя, ухудшением экологической обстановки. Выделяют острый и хронический панкреатит.
Основные причины возникновения панкреатита:
– злоупотребление алкоголем;
– постоянное употребление большого количества жирной, жареной, копченой
острой пищи;
– ожирение;
– патология гепатобилиарной системы (желчекаменная болезнь, холецистит, гепатит);
– заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, гастриты, опухоли);
– вирусные инфекции (эпидемический паротит, гепатит В);
– эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз);
– травмы поджелудочной железы, в том числе операции;
– курение;
– тяжелая пищевая аллергия;
– прием лекарственных препаратов (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики);
– муковисцидоз.
Лечение панкреатита.
Причины развития панкреатита разнообразны и в ряде случаев при их устранении происходит уменьшение симптомов и воспалительного процесса.
Необходимо отказаться от употребления алкоголя, соблюдать диету с низким содержанием животных жиров, исключить прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать повреждающее действие на поджелудочную железу, чрезвычайно важно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергии.
Главной целью лечения является устранение боли, коррекция нарушений функции поджелудочной железы, предупреждение и лечение осложнений. Для устранения болевого синдрома используют ненаркотические и наркотические анальгетики. Дозу анальгетиков подбирает врач, начиная с самой низкой эффективной дозы. Применяют миотропные спазмолитики (мебеверин, но-шпа, спазмолгон).
Для купирования боли применяют панкреатические ферменты, с достаточным содержанием липазы, не менее 10 000 тыс. ЕД. (Креон, панзинорм) в сочетании с ингибиторами протоновой помпы (ИПП – омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) как для защиты ферментов от разрушения под действием желудочного сока, так и для создания физиологического покоя поджелудочной железы. Эти препараты показаны только при умеренном обострении хронического панкреатита. Выбор препарата, его дозировку, кратность приема осуществляет только врач.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят оперативную коррекцию заболевания. Оперативное лечение помогает продлить жизнь этих больных и улучшить ее качество.
Основные меры по профилактике панкреатита.
1. Отказ от злоупотребления алкоголем.
2. Отказ от курения.
3. Здоровое питание.
4. Здоровый образ жизни.
Отказ от злоупотребления алкоголем.
Злоупотребление алкоголем – главный фактор риска развития панкреатита. Наибольший вред поджелудочной железе наносит ежедневное или очень частое употребление алкогольных напитков, пусть даже и некрепких (пиво, вино).
Этиловый спирт в любых количествах всегда повреждает клетки поджелудочной и вызывает ряд патологических изменений в органе (отек, образование камней и т.д.), приводящих в конечном итоге к панкреатиту. Поэтому постарайтесь свести к минимуму прием спиртных напитков – до редких эпизодов (не чаще 1-2 раз в месяц), исключите избыточное употребление алкоголя (желательно ограничиться 1-2 бокалами вина или парой рюмок крепкого алкоголя) и выбирайте только качественное спиртное. Но оптимальный вариант – полный отказ от алкоголя.
Помните, что не существует безопасных доз спиртного, и каждый выпитый глоток наносит зачастую необратимые повреждения (и не только поджелудочной железе).
Отказ от курения
В том, что курение чрезвычайно вредно для здоровья, сейчас не сомневается, пожалуй, никто. Тем не менее, миллионы людей продолжают курить. Никотин и другие компоненты табачного дыма воздействуют абсолютно на все органы и системы нашего организма.
Для поджелудочной особое значение имеет сочетание курения и употребления алкоголя, когда их негативный эффект взаимно усиливается. Но и без алкоголя курение оказывает тоже множество отрицательных влияний (стимулирует желудочную секрецию, вызывает раздражение и воспаление в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, канцерогены из дыма повреждают клетки железы). Если вы заботитесь о своем здоровье – от курения необходимо отказаться полностью.
Здоровое питание
В случае отсутствия проблем с пищеварением для профилактики панкреатита не потребуется соблюдения слишком уж строгой диеты: рекомендации по питанию достаточно общие, и включают отказ от таких безусловно вредных видов пищи, как жареные, жирные, чрезмерно соленые или острые блюда. Кроме того, следует снизить в рационе долю продуктов с высоким содержанием вредных и канцерогенных веществ (красители, ароматизаторы, консерванты, улучшители вкуса и прочие искусственные добавки) – они повреждают клетки поджелудочной железы, одновременно снижая их способность защищаться от негативных воздействий и подавляя процессы восстановления.
Дополнительно можно ограничить количество легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий), для усвоения которых требуется повышение активности бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.
А вот в плане употребления свежих фруктов и овощей, бобовых, круп и многих других продуктов ограничений нет – в отличие от уже сформировавшегося заболевания, когда необходимо отказываться от них, либо включать в меню с осторожностью.
Здоровый образ жизни
Ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и полноценный отдых, устранение стрессов, умеренная физическая активность – все эти факторы укрепляют организм, защищая его от разного рода болезней и повышая устойчивость к вредным внешним воздействиям.
Врач-гастроэнтеролог
Альшевская А.В.
Источник
Профилактика панкреатита является неспецифической, направленной на главные факторы риска развития болезни. Она должна проводиться с юного возраста, так как заболевание часто развивается в молодости.
Профилактика панкреатита является неспецифической, направленной на главные факторы риска развития болезни.
Первичная
Первичная профилактика включает в себя:
- полный отказ от употребления алкогольных напитков;
- соблюдение диеты;
- отказ от курения и наркотических средств;
- предупреждение интоксикации организма;
- повышение двигательной активности;
- периодическое обследование у гастроэнтеролога;
- своевременное лечение патологии печени (гепатита), желчного пузыря и кишечника.
Полный отказ от употребления алкогольных напитков для профилактики панкреотита.
Предотвратить заболевание можно, правильно питаясь. Рекомендуется ограничить потребление жирных и жареных блюд, солений, маринадов, газированной воды и кофе. Нужно есть меньше продуктов, богатых пищевыми добавками (красителями, консервантами, стабилизаторами). Негативно влияет на поджелудочную железу переедание.
С целью профилактики заболевания и нарушения пищеварения нужно питаться понемногу, 4-6 раз в день с равными интервалами.
Для предупреждения воспалительного процесса рекомендуется воздержаться от частого употребления кондитерских (пирожных и жирных тортов) и хлебобулочных изделий. В рационе должны преобладать нежирные мясо и рыба, паровые омлеты, овощные супы, крупы, кисломолочные продукты пониженной жирности, морепродукты, овощи, зелень и фрукты. Первичная профилактика острых приступов включает отказ от алкоголя.
Для предупреждения воспалительного процесса рекомендуется воздержаться от частого употребления хлебобулочных изделий.
Этанол и продукты его метаболизма усиливают выработку ферментов и оказывают токсическое действие на ткани. С целью профилактики заболевания врачи советуют не употреблять спиртные напитки на голодный желудок и не закусывать их жирной пищей. Возможно употребление натурального сухого красного вина и только в небольшом количестве. Важным аспектом первичной профилактики заболевания является ведение здорового образа жизни. Оно предполагает исключение стресса, регулярные прогулки, занятия спортом и нормализацию сна.
Употребление грибов при панкреатите плохо сказывается на поджелудочной.
Из кисломолочных продуктов йогурт при панкреатите можно есть.
Можно ли есть при панкреатите кабачки? Подробнее…
Вторичная
Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений панкреатита. Она предполагает:
- соблюдение назначений врача;
- отдых в санатории;
- питье негазированной минеральной воды (вне обострения);
- физиопроцедуры;
- соблюдение диеты №5;
- обследование (УЗИ, анализ крови, мочи и кала) не реже 2 раз в год.
Профилактика хронических форм панкреатита позволяет сохранить на должном уровне функции поджелудочного органа.
Медикаментозная
С целью предотвращения воспаления поджелудочной железы могут использоваться следующие препараты:
- Антибиотики (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). Применяются в случае инфекционного поражения рядом расположенных органов. Используются в форме капсул, таблеток или раствора для введения.
- Ферменты. Применяются для снижения нагрузки на поджелудочную железу во время обильного приема пищи. Наиболее эффективны: Пангрол, Креон, Мезим, Фестал, Панзинорм, Микразим и Эрмиталь.
- Ингибиторы протеиназ (Апротекс). Назначаются при остром воспалении. Позволяют предупредить переход заболевания в хроническую стадию.
- Противомикробные лекарства (Фуразолидон). Применяются при пищевых токсикоинфекциях и острой кишечной патологии. Подавляют активность микробов, предупреждая воспаление тканей поджелудочной железы.
- Желчегонные (Урсосан, Урсофальк, Урдокса). Улучшают отхождение желчи, предупреждая повреждение желчными кислотами протоков поджелудочной железы.
Некоторые лекарства сами могут стать причиной панкреатита. С целью профилактики необходимо ограничить использование статинов, тетрациклинов, препаратов, снижающих артериальное давление (Эналаприла-ФПО, Лозартана), Парацетамола МС, кортикостероидов, иммунодепрессантов, наркотических анальгетиков, цитостатиков, петлевых диуретиков и противоэпилептических средств. Данные лекарственные препараты нужно принимать строго по назначению врача.
Профилактика панкреатита народными средствами
Для поддержания оптимальной концентрации ферментов в крови и предупреждения панкреатита применяются народные средства в форме настоев, отваров и настоек. Наиболее эффективны следующие лекарственные средства:
- шалфей;
- календула;
- лопух;
- корни одуванчика;
- овощные соки (картофельный, морковный);
- полынь;
- хвощ;
- девясил;
- ромашка аптечная;
- алоэ;
- подорожник;
- тысячелистник;
- зверобой.
Травы позволяют повысить устойчивость клеток железы к агрессивному воздействию ферментов, снизить количество газов и улучшить отхождение желчи.
Применение некоторых средств для профилактики может проявляться снижением артериального давления. Это важно при панкреатите у гипертоников. Полезно пить настой смеси трав (клевера, одуванчика, календулы, лопуха и шалфея). Для его приготовления понадобится сухая смесь в объеме 0,5 л и кипяток. Травы настаивают в термосе 5 часов, остужают, процеживают и пьют 4 раза в день перед едой.
Источник