Билиарный панкреатит что это такое
Билиарный панкреатит встречается очень часто. Заболевание носит хронический воспалительный характер. Второе название заболевания — билиарнозависимый панкреатит.
Данное заболевание развивается на фоне первичного недуга. Основная причина возникновения скрывается в поражении не только печени, но и желчевыводящих протоков.
Отсутствие своевременной помощи при этом заболевании может привести к серьезнейшим осложнениям, поэтому пациенты с билиарным панкреатитом обязательно должны постоянно находиться под наблюдением гастроэнтеролога.
Причины
Билиарный панкреатит в большинстве случаев развивается на фоне нарушения структуры, а именно желчевыводящих путей. Но, существуют и иные причины возникновения.
Например:
- Развивается такая форма панкреатита при воспалительном поражении желчного пузыря.
- Если у человека имеются проблемы с сокращением желчного пузыря.
- Часто развивается на фоне цирроза печени.
Возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы.
К дополнительным причинам можно отнести наличия глистной инвазии или при патологических явлениях, непосредственно в районе дуоденального сосочка.
Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »
Как вы уже поняли, что такой панкреатит развивается на фоне вторичного заболевания. Поэтому необходимо точно выяснить основную причину и предпринимать соответствующие меры.
Клиническая картина
Симптомы могут носить разнообразный характер, все зависит от степени тяжести. Заболевание протекает как в острой, так и хронической форме.
Симптомы схожие с клинической картиной иных патологий пищеварительной системы (язвенные поражения, антральный гастрит и другие).
При обострении хронического течения болезни, у больного возникает боль в области живота. Болевой признак носит опоясывающий характер, может отдавать и в левое подреберье.Помимо боли, у больного возникает сильная тошнота и неукротимая рвота.
Панкреатит сопровождается и желтушностью, повышается температура тела. Дополнительно отмечается диарея и запор.
Основные признаки нарушения углеводного обмена:
- Нарушается пищеварительная функция.
- Кал приобретает серый окрас и имеет зловонный запах.
Что касается хронического течения болезни в период ремиссии, то наблюдается снижение аппетита и на фоне этого теряется масса тела, у больного появляется сильная тошнота. Больные могут жаловаться на чувство горечи в ротовой полости или отрыжку.
Необходимо отметить, что при таком панкреатите, организм начинает терять жиры, и возникают ярко выраженные нарушения в обменном процессе. На фоне этого организму не хватает полезных витаминов и минералов. Поэтому кожный покров становится тусклым, ногти ломкие и ухудшается зрение.
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз – билиарный панкреатит, больной должен пройти комплексную диагностику.
В клинических и биохимических анализах крови отмечаются воспалительные изменения, повышение уровня билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы, снижение и нарушение соотношения основных белков.
Основные этапы диагностики:
- Врач-гастроэнтеролог внимательно изучает историю болезни больного.
- При подозрении на билиарный панкреатит, назначается ЭРХПГ. При помощи данного метода обследования можно быстро определить стеноз, для которого характерно структурное изменение в мелких протоках. Помимо этого, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография помогает определить локализацию обструкции, а также быстро обнаружить белковые пробки.
В обязательном порядке больному назначают общий анализ крови. При таком панкреатите особое значение уделяют количеству лейкоцитов. Назначается и общий анализ мочи. Если в анализе присутствует глюкоза, то это говорит о наличии данного вида панкреатита.
Дополнительно врачи могут назначить пациенту биохимический анализ, для того чтобы определить уровень липазы, амилазы и сахара.
Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.
При ярко выраженной клинической картине, назначают ультразвуковое обследование. УЗИ помогает оценить внешний вид поджелудочной железы, а также обнаружить камни.
В редких случаях для постановки диагноза назначают КТ или рентгенографию. При помощи КТ, можно визуализировать воспалительную область, а рентгенография оценивает общее состояние ПЖ.
Как проходит лечение?
Так как заболевание носит вторичный характер, то необходимо воздействовать именно на причину. Больному прописывают лекарственные препараты, которые помогают восстановить работу печени и желчного пузыря.
- Перед тем как назначить препарат при болевом признаке, врач в обязательном порядке учитывает тип нарушения моторики желчного пузыря.
- Если отмечается гипермоторное состояние, то назначают спазмолитики. Например: Но-шпа или Дюспаталин.
В первую очередь для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики. - При атонии назначают больному прокинетики. Чаще всего в лечении используют препарат Мотилиум. Активный компонент лекарственного средства это домперидон. Препарат обладает хорошим противорвотным спектром действия. При неэффективности лекарства, больному назначают Церукал. Основные компоненты препарата помогают ослабить чувствительность висцеральных нервов. За счет этого, препарат оказывает не только регулирующее, но и координирующее влияние, непосредственно на тонус и двигательную активность верхнего отдела ЖКТ. Назначают Церукал длительными или кроткими курсами (капельная инфузия).
- Для снижения продукции желудочного сока, назначают препарат Октреотид или Фамитидин.
На завершающем этапе лечения, назначается замещающая терапия. Прописывают препарат Креон. Препарат имеет в своем составе панкреатические ферменты, а именно: амилазу, липазу и протеазу.
Главным условием прекращения прогрессирования заболевания и предупреждения обострений является излечение основного заболевания.
Как только врачам удается снять острый приступ, то решается вопрос о хирургической операции.
Помимо медикаментозной терапии, больному необходимо придерживаться и правильного питания.
Исключить из рациона жареные и острые блюда. Не употреблять алкогольные напитки.
Запрещается при такой форме заболевания употреблять желчегонные продукты. Например: яичный желток или сметану.
При панкреатите необходимо питаться дробно, готовить блюда лучше на пару.
Разрешенные продукты:
- Постные сорта мяса и рыбы.
- Белый хлеб.
- Каши: манная, рисовая или гречневая.
- Питье: кисель, негазированная вода и разведенные соки.
- Овощи: картофель, цветная капуста, морковь.
Питание должно быть дробное, кушать каждые 3 часа небольшими порциями.
Лечение операцией
Хирургический метод лечения могут осуществить несколькими способами. Проводится чаще всего лапаротомия, в этом случае врачи проводят наружный разрез верхней стенки живота.
Оперативное вмешательство рекомендуется при желчнокаменной болезни, аденоме (опухоли) фатерова сосочка, при рубцовых сужениях (стриктурах).
Второй способ – лапароскопия, при котором уже осуществляется два прокола, непосредственно в брюшной стенке.
Народные методы лечения
В комплексе с медикаментозной терапией, можно использовать и народные методы лечения. Признаки воспаления поможет снять рецепт на основе шиповника. Для приготовления отвара вам понадобятся корни растения и плоды. Все хорошо вымыть и настаивать на кипятке.
Лечение панкреатита народными средствами становится эффективным, если соблюдаются условия длительности и дозированности применения растительных лекарственных средств.
Имбирь назначается для нормализации работы ПЖ. Приготовление: взять 1 чайную ложку имбиря и настаивать в 200 мл кипятка в течение 20 минут. Пить готовый напиток в теплом виде. Так как имбирь обладает горьким вкусом, то в напиток можно добавить немного меда.
Улучшить моторику кишечника, а также восстановить поврежденные ткани органа, поможет рецепт на основе семян льна.
Понадобится 1 столовая ложка семян и примерно 200 мл воды. Продержать на медленном огне в течение 20 минут. После чего настаивать еще час.
Важно! Отвар необходимо готовить ежедневно, нельзя оставлять порцию на следующий раз. В противном случае, вы не добьетесь положительного результата.
В домашних условиях можно приготовить кисель из семян льна. Понадобиться 1 литр кипятка высыпать 2 столовые ложки семян. Настаивать в термосе в течение 4-х часов. Перед применением процедить, пить по 150-200 мл в день за час до основного приема пищи.
Снять спазм и восстановить работу ПЖ, также помогает золотой ус. Если правильно приготовить рецепт, то он улучшит и метаболические процессы, а также активизирует клетки иммунной системы.
Для приготовления отвара вам понадобится 1 листочек золотого уса, его хорошо измельчить. В тару влить 3 стакана воды и измельченный лист, варить на медленном огне полчаса. После чего настаивать отвар на протяжении 8 часов. Принимать по 50 мл, курс лечения составляет от 20-30 дней.
Помните, что народные методы лечения можно использовать только после предварительной консультации с доктором.
Профилактические мероприятия и осложнения
Если своевременно выявить заболевание и начать лечение, то можно предотвратить тяжелых осложнений.
Правила профилактики:
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
- Проводить вторичную профилактику, чтобы предотвратить обострение хронической патологии.
- Отказаться от вредных продуктов.
- Придерживаться правильного питания.
- Не принимать длительно препараты, которые оказывают негативное воздействие на поджелудочную железу.
В качестве осложнений, есть риск перемещения желчных камней. В этом случае врачи проводят немедленную хирургическую операцию.
Источник
Билиарный панкреатит является наиболее распространенной формой данного заболевания, которая встречается практически у половины всех заболевших, у которых диагностируют панкреатит. Билиарная форма заболевания встречается чаще всего у женщин, но и среди представителей сильного пола билиарный панкреатит выявляется чаще, чем алкогольный панкреатит, а также другие формы этого заболевания. О том, что из себя представляет билиарный панкреатит, какие причины влияют на его возникновение, а также о действенных методах лечения мы и расскажем в ниже.
Что это такое?
Билиарный панкреатит является воспалительным заболеванием поджелудочной железы, развивающимся у тех пациентов, у которых уже есть какие-либо проблемы и патологии.
Иными словами, билиарную форму можно считать вторичным заболеванием, которое образуется у больных, страдающих от патологий желчного пузыря, печени и желчевыводящих путей. Список таких заболеваний достаточно внушителен:
- холецистит хронической природы,
- цирроз печени,
- киста холедоха,
- врожденные патологии желчевыводящей системы,
- холангит, т.е. воспалительные процессы во внутренней оболочке желчевыводящих путей,
- желчнокаменная болезнь,
- нарушение двигательных функций желчевыводящих путей.
Подробнее о панкреатите читайте в этой статье.
Если вышеперечисленные заболевания диагностированы у пациента уже достаточно давно, то это повышает вероятность возникновения билиарной формы панкреатита. Если говорить о причинах появления этого заболевания, то специалисты наиболее часто указывают на небольшие камни в желчных протоках и других органах.
Подробнее о билиарном панкреатите и его специфике можно узнать в этом видео.
Причины возникновения
Гастроэнтерологи давно доказали тот факт, что различные патологии желчевыводящей системы являются главной причиной возникновения панкреатита более чем у половины диагностируемых. Мы уже поговорили о тех заболеваниях, которые провоцируют возникновение билиарного панкреатита, поэтому перейдем к более детальному описанию самого процесса.
Существует несколько сценариев развития воспалительного процесса при этом заболевании:
- Из-за воздействия инфекции с желчевыводящих путей на поджелудочную железу через лимфатические пути.
- Из-за наличия камней в желчном протоке, что провоцирует отечность всей поджелудочной железы.
- ТИз-за патологии фатерова сосочка. При таком развитии событий желчь будет забрасываться в панкреатические протоки, что естественным образом вызывает их повреждение. Провоцируется повышение давления внутри данного протока, что ведет к повреждению более мелких протоков и выплеску желчи в поджелудочную. Ввиду того, что желчь выполняет функцию переваривания жиров, то ее агрессивное воздействие оказывает пагубное влияние на всю поджелудочную железу в целом.
Формы и симптомы
Различают два вида билиарного панкреатита: хронический и острый, но это никак не влияет на выраженную симптоматику, т.е. оба типа заболевания обладают практически теми же симптомами, на которые жалуется пациент, с небольшой лишь разницей.
Если говорить об острой форме заболевания, то ее симптомы и вовсе совпадают с другими формами панкреатита:
- болевые ощущения в области живота, отдающие в левое подреберье,
- позывы к рвоте, а также обильная рвота,
- увеличение температуры тела,
- желтушность кожных покровов,
- отсутствие стула или диарея.
Если говорить про хроническую форму заболевания, то симптомы будут следующими:
- практически полное отсутствие аппетита у пациента,
- рвотные позывы,
- рвота, сопровождающая болевыми ощущениями в животе,
- хроническая диарея или отсутствие нормального стула,
- потеря веса у пациента,
- повышение температуры в пределах 37-38 градусов на протяжении длительного времени (субфебрильная лихорадка).
Несмотря на то, что билиарная форма панкреатита во многом схожа с другими формами панкреатита в плане выраженной симптоматики, она также обладает и своими особенностями.
Обратите внимание на следующие симптомы:
- желчегонные препараты влияют на возникновение болей в животе при билиарном панкреатите,
- болевые ощущения более интенсивные и продолжительные,
- при билиарном панкреатите более характерно появление длительных запоров, чем диарей,
- болевые ощущения более ярко выражены под правым ребром, а не под левым, как при других формах панкреатита. При этом боль отдает преимущественно на всю правую стороны, начиная от поясницы и заканчивая лопаткой,
- желтушность кожных покровов более ярко выражена при билиарной форме панкреатита,
- при такой форме заболевания у пациентов возникает сильное чувство горечи в ротовой полости.
Диагностика
Билиарная форма панкреатита диагностируется на базе анализа крови. Врач назначает общий анализ крови, по результатам которого оценивается уровень лейкоцитов. Если выявлено резкое увеличение данного показателя, то это станет сигналом для специалиста, что билиарная форма заболевания уже началась, поэтому необходимо срочно начинать лечение.
Стоит отметить, что общий анализ крови может быть целесообразным только в случае острого течения заболевания.
Далее врач назначает биохимический анализ крови, который должен показать высокие показатели трансаминаза, что также будет признаком начала заболевания.
Кроме того, диагностика билиарного панкреатита может быть осуществлена следующими способами:
- УЗИ,
- компьютерная томография (КТ) желчевыводящих путей,
- магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРТ),
- ретроградная холангиопанкреатография.
Лечение
Билиарный панкреатит является заболеванием вторичной природы, поэтому для его излечения следует первым делом воздействовать на первичное заболевание желчного пузыря, печени и желчных протоков. В данном случае, процедура лечения билиарной формы панкреатита во многом схожа с общими процедурами, характерными для обычного медикаментозного лечения, т.е. обезболивание, лечение медикаментами, полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, диета и прием витаминов.
Определенные особенности лечения все же есть:
Лечение болевого синдрома осуществляется на основании типа нарушения работы желчного пузыря.
- Если наблюдается спазм протоков и самого пузыря, то врач должен назначить Но-шпа, Дебридат или любые другие спазмолитики.
- Если у пациента гипокинезия, то назначаются Мотилиум, Церукал и другие прокинетики.
- Когда наступает период восстановления от болезни, можно принимать Одестон, который способствует нормализации желчи.
- Медикаментозное лечение осуществляется по следующей схеме:
- Сначала больному назначают вышеуказанные препараты, направленные на снятие болевого синдрома.
- Если состояние больного тяжелое, то все лекарства должны вводиться ему через вену.
- Затем врач назначает препараты, которые снижают уровень производства ферментов пищеварения.
После того, как острая форма заболевания была преодолена, лечащий врач должен оценить необходимость хирургического вмешательства. Как правило, операция бывает необходима, если билиарная форма вызвана камнями в желчном пузыре, которые следует удалить.
Если все-таки решается оперативное вмешательство, то оно может быть осуществлено двумя способами:
- Через небольшие проколы в брюшной полости, в которые вводятся спецпредметы и камера.
- С помощью обычного разреза брюшной полости.
Первый способ является наиболее предпочтительным, ведь у пациента будет отсутствовать видимый послеоперационный шрам.
Болезнь может лечиться и консервативными методами. Это может быть возможным, если билиарный панкреатит находится на начальной стадии, а камни в желчном пузыре оказываются небольшого размера, т.е. их можно растворить.
Для этого врач назначает следующие препараты: Урсосан или Урсофальк. Но и здесь есть свои нюансы:
- Такая терапия может быть назначена, если у пациента нет противопоказаний — пигментные и кальциевые камни, а также плохая проходимость желчевыводящих путей.
- Гастроэнтеролог также должен выявить тип камней, используя компьютерную томографию или УЗИ.
- Как показывает практика, подобная терапия лучше всего подходит для холестериновых камней.
Также камни в желчном пузыре могут быть разрушены с помощью ультразвука, используя метод ударно-волновой терапии. После этого метода лечения также назначается курс приема препаратов, растворяющих желчные камни.
Диета
Диета является важной составляющей лечения практически любого заболевания, поэтому при билиарном панкреатите она также очень эффективна.
Врачи советуют следовать следующим рекомендациям:
- Человек должен полностью исключить из своего питания привычную для него еду, т.е. жареную и острую пищу, копчености, а также продукты с высоким содержаниям жира.
- Кроме того, пациент должен отказаться от всех вредных привычек, т.е. алкоголя и курения.
- Рацион больного должен содержать исключительно диетические продукты, которые приготовлены на пару.
- Пациент должен отказаться от сметаны, яичных желтков, капусты, помидор и других продуктов, которые обладают желчегонным действием.
- Пациент должен принимать еду маленькими порциями в течение всего дня. Есть мало, но часто — это главный принцип подобной диеты, поэтому прием пищи должен осуществляться не менее чем пять раз в день.
- Лучше всего избегать крупных кусков в каждом блюде. В идеале все продукты должны измельчаться до кашеобразного состояния, что позволяет организму лучше их усваивать.
- Важно, чтобы температура всех готовых блюд составляла примерно 50 градусов.
Что касается тех продуктов, которые разрешены при такой диете, то их достаточно много:
- Различные крупы: рисовая, гречневая, манная, но готовить их лучше не на молоке, а на воде.
- Макароны и различные хлебобулочные изделия.
- Мясо в рационе также допустимо, но только с невысоким содержанием жира: курица, молодая телятина, индейка, кролик и т.д. Но и они должны быть переработаны в фарш, т.к. крупные куски недопустимы.
- Различные виды рыб: треска, щука, минтай и т.д.
- Помидоры и капусту есть нельзя, но картофель, свекла и морковь могут быть использованы в приготовлении блюд, а также в виде пюре.
- Яичный белок также не противопоказан. Из него можно сделать омлет, но обязательно на пару.
- Различные кисели, чай, негазированная минеральная вода, отвары из сухофруктов.
Стоит отметить, что во время лечения нужно полностью прекратить есть сахар и соль. Если вы не можете без сахара, то вам прекрасно подойдут сахарозаменители, которые находятся в свободной продаже.
На первый взгляд, билиарный панкреатит выражается такие же симптомами, что и другие формы данного заболевания. Но при детальном рассмотрении становится ясно, что лечение билиарной формы обладает своими нюансами и отличиями, поэтому точная диагностика очень важна при составлении правильного лечебного плана. Не будет лишним напомнить, что сам процесс лечения должен осуществляться на основе рекомендаций лечащего врача, поэтому самолечением заниматься категорически запрещено. Тем более, если наблюдается острая форма заболевания, когда лечение и вовсе производиться в условиях стационара.
Источник