Чем лечить трофическую язву желудка
Что такое язва желудка, причины ее развития
Язва желудка — это трофические повреждения слизистой оболочки. Происходит оно под действием продуцируемой там соляной кислоты, фермента пепсина, желчи и в большинстве случаев является результатом жизнедеятельности патогенного микроорганизма — хеликобактерии. Факторами, усугубляющими ситуацию и способствующими дальнейшему развитию процесса, являются:
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- стрессовые состояния;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы и лечение трофических язв по видам
Патологический процесс формирования и развития раны у каждого больного проходит индивидуально; как лечить трофические язвы на ногах, врач будет определять исходя из:
- их вида;
- глубины поражения кожи и количества очагов;
- общего состояния и возраста пациента;
- прогноза основного заболевания.
Язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика и лечение
Трофическая язва на ноге смотрите фото ниже визуально определяется достаточно легко по глубине и тяжести поражения кожного покрова. Внешне опытный врач может диагностировать тип дефекта по внешнему рисунку и глубине, на основании жалоб больного и определения истории болезни.
Лечение трофических язв на ногах возможно только после точного диагностирования первичной болезни, устранения ее симптомов, и заключается в том, чтобы устранить симптом разрастания поражения и отмирания тканей.
Для подтверждения диагноза язвенной болезни необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС ). Нередко это исследование называют просто гастроскопией.
Гастроскопия выполняется в амбулаторных условиях натощак. При этом через рот в желудок вводится эндоскоп узкая гибкая трубка с оптическим прибором на конце. С ее помощью врач осматривает пищевод, желудок и 12-перстную кишку изнутри и, при необходимости, проводит биопсию (отщипывает маленький кусочек слизистой оболочки желудка для цитологического и гистологического исследования в условиях лаборатории).
Эта процедура очень информативна, поскольку вся слизистая оболочка и ее повреждения видны как на ладони. Гастроскопию нельзя назвать приятной процедурой, но она совершенно безболезненна, а по времени занимает всего около 5 минут.
С целью уточнения диагноза могут назначаться также УЗИ и рентгенография желудка .
Лечение язв
Открытая длительно текущая язва на ноге и ее лечение в домашних условиях требует постоянного контроля врача, использовать средства народной медицины можно только с его разрешения.
Для удаления гноя и отмерших тканей используют промывание настоями ромашки, ноготков и череды. Отличными противомикробными свойствами обладает чистотел.
Комплексное лечение трофических язв невозможно без местной терапии поражения. Для лечения их врач использует общие наработки хирургии, применяемые для всех видов ран с учетом особенности их протекания у конкретного пациента. Только комбинированное воздействие консервативного лечения и медикаментозного воздействия на рану позволяет излечить больного от раны, которая мучает его не один месяц, а порой и год.
Врач, лечащий трофическую язву, должен не только понимать те процессы, которые происходят в организме больного и в ране, но и адекватно реагировать на изменения.
Важным является правильный выбор лекарственного препарата для лечения трофической язвы на ноге и перевязочного материала для влияния на рану.
Для контроля за состоянием раны используют «цветную» шкалу, которая соответствует циклам развития или заживления кожного поражения:
- черные и желтые (если есть синегнойная инфекция – серые или зеленые) раны – это первая фаза развития язвы;
- красная рана – процесс перешел во вторую стадию, из раны начали удаляться омертвевшие массы;
- белая становится рана в процессе заживления и восстановления кожного покрова.
Препараты наружного применения при трофических язвах помогают удалить из раны омертвевшие ткани, купировать инфекцию и остановить воспаление, наладить питание живых участков тканей и их рост.
Их применяют при гнойных варикозных и венозных язвах, нейротрофических и ишемических поражениях кожи, посттравматических и смешанных язвенных дефектах.
Для ухода за раневой поверхностью используют:
- лекарства на основе антибиотиков и биологических веществ – Левомеколь, Актовегин, Солкосерил;
- обеззараживают рану и в комплексе с пероральными антибиотиками предупреждают повторные воспаления;
- мази на основе фитопрепаратов – Вульностимулин, используется для текущей язвы, снимает воспаление и снижает боль;
- препараты для быстрого восстановления покрытия ран и улучшения роста клеток – Бепантен, Куриозин;
- мази для быстрейшего восстановления кожного покрова, заживления и снятия боли – Солкосерил.
Вульностимулин
Мазь для мокнущих и зараженных трофических язв, содержит вытяжку зародышей пшеницы, эфирные масла, феноксиэтанон, сорбитол. Обладает ранозаживляющим и снимающим воспаление свойством, наносят вокруг раны не более 2 раз в день. Назначает врач.
Ируксол
Содержит коллагеназу, не подлежит длительному применению. Очищает рану от грязи и инфекции.
Солкосерил
Имеет антибактериальное действие, помогает регенерировать участки разрушенных тканей. О негативных побочных эффектах информации нет. Дискомфорт, покалывание и жжение в ране является следствием эффективного воздействия препарата.
В состав мази входит обработанный экстракт крови телят, что ускоряет метаболизм тканей, питает и и способствует заживлению.
Делаксин
Мазь интересна воздействием искусственно воссозданного танина, способного образовать на поверхности раны молекулярную пленку, защищающую рану от инфекции и нагноения. Имеет свойство ускорять регенерацию тканей, снимать боль, зуд, отечность. Оказывает антибактериальное воздействие. Форма выпуска – порошок или крем.
Левомеколь
Заразна ли трофическая язва при варикозе? Как лечить трофическую язву? Так ли важен ЗОЖ при варикозе?
Лечение трофических язв при варикозе строго индивидуально для каждого отдельного больного. Связано это с многообразием причин, которые вызывают их появление. Потому важно верно диагностировать тип раны.
Важна также диета при трофической язве. Для этого выполняется гистологическое, цитологическое, бактериологическое и другие исследования. Кроме того, используются методы инструментальной диагностики.
Когда установлен точный диагноз, начинают лечебные процедуры. Лечить трофическую язву можно хирургическими и медикаментозными способами.
В комплекс лечебных мероприятий входит также инсулинотерапия (введение инсулинов), местное лечение трофической язвы голени, которое направлено на очищение ран от гнойного содержимого, некротических тканей, обработку специальными антисептиками и нанесение трофическая язва мазей, способствующих рубцеванию и восстановлению эпителия.
Кроме того, большое значение в выздоровлении играют средства народной медицины, физиотерапевтические процедуры и качество питания.
Хирургические методы
Хирургические методы – оперативное вмешательство, в момент которого осуществляется иссечение отмерших тканей, а также удаление очага воспаления. Это также использование современных методик и зож. К ним относят:
- Кюретаж и вакуумирование.
- VAC-терапия (то есть вакуумная терапия) – лечение отрицательным низким давлением (-125 мм рт.ст.) с применением губчатых повязок активтекс из полиуретана. Данный способ позволяет эффективно и быстро удалять из раны гной с жиром и способствует уменьшению отека вокруг раны, ее глубины, внешних размеров; существенно усиливает микроциркуляцию крови в тканях ног и активирует формирование новой грануляции. При этом сокращается вероятность развития осложнений. Вакуумная терапия создает внутри раны влажную среду, которая является надежным барьером для вирусной инфекции и бактерий.
- Метод катеризации для лечения долго заживающих гипертонических, венозных и других трофических ран.
- В лечении нейротрофической язвы сегодня широкое применение находит метод виртуальной ампутации. Ее суть — в резекции плюсневой кости и плюснефалангового сустава, без нарушения анатомической целостности у стопы. При этом удаляются проблемы с избыточным давлением, а также очаги костной инфекции.
- Трофической язвы лечение синдрома Марторелла применяется метод чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, для их разобщения.
Медикаментозная терапия
Курс лечения препаратами всегда сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено также в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах ран, легкой и средней степени развития.
Лечение лекарствами делится на несколько стадий, в зависимости от стадии протекания недуга. На первой стадии в курс лекарственной терапии входят такие препараты для лечения трофических язв:
- Антибиотики, которые обладают широким спектром использования в каждой таблетке.
- Противовоспалительные средства, к которым относятся диклофенак и кетопрофен.
- Антиагреганты для внутривенных инъекций: реопоглюкин и пентоксифиллин.
- Противоаллергические препараты: супрастин и тавегил.
Местное лечение на этой стадии направлено на очищение трофической язвы от болезнетворных бактерий и отмершего эпителия. Оно включает:
- Промывание язвы растворами антисептиков: фурацилина, марганцовки, хлоргексидина, отварами череды, чистотела или ромашки.
- Наложение повязок активтекс с целебными мазями (гелевые мази для лечения трофических язв — левомеколь, диоксиколь, крем стрептолавен) и карбонета (особой повязки активтекс для сорбции). Стелланиновая мазь (мазь стелланин). Ихтиоловой мазью можно эффективно лечить недуг.
Кроме того, по ситуации может выполняться очищение крови (то есть гемосорбция). На второй стадии, которая характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — актевигин, метиленовая синь, лечение солкосерилом, эбермин, а также препараты-антиоксиданты (толкоферон). Меняется также характер местного лечения.
На этой стадии применяются специальные раневые покрытия свидерм, альгимаф, гешиспон, альгипор, аллевин. Обработка пораженной поверхности делается куриозином. На последующих стадиях лечение медикаментами направлено на устранение главного недуга, который является причиной появления трофической язвы.
Физиотерапевтические процедуры
Для увеличения эффективности лечебных процедур, на этапе заживления назначается диета при трофической язве и одна из физиотерапевтических процедур.
Основой любой схемы лечения язвы является устранение ее основной причины — хеликобактерии. С такой задачей можно легко справиться в амбулаторных условиях медикаментозным способом.
Терапию проводит больной самостоятельно под периодическим наблюдением и дистанционным контролем врача. В условиях стационара проходит лечение острых форм и осложнений язвы.
Для успешной терапии важным является соблюдение специальной диеты. Ее основу составляют перетертые отварные продукты, не вызывающие механического или химического раздражения слизистой оболочки желудка и не способствующие усиленной выработке желудочного сока.
Лечение при язве желудка проводят комплексно и в несколько комбинаций. Первая включает обычно прием препарата, подавляющего желудочную секрецию, и двух видов антибиотиков.
Через 4 недели после лечения производится контрольный тест на наличие инфекции в организме и при необходимости переходят ко второй комбинации лечения. Она отличается от первой тем, что включает еще препарат висмута.
Хирургическое лечение подразумевает удаление поврежденной стенки ЖКТ и частично здоровых тканей или удаление блуждающего нерва, который является ингибитором желудочной секреции.
Большим количеством способов и рецептов, как вылечить язву желудка, готова поделиться с нами народная медицина.
- Ежедневно за 30 минут до еды нужно выпивать сок картофеля. Готовить его необходимо непосредственно перед применением. В течение первых 4 месяцев после сбора урожая картофель считается максимально полезным. А потом он начинает терять свои свойства и может даже навредить.
- Перечисляя эффективные народные средства от язвы желудка, нельзя не упомянуть о прополисе. Этот природный продукт, изготавливаемый пчелами, обладает массой полезных свойств. Лечение язвы не обходится без него. Для лечения в молоко или воду добавляют сначала 5 капель, потом увеличивают концентрацию до 20 капель настойки прополиса. Принимают 3 раза в день, сразу перед приемом пищи.
- Мед в небольших концентрациях способен лечить многие болезни. Его добавляют в травяные отвары или овощные соки (не содержащие кислот).
- Сок алоэ способствует быстрому заживлению слизистой.
- Масло облепихи известно всем своей пользой. Оно способно ускорить регенерацию эпителиальных тканей и слизистой ЖКТ.
Язва желудка — непростое заболевание, требующее точного соблюдения тактики лечения, особой диеты и рекомендаций врача. Но в связи с открытием главной причины развития этой болезни — хеликобактерной инфекции, прогноз в лечении стал более обнадеживающим для большинства пациентов. А сочетание консервативной медикаментозной терапии со средствами народного врачевания дают весьма положительные результаты.
Лечение язвы желудка: народные рецепты.
Любое желудочное заболевание оказывает крайне неблагоприятное воздействие на весь организм, так как именно желудок, являясь главным органом системы пищеварения, насыщает другие органы питательными веществами.
Язва желудка является одним из наиболее опасных заболеваний, лечение которого может дать стойкие и положительные результаты лишь при грамотном совмещении медикаментозной терапии с диетотерапией и народной медициной.
Причины и симптомы образования язвы желудка ^
Язва желудка – заболевание, для которого характерно нарушение внутренней целостности слизистой оболочки, приводящее к появлению на стенках желудка трофических язвочек.
Причинами, провоцирующими появление язвы, являются:
- Воздействие бактерии Helicobacter pylori;
- Хронические заболевания – панкреатит, гастрит;
- Злоупотребление алкоголем;
- Стрессы, сильные отрицательные эмоции;
- Длительный прием определенных лекарственных средств;
- Нерегулярный и несбалансированный прием пищи.
Симптомы проявления язвы желудка следующие:
- сильные голодные или ночные боли,
- постоянная тошнота,
- кислая изжога,
- рвота,
- снижение веса.
Среди язвенной болезни желудка принято выделять несколько форм ее проявления – острая, хроническая, кровоточащая, прободная, острая с кровотечением или прободением.
Грамотно подобранное народное лечение язвы желудка позволит эффективно облегчить симптомы болезни и ускорить выздоровление. Однако, данной терапией рекомендуется воспользоваться лишь после точного диагностирования язвенной болезни, ее стадии и формы.
Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление.
Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования.
Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам.
Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия.
Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.
Хирургические методы
Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса.
Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями.
Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия.
После промывания можно использовать один из следующих рецептов:
- Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
- При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.
Осложнения
Лечение трофических язв на ногах при варикозе обязательно должно вестись под наблюдением лечащего врача без самодеятельности, лишь в таком случае можно уменьшить последствия.
В дальнейшем запущенные стадии ран при варикозе могут перерастать в настоящие газовые гангрены.
Профилактика трофической язвы
Основное профилактическое средство для предупреждения развития недуга — зож и срочное лечение первичных болезней (нарушения оттока лимфы и кровообращения).
Необходимо не просто использовать лекарства внутрь, но также наносить их наружно. Местное воздействие обязательно поможет остановить патологические процессы, подлечить уже существующую рану, а также предотвратить последующие разрушения тканей. Нет смысла сомневаться, в чем можно убедиться на примере Натальи Дебелой.
Важен также здоровый образ жизни.
Теперь вы знаете как лечить трофические язвы незаживающие.
Источник
- Читайте по теме:
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки - Диета при язве желудка
Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.
В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.
Почему и как развивается язва?
| Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) | Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:
|
| Вследствие приема медикаментов | Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:
|
| Как осложнение различных хронических заболеваний |
|
| В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы») |
|
| Социальные причины |
|
Какие бывают виды язвы желудка?
| По локализации выделяют: | По числу язвенных поражений: | По размеру дефекта: | По стадиям развития: |
|
|
|
|
Симптомы язвы желудка
Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.
Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:
- боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
- боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
- боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
- по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
- боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
- интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
- обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.
Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.
Другие признаки язвенной болезни:
- изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
- тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
- отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
- снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
- запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
- чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
- быстрое насыщение;
- ощущение вздутия живота.
Осложнения
Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:
Пенетрация
Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.
Перфорация
Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).
Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.
Малигнизация
Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).
Стеноз привратника
Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.
Выделяют 3 стадии стеноза привратника:
- компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
- субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
- декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
Кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.
Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.
Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.
Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.
Как выявить заболевание?
Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.
Методы обнаружения язвы желудка:
- Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
- Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
- рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.
Способы выявления хеликобактера:
- Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
- Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
- Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
- Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori
Лечение язвы желудка
Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.
Терапия антибиотиками
Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:
- анализом крови на антитела
- посевом
- уреазным тестом при ФГДС
Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.
На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:
- Макролиды (Кларитромицин)
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
- Тетрациклином
- Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером
Антисекреторные препараты
- Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
- Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н+/К+-АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
- Синтетические аналоги простагландина Е1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
- Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.
Средства, повышающие защиту слизистой оболочки
- Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
- Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
- Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
- Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.
Прочие препараты
- Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
- Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
- Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
- Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.
Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.
Схемы лечения
Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.
1я линия эрадикации (в течение недели):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
- Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.
В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
- Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
- Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.
В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.
Подробно см. Диета при язве желудка, меню, продукты.
Питание больных
К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть пол?