Что такое острый панкреатит видео
Острый панкреатит – основные симптомы:
- Головная боль
- Слабость
- Головокружение
- Повышенная температура
- Тошнота
- Учащенное сердцебиение
- Потеря аппетита
- Вздутие живота
- Озноб
- Быстрая утомляемость
- Боль в левом подреберье
- Учащенный пульс
- Жидкий стул
- Бледность кожи
- Ломота в теле
- Учащенное дыхание
- Дрожание конечностей
- Рвота без облегчения
- Холодная кожа
- Чувство распирания в животе
Что такое острый панкреатит
Острый панкреатит (син. воспаление поджелудочной железы) — воспалительный процесс в поджелудочной железе. Вызвать подобное расстройство может большое количество разнообразных причин, однако в основе лежит агрессивное влияние активных ферментов на орган, что приводит к возникновению специфических признаков, в том числе нестерпимой боли в области живота.
Главными предрасполагающими факторами, ведущими к возникновению заболевания, принято считать передозировку лекарственными препаратами, тяжелое отравление химическими веществами и травмирование передней стенки брюшной полости.
Симптомы острого панкреатита — возникновение нестерпимой боли в области левого или правого подреберья. Основное проявление дополняют отсутствие аппетита, тошнота и рвота, частый жидкий стул и признаки интоксикации организма.
Диагностика основана на проведении ряда лабораторных и инструментальных обследований. Очень важен тщательный физикальный осмотр.
В лечении острого панкреатита ограничиваются применением консервативных методов — соблюдением щадящего рациона и пероральным приемом лекарственных веществ. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке.
Согласно общему классификатору заболеваний десятого пересмотра, на острый панкреатит отведен собственный шифр. Острый панкреатит имеет код по МКБ-10 — К85.
Причины острого панкреатита
Механизм развития или патогенез острого панкреатита подразумевает, что в норме поджелудочная железа образует неактивные ферменты, которые в дальнейшем мигрируют в кишечник, где активируются, что дает возможность желудку переваривать белки, жиры и углеводы. При развитии острого воспалительного процесса ферменты активируются раньше, т. е. в самой поджелудочной железе. Включается механизм переваривания собственной ткани с последующим увеличением размеров железы, формированием участков отечности и некроза.
В поджелудочной железе происходят такие изменения:
- усиление тонуса сфинктера;
- нарушение процесса оттока секрета;
- возрастание давления в мелких протоках;
- активация секреции поджелудочного сока и продуктов соляной кислоты;
- стимуляция продукции секретина;
- формирование и отложение конкрементов в железе;
- повышение активности паращитовидной железы.
Панкреатит развивается на фоне таких провокаторов:
- бесконтрольное применение медикаментов — антибиотики, сульфаниламиды, вещества тетрациклинового ряда и цитостатики, кортикостероиды и диуретики;
- тяжелое отравление организма красками, тяжелыми металлами, растворителями и иными токсическими веществами;
- протекание атеросклероза;
- развитие аневризмы аорты и тромбоза артерий;
- инфекционное или вирусное поражение тканей поджелудочной железы;
- неправильное введение эндоскопа в диагностических целях — происходит травмирование полости живота;
- патологии эндокринной системы, которые способствуют повышению концентрации кальция в крови и отложению его солей;
- желчнокаменная болезнь;
- нерациональное питание (длительное голодание с последующим потреблением большого количества жирной, копченой и острой пищи) — из-за влияния этого фактора не последнее место в терапии занимает диета при остром панкреатите;
- многолетнее распитие спиртных напитков и пристрастие к иным вредным привычкам;
- перенесенные ранее операции на поджелудочной;
- холецистит, гепатит и другие болезни гепатобилиарной системы;
- язвенная болезнь ДПК или желудка;
- гастриты любой этиологии;
- злокачественные или доброкачественные новообразования в ЖКТ;
- присутствие в истории болезни муковисцидоза или микоплазмоза;
- избыточная масса тела;
- тяжелая пищевая аллергия;
- паротит или ОРВИ;
- гемолитико-уремический синдром;
- гастродуоденит.
Провокаторами могут выступать врожденные аномалии развития поджелудочной железы и генетическая предрасположенность.
Основную группу риска составляют представители мужского пола и лица в возрастной категории от 30 до 50 лет.
Классификация
В зависимости от формы протекания болезни специалисты из области гастроэнтерологии выделяют:
- острый отечный панкреатит — наблюдаются отечность и уплотнение тканей больного органа;
- острый геморрагический панкреатит — отличается наличием кровоизлияний и увеличением объемов поджелудочной железы;
- острый серозный панкреатит — деструкция или некроз некоторых участков органа;
- острый гнойный панкреатит — наиболее тяжелый вариант протекания болезни, поскольку происходит формирование гнойных очагов, заполненных экссудатом, что приводит к расплавлению тканей, нередко развиваются осложнения острого панкреатита, приводящие к летальному исходу.
Панкреонекроз или деструктивный панкреатит бывает:
- мелкоочаговый — очаги некроза небольших размеров:
- крупноочаговый — области деструкции обладают большими объемами;
- субтотальный — большая часть поджелудочной железы погибла;
- тотальный — подразумевает разрушение всего органа.
Классификация острого панкреатита по степени тяжести протекания:
- легкий — поражение органа минимально, а при своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер;
- тяжелый — неизбежно приводит к формированию сложных последствий и хронизации патологического процесса.
Острый панкреатит симптомы
Главное клиническое проявление панкреатита — болевой синдром с локализацией в области левого, реже правого подреберья. Не исключается иррадиация болевых ощущений в такие области:
- лопатки;
- ключица;
- задние отделы нижних ребер.
Примерно через 4 суток острые болевые ощущения идут на спад, однако болезненность тупого характера может сохраняться на протяжении 2 недель.
Дополнительные проявления:
- возрастание температурных показателей до 38 градусов и выше;
- вздутие верхней части передней стенки брюшной полости;
- чувство распирания кишечника;
- сильное похолодание кожных покровов;
- учащение сердечного ритма, пульса и дыхания;
- головные боли и головокружения;
- сильная слабость и быстрая утомляемость;
- ломота в теле;
- нарушение акта дефекации — жалобы на частый жидкий стул;
- бледность или, наоборот, потемнение кожи;
- тошнота с упорной рвотой, не приносящей облегчения — в рвотных массах могут присутствовать примеси желчи;
- снижение аппетита и чувство отвращения к пище;
- приступы тахикардии;
- сильнейший озноб;
- нарушение процесса отхождения газов;
- дрожь в конечностях;
- умеренно выраженная желтушность склер — крайне редко желтеет кожный покров.
Нередко отмечается присутствие специфических признаков. Это следующие симптомы острого панкреатита у взрослых или детей:
- ярко выраженная пульсация брюшной аорты;
- дыхательная недостаточность;
- нарушение функционирования печени, почек, легких и других жизненно важных внутренних органов;
- повышенная психическая возбудимость;
- эмоциональная нестабильность;
- спутанность сознания;
- кровоизлияния в области пупка;
- появление синюшных пятен на теле;
- напряжение брюшной стенки;
- функциональная кишечная непроходимость.
В случаях возникновения симптомов острого панкреатита необходима первая помощь:
- вызов бригады «Скорой помощи»;
- полный покой;
- положение сидя, нижние конечности должны быть прижаты к груди;
- строгий отказ от еды;
- прием внутрь четверти стакана жидкости примерно каждые 30 минут;
- приложить холод на проекцию поджелудочной железы со стороны спины.
Категорически запрещено давать любые лекарственные препараты, так как это вызовет трудности с установкой правильного диагноза.
Диагностика
Как осуществить грамотную диагностику, как лечить панкреатит и какие выписать препараты, знает врач-гастроэнтеролог. Основу диагностирования составляют инструментально-лабораторные исследования, которые обязательно должны дополняться манипуляциями, выполняемыми лично клиницистом.
Первый этап в установке окончательного диагноза:
- изучение истории болезни как пациента, так и его близких родственников — для поиска патологического предрасполагающего фактора или для подтверждения влияния отягощенной наследственности;
- сбор и анализ жизненного анамнеза;
- глубокая пальпация передней стенки брюшной полости — врач обращает внимание на реакцию пациента во время обследования левого или правого подреберья;
- оценка состояния кожи и склер;
- измерение температуры, пульса и сердечного ритма;
- детальный опрос — для установки первого времени возникновения и степени выраженности клинических признаков острого панкреатита у женщин и мужчин.
Лабораторные исследования:
- общеклинический анализ крови;
- биохимия крови и урины;
- оценка активности панкреатических ферментов;
- ионограмма.
Наиболее информативные инструментальные процедуры:
- ультрасонография поджелудочной;
- рентгенография живота и нижних отделов грудной клетки;
- диагностическая лапароскопия;
- КТ;
- МРТ;
- ЭРХПГ;
- ЭКГ и ЭхоКГ — для исключения патологий сердца.
Острый панкреатит у детей и взрослых необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:
- острое протекание аппендицита или холецистита;
- прободение язвы желудка или 12-перстной кишки;
- острая кишечная непроходимость;
- внутреннее кровотечение в ЖКТ;
- острый ишемический абдоминальный синдром.
Может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, хирурга и педиатра.
Острый панкреатит лечение
В случае подтверждения диагноза необходима госпитализация и обеспечение пациенту полного покоя. Главные цели консервативной терапии:
- купирование болевых ощущений;
- снижение нагрузки на больной орган;
- активация механизмов самовосстановления поджелудочной железы.
Пациентам назначают такие препараты:
- спазмолитики;
- ингибиторы протеолиза;
- дезинтоксикационные вещества;
- антибактериальные препараты;
- ферменты и антиоксиданты;
- витамины и минеральные комплексы.
Лечение острого панкреатита медикаментами включает:
- новокаиновые блокады;
- инфузии солевых и белковых растворов;
- антациды;
- ингибиторы протонного насоса.
Больным показаны холодные компрессы на область проекции поджелудочной железы.
Не последнее место в терапии занимает питание при остром панкреатите. Надо соблюдать такие правила:
- первые 3–5 суток с момента начала приступа необходимо лечебное голодание;
- со 2 дня разрешено потребление щелочных вод без газа в объемах до 2 литров в сутки;
- с 5 дня разрешены жидкие каши (за исключением пшеничной) на водной основе;
- на 6 сутки в рацион включают овощные первые блюда, обезжиренную кисломолочную продукцию, чай и диетические сорта рыбы;
- вся пища должна быть теплой и полужидкой консистенции.
Полный перечень того, что можно есть, примерное меню и рекомендации касательно приготовления блюд предоставляет только лечащий врач.
Если терапия медикаментами не дала результатов, обращаются к хирургическому вмешательству. Показания к операции:
- формирование конкрементов в желчных протоках;
- скопление большого количества жидкости в поджелудочной железе или в окружающих орган тканях;
- обнаружение во время диагностики участков некроза, кист и абсцессов.
Лечение острого панкреатита хирургическим путем возможно такими методами:
- эндоскопическое дренирование;
- марсупиализация кисты;
- цитостогастростомия;
- некрэктомия;
- резекция поджелудочной железы.
Послеоперационная терапия включает прием лекарственных препаратов и соблюдение правил, которые содержит диета при остром панкреатите.
Возможные осложнения
Особенность заболевания в том, что панкреатит имеет ранние и поздние последствия. Первая категория включает такие состояния:
- гиповолемический шок;
- плеврит;
- дыхательная недостаточность;
- ателектаз легкого;
- печеночная и почечная недостаточность;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- внутренние кровоизлияния;
- перитонит;
- психозы;
- формирование тромбов.
Поздние осложнения острого панкреатита развиваются спустя примерно 7–14 суток с момента развития болезни:
- сепсис;
- абсцессы;
- парапанкреатит;
- некроз поджелудочной железы;
- образование свищей и псевдокист;
- злокачественные опухоли.
Профилактика и прогноз
Чтобы не возникли признаки острого панкреатита, людям необходимо лишь придерживаться нескольких несложных профилактических рекомендаций:
- здоровый образ жизни;
- правильное и сбалансированное питание — соблюдение диеты при остром панкреатите выступает основой профилактики заболевания;
- рациональное применение медикаментов — разрешено пить только те препараты, которые выпишет лечащий врач;
- контроль над массой тела;
- своевременное выявление и лечение любых патологий, которые могут привести к воспалительному поражению поджелудочной железы;
- регулярное обследование в медицинском учреждении.
Симптомы и лечение у взрослых или детей — основные факторы, диктующие прогноз заболевания. Легкая форма болезни часто заканчивается благоприятно, а при тяжелом течении высока вероятность формирования последствий, нередко приводящих к смертельному исходу.
После лечения острого панкреатита, проведенного не в полной мере, могут возникать частые рецидивы болезни или переход заболевания в хроническую форму.
Если Вы считаете, что у вас Острый панкреатит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.
Источник
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!
Источник
Острый панкреатит – воспаление тканей поджелудочной железы. Заболевание представляет серьёзную угрозу жизни, но, к сожалению, не все больные понимают важность назначения лечения и не обращаются к врачу своевременно. Клиническая картина может быть разнообразной: от локализованных болей слабой интенсивности до коматозного состояния. Необходимо своевременно выявлять все симптомы патологии, чтобы назначать адекватную терапию.
Причины
Этиологических факторов, приводящих к развитию острого панкреатита множество, наиболее распространёнными являются:
- Патология желчевыводящей системы (60% от всех случаев). Выводные пути желчного пузыря и поджелудочной железы имеют общий проток. Следовательно, любая патология со стороны биллиарного тракта (калькулёзный холецистит, папиллит и т.п.) способна вызвать нарушение оттока панкреатического сока. Секрет с многочисленными ферментами начинает задерживаться и вызывать расщепление тканей железы.
- Травматические поражения поджелудочной железы.
- Патологии двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни может произойти пенетрация (прорыв в ткани другого органа) язвы.
- Злоупотребление алкоголем и частый приём жирной или острой пищи. Подобные продукты создают повышенную нагрузку на орган, в ходе которой может возникнуть острый воспалительный процесс.
- Проникновение бактерий и вирусов (например, Коксаки) в ткани органа гематогенным, лимфогенным или восходящим путём.
- Приём лекарственных препаратов (тиазидовые диуретики, азатиоприн, преднизолон и т.п.), которые обладают выраженным панкреотоксическим действием. На фоне массивного некроза клеток органа развивается воспаление.
- Врождённые дефекты развития. Любые аномалии способны нарушать адекватную работу органа и приводить к застою ферментов.
- Генетически обусловленная предрасположенность.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Реже причиной являются аутоиммунные заболевания, нарушения кровоснабжения органа (атеросклероз, тромбоз), аллергические реакции, опухоли. До 10% всех случаев панкреатита остаётся нераспознанным.
Клиническая картина
Панкреатит всегда начинается остро на фоне отличного самочувствия. Как правило, развитию патологии предшествует приём больших доз алкоголя или жирной пищи. Среди симптомов выделяют такие, как:
- Боль. Болезненные ощущения локализуются в эпигастрии (при развитии воспаления в теле и хвосте железы), левом подреберье (при поражении головки органа), в 40% случаев носят опоясывающих характер. Интенсивность может быть любой: от слабых до нестерпимых, заставляющих принимать вынужденное положение (на левом боку с согнутыми ногами и руками). Боль может иррадиировать в левую руку, левую половину живота и в загрудинное пространство, клинически напоминая инфаркт миокарда.
- Диспепсические расстройства. У 80% больных рефлекторно развивается рвота, которая может иметь неукротимый характер (в сутки до 10 литров и более). Данное состояние быстро приводит к обезвоживанию. Через 2-3 дня из-за дефицита ферментов и развития кишечной непроходимости появляется вздутие живота, отсутствует стул.
- Перитонеальный синдром. В очаг поражения вовлекается париетальная и висцеральная брюшина, что обуславливает появление резкой болезненности по всему животу, полное отсутствие функционирования кишечника.
Общее состояние резко ухудшается, появляются слабость, гиподинамия, раздражительность. Температура тела быстро поднимается до высоких цифр (39-40 градусов).
Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается тахикардия (повышение ЧСС до 120 ударов в минуту), гипотония. Кожные покровы бледные, акроцианоз.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
При тяжёлом течении происходит выпот воспалительного экссудата в плевральную полость с развитием плеврита, пневмонии и отёка лёгких, приводящих к тяжёлой дыхательной недостаточности (повышение частоты дыхательных движения до 30-40 в минуту и более, одышка).
Быстрое нарастание интоксикации и гипотонии приводит к почечной недостаточности (снижается объём выделяемой мочи, вплоть до полного её отсутствия).
При поражении центральной нервной системы возникают психические расстройства: возбуждённость, беспокойство, бред, галлюцинации. Дальнейшее прогрессирование обуславливает развитие комы.
Осложнения
Панкреатит – опасная дли жизни патология. При отсутствии своевременного и адекватного лечения развиваются следующие состояния:
- Сепсис (заражение крови), септический шок.
- Полиорганная недостаточность. На фоне интоксикации, бактериемии и низкого артериального давления все остальные органы постепенно снижают свою функциональную активность.
- Некроз поджелудочной железы. В будущем может послужить причиной сахарного диабета.
- Формирование абцесса или инфильтрата. Любое скопление гноя в брюшной полости вынуждает применять хирургические методы лечения.
- Развитие кровотечений (в брюшную полость или желудочно-кишечный тракт).
- Формирование свищевых ходов в другие органы или в переднюю брюшную стенку.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза, выявления возможных осложнений панкреатита и назначения соответствующего лечения показан целый печень лабораторных и инструментальных методов исследования. Основными из них являются:
- Общий анализ крови. При бактериальном воспалении повышается СОЭ, уровень лейкоцитов, визуализируется сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При вирусной этиологии — лейкопения, лимфоцитоз.
- Биохимический анализ крови. При разрушении тканей железы повышены: амилаза и липаза крови, уровень сахара и маркёров некроза – АЛТ и АСТ.
- Определение амилазы в моче. Концентрация выше нормы при деструкции органа.
- УЗИ – основной метод диагностики. Позволяет выявить очаги инфильтративных изменений, абцессы, кальцинаты, свищевые ходы и т.п.
- КТ и МРТ – самые высокоинформативные, но дорогие методы обследования.
- Лапароскопия – показана при неэффективности всех предыдущих способов. С помощью зонда в брюшную полость вводится камера и производится осмотр всех органов.
Методы лечения
Терапия всех больных с острым панкреатитом проводится в стационаре. При лёгких формах панкреатита показана госпитализация в хирургическое отделение, при тяжёлых – в отделении реанимации и интенсивной терапии. Лечение может быть:
- Консервативным. Применяется на ранних стадиях и при лёгких формах при полном отсутствии признаков поражения других органов и осложнений.
- Хирургическим. Показано при неэффективности консервативной терапии или развитии угрожающих жизни состояний.
Консервативное лечение
Сущность оказания помощи сводится к снижению функциональной нагрузки на орган и ускорению восстановления структуры. Используются:
- Голод. В течение 3-5 дней пациенты находятся на полном парентеральном питании.
- Локальная гипотермия. На область поджелудочной железы накладывается холод (грелка или пакет со льдом).
- Зондирование желудка с непрерывным отсасыванием содержимого и промыванием раствором соды.
- Анальгетики. В зависимости от выраженности болевого синдрома могут использоваться наркотические (например, Тримеперидин 3% 1 мл 4 раза в сутки, подкожно) или ненаркотические анальгетики (Баралгин 0,1 по 5 раз в день).
- Антиферментные препараты. Хорошо себя показал Гордокс. Суточная доза – около 300 000 МЕ.
- Блокаторы секреторной функции поджелудочной железы. Используются препараты гормона-соматостатина или его аналоги (сандостатин) в дозе 0,2 3 раза в день.
- Ингибиторы китокинеза (петоксифиллин 2% 5 мл внутривенно 2 раза в день)
- Ингибиторы протонной помпы – рекомендованы для снижения секреторной активности желудка. Может быть назначен омепразол по 2 таблетки в сутки.
- Спазмолитики (платифиллин 0,2% 2 мл – 1 раз в день).
- Антигипоксанты – при выраженной интоксикации. В хирургических больницах назначаются мексибел или эмоксипин.
- Антигистаминные средства – для повышения проницаемости сосудов и ускорения регенерации тканей. Наиболее популярны: димедрол, супрастин, пипольфен. Дозировка для всех: 50 мг 3 раза в сутки.
- Восстановление объёма циркулирующей крови. При нарушении гемодинамики (падение АД, тахикардия) внутривенно вводятся инфузионные растворы из расчёта 40 мл на каждый килограмм массы тела.
- Наличие шока или выраженного воспалительного процесса обуславливает назначение гормональных средств (Преднизолон, дексометазон).
- Антибиотики. Необходимы для профилактики инфекционных осложнений или лечения существующих (Ципрофлоксацин 0,5 2 раза в день).
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Длительность консервативного этапа – от 5 до 7 дней. При отсутствии положительной динамики или ухудшения состояния больному показано хирургическое вмешательство.
Хирургические методы лучения
Основная цель – устранение некротизированных участков и обеспечение оттока гнойной жидкости. Могут быть задействованы:
- Эндоскопические методы. Обеспечиваются через мельчайший операционный доступ (отверстие, диаметром 1 см). Показаны для восстановления проходимости желчи и оттока панкреатического сока.
- Пункция и установка дренажа. Применяется при наличии полостных образований со скоплением гноя, экссудата.
- Лапаротомия. По срединной линии живота производится разрез, через который удаляются нежизнеспособные ткани железы, а так же проводится визуальный осмотр соседних органов с целью поиска возможных нарушений. Затем поле ушивается и устанавливается дренажная трубка.
Оперативное вмешательство может быть ранним (с 0 по 14 день) и поздним (с 15 дня заболевания). Показаниями для ранней хирургической коррекции являются:
- отёчная форма панкреатита;
- стерильный панкреонекроз;
- перфорация соседних органов;
- развитие перитонита;
- кровотечение.
Отсроченные операции проводятся после улучшения общего состояния на фоне консервативной терапии при таких состояниях, как:
- массивный некроз;
- наличие абцессов или гнойных инфильтратов.
Основные препараты для лечения
На фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов для лечения острого панкреатита, наиболее популярны:
| Название лекарственного препарата | Фармакологическая группа | Действие | Цена |
| Тримеперидин | Наркотический анальгетик | Быстро устраняет выраженную боль. | Около 300 рублей |
| Трамадол
| Ненаркотический анальгетик | Для устранение боли низкой или средней интенсивности. | 280-30 рублей |
| Гордокс
| Антиферментный препарат | Угнетает синтез и действие ферментов, что обеспечивает быстрое восстановление повреждённых структур поджелудочной железы. | 4 800-5 200 рублей |
| Сандостатин
| Блокатор секреторной функции | Снижает секрецию сока поджелудочной железы | 1 700-2 100 рублей |
| Омепразол
| Ингибитор протонной помпы | Снижает секрецию соляной кислоты в желудке. Она не возбуждает хеморецепторы, в результате синтез панкреатического сока прекращается. | 140-150 рублей |
| Платифиллин
| Спазмолитик | Расслабляет гладкую мускулатуру протоков поджелудочной железы, что обеспечивает эвакуацию содержимого. | 80-100 рублей |
| Эмоксибел
| Антигипоксант | Повышает оксигенацию всех тканей организма. | 70 рублей |
| Супрастин
| Антигистаминное средство | Повышает проницаемость сосудистых барьеров и ускоряет доставку необходимых структурных питательных веществ в очаги поражения. | 120-150 рублей |
| Преднизолон
| Гормональное средство (глюкокортикостероид) | Уменьшает воспаление и способствует его отграничению. | 250-280 рублей |
| Ципролет
| Антибактериальное средство широкого спектра действия | Уничтожает все микроорганизмы (бактерии) в очаге поражения. | 200-230 рублей |
Список запрещённых и разрешённых продуктов
Начиная с 3-5 дня, когда прекращается парентеральное питание больного, начинается постепенное восстановление пищевого рациона. Диета имеет специфические особенности.
| Наименование продукта | Можно | Нельзя |
| Хлеб
| Пшеничный, до 50 г в сутки. | Ржаной и свежий. |
| Супы
| Из круп и вываренного мяса на воде | Мясные, рыбные или грибные отвары. Супы с горохом и овощами. |
| Мясо
| Нежирная курица или говядина. | Любые жилистые и жирные сорта |
| Рыба
| Нежирные сорта в виде суфле | Жирная, вяленая, копчёная, солёная рыба. |
| Молочные продукты
| Свежий некислый творог. | Цельное молоко, сыры, сметана. |
| Яйца
| Всмятку. | Вкрутую. |
| Овощи
| Картофель, кабачки, цветная капуста – в виде измельчённых смесей. | Капуста, чеснок, лук, огурцы, редис |
| Фрукты
| Печёные яблоки. | Все остальные |
| Напитки | Минеральная вода, некрепкий чай | Крепкие чаи, кофе |
Питание должно быть дробным – по 5-6 раз в сутки, а любая еда — тёплой.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Категорически запрещено употреблять холодную или слишком горячую пищу. Она раздражает рецепторные комплексы слизистой желудка и стимулирует поджелудочную железу!
Идеальное соотношение веществ выглядит следующим образом:
| Белки | 80 грамм |
| Жиры | 50 грамм |
| Углеводы | 200 грамм |
| Энергетическая ценность | Около 1 500 – 1 600 ккал |