Деформация поджелудочной при панкреатите
Поджелудочная железа – это важная часть пищеварительной системы, железистый орган, который находится в верхней половине живота.
Здоровая поджелудочная железа в состоянии нормально выполнять свою функцию не доставляя человеку никаких неудобств и лишь в случае воспалительных процессов вызывающих боль, орган дает о себе знать.
Кроме этого на сегодняшний день не редко возникают различные изменения этого органа, которые врач ультразвуковой диагностики отмечает в своем заключении, но увы не всегда озвучен диагноз. Пациента отправляют к терапевту, но и здесь редко можно услышать ответ об характере и причинах выявленных на УЗИ изменениях любого органа, в том числе и поджелудочной железы.
В этой статье я постараюсь рассказать о воспалительных процессах поджелудочной железы – остром и хроническом панкреатите, клинических проявлениях и особенностях изменений при ультразвуковом исследовании.
Норма
Поджелудочная железа расположена поперек тела, где ребра соединяются в нижней части груди, позади желудка и представляет собой продолговатую, сплющенную железу, по форме напоминает головастика.
В правой части поджелудочной железы находится так называемая «головка» (самая широкая часть органа) изгибом, уходящая в двенадцатиперстную кишку. Коническая левая часть поджелудочной железы простирается немного вверх (называется «телом»), и заканчивается возле селезенки (так называемый «хвостом»).
Неизменная поджелудочная железа
1) размеры (толщина):
- головка – 1,0-3,0 см;
- тело – 0,4 – 2,0 см;
- хвост – 0,7 – 3,5 см.
2) структура – гомогенная, мелкозернистая;
3) эхогенность – сопоставимая с эхогенностью печени и ее повышение с возрастом.
Повышенная эхогенность поджелудочной железы может наблюдаться:
- при жировой инфильтрации;
- при хроническом панкреатите;
- как вариант возрастной нормы у пожилых пацентов.
Острый панкреатит
Это заболевание занимает 3 место в структуре хирургической патологии (после аппендицита и холецистита) и представляет собой первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы в виде диффузного поражения паренхимы в отечную фазу и объемные органиченные поражения в некротическую фазу.
Отечная форма протекает легче и лечиться консервативно, но в условиях стационара.
Некротический панкреатит, особенно гнойный, носит крайне тяжелый характер, со смертностью 20-50%, основной метод лечения – неоднократные оперативные вмешательства.
Ведущие причины:
- нарушение оттока панекреатического сока;
- злоупотребление алкоголем и острой, жирной едой;
- аллергические реакции;
- оперативные вмешательства на поджелудочной железе.
Симптомы
Методы дагностики
- УЗИ брюшной полости.
- Анализ мочи (повышение амилазы).
- Общий анализ крови (повышение лейкоцитов).
- Биохимический анализ крови (повышение альфа-амилазы и липазы, повышение билирубина обеих фракций, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, нарушение водно-солевого баланса, липидного и белкового обмена).
- Анализ на С-реактивный белок.
- КТ.
- Лапароскопия (при необходимости).
8. Рентгенография легких, ЭКГ.
УЗИ- признаки острого отечного панкреатита
Отмечаются диффузные изменения поджелудочной железы:
- поджелудочная железа значительно увеличена в размерах;
- вся поджелудочная железа сниженной эхогенности и диффузно неоднородна;
- отмечается болезненность при проведении обследования при нажатии датчиком в проэкции поджелудочной железы;
- контуры железы неровные, нечекие, без границ с окружающей клетчаткой;
- повышение эхогенности парапанкреатической клетчатки из-за ее отека, наличие в клетчатке, окружающей поджелудочную железу и малом сальнике анэхогенных прослоек (прослойки жидкости.
УЗИ-признаки острого некротического панкреатита
Также отмечаются те же диффузные изменения поджелудочной железы, но более значительно выраженные с появлением объемных образований (гнойники), участки некротического расплавления ткани железы:
- единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с гомогенным содержимым в случае некротического расплавления;
- единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с изоэхогенной взвесью в случае абсцесса;
- объемные анэхогенные образования без взвеси или с изоэхогенной взвесью в малом сальнике и забрюшинном пространстве в случае гнойных затеков.
Лечение
Медикаментозное лечение при остром панкреатите в фазе отека проводится в условиях стационара:
- оптимальное обезболивание;
- подавление секреции поджелудочной железы (ингибиторы протеаз);
- спазмолитики;
- возмещение потерь жидкости и микроэлементов – нормализация водно-солевого баланса (массивная инфузионная терапия);
- антибиотики для профилактики гнойных осложнений;
- детоксикация.
При развитии некротических и гнойных осложнений показано хирургическое лечение – удаление очагов некроза с наложением наружных дренажей 4-5 раз с интервалом 3-4 суток или резекция (удаление) поджелудочной железы.
Хронический панкреатит
Может быть как результатом острого панкреатита, так и возникать самостоятельно:
- токсико-метаболический;
- наследственный;
- аутоиммунный;
- обструктивный;
- идиопатический.
Подробнее о причинах, симптомах и диагностике можно прочитать в этой статье – “Хронический панкреатит – прчины, симптомы, диагностика”.
УЗИ – признаки хронического панкреатита
При хроническом воспалении поджелудочной железы отмечаются:
- Диффузные (общие) изменения в тканях железы.
- Диффузные изменения + очаговые (объемные) изменения поджелудочной железы, которые часто принимают за опухоли:
- псевдотуморозный панкреатит;
- постнекротическая киста (ложная);
- ложная аневризма;
- билиарная гипертензия.
Диффузные изменения при хроническом панкреатите:
- поджелудочная железа обычных размеров или незначительно увеличена;
- контуры неровные, бугристые;
- эхогенность повышена;
- железа диффузно неоднородная за счет множества участков повышенной или пониженной эхогенности;
- незначительно расширен общий панкреатический проток в результате фиброза;
- в железе могут быть гиперэхогенные включения с акустической тенью (кальцинаты).
УЗИ-признаки очаговых изменений поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
Псевдотуморозный панкреатит – ограниченое локальное поражение фрагмента поджелудочной железы сниженной эхогенности, напоминающее опухолевый узел.
По клиническим проявлениям это заболевание напоминает протекание острого панкреатита и рака.
По мере развития недуга будут проявляться такие симптомы псевдотуморозного панкреатита, как:
- ярко выраженный болевой синдром, который носит опоясывающий характер. По этой причине нередко болезненность распространяется на спину, а также в области левого и правого подреберья. Характерным признаком является то, что наблюдается усиление боли после распития алкогольных напитков и потребления пищи;
- проявления механической желтухи, к которым можно отнести приобретение кожным покровом и слизистыми желтоватого оттенка, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. При тяжёлом протекании недуга отмечается кожный зуд;
- приступы тошноты и рвоты;
- снижение массы тела;
- повышенное газообразование;
- нарушение процесса дефекации – выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют неприятный зловонный запах;
- увеличение объемов живота.
КТ и МРТ – позволяют получить более детальное изображение пораженного органа.
Проводится для исключения медленнорастущей раковой опухоли.
Также проводится ЭРХПГ – для визуализации главного панкреатического протока.
Постнекротическая киста (ложная киста) – однокамерное или многокамерное анэхогенное образование со стенкой различной толщины и возможные солидные изоэхогенные включения или взвесь в полости.
Около 70% псевдокист поджелудочной железы возникают как следствие течения хронического панкреатита алкогольного генеза, перенесенных травмы поджелудочной железы, острого панкреатита и хирургических вмешательств полости.
Следует предполагать наличие псевдокист при наличии следующих проявлений:
- стойкое повышение активности амилазы в крови;
- неразрешающийся острый панкреатит;
- боль в животе при нормализации лабораторных и других признаков острого панкреатита;
- появление объемного образования в области эпигастрия после перенесенного острого панкреатита.
Осложнения:
Вторичные инфекции -10%. Визуализируются КТ по наличию пузырьков газа в полости псевдокисты в 30-40% случаев.
Разрыв -3 %. Имеет различные клинические проявления. Может протекать с клиникой острого живота. Встречаются также случаи безсимптомного вначале асцита или плеврального выпота.
Панкреатический асцит. Источник жидкости псевокиста в 70%, проток поджелудочной железы в 10-20%. Прилабораторном исследовании асцитической жидкости в ней обнаруживается большое количество амилазы и белка.
Свищи в основном являются следствием черезкожного дренирования псевдокисты. Как правило закрываются самостоятельно. При значительном отделяемом может понадобиться хирургическое вмешательство.
Обьструкция псевдокистой различных отделов ЖКТ, нижней полой вены, мочевых путей. Требуется экстренная операция.
Желтуха – 10%. Обусловлена обструкцией внепеченочных желчных путей, стенозом общего желчного протока, желчекаменной болезнью.
Псевдоаневризма -10%. Развивается вследствие кровоизлияния в псевдокисту, если она эррозирует сосуды собственной капсулы или прилежащие сосуды.
Визуально псевдокиста резко увеличивается в размерах, появляются или усиливаются боли, появляются кровопотедки на коже в области локализации псевдокисты, появляются клинические и лабораторные признаки кровотечения. Если псевдокиста соединяется с протоком поджелудочной железы, то кровотечение в него приводит к массивному желудочно-кишечному кровотечению с кровавой рвотой и/или меленой. При разрыве псевдоаневризмы развивается кровотечение в брюшную полость.
Лечение хронического панкреатита
Консервативное лечение:
- диета – стол №1;
- обезболивающие;
- подавление секреции поджелудочной железы (ингибиторы протеаз);
- спазмолитики;
- возмещение потерь жидкости и микроэлементов – нормализация водно-солевого баланса (массивная инфузионная терапия);
- цитостатики;
- гормональное лечение.
Хирургическое лечение проводиться при развитии осложнений:
- механическая желтуха;
- стеноз 12-перстной кишки;
- расширение панкреатического протока;
- стойкий болевой синдром.
Источник
Поджелудочная железа — важный орган организма. Имеет эндокринную и экзокринную часть, вырабатывающие инсулин и пищеварительные ферменты. При заболеваниях поджелудочной железы возникают нарушения работы, приводящие к серьезным проблемам. Загиб поджелудочной железы может быть вариантом нормы или проявлением заболевания. Обнаружив изменение формы поджелудочной необходимо детальное обследование. Если обнаружится болезнь, потребуется провести необходимое лечение.
Поджелудочная участвует в обмене веществ и пищеварении
Форма
Поджелудочная железа состоит из 3 главных частей: головки, тела и хвоста. Обладает удлиненной, изогнутой формой. Находится на задней стенке брюшины, частично располагается в левом подреберье. Большая часть железы — экзокринная. Меньшая часть представлена панкреатическими островками — эндокринными железами.
Форма поджелудочной может меняться на протяжении жизни человека. У ребенка характеризуется естественный изгиб и даже имеет клинообразный вид. У взрослого принимает более вытянутую форму, сохраняя небольшое природное искривление. Патологическим является увеличение органа и возникновение неприятных симптомов. В таком случае проводят диагностирование, определяют причину возникновения проявления.
Важно знать! При поражении поджелудочной часто возникает боль, ухудшение пищеварения. Заметив подобные симптомы, человек должен обратиться к врачу для проведения полноценного обследования.
Деформация
Перегиб не является патологией, если отсутствует симптоматика. Если посредством аппаратного исследования был обнаружен только изгиб, врач посоветует придерживаться профилактических норм и через определенный промежуток времени пройти обследование вновь.
Наиболее доступный и информативный метод исследования — УЗИ
Лечить патологию потребуется, если выявлено скрытое заболевание. На основе проведенных исследований устанавливают диагноз, затем составляется схема воздействия на болезнь.
Почему деформируется поджелудочная железа у взрослых и детей?
Среди причин деформирования выделяют:
- воспалительный процесс (панкреатит);
- кистозное образование;
- формирование опухоли.
Если вместе с деформацией имеются характерные изменения, симптоматика болезни — требуется провести глубокое исследование. Панкреатит может приводить к сильному видоизменению поджелудочной из-за воспаления, недостаточного оттока ферментов. Формирование раковой опухоли приводит к перерождению тканей. Киста приводит к нехарактерному деформированию.
Обратите внимание! Иногда врач назначает несколько дополнительных обследований.
Появление деформации поджелудочной у взрослого и ребенка может быть нормой. В некоторых случаях искривление появляется, а позже самостоятельно исчезает. Часто это происходит в детском возрасте, поэтому не стоит сразу начинать паниковать.
Загиб или перегиб органа — в чем разница?
В медицине практически не используется термин загиб поджелудочной, т.к. она может видоизменять свою форму, полностью сохраняя работоспособность. Симптомы загиба у ребенка, в большинстве случаев, полностью отсутствуют. Если врач говорит о перегибе, это может означать, что орган принял неестественное положение. Если деформированная поджелудочная железа воздействует на соседние органы, мешая работать, необходимо предотвратить развитие осложнений.
Методы диагностики патологии
Понять, в каком состоянии находится поджелудочная, можно используя аппаратные методы. Наиболее распространенные:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенографию;
- компьютерную томографию.
Конкретные методы диагностирования подбирает врач
Для получения полноценной картины потребуется сдать ряд лабораторных анализов: кровь, кал, мочу. Общий, биохимический анализ крови выявят воспалительный процесс, дадут оценку количества ферментов в крови. При помощи копрограммы оценивают, в каком состоянии находится пищеварение. Присутствие жиров, жирных кислот в кале говорит, что малое количество ферментов поджелудочной попадают в кишечник.
Полезная информация! При помощи УЗИ, КТ можно понять, есть ли отклонения в размере, форме железы, выявить диффузные изменения тканей.
Терапия заболевания
Симптомы и лечение тесно связаны друг с другом. Терапия начинается после того, как человек с жалобами обращается к врачу или случайного обнаружения патологии при профилактическом осмотре. Терапия направлена на устранение болезни-первопричины. После нормализации состояния, поджелудочная примет привычную форму. Для лечения используются медикаменты, правильная диета, пищевые ферменты.
Медикаменты
Медикаментозное лечение применяется при остром, и хроническом поражении. Если врач диагностировал у человека панкреатит, могут потребоваться следующие классы лекарств:
- обезболивающие;
- ферментные средства;
- ингибиторы протеолитических ферментов.
Конкретную схему лечения сможет составить врач. Определенное лекарство, дозировка, продолжительность использования подбирают индивидуально. Если вовремя не вылечить панкреатит, он способен серьезно деформировать поджелудочную.
Фитотерапия
Применение фитотерапии целесообразно, если патология несерьезная. Она может улучшить пищеварение, снять воспаление железы. Так можно провести лечение выявленного загиба. Применяют следующие фитосредства:
- Настой шиповника. 20 г шиповника залить 150 мл кипятка. Полученный настой выпить в течение дня, разделив на 3-4 приема. Шиповник снижает выраженность воспаления, укрепляет иммунитет, снабжает организм витаминами.
- Отвар зверобоя. Столовую ложку сухого зверобоя залить 300 мл кипятка. Затем продолжить кипятить в течение 5 минут. Зверобой принимают 1-2 раза в день перед едой в небольшом количестве. Помогает снять воспаление и болевой синдром.
Ингредиенты покупают в аптеке
Перед использованием фитотерапии консультируются с лечащим гастроэнтерологом.
Физиотерапия
Для борьбы с панкреатитом используют физиотерапевтические процедуры. Среди наиболее популярных выделяют фонофорез, ультразвук, диадинамотерапия. Конкретные процедуры подбирает врач. Большинство методов доступны во время ремиссии болезни. Для борьбы с обострением можно прикладывать холодные предметы на область солнечного сплетения.
Интересный факт! Для устранения деформации поджелудочной железы необходимо достичь выраженной ремиссии, нормализовав выброс ферментов.
Возможные осложнения
Если изгиб связан с воспалительным заболеванием, в будущем может развиться панкреонекроз. При панкреатите ферменты не вбрасываются в кишечник, а разрушают железу. Происходит самопереваривание, что иногда может закончиться летально.
Диета во время болезни
Для достижения выраженного результата нужно придерживаться специальной диеты, подразумевающей:
- исключение алкоголя, жирного, жареного, соленого, копченого;
- дробное питание 5-6 раз в день;
- употребление еды, приготовленной на пару.
Диета должна быть максимально легкой
Для скорейшей нормализации пищеварения, необходимо начать употреблять специализированные ферменты.
Заключение
Загиб поджелудочной железы не всегда проявление заболевания. Если искривление не приносит дискомфорта, а при обследовании не выявляются другие отклонения, просто продолжают наблюдение. В некоторых случаях загиб самостоятельно исчезает, не влияя на состояние человека.
Подробнее о воспалительном заболевании панкреатит можно узнать из видео:
Источник
Зачастую человек узнает о деформации поджелудочной железы после прохождения ультразвукового обследования (УЗИ). Такая патология опасна и лечение не требует отлагательств.
Любые изменения в строении данного органа могут говорить о присутствии какого-либо сбоя в работе всего организма или поджелудочной железы, в частности. Такие изменения являются симптоматикой различных заболеваний, которые необходимо диагностировать специалистам.
Если в процессе УЗИ был выявлен факт, свидетельствующий о том, что имеет место деформация поджелудочной железы, необходимо придать этому большое значение и обратиться к специалисту для полного всестороннего обследования. Именно это позволит предупредить возможные заболевания, вызванные изменением формы железы.
Сама железа является очень важным органом, который отвечает за процессы, связанные с перевариванием пищи. Для этого она производит определенные ферменты. Располагается она сбоку от нижней области желудка, этот факт подтверждает ее название. Размеры этого органа довольно велики и занимают второе место после печени.
Какой может быть форма поджелудочной железы?
Вид этого органа у каждого человека может быть индивидуальным. Это зависит от размеров и формы других органов, которые расположены рядом с железой. У некоторых людей она может быть продолговатой формы, а у других может быть угловатой.
Кроме того, этот уникальный орган может изменять свое местоположение в зависимости от положения тела человека. Если человек примет горизонтальное положение – железа сдвинется вниз. А если человек примет вертикальное положение, то она переместится ближе к спине.
Также не относится к патологии тот факт, что она может изменять свою форму. Ткани, из которых она состоит, позволяют железе сворачиваться и изгибаться без каких-либо негативных последствий для ее работы.
Наряду с этим, распространен факт изгибания поджелудочной железы у детей. Родители начинают волноваться после услышанного от врача результата диагностики. Стоит отметить, что довольно часто это не несет никакой опасности для здоровья ни детей, ни взрослых.
Также стоит отметить довольно редкий случай, когда у пациентов возникают проблемы с пищеварением и пропускной способностью двенадцатиперстной кишки. Это связано с тем, что поджелудочная железа принимает кольцевидную форму и огибает двенадцатиперстную кишку, осложняя при этом обычный путь для прохождения пищи.
В процессе роста и развития организма этот орган может принимать различные формы – как разворачиваться, так и сворачиваться. Также довольно часто он становится удлиненной формы. Эти процессы являются временными и обусловлены индивидуальными особенностями каждого организма.
На данном этапе развития медицины специалисты определили 3 основных причины, которые приводят к деформации поджелудочной железы. Игнорировать их нельзя. Это связано с тем, что существует одна причина, которая может быть крайне опасна и требует особого внимания и лечения.
Причины деформации:
- образование кисты. Данное изменение не является симптомом заболевания. Оно является основанием для проведения всестороннего обследования организма. Это необходимо для понимания процесса возможных сбоев в работе организма. Аппарат УЗИ видит кисту как четкую область, через которую не проходят волны,
- панкреатит. Это может быть как острая, так и хроническая формы. Если данное заболевание диагностировано на ранних стадиях, то в процессе лечения железа обычно прекращает видоизменяться и возвращается к своим нормальным формам. Панкреатит провоцирует железу изгибаться под углом и смещаться вверх. Если у пациента протекает острая стадия панкреатита, тоэто может сопровождаться: расстройством пищеварения, рвотой, болью в левом подреберье и повышением температуры. Если острый панкреатит был не до конца вылечен и повлек за собой осложнение в виде хронической формы воспаления, то это тоже может стать причиной изменения ее формы,
- опухоль. Есть случаи, когда изменение формы поджелудочной железы обусловлено развитием злокачественной опухоли. Признаками этого процесса на УЗИ снимке могут быть измененные контуры органа, а он сам имеет увеличенную форму. Однако стоит отметить, что исследование УЗИ не может быть основанием для установления точного диагноза. Результаты ультразвукового исследования должны стать стимулом для прохождения полного обследования организма и сигналом об опасных изменениях в структуре вышеупомянутого органа.
Не нужно допускать паники при каких-либо отклонениях от нормативных показателей внутренних органов. Это является сигналом для обращения к специалисту и прохождения всестороннего обследования. Эти действия помогут понять причины патологий и назначить необходимое лечение.
Причины деформации поджелудочной железы у детей
Причины развития ее деформации у детей могут быть различны. Это могут быть генетические особенности, такие опасные заболевания, как панкреатит, нерегулярное или вовсе неправильное питание.
Довольно часто у детей изгибается железа из-за острой или хронической формы панкреатита.
Когда у ребенка диагностировано изменение в размещении поджелудочной железы не стоит расстраиваться. Этот факт не говорит о том, что присутствует заболевание. Но это может быть признаком того, что ребенку необходимо обследование, которое поможет определить истинные причины данной патологии.
Изменение формы поджелудочной железы у детей однозначно требует повышенного внимания. В таком случае лечение должно назначаться только специалистом, который определит точные причины недуга.
Так же, как и у взрослых, у детей данный орган может видоизменяться, смещаясь в стороны или, наоборот, оставаясь на месте. Довольно часто эти процессы сопровождаются увеличение размеров вышеупомянутого органа.
Желательно как можно тщательнее следить за состоянием здоровья ребенка и при первых же симптомах обращаться к врачу. Если заболевание будет выявлено на более ранних стадиях, то и лечение будет проходить быстрее и более эффективно.
Когда у ребенка присутствует искривление поджелудочной железы, это может быть возрастным изменением, которое, как правило, со временем проходит самостоятельно. В этом случае необходимо пристально отслеживать рацион питания ребенка и работу системы пищеварения. Это связано с тем, чтобы не допустить развития каких-либо осложнений или заболеваний. Если появляются малейшие признаки отклонений в работе системы пищеварения, необходимо как можно скорее обратиться к врачу за консультацией.
1
Источник