Дискинезия желчевыводящих путей холецистит панкреатит
_100x100_d63.webp "Дискинезия желчевыводящих путей холецистит панкреатит")
Содержание
Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.
Что такое холецистит и панкреатит?
Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.
При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.
Симптомы панкреатита и холецистита
Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.
Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.
Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.
Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?
При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.
Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.
Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.
Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии
У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.
Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.
Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.
Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.
Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.
Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.
Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.
Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.
Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.
Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. – 2004
Источник
Довольно актуальная тема в современном обществе. Причем дискинезия желчного пузыря – это весьма молодой диагноз, даже детский, не говоря уже о пожилых людях. Как у всех «популярных» тем, здесь много заблуждений, да и просто коммерции.
Причины болезней желчного пузыря
Начнем по традиции с причин возникновения болезней. Самые распространенные болезни желчного – это холецистит, дискинезия, камни в желчном пузыре. О камнях поговорим в другой статье, а сейчас подробнее остановимся на дискинезии и холецистите.
1. Первой причиной этих заболеваний являются те или иные погрешности в питании. Об этом знают многие.
2. О второй причине знают немногие. Проблемы с желчным вполне могут появиться при малоподвижном образе жизни. Чаще страдают студенты, которые вынуждены подолгу сидеть за партами и не имеют спортивных увлечений. Пенсионеры часто страдают расстройствами желчеотделения из-за малоподвижного образа жизни, а также офисные работники.
Почему малоподвижный образ жизни вызывает дисфункцию желчного пузыря?
При движении происходит массаж желчного пузыря и, как следствие, желчь легче выходит и не происходит застойных явлений.
Поставьте ЛАЙК в благодарность автору за статью.
Подписывайтесь на канал, чтобы ничего не пропустить!
3. Третья причина вовсе известна единица. Это стресс, как ни странно. При стрессовых ситуациях происходит сжатие сфинктера желчного и желчь не выходит совсем или выходит не полностью из желчного пузыря. Возникает застой желчи со всеми вытекающими последствиями – сначала дискинезия, затем холецистит и далее песок и камни в желчном пузыре.
Да и вообще нужно помнить о том, что в стрессовом состоянии у человека приостанавливаются все функции пищеварения. Ведь при стрессе организм на физиологическом уровне занят совершенно другими делами, выработкой адреналина, загущением крови на случай травмы, повышением давления, концентрацией зрения и внимания, напряжением мышц. Стресс – это весьма энергозатратное состояние тела, тут уж точно не до пищеварения.
Что такое дискинезия?
Это нарушение движение желчи по протокам, и застой в желчном пузыре. То есть нет паталогических изменений в печени, самом желчном и протоках, а просто нарушено физиологически правильное движение желчи.
Симптомы дискинезии
Болезненные ощущения под ребрами справа. Чаще всего это тупая ноющая боль, но бывает и острая. Боль может возникать через 15-30мин после еды и поначалу болит недолго, далее, если ничего не меняется и причины (описанные выше) остаются, боль может беспокоить чуть ли не постоянно.
Также часто встречающиеся симптомы – усталость, раздражительность, а порой и слабость, нарушение сна, нарушение аппетита, причем аппетит может как снизиться, так и повыситься.
Регулярный застой желчи может привести к воспалению желчного пузыря или, выражаясь медицинским языком, – к холециститу. Этот процесс может сопровождаться образованием камней (это большая сложная тема и об этом в другой статье, подписывайтесь!) и без образования камней. Симптомы те же, что и при дискинезии, только боль возникает чаще и становится более ярко выражена.
Холецистит дает о себе знать при малейшем нарушении диеты, даже при тряске в транспорте. Боль может усиливаться, если к функциональному расстройству добавляется инфекция, что также встречается.
Диагностические исследования
В первую очередь необходимо – поставить верный диагноз. Исследования проводятся в несколько этапов.
1 –УЗИ желчного пузыря.
2 – КТ брюшной полости.
3 – зондирование желчного пузыря (чтобы определить состав желчи).
4 – анализ крови.
Лечение дискинезии и холецистита
В идеале лечение должен проводить грамотный гастроэнтеролог. Но не всегда удается попасть к такому доктору. Поэтому мы должны знать основную информацию, что эффективно поможет справиться с подобным недугом, когда уже диагноз известен.
1. Лечебные упражнения. Да, именно упражнения способны весьма эффективно справляться с дискинезией и холециститом. Противопоказание – большие камни в желчном пузыре. Об упражнениях также в отдельной статье, они универсальны и подойдут так же для тех, кто страдает панкреатитом.
2. Фитотерапия. Есть травы, которые будут полезны не только при холецистите, но и при панкреатите. То есть эти травы лечат не только желчный пузырь, но и оказывают положительное воздействие на поджелудочную железу. Ниже приведен список трав двойного действия:
Кукурузные рыльца
Расторопша
Корень одуванчика
Корень лопуха
Травы применяются в виде отваров и настоев и отлично восстанавливают функцию желчного пузыря и поджелудочной железы!
Еще хорошие травы, которые оказывают лечебное воздействие на желчный пузырь – бессмертник и тысячелистник, а также календула – она лечит не только желчный пузырь, но и оказывает благотворное воздействие на желудок, обладает выраженным противовоспалительным действием.
3. Лекарственные препараты. Самые доступный простой и недорогой – аллохол. Применяется при дискинезии, холецистите, атонических запорах. Полезен для тех, у кого удален желчный пузырь. Противопоказания – кроме чувствительности к компонентам препарата, аллохол нельзя применять при камнях в желчном пузыре, при остром гепатите, при язвенной болезни, при остром панкреатите.
4. Минеральные воды. При холецистите и панкреатите полезны Ессентуки 4 и 17. Но обратите внимание на особый способ употребления минеральной воды в лечебных целях. Бутылку необходимо открыть заранее, выпустить газ (можно слегка подогреть, это также уберет газ), не употреблять в холодном виде. Курс лечения 3-4 недели.
5. Диета. Питание 4-5р в день. Не должно быть перекусов! Исключить очень горячие напитки и блюда. Исключить супы на мясном, рыбном и грибном бульоне, а также блюда из жирных сортов рыбы или мяса, копчености и мясные полуфабрикаты. Исключить блины и оладьи, какао, шоколад, мороженное, кислые сорта яблок и алкоголь.
6. Если заболевание протекает с сильными болями, с повышенной температурой, то есть присоединилась инфекция, необходимо подключить противомикробные препараты – трихопол или метронидозол (назначает врач!). Эти препараты также используются для лечения язвенной болезни.
Поставьте ЛАЙК в благодарность автору за статью.
Подписывайтесь на канал, чтобы ничего не пропустить!
Источник
Просмотров: 12214 Время на чтение: 3 мин.
Холецистит, дискинезия, перегиб: коротко и понятно об основных проблемах желчного пузыря
Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж, а потом камни. Фото: Medicalnewstoday
Перегиб желчного пузыря – это не болезнь. А холецистит и дискинезия – предшественники камней в желчном.
Многие пациенты думают, что перегиб желчного пузыря нужно оперировать, а холецистит можно не лечить, потому что он, как гастрит, есть у всех. Давайте разберёмся в основных проблемах желчного пузыря и выясним, когда нужно лечиться, а когда можно не беспокоиться.
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия – это нарушение сокращений желчного пузыря. Он может сокращаться слишком сильно или слишком слабо. В зависимости от этого развивается гипо- или гипердискинезия. Но чаще всего пузырь не держится в одном ритме, он чередует интенсивность. Поэтому желчегонные препараты не дают результата, ведь они действуют только один вид сокращений.
Моторная дисфункция встречается часто: это одна из самых распространённых проблем гепатобилиарной системы. Она проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией. Но главная опасность: дискинезия – это предвестник желчнокаменной болезни. Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж (песок), а потом камни.
Восстановить моторику желчного пузыря помогают препараты-прокинетики (итомед) и соблюдение режима питания (5-6 раз в день).
Перегиб желчного пузыря
Диагноза перегиб желчного пузыря не существует. Это лишь анатомическая особенность, которая имеется у 60-70% людей. О мифах вокруг перегиба мы рассказывали в этой статье. С ним можно и нужно жить нормальной жизнью. И уж точно, нет никакой необходимости расставаться с желчным пузырём из-за лишнего «завитка». Главное – профилактически принимать курсы урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), чтобы желчь не густела и не было предпосылок для образования сладжа и камней.
Запомните: перегиб желчного пузыря не болит. Боль может возникать из-за нарушения моторики, и её необходимо стабилизировать.
Холецистит
Это одна из самых распространённых патологий органов брюшной полости: доля холецистита в гастроэнтерологических болезнях – около 10-12%. Воспаление желчного пузыря обычно сопровождается дискинезией. Кроме того, довольно часто при холецистите обнаруживают желчные камни. Собственно, нарушение моторики и желчнокаменная болезнь – это основные причины развития воспалительного процесса в пузыре.
При холецистите желчный пузырь увеличивается в размерах, становится отёчным и болезненным. Пациент испытывает боль или тяжесть в правом подреберье, тошноту, метеоризм.
Главный диагностический признак холецистита – толщина стенки желчного пузыря. При воспалении она больше 4 мм. Проверяйте свое заключение УЗИ.
Что и как лечить
Перегиб желчного пузыря лечить не нужно, а вот холецистит и дискинезию – обязательно. Воспаление и моторная дисфункция при любом сценарии – явления опасные для здоровья. Это либо признаки развития желчнокаменной болезни, либо её предшественники. Когда больной окажется на операционном столе с приступом желчной колики – лишь вопрос времени.
Поэтому нужно сделать специальное УЗИ с провокацией – для определения сокращений – и сдать анализ крови. Если желчеотток и состав желчи нарушены, необходимо их нормализовать до образования камней. Если сгустки желчи или камни уже сформировались, важно определить состав конкрементов, чтобы принять решение о тактике лечения – растворять, удалять или наблюдать.
x
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) (К 82.8, К 83.4) –это заболевание, характеризующееся нарушением тонуса и моторики желчного пузыря и протоков, приводящими к нарушению оттока желчи из печени в 12-перстную кишку. Среди всех хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей ДЖВП составляет 80%. ДЖВП, в основном, возникают в дошкольном и младшем школьном возрасте, у девочек встречаются в 2 раза чаще.
Причины и факторы риска развития заболевания:
Наследственная предрасположенность
Длительное нарушение ритма питания (длительные интервалы между приемами пищи).
Раннее введение в пищевой рацион жирной и острой пищи.
Переедание.
Пороки развития желчевыделительной системы.
ОКИ (особенно сальмонеллёз, дизентерия, вирусный гепатит), паразитарные заболевания.
Пищевая аллергия.
Хронические очаги инфекции.
Нервные перенапряжения, стрессовые ситуации.
Гипокинезия.
Заболевания желудка и 12-перстной кишки.
Механизм развития. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему (вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и его сфинктерного аппарата) и гормональную регуляцию (кишечных гормонов, стимулирующих (холецистокинин и др.) и подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря), приводят к нарушениям моторики и изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи.
Клиническая картина.
Выделяют две основные формы ДЖВП, определяющих клиническую картину заболевания и тактику лечения: гипотонически-гипокинетическую и гипертонически-гиперкинетическую дискинезии.
Основные клинические проявления ДЖВП.
| Признаки | Гипотонически-гипокинетическая | Гипертонически-гиперкинетическая |
| Характеристика нарушений | Тонус и двигательная активность желчного пузыря и протоков понижены. | Тонус и двигательная активность желчного пузыря и протоков повышены. |
| Боли в правом подреберье или около пупка | Постоянные, ноющие, тупые, чувство распирания. | Приступообразные, кратковременные, колющего или режущего характера. |
| Другие симптомы | Общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, отвращение к жирной пище, отрыжка воздухом, тошнота, запоры. | Тошнота, горечь во рту, отрыжка, снижение аппетита, метеоризм, расстройство стула (послабление). |
| Вегетативные симптомы | Повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, потливость, головная боль. | Повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, потливость, головная боль. |
| Данные пальпации | Болезненность в области желчного пузыря, большой атоничный желчный пузырь. | Болезненность в области желчного пузыря. |
Осложнения:
Холецистит, ЖКБ
Для диагностики дискинезии желчевыводящих путей используют следующие методы.
• Клинические.
• Лабораторные.
• Инструментальные:
Транспечёночная холангиография. Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография. Компьютерная томография. Лапароскопическая диагностика. Магнитно-резонансная томографическая холангиография (МРТ-холангиография).
| Клинические критерии | гипертонически-гиперкинетическая | гипотонически-гипокинетическая |
| Клиника: Болевой синдром | Боли в правой подреберной области | |
| кратковременные схваткообразные | ноющие постоянные | |
| Диспепсический синдром | Снижение аппетита, отрыжка, тошнота, метеоризм | |
| склонность к поносам | склонность к запорам | |
| Астеновегетативный с-м | Утомляемость, раздражительность, головная боль | |
| Диагностика: Гепатобилисцинтиграфия Дуоденальное зондирование | Гепатобилисцинтиграфии, Дуоденальное зондирование: Оценка тонуса и моторики ЖП: | |
| Спазм сфинктера Одди | Атония сфинктера Одди | |
| Дуоденальное зондирование: Биохимия желчи | ||
| Уровень холестерина и липидного комплекса в порции В | ||
| снижается | повышается | |
| УЗИ Анализ крови | Сокращение после желчегонного завтрака более чем на ½ | Сокращение после желчегонного завтрака менее чем на ½ |
| Общий N, биохимия: повышение щелочной фосфатазы | ||
| Дифференциальная диагностика | Функциональные нарушения желчевыводящей системы дифференцируют с острым животом, приступом жёлчной колики, острым панкреатитом и холециститом. Гипотонические состояния и недостаточность сфинктера Одди могут быть схожи с хроническими заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом |
Гепатобилисцинтиграфияприменяется дляопределения состояния сфинктера Одди. при необходимости дополняемую фармакологическими тестами (неостигмин морфиновый, введение релаксанта нитроглицерина). Сканирование начинают после введения внутрь препаратов имидодиацетиловой кислоты, меченной технецием (Тс). Через 1 ч максимальную активность лекарственного средства фиксируют в жёлчных протоках, жёлчном пузыре и двенадцатиперстной кишке, а минимальную – в печени.
Транспечёночная холангиография применяется при механических желтухах. Проводят чрезбрюшную пункцию расширенного внутрипечёночного протока, под контролем УЗИ или рентгеноскопии вводят водорастворимую контрастную взвесь, серийно выполняют рентгенографию. Метод можно использовать в лечебных целях для разгрузки желчевыводящей системы.
Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография — наиболее достоверный метод, позволяющий исследовать панкреатические и жёлчные протоки путём сочетания дуоденоскопии и рентгеноконтрастного исследования. Метод можно использовать и с лечебной целью для проведения сфинктеротомии с экстракцией и самопроизвольным пассажем камней (у детей применяют редко).
Компьютерная томография — высокоинформативный усовершенствованный рентгенологический метод, позволяющий получить большое число поперечных срезов исследуемого органа и оценить его размеры, форму и структуру.
Лапароскопическая диагностика используется в тех случаях, когда необходимо получить информацию о состоянии жёлчного пузыря и его васкуляризации, выявить выпот в брюшной полости, признаки перихолецистита и поражения паренхимы печени.
Магнитно-резонансная томографическая холангиография (МРТ-холангиография) позволяет оценить состояние жёлчного пузыря и жёлчных протоков.
Холецистит – воспаление желчного пузыря (ЖП) (чаще катарально-серозное с хроническим длительным течением с периодическими обострениями)
Причины
§ Инфекция – вирусы, бактерии (кокки, протей, кишечная палочка): хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариес и др.), вирусный гепатит, перенесенные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия)
§ Забрасывание в ЖП сока поджелудочной железы
§ Дисфункции жёлчного пузыря, жёлчных протоков, сфинктера Одди
§ Нерациональное питание (длительные интервалы между приемами пищи, переедание, насильственное кормление, злоупотребление жирной или острой пищей),
§ Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков (перетяжки, сужений, перегибы)
§ Аллергические заболевания (аллергический ринит, обструктивный бронхит, атопический дерматит)
§ Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, глистные инвазии, особенно лямблиоз
§ Эндокринно-гормональные нарушения
Механизм развития
Инфекционный агент в жёлчный пузырь попадает тремя путями:
§ восходящий путь из кишечника – энтерогенный путь при гипотонии сфинктера Одди;
§ гематогенный путь (по печёночной артерии при поражениях ротоглотки и носоглотки или из кишечника по воротной вене при нарушении барьерной функции тонкокишечного эпителия при ОКИ);
§ лимфогенный путь (при аппендиците, пневмонии).
В раннем возрасте преобладает энтерогенный путь попадания инфекции, в более позднем — гематогенный или лимфогенный.
Течение: острый и хронический.
Клиническая картина острого холецистита.
1) Болевой синдром: боль в правой подреберной области, чаще во всей правой половине живота приступообразная внезапно появляющаяся, иррадиирующая в правое плечо или постоянная ноющая (соответственно типу ДЖВП) от нескольких минут (жёлчная колика) до многих часов и дней.
2)Диспепсический синдром: снижение аппетита, горечь во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, запоры или неустойчивый стул.
3)Астеновегетативный: утомляемость, раздражительность, головная боль, лихорадка (t 38—40°), тахикардия, одышка; редко желтуха в результате давления увеличенного и напряженного желчного пузыря на общий желчный проток или закупорки его камнем либо при возникновении изменений в печеночных клетках.
Объективные данные: болезненность в правом подреберье или во всей правой половине живота резко выражена, положительные желчепузырные симптомы, напряжение мышц брюшной стенки (симптомы Щеткина — Блюмберга (после быстрого прекращения давления), Менделя (при поколачивании), печень увеличена, болезненна при пальпации.
Осложнения:
Ограниченный гнойный перитонит
Перфорация желчного пузыря с развитием желчного перитонита
Острый панкреатит
Механическая желтуха и гнойный холангит
Источник