Дискинезия жвп и панкреатит
Дискинезия желчного пузыря представляет собой функциональное нарушение его моторики, которое приводит к нескоординированным действиям органов желудочно-кишечного тракта. Если в норме выделение желчи в двенадцатиперстную кишку происходит в ответ на поступление пищи, то при развитии патологии этот процесс имеет самопроизвольный характер. Несвоевременное попадание желчи в кишечник приводит к снижению ее бактерицидной активности, в результате чего происходит количественное изменение состава микрофлоры.
Патологическое поступление желчи в просвет кишечника носит название дискинезии
Такая несогласованность провоцирует расстройство пищеварения и влечет нарушение функции поджелудочной, приводя к панкреатиту.
В чем опасность дискинезии
Переваривание пищи, расщепление питательных веществ и преобразование их в форму, которая усваивается в кишечнике, осуществляется при помощи желчи, желудочного и панкреатического сока. Желчь расщепляет молекулы жиров на простые составляющие, а далее ферменты поджелудочной железы трансформируют их в жирные кислоты, используемые тканями организма.
Оптимальная скорость передвижения желчи по желчевыводящим протокам обеспечивается за счет сжатия и расслабления сфинктеров, контролируемого гормонами желудка и поджелудочной.
Ускорение перемещения желчи приводит к уменьшению концентрации, а снижение данного показателя — увеличивает и тормозит поступление ее в кишечник. В обоих случаях наступает гормональный дисбаланс, влекущий развитие патологий кишечника, желчного и поджелудочной.
Виды дискинезии
В зависимости от скорости прохода желчи, ДЖВП включает две разновидности:
- гипокинетическая;
- гиперкинетическая.
Они различаются причинами возникновения, клиническими признаками и принципами лечения.
Гипокинетическая дискензия
Гипомоторная дисфункция связана со снижением сократительной способности мускулатуры протоков, приводящей к недостаточной передаче желчи в 12-перстную кишку. Данная патология в часто развивается у женщин после сорока лет в связи с гормональными изменениями, предшествующими климаксу. Также гипокинетической дискинезии подвержены люди с неустойчивой психикой, которые очень эмоционально реагируют на стрессовые факторы. Это объясняется тем, что во время стресса снижается активность симпатической нервной системы, поддерживающей тонус гладкой мускулатуры органов ЖКТ.
Симптомами заболевания являются:
- продолжительная ноющая боль в правом подреберье, интенсивность которой снижается после еды или препаратов, обладающих желчегонным действием;
- появление горечи и неприятного запаха в ротовой полости;
- тошнота, провоцирующая снижение или отсутствие аппетита;
- диареи, чередующиеся с запорами;
- усиление мочеотделения.
При дальнейшем развитии данного типа дискинезии, моча приобретает темный оттенок, а кал светлеет. Появляется кожный зуд и пожелтение слизистых, роговицы глаза и верхних слоев кожи.
В тяжелых случаях дискинезии происходит пожелтение кожи и слизистых оболочек
В большинстве случаев появлению симптомов гипокинетической формы предшествуют сильные стрессы, длительное эмоциональное напряжение, голодание или употребление большого количества пищи с преобладанием жиров.
Отсутствие лечения и устранения причин заболевания приводит к:
- снижению работоспособности;
- бессоннице;
- нарушению сердечного и дыхательного ритма;
- частым головным болям;
- повышению потливости;
- сбою менструального цикла у женщин;
- проблемы с потенцией у мужчин.
Поджелудочная реагирует на гипотоническую ДЖВП снижением уровня ферментов и гормонов, что может спровоцировать развитие сахарного диабета.
Гиперкинетическая дискензия
Гипертоническая ДЖВП развивается вследствие повышения тонуса парасимпатической нервной системы и характеризуется нарушением ритма транспорта желчи в кишечник. Это происходит при частом сокращении сфинктеров протоков и стенок желчевыводящих протоков.
Неконтролируемый выброс желчных кислот при отсутствии в просвете кишечника частичек пищи приводит к постоянному раздражению его стенок. Но с другой стороны, поступающая желчь не содержит кислот, которые обеспечивают полное расщепление жиров.
В результате совмещения этих двух факторов происходит:
- развитие патогенной микрофлоры в кишечнике за счет снижения антибактериальных свойств желчи;
- формирование воспалительных процессов в желудке и тонком кишечнике;
- метеоризм, вызванный усилением бродильных процессов при застое пищи;
- забрасывание желчи в желудок;
- камнеобразование в желчных путях за счет застоя желчи.
Симптомами таких изменений являются:
- приступообразная непродолжительная боль после еды или физических нагрузок, локализующаяся в области правого подреберья;
- изжога;
- вздутие живота;
- тошнота, сопровождаемая рвотой;
- вялость;
- диарея;
- появление на языке налета, имеющего выраженный желтый оттенок.
Постоянная тошнота и частая рвота может указывать на развитие дискинезии ЖВП и панкреатита
Если на фоне гипертонической форме, развивается воспаление поджелудочной железы, то происходит повышение температуры тела, приступы боли становятся более продолжительными, отдающими под лопатку или в район пупка.
Внимание! Характерным признаком, указывающим на развитие панкреатита, является отсутствие облегчения после рвоты. Об этом необходимо сообщить врачу во время описания признаков патологии, так как это поможет быстрее поставить правильный диагноз и начать лечение.
Осложнения дискинезии
Осложнение дискинезии ЖВП панкреатитом сопровождается коликами
При отсутствии лечения и изменения образа питания приступы ДЖВП будут учащаться. В конечном итоге это приведет к развитию высшей стадии болевого синдрома — коликам, при которых боль не снимается нестероидными анальгетиками, и необходима срочная госпитализация пациента.
К другим не менее тяжелым последствиям запущенной формы дискинезии относится формирование камней в желчном и развитие острой формы панкреатита.
Панкреатит, первопричиной которого явилась дисфункция протоков, проходит тяжелее, чем воспаление, вызванное другими этиологическими факторами.
Внимание! Лечение патологии поджелудочной без устранения нарушений деятельности протоков не приносит результатов.
Предупредить развитие осложнений поможет ранняя диагностика заболевания, соблюдение правил здорового питания и испоьзование методов релаксации, позволяющими менее эмоционально реагировать на стрессы.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Боль в животе, тошнота, запоры – наиболее частые симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Почему возникает данное расстройство и как его можно преодолеть, мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога «Клиники Эксперт» Тула Юлию Анатольевну Салтымакову.
— Юлия Анатольевна, что такое дискинезия желчевыводящих путей?
— Это нарушение работы всей желчевыводящей системы, и прежде всего желчного пузыря. Имеются в виду как гипермоторные нарушения, т. е. избыточное сокращение желчного пузыря, так и гипомоторные – недостаточная (слабая) сократительная способность органа. Данное заболевание встречается и у взрослых, и у детей.
— Каковы причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей?
— Причин много. Самая распространённая – это, конечно, нарушение питания. Если говорить о маленьких детях (я имею в виду до трёх лет), то их бывает сложно накормить. Поэтому довольно часто родители, бабушки, дедушки начинают действовать по принципу: пусть съест хоть что-нибудь. А это, как правило, что-то сладкое, вкусное, т. е. быстрые углеводы: соки, булочки, конфетки, блинчики или колбасные изделия. Дети любят такие продукты, их легко ими накормить. Но, к сожалению, почти всегда это приводит к очень неблагоприятным последствиям.
Если брать детей постарше, то у них часто меняется режим питания, когда появляются школа, секции, кружки. Между дополнительными занятиями и школой ребёнок может что-то быстро перекусить всухомятку, домой приходит поздно. И получается, что полноценно поесть он может примерно только после 7 вечера. Естественно, у него усиливается голод в течение дня, а плотные поздние приёмы пищи очень негативно сказываются прежде всего на работе желчного пузыря.
У взрослых людей то же самое. Они говорят: «Мы так заняты, что полноценно покушать не получается, поэтому едим два раза в день – в обед и потом уже на ночь». Отсюда и начинаются проблемы.
Кроме того, с пищеварительной системой тесно связана нервная система. Повышенные эмоциональные перегрузки, какие-то стрессовые ситуации в семье, школе – всё это отрицательно влияет на работу всей пищеварительной системы, а более всего таким факторам подвержен желчный пузырь.
На его функционирование также оказывает сильное воздействие работа кишечника. Иногда запоры, редкий стул (один раз в два-три дня) могут повлиять на работу желчного пузыря и вызвать дискинезию желчевыводящих путей.
У детей почти все заболевания желчного пузыря (в 99 % случаев) являются вторичными. Т. е. связаны, например, с воспалением в тонком кишечнике, чаще в двенадцатиперстной кишке. Реактивные изменения поджелудочной железы всегда влияют на работу желчного пузыря, вследствие анатомической близости их протоков. Поэтому доктор всегда стремится докопаться до истинной причины нарушения функционирования желчевыводящих путей.
Под диагнозом «дискинезия желчевыводящих путей» могут скрываться заболевания других органов, не только желчного пузыря. Поэтому диагностика болей в животе часто требует расширенного обследования, что не всегда вызывает понимание со стороны родителей.
Читайте материалы по теме:
Существует ли прививка от стресса?
Опять затор! Что делать, если у ребёнка запор?
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Поджелудочная железа: единственная и неповторимая. Как сохранить её здоровой?
— Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых?
— Основным симптомом и у детей, и у взрослых является боль в животе. Дети дошкольного возраста, если у них спрашиваешь, где болит, чаще всего указывают на пупок, т. е. околопупочную область. Но обязательно требуется дообследование ребёнка, чтобы определить, действительно ли боли в околопупочной области или где-то в другом месте. Потому что иногда и заболевания почек могут проявляться болью в животе. Лучше обращаться к узкому специалисту, например, гастроэнтерологу.
У 80 % детей дискинезии желчного пузыря возникают по гипомоторному типу. Клинически можно различить типы дискинезий. Боли спастические, колющие более характерны для гипертонуса желчного пузыря или сфинктера Одди (мышечный клапан, располагающийся в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки). Ноющие, почти постоянные боли, возникающие через час после еды, характерны для гипотонии желчевыводящих путей.
Кроме болевого синдрома часто бывают тошнота, нерегулярный или крутой стул, изменение аппетита (может быть как повышенный аппетит, так и пониженный).
Читайте материалы по теме:
Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка?
Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?
— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы заболевания?
— Допустим, у пациента недостаточная (слабая) сократительная способность желчного пузыря. Соответственно, будет нарушено отделение желчи из желчевыводящих путей. Т. е. будет формироваться определённый застой желчи. При проведении УЗИ органов брюшной полости мы видим, что в желчном пузыре появляется осадок или иногда даже песок. Это может привести к развитию хронического воспаления в самом желчном пузыре или даже к формированию камней. Песок, плотный осадок – это уже первичная стадия желчекаменной болезни.
90 % хронических заболеваний у взрослых людей начинаются в детском возрасте. Желчный пузырь – орган «молчаливый», и у детей он болит крайне редко. Игнорировать любые изменения по УЗИ органов брюшной полости – это значит обеспечить ребёнку хронические заболевания пищеварительной системы в будущем.
— Какие исследования назначаются для постановки диагноза «дискинезия желчевыводящих путей»?
— Прежде всего УЗИ органов брюшной полости. Проверить функцию желчного пузыря можно только при проведении холецистографии. Самый доступный её вариант – это УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком. В этом случае УЗИ желчного пузыря делается трёхкратно, и только тогда можно судить о вариантах нарушения работы органа (гипер- или гиподисфункции). Изменение объёма желчного пузыря, его размеров, деформации (перетяжки, перегибы) и даже песок, сладж-синдром (осадок в желчном пузыре, образующийся при застое желчи) появляются при нарушении оттока желчи или заболеваниях печени.
Также назначается общий анализ крови и мочи, копрограмма. Копрограмма – это анализ кала, по которому можно судить, какой орган пищеварительной системы у нас больше всего страдает: желчный пузырь, желудок или поджелудочная железа, и есть ли воспалительные изменения в толстом кишечнике.
— Юлия Анатольевна, а как лечат дискинезию желчевыводящих путей?
— Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается прежде всего в нормализации режима питания. На приёме мы обговариваем с пациентом диету очень подробно: как часто и в какое время нужно есть, какие продукты лучше исключить из рациона. Лечение дискинезии начинается с самой простой медикаментозной терапии. Это могут быть минеральные воды или какие-то травяные сборы. Ну и, как правило, желчегонные препараты и ферменты, которые улучшают работу желчного пузыря, его сократимость, иногда даже улучшают аппетит у детей, которых сложно накормить.
Разумеется, что план лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учётом всех нюансов заболевания, противопоказаний. Например, желчегонные препараты нельзя применять при острых воспалительных изменениях в желчевыводящей системе (в том числе холециститах), реактивных гепатитах, язвенных и эрозивных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Поэтому любое лечение должно быть назначено врачом, желательно гастроэнтерологом.
— Как нужно питаться при дискинезии желчевыводящих путей?
— Больше всего «бьёт» по работе желчного пузыря избыток углеводистой пищи, консервантов, красителей в наших продуктах питания. Поэтому мы всегда делаем акцент на то, что чем натуральнее еда, тем лучше. Шоколад, конфеты, соки, хлебобулочные изделия, которые любят и маленькие дети, и подростки, нужно ограничить. Обязательно должен быть контроль со стороны родителей.
Всегда можно найти возможность нормализовать питание – и своё, и ребёнка. Если, например, дети очень заняты, можно собрать какие-то небольшие пластиковые контейнеры в школу, или брать с собой, когда везёте ребёнка на секции или кружки. Всё можно скорректировать, и постепенно справиться с проблемой.
— Как предотвратить развитие дискинезии желчевыводящих путей? Разработаны ли меры профилактики данной патологии?
— Да. Хотела бы сказать, что в первую очередь это, конечно, правильное питание, но не менее важны полноценный сон и отдых. В некоторых семьях, в зависимости от графика работы родителей, дети школьного возраста начинают поздно учить уроки, поздно ложатся спать, рано встают в школу. И организм ребёнка не успевает восстановиться полностью. Отсюда переутомление, которое также влияет на работу пищеварительной системы.
Ещё важный момент – нужно больше двигаться. К сожалению, сейчас гиподинамия – это бич, который присущ не только взрослым, но и детям. Из-за увлечения сотовыми телефонами и подобными гаджетами возникает недостаток движения. Гиподинамия у детей влечёт за собой появление избыточного веса и, соответственно, нарушение работы пищеварения. Очень важно предупредить эти проблемы, так как из-за избыточного веса или ожирения могут развиваться некоторые хронические патологии. Изменить пищевое поведение, например, у ребёнка в 12–13 лет, когда оно уже сформировалось, очень сложно. Поэтому важно задумываться о таких вещах как можно раньше.
Читайте материалы по теме:
Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?
Как довести ребёнка до ожирения?
Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
Записаться на приём к врачу-детскому гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?
Как защитить желудок от язвы?
Когда кишечник бунтует: что такое синдром раздражённого кишечника?
Для справки:
Салтымакова Юлия Анатольевна
В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.
2004 год – интернатура по педиатрии.
2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.
В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Источник
Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы, лечение
Дискинезия желчевыводящих путей — это патология билиарной системы, которая характеризуется нарушением сократительной способности желчного пузыря и протоков, а также задержкой оттока желчи. Заболевание может протекать по гипокинетическому и гиперкинетическому типам. Проявляется болями в правом боку, тошнотой, раздражительностью, хронической вялостью. Лечение консервативное, включает прием медикаментов, физиотерапию, диетическое питание.
Немного анатомии и физиологии
Зеленовато-желтый секрет горького цвета, вырабатываемый печенью, называется желчью. Он активно участвует в пищеварении: расщепляет жировые соединения, активизирует ферменты поджелудочной железы, обладает бактерицидными свойствами, нормализует работу тонкого кишечника.
Желчь образуется в печени и стекает в желчный пузырь. Здесь она накапливается и сгущается путем всасывания части ее водной составляющей стенками пузыря. По мере поступления пищевого комка в дуоденальное пространство желчь порционно поступает в 12-перстную кишку.
От того, насколько слаженно взаимодействуют желчные пути, сфинктеры билиарной системы, пузырь, зависит качество желчеобразования. Проблемы с оттоком желчи способствуют уменьшению образования печеночной желчи. Провокатором застойных явлений часто является нарушение рефлекторно-моторной функции желчевыводящих путей.
Что такое дискинезия
В медицине патологическое состояние, при котором нарушается тонус стенок желчевыводящих путей и моторной функции желчного пузыря, называется дискинезией желчевыводящих протоков. Это широко распространенная патология среди взрослых. Чаще встречается у женщин молодого возраста от 21 до 45 лет. У 51 % больных детей до 14 лет функциональное расстройство желчевыводящих путей является частой причиной болей в животе.
Типы ДЖВП
Классификация заболевания основывается на различных признаках. Учитывая природу появления болезни, различают первичную и вторичную дискинезию. При сбоях в нейрогуморальной регуляции в результате невротических расстройств, нарушения работы вегето-сосудистой системы и неправильного питания, возникает первичная форма патологии. Если развитию предшествовали болезни ЖКТ, такой тип называется вторичной дискинезией ЖВП.
В зависимости от характера нарушения тонуса протоков и сфинктеров, выделяют:
- Гипертонический тип — круговая мышца, отвечающая за регуляцию поступления желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, постоянно напряжена и не открывается вовремя.
- Гипотоническая дискинезия – сфинктер чрезмерно расслаблен.
- Гипокинетическая форма — снижение тонуса стенок желчных путей, желчь вытекает более медленно.
- Гиперкинетический тип — стенки протоков в напряжении, выброс желчи происходит резко.
На практике чаще встречается сочетание нарушений: одновременная атония сфинктеров и стенок желчных путей (атонический тип), повышенный тонус составляющих билиарной системы (спастический вид).
Дисфункция по гипомоторному типу
Ослабление мышечного слоя стенок желчевыводящих путей сопровождается вялостью желчного пузыря. Орган утрачивает моторный рефлекс, вследствие чего желчь выводится медленно и часто переполняет пузырь. Находясь в расслабленном состоянии, протоки не влияют на ток желчи, что вызывает ее нехватку в момент расщепления пищи и отрицательно сказывается на пищеварительном процессе.
Все это процессы характеризуют дискинезию печени по гипотоническую типу. Обычно она диагностируется у пожилых людей с неуравновешенной психикой. Такие больные жалуются на боли тупого или ноющего характера с локализацией вокруг пупка или в проекции печени.
ДЖВП по гипертоническому типу
Резкий болевой синдром (желчная колика) — один из характерных признаков заболевания с повышенным тонусом сфинктеров желчевыводящей системы и протоков пузыря. Таким видом дискинезии желчных путей страдают дети и молодые пациенты 30-35 лет. Чаще всего это стройные женщины, питание которых ограничено малыми объемами.
Причины заболевания
Нарушению активности желчевыводящих путей по функциональному (первичному) типу способствуют врожденные аномалии развития билиарной системы:
- удвоение желчного пузыря (ЖП) с одним общим проком;
- подвижность органа;
- аномальное расположение ЖП;
- многокамерный пузырь;
- добавочные желчные протоки;
- перегиб ЖП;
- пузырь с перегородкой.
Каждый из дефектов вызывает физиологические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания.
Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает на фоне гормональной перестройки у женщин в климактерический период, нарушениях функционирования нервной системы, в результате которых снижается нервная проводимость тканей желчного пузыря. Болезнь провоцируют эндокринные патологии:
- сахарный диабет;
- снижение активности щитовидной железы;
- множественные кисты яичников;
- ожирение, Базедова болезнь.
Риск развития ДЖВП в несколько раз увеличивается, если плохо и нерегулярно питаться, мало двигаться. У таких пациентов наблюдаются аллергические реакции на пищевые продукты.
Сопутствующие причины дискинезии желчевыводящих путей — язвенная болезнь, хронический воспалительный процесс на слизистой желудка и 12-перстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь, энтерит, панкреатит. Часто дисфункция желчных протоков протекает на фоне воспалительных патологий малого таза и брюшной полости.
Клиника дискинезии может дополняться симптомами:
- гепатита В вирусной этиологии;
- гельминтоза, паразитарных инвазий;
- инфекций, вызванных кишечной палочкой;
- протозойной инвазии — лямблиоза.
Предрасполагающим фактором может стать атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический ринит аллергической природы происхождения, длительный прием гормонов.
Симптомы дисфункции желчного пузыря
Клиническая картина патологии разных типов имеет значительные отличия. Гипертоническая форма в стадии обострения выражается приступом схваткообразных болей, которые провоцируются резким сокращением стенок желчного пузыря и спазмом сфинктеров.
Из правого подреберья боль отдает в подлопаточную область и плечо справа. Спровоцировать желчную колику может стрессовая ситуация, обильный прием пищи, интенсивная физическая нагрузка. Одновременно с болью возникают проявления диспепсии (тошнота, рвота), а также расстройство стула (запор или понос).
Ремиссионный период сопровождают следующие симптомы дискинезии желчевыводящих путей:
- кратковременные болевые ощущения в области пупка, печени, желудка;
- частый пульс, пониженное давление;
- раздражительность, бессонница;
- головная боль, обильное потоотделение.
При нажатии в области правого верхнего квадранта появляется сильная боль с максимальной интенсивностью в проекции желчного пузыря.
Проявления билиарной дискинезии с дисфункцией по атоническому типу характеризуются хронической ноющей болью в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и дискомфорта.
При сильных стрессах или погрешностях в диете, появляется:
- горький привкус во рту;
- отрыжка, тошнота;
- метеоризм, снижение аппетита;
- расстройство стула;
- не сильная болезненность при нажатии на область желчного пузыря.
У взрослых с дискинезией желчевыводящих путей отмечается резкая смена настроения. Они становятся раздражительны, плаксивы, быстро утомляются.
При затяжном течении дискинезии застой желчи становится привычным явлением. В результате нарушается баланс между компонентами секрета, появляются идеальные условия для камнеобразования. Наличие конкрементов отражается на здоровье пациента следующими признаками:
- желтый цвет кожи и глазных яблок;
- осветление кала, потемнение мочи;
- зуд кожных покровов.
Постепенно к общей симптоматике присоединяются проявления желчнокаменной болезни, стремительное развитие которой грозит удалением желчного пузыря.
Диагностика
Когда болит печень, пациенты спешат на прием к терапевту, который после общего осмотра направляет больного на консультацию узкого медицинского специалиста — гастроэнтеролога. Он предварительно устанавливает диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» и назначает проведение дополнительного обследования.
Наиболее показательным методом является ультразвуковое исследование. Чтобы проверить моторику желчных путей и определить тип дискинезии, УЗИ проводится в 2 этапа. Первый назначается на голодный желудок, второй – после употребления желчегонного завтрака (сливочное масло, желток куриного яйца).
Расшифровка УЗИ: если после провоцирующего желчеотделение приема пищи пузырь уменьшится в размере менее чем наполовину – у больного гипотоническая дискинезия. При значительном сокращении органа диагностируют заболевание гипертонического вида.
Поставить точный диагноз поможет:
- дуоденальное зондирование с забором содержимого из начального отдела тонкой кишки для лабораторного исследования;
- холецистография – рентгенография желчного пузыря с применением контрастного вещества;
- холангиография – рентген протоков;
- манометрия сфинктера Одди – эндоскопическое обследование.
Чтобы подтвердить окончательный диагноз с учетом признаков дискинезии, может потребоваться МРТ печени. Дополнительно исследуют кал на наличие яиц гельминтов и дисбактериоз. Традиционно назначают общий анализ крови и мочи, чтобы выявить воспаление и другие возможные отклонения.
Методы терапии ДЖВП
Лечение дискинезии желчевыводящих путей – непростая задача, которая решается комплексным подходом. Терапевтические мероприятия для детей и взрослых подбираются врачом и проводятся длительными курсами. Лечение билиарной системы у мужчин и женщин не имеет отличий, включает следующие направления:
- медикаментозная терапия для снятия явных и косвенных симптоматических проявлений;
- диетическое питание со строгим соблюдением режима приема пищи;
- физиотерапевтические процедуры;
- тюбаж, массаж, лечебные гимнастические упражнения.
Не последнее место отводится санаторно-курортному лечению с уникальными процедурами, которые лишены побочных эффектов.
Медикаментозная терапия
Выбор препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей зависит от симптомов и механизма возникновения патологического процесса. Дозировку и схему приема лекарственных средств назначает врач после предварительной диагностики и дифференциации типа болезни. Чаще всего используют следующие медикаменты:
| Фармакологическая группа | Показания и действие | Наименование препарата |
| Седативные | Часто дискинезия является следствием нарушения работы вегетативной нервной системы, поэтому при спастической форме назначают успокаивающие препараты | Настойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен |
| Тонизирующие | Лечить гипотонический вид патологии необходимо средствами, поднимающими жизненный тонус, чтобы избавиться от хронической вялости | Экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, лимонника |
| Холеретики | Желчегонные лекарства, выводящие желчь из пузыря при спастическом типе дискинезии. Для получения оптимального лечебного результата пить их нужно долго | Аллахол, Холензим, Одестон, Цикловалон |
| Гидрохолеретики | При билиарной патологии благоприятно воздействуют лечебные минеральные воды. Они оказывают раздражающее действие, запуская адаптивные реакции организма | Ессентуки № 17, Нарзан, Боржоми, Смирновская |
| Спазмолитики | Снимают напряжение и способствуют нормализации работы гладкой мускулатуры | Папаверин, Но-Шпа, Платифиллин |
| Холекинетики | При гипотонической форме используются препараты, стимулирующие сократительную способность протоков | Холосас, Берберис-Гомаккорд |
| Фитотерапия | Травяные сборы, выводящие желчь, снимающие воспаление. Некоторые из них губительно действуют на гельминтов | Отвар мяты, ромашки, фенхеля, солодки |
| Антигистаминные | Дискинезия часто протекает на фоне аллергических реакций: зуда и высыпаний на коже, отека и бронхоспазмов. Снять проявления и уменьшить раздражение аллергенами поможет десенсибилизирующая терапия | Тавегил, Супрастин, Цитрин |
| Противоглистные | Наличие гельминтов в организме выдают разнообразные косвенные признаки – сыпь, кашель, зуд кожи и области анального отверстия, быстрая утомляемость и другие. Они способствуют прогрессированию билиарного заболевания, почему и проводится обязательная диагностика и назначаются препараты, выводящие гельминтов | Вермокс, Альбендазол, Вормил |
| Антипаразитарные | При лямблиозе лечат средствами, действие которых направлено против кишечных лямблий | Тиберал, Тинидазол |
Для мужчин и женщин рекомендуется санировать кариозные зубы, лечить верхние дыхательные пути, которые могут стать источником воспаления, принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.
При возникновении приступа желчной колики, самостоятельно принимать обезболивающие препараты запрещено. Это смажет клиническую картину и затруднит постановку диагноза. Снять приступ помогут медицинские специалисты.
Самостоятельное лечение и диагностика дискинезии желчевыводящих путей часто приводит к ухудшению состояния, развитию нежелательных осложнений. Это означает, что лечиться нужно обязательно у квалифицированного специалиста, а не по комментариям к статьям или информации на сайтах.
Физиотерапия
При отсутствии признаков обострения заболевания ДЖВП, применяются процедуры с физиотерапевтическим действием:
- электрофорез с магния сульфатом;
- диадинамотерапию с использованием токов Бернара;
- воздействие ультразвуковыми волнами;
- амплипульстерапия – лечение модулированным током.
При спастической форме рекомендуются лечение медицинскими пиявками, иглоукалывание, точечный массаж, СВЧ-терапия, курсы психотерапии. Физиотерапия проводится курсами с последующим периодическим назначением в качестве профилактики.
Диетотерапия
Коррекция образа жизни и переход на постоянную диету – залог хорошего самочувствия и профилактика обострений. Несоблюдение основных правил лечебного питания при дискинезии может перечеркнуть все ранее проделанное лечение и значительно ухудшить состояние больного.
Главное правило диетотерапии – есть нужно часто маленькими порциями через одинаковые промежутки времени. Пропуск приема пищи или голодание противопоказаны. Ежедневное меню должно состоять из блюд, приготовленных с помощью варки, тушения, на пару, и включают продукты из рекомендованного списка:
| Разрешенные | Запрещенные |
| Черствый хлеб, сухое печенье, галеты | Мясные наваристые бульоны, блюда на них |
| Молочные продукты с низким содержанием жиров | Сдоба, кондитерские изделия с кремом, шоколад |
| Нежирные сорта рыбы, мяса | Молоко, сливки, ряженку, насыщенные жирами |
| Овощи, фрукты | Консервированные, маринованные изделия |
| Каши, супы на овощном бульоне | Жирные мясные, рыбные блюда |
| Мармелад, пастила, мед | Колбасные изделия, острые соусы, майонез |
| Растительные масла | Специи, черный хлеб, полуфабрикаты |
Это значит, что рекомендуется полностью исключить жареные, соленые, острые блюда. При обострении отказываются от лука, щавеля, горчицы. Перец, хрен, редис, редьку также не стоит добавлять в рацион. Спровоцировать повторный приступ обострения могут бульоны из грибов, употребление большого количества соли.
Причины и лечение ДЖВП у детей
Дискинезия желчевыводящих путей в детском возрасте довольно распространена среди юных пациентов, которые жалуются на болевые ощущения в животе. Чаще они носят спастический характер, значит, сфинктер и ЖВП находятся в состоянии постоянного напряжения.
Медицине известно, что билиарная система у маленьких детей страдает из-за дефектов развития: перегиба ЖП, аномального расположения ЖВП и других. Возникновению патологии в старшем возрасте в большинстве случаев предшествует стресс: переезд в другой город, неблагоприятная обстановка в семье, большая нагрузка в школе.
К другим причинам относится:
- тонзиллит, частые респираторные заболевания, гайморит;