Дюспаталин и креон при панкреатите

Здравствуйте! Вы делал ранее обследование желудка – ФГДС?

Марина, да, в первое обращение к врачу сделал в обязательном порядке: желудок натощак содержит большое количество желчи, желудочные поля не отечные, слизистая истончена в антральном отделе и дне желудка, с очаговой гиперемией и гипереплазией в антрально отделе. взята биопсия, она чистая, ничего не обнаружено. 12-перстная кишка – розовая с лимфоангиоэкстазиями по всем стенкам, слизистая начальных отделов по типу манной крупы..
заключение недостаточность кардии, очаговый атрофический гастрит гиперплазия антриума, дуоденогастральный рефлюкс, бульбит, косвенные признаки панкреато-билиарной зоны..

Здравствуйте, вы делали УЗИ органов брюшной полости, нет ли камней в желчном пузыре?

Алёна, вроде камней нет – в шейке и теле наличие перегибов, размеры не увеличены, просвет свободен. Поджелудочная толщина головки 35 мм, тела 15 мм, хвоста 26 мм, эхогенность паренхимы повышена. Заключение – диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Валерий, добрый день!
Диагноз хронический панкреатит подтверждается
1. мрт обп+ контраст
2. копрограмма кала
3.панкреатическая эластаза( тоже кал)
Это обязательно, от этого будет зависеть дальнейшее лечение.
По желудку,если написано слово – атрофический гастрит , то необходима биопсия из слизистой желудка( активность процесса и степень атрофии)- обязательно!!!
Все ли понятно по дообследованию?

Необходимо дообследование, чтобы найти точную причину болей, возможно это от желудка, а возможно и поджелудочная, сделайте копрограмму, нужно оценить работу поджелудочной железы в целом. Пока восстанавливайте желудок, и крайне нежелательно делать голодовки, так как это плохо влияет на работу желчного пузыря, да и органов жкт в целом, лучше придерживаться диеты. Будьте здоровы!

Теперь по лечению
1. ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час -1 мес
2. р-р даларгина по 1 амп 2 раза в день в/м 10 дней
3. креон 25000 ед 3 раза в день во время еды и 10000 ед на перекус-2 недели
4. метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды через 20 мин- 10 дн
Пока так начните,а далее необходимы результаты дообследования

Елена, брали биопсию. заключение – хронический неактивный слабо выраженный гастрит, тококишечная матаплазия

Елена, я пропил уже в сентябре ребагит – 1 таблетка 3 раза в день

Вот -это важно!!!С ребагитом мы с Вами попали очень даже в точку

при метаплазии курс до 8 недель.

Елена, то есть еще 1 месяц пить ребагит?

Да, но основное дообследоваться, чтобы окончательно понять причину болей

А все остальное, чтоя перечислила по дообследованию?

Елена, а то что мне прописали сейчас мои врачи пить ?
контролок 20 мг утром, креон 25000 2 раза с приемом пищи, урсосан 500 на ночь 2 недели, одестон 2 таблетки на ночь 2 недели и 5 уколов по 2 мл 0,2% платифиллин.

Валерий, я бы чуть поменяла.Свою точку зрения я написала в первых сообщениях

Елена, хорошо, а даларгина какой объем?

А там он один по 1 мл 2 раза вдень 10 дн

Елена, еще забыл указать про два полипа в желудке. тоже брали биопсию – гиперпластический полип в заключении.

Что такое полип-это разрастание слизистой в результата воспаления.Поэтому давайте полечим хорошо желудок, и может при контроле полипов и не найдем.Дообследуйтесь , пока лечение на 1 месяц есть, а далее по результатам обследования дальнейшее лечение

Елена, а скажите, мрт именно поджелудочной? или брюшной полости… и можно ли вместо мрт, сделать кт?

мрт органов боюшной полости,отдельно органа не делают.КТ ОБП можно,но тогда с контрастом, а это лучевая нагрузка

Елена, здравствуйте! заметил сегодня у себя температуру 37…скажите, в моем случае может она присутствовать…сейчас уже два дня болей нет, диета… может психосоматика? накручиваю себя разными мыслями относительно болезни(

Валерий, просто потом перемеряйте.От ЖКТ не должно быть.

Здравствуйте, у вас имеется выраженный болевой синдром, имеется панкреатическая гипертензия, чтобы можно было дальше о чем то говорить сделайте КТ ОБП с контрастом, оценим железу, контуры а также Вирсунгов проток. Когда лечение не помогает консервативное, нужно оценивать железу другими путями. Амилаза во время приступа какая? Далее если по КТ есть изменения, уже следует говорить с хирургом. Выраженный болевой синдром, это проблема и в принципе на одних таблетках не уедешь.

Ангелина, биохимия крови – АлАт 22.80, АсАт 21.70, амилаза 53.60, анализ сдавал в июле…сейчас пока не делал анализ крови… то есть можно и кт брюшной полости делать но именно с контрастом? я это понял, спасибо!

Если нет аллергии на йодосодержащие препараты нужно делать, на нативной фазе это одно, когда красим сосуды другое. Повторить общие анализы,чтобы пройти консультацию хирурга, особенно кто специализируется на проблемах ПЖ. Удачи, не болейте.

Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?

Елена, да, исключили при биопсии

Исключите паразитов дисбактериоз кишечника

Здравствуйте! При панкреатите самое главное диета! Сейчас молоко нельзя, каши на воде, кисломолочные продукты обезжиренные. Одестон по 2 т х 3р две недели, потом Урсосан 250 вечером 3 месяца.Креон три раза в день во время еды.Контролок 1тром и на ночь фосфалюгель

Нина, здравствуйте! можно ли кефир? ряженку? активию 3% жирности. день голодал, день на овянке на воде….можно ли подключить творог нежирный…отварные овощи – картофель, морковь, свеклу? спасибо за ответ!

Можно обезжиренный творог и отварные морковь и картофель

Здравствуйтк! Придерживайтесь диеты №5. В качестве коррекции терапии- Урсосан 500мг на ночь 2 месяца, Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней, Контролок 20 мг утром натощак 14 дней, Креон 25000ЕД 14 дней,далее – по требованию. Что касается уколов, я бы не рекомндовала, слишком много побочных эффектов…

Марина, здравствуйте! мне посоветовали даларгин уколы…

Судя по анализам,у вас нет оботсрения панкреатита, Даларгин, также как и Платифиллин показан в отсрой фазе заболевания для снижения секреции поджелудочой железы. МОжно принимать селективные спазмолитики для снятия болевого синдрома- Мебеверин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней.

Марина, спасибо! я до этого принимал дюспаталин, сначала 2 раза в день, потом 1 раз на ночь…сейчас не прописали, только какой-то укороченный курс на 2 недели

Марина, биохимию крови и общий сдавал чуть больше месяца назад…тогда правда тоже были боли периодические….после месяца лечения повторилось все по новой

Добрый день! Добавляйте к лечению спазмолитик (Дюспаталин, Спарек или Бускопан), по 1 таб*2-3р/сут, и при возможности планируйте эндоскопическую холецистэктомию.

Здравствуйте!Нужно разгрузить ПЖ-добавить к терапии Нольпазу 20мг/сут утром, Дюспаталин 200 мг по 1 капс 2р/сут и Креон 25.000 Ед по капсуле три раза в день во время еды.Обязательно строгая Диета и плановое удаление жёлчного пузыря

Здравствуйте, Наталья !
Удалить желчный пузырь Вы не планируете ?

Были обострения в прошлом, планировала удаление. Потом гастроэнтеролог назначила урсосан для растворения камня. Пила более года, камень конечно не растворился. Но наступила длительная ремиссия без обострений. После этого я к вопросу удаления не возвращалась

Если бы Урсосан даже помог , камень бы растворился , то это бы никак не означало ,что Вы избавились от холецистита и формирование новых камней стало бы вопросом времени !
Всерьёз относиться к таким препаратам не нужно !
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией ! Если какие – то “доброжелатели” советуют Вам выводить их как – то , ещё что – то сделать , то не верьте, это всё шарлатанство ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, – полостная ! Я не исключаю , что Урсосан мог стать причиной Ваших жалоб : он мог частично разложить камень и его мелкие фрагменты могли пройдя через пузырный проток и общий желчный проток застрять в большом дуденальном соске ! Если Вы дадите согласие на операцию , то перед госпитализацией Вас будут обследовать и выявлять все проблемы в желудочно – кишечной системе!
Ситуация у Вас не экстренная , но в то же время тянуть долго не желательно , т. к. может возникнуть воспаление желчного пузыря , – острый холецистит , который может стать причиной , чтобы сделали Вам операцию не в плановом порядке, когда нет болей , а в экстренном , – на высоте приступа боли ! Вероятность возможных осложнений после экстренной операции на порядок выше ,чем после плановой !
Вам необходимо:
– ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
– ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
– ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ!
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, вероятности возникновения каких – либо осложнений практически нет ! В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, -напишите !

Здравствуйте, а фгдс делали? Добавьте Дюспаталин 200 мг по 1 т 2 раза в день и пантопразол 20 мг утром. И если такой болевой синдром нужно общаться с хирургом по поводу удаления желчного пузыря.

Владислав, да ФГДС недавно делала. Атрофический гастрит.

Тогда рекомендации выше. С
+ Соблюдать диету исключить острое копчения перченное и алкоголь, кушать часто и дробно. Будьте здоровы!

Здравствуйте, во первых,диета должна быть в такой ситуации очень строгой, исключить все жирное,жареное, свежие овощи, фрукты, свежие хлебобулочные изделия, Фаст фуд, газированные напитки, алкоголь. Креон в дозировке 25 тыс 3 раза в день во время еды как минимум на 14 дней, нексиум или Омез 20 мг 1 раз в день утром, тримедат по 200 мг 3 раза в день, при боли ношпу 2-3 таблетки

Здравствуйте, стоит выполнить УЗИ брюшной полости в динамике, сдать биохимию, кал на бак посев. Возможно сейчас стоит кишечный антисептик типа Энтерофурил пропить, пробиотики.

Здравствуйте, планируйте удаление желчного пузыря в будущем. В данный момент я бы оставила Креон 25000 ЕД во время еды, спазмолитик ( Дюспаталин, Но-шпа), сильный приступ опоясывающей боли можно снять Баралгином ,а также фосфалюгель при дискомфорте и боли в эпигастрии . Диета жесткая!

Добрый день Наталья. Вам нужна очная консультация хирурга.Так ,как ваше состояние может быть связано,именно с камнями в желчном пузыре.тем более есть снижение массы тела и ноющие боли.Спазмалитики не принесут улучшенния. Езжайте в больницу.

Здравствуйте!Неободимо добавить к лечению спазмолитики( ношпа),для желудка ИПП ( Омез на ночь), проконсультируйтесь с хирургом,сделайте УЗИ органов брюшной полости,сдайте общий анализ крови

Наталья, добрый день. Вероятно камень даёт о себе знать. Нужно сделать биохимический анализ крови( алт, Аст, билирубирубир общ и фракции, щф, ггтп, липаза , амилаза), эластаза кала, копрограмма. Эти исследования покажут как работают печень, желчный пузырь, жвп, поджелудочная. На данный момент :
придерживайтесь диеты 5,
Одестон 400 мг 3 р в день 2 недели, затем 200 мг 3 р в день 2 недели.
Мебеверин (дюспаталин, ниаспам) 200 мг 3 р в день, 14 дней.
Ферменты (креон, микразим) 50 000 ед на основной прием, 25 000 на перекус
Эзомепразол 20 мг 2 р в день, 4 нед
В плановом порядке консультация общего хирурга на счет холецистэктомии.

Все зависит от размера камня и состояния желчевыводящих путей и самого желчного пузыря.Вышлите пожалуйста Узи и печеночные пробы.Спазмолитики бывают при определенном расположении камня не желательны .

Терапия
1. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через 30 мин-7 дн+ бактистатин 2 кап 2 разав день во время еды-1 мес
2. после окончания курса метронидазола- удхк- урсосан,урсофальк,эксхол-250 мг 1 разв день после приема пищи -7 дн, при хорошей переносимости только тогда увеличиваем дозу до 250 мг2 раза в день после обеда и ужина 1мес.
Спазмолитики только при боли при необходимости гемикромон

Здравствуйте. Попробуйте ХОЛИТ. С уважением. Здоровья и удачи.

Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №5, добавьте к лечению Омепразол 20 мг 1 тром натощак 14 дней,Эрсефурил по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней, с 11 дня – пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Мебеверин по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях.