Джвп и гэрб и панкреатит
201 просмотр
24 декабря 2019
Здравствуйте, Уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста. В анамнезе гастрит, срк, гэрб (хотя изжоги не бывает, только отрыжка воздухом), по узи была густая желчь и диффузные изменения поджелудочной. К гастроэнтерологу попаду только после 1 января. Часто вздутия живота. Начала максилак и одестон, эрмиталь. Может зря начала. Сейчас подташнивает, совсем немного дискомфорт в желудке из-за подташнивания. Аппетит плохой. С утра подкашливание. Потом меньше днем почти нет. Слабость, небольшая депрессия. Раньше назначали нольпазу (месяц назад пила) и эрмиталь – периодически, урософальк ранее тоже назначали, пробиотики. Лечилась вот 2 месяца от бронхита. Сейчас с дыханием вроде нормально. Только вот пищеварение не очень. По крови норма, гемоглобин часто низкий, сейчас 107 (2 недели назад сдавала). Что принимать и какую диету мне держать до приема доктора, пойду после 5 января? Спасибо
Терапевт
Добрый день! До посещения Врача к Одестону и эрмиталю добавить нольпазу и итомед. И питаться по рациону диеты 5 по Певзнеру (найдите в интернете). Главная нагрузка – новогодний стол. При этом питание должно быть небольшими порциями, исключение газированных напитков и исключение горизонтально положения после еды в течение 45 мин.
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Лариса, спасибо. Я подумала, одестон я не посамовольничала ли.
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Лариса, и подскажите, как принимать Вами указанные лекарства. большое спасибо Вам
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Лариса, итомед никогда еще не принимала.
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Елена, здравствуйте, а как его должны были проверить? Кал сдавала.
Инфекционист
Здравствуйте!Вам надо соблюдать щадящую диету.Питаться часто и маленькими порциями,не ложиться после еды,последний при пищи за два часа до сна.С дополнительными назначениями Ларисы полностью согласна!
Педиатр
По фгдс или калу пцр методом или дыхательный уреазный тест
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Елена, анализ кала на дисбак сдавала
Терапевт
Итомед 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды, Одестон 200 мг*3р/сутки за 30 мин до еды, Эрмиталь 10000 ед*3р/сут во время еды, и нольпаза 20 мг*2р/сут за 30 мин до еды. Все остальное на одном осмотре у гастроэнтеролога, и план обследования тоже. От вас только диета и режим.
Терапевт
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Лариса, доктор, спасибо. Вы как считаете, лучше дождаться пока моя доктор выйдет, это 6 января? Или идти раньше к любому?
Педиатр
Прикрепите пожалуйста его
Но это не на хеликобактер пилори
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Елена, прикрепила. Сдавала в 17г и в 18 тоже без изменений
Терапевт
Назначение терапии – это компетенция Врача, который имеет доступ к вашему телу, то есть может вас осмотреть. Заочно можно только предположить и подсказать. Поэтому, если состояние неотложное по субъективным ощущениям, лучше подойти на приём к свободному врачу.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Можно добавить Итомед 50 мг, по 1 таб*3р/сут за 15 мин до еды;Фосфагель (или маалокс, гевискон) 1п*3р/сут через 30 мин после еды;Нексиум (или нольпаза) 20 мг*2р/сут за 30 мин до еды.
Все вместе 1 месяц, затем нексиум 20 мг только утром, ещё 1 мес.
При этом не переедать и не наедаться на ночь, не ложиться после еды , забыть про газированные напитки,алкоголь, табак, кофеин и ментол в любом виде. Диета стол 5
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Анжела, спасибо, доктор. Вы оже считаете, что лучше своего доктора дождаться, не ходить к другому до 5 января (будет моя врач). Итомед не знаю, не навредит? Одестона не достаточно с эрмиталем и нольпаза? Нексиум не знаю тоже. Нольпаза кажется увеличивала вздутия вечером.
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Анжела, а нексиум или нольпаза что менее побочных? спасибо
Педиатр
Пока до приёма доктора продолжайте максилак, одестон, эрмиталь
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Елена, спасибо.) А не срочно мне к врачу? Лучше своего доктора дождаться до 5 января, Вы как думаете?
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Елена, спасибо. Итомед не надо? как советуют.
Терапевт
Здравствуйте, по хорошему дождаться своего врача, который вас знает от и до. В данный момент соблюдайте диету искл. чрезмерно соленое, копченое, печеное, быстрые углеводы(сладости), жареное, жирное. Рекомендую: Омез 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды, 14 дней, Креон 10000 ед ао 1 таб. 3 раза в день во время еды, 14 дней, дюспаталин по 1 таб 3 раза в день после еды, 14 дней. Фосфолюгель при тошноте, рвоте, диарее до 4 раз в день. Перед новым годом, чтобы не было плохо за сутки пить по 25000ед креона 3 раза в день, поджелудочная расслабиться и не так тяжко будет.
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Татьяна, спасибо. Тоже думаю дождаться. Хотя записалась сегодня к неизвестному гастроэнтерологу, нужно ли. Вот от нольпаза вздутия, мне кажется, сильнее становятся вечером. Омез как-то никак мне. Ну нольпазу принимала много раз. И не знаю.
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Татьяна, дюспаталин даже после еды можно?
Терапевт
Можете нольпазу оставить, дюспаталин хорошо помогает и фосолюгель от вздутия и старайтесь избегать продукты вызывающие брожение, это могут быть яблоки, капуста, кефир, сладости, картошка и т.д.
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Татьяна, картошку люблю, совсем незя?)
Терапевт
Его и надо пить после еды, он способствует снижению спазма в кишечнике, нормализует перистальтику.
Педиатр
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Да лучше к своему врачу попасть конечно, итомед не навредит наоборот должен помочь вам
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Анжела, доктор, спасибо. А мокрота с утра это тоже может от желудка быть? То есть то нет как-то.
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Анжела, я еще очень впечатлительная, нервничаю по любому поводу, перед месячными тоже особо, вот как сейчас). Часто болею, потому что 10 лет гайморит – операции под наркозом несколько было, очень вымотали. Как-то быть сдержанной и неторопиться не нервничать не получается, вот и несет к чужому врачу сразу. )
Ирина, 25 декабря 2019
Клиент
Анжела, ганатон или итомед можно принимать по требованию? Доктор, а из ингибиторов протонной помпы Вы какие препараты советуете?Омез и ультоп мне никак. Нольпаза принимаю часто.
Ирина, 26 декабря 2019
Клиент
Анжела, доктор, а де нол хорошо переносится? Его можно попринимать, нольпазу много раз пила периодически.
Терапевт
Можно, только не жареную.
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Татьяна, даа, жареную не могу, сразу вздутия. Где бы диету найти хорошую еще. Вот и на новый год ни салатов поесть.
Педиатр
Можно, при отсутствии эффекта в течение 5 дней
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Елена, через 5 дней то есть после начала одестона, эрмиталя и нольпаза?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Неплохо бы посмотреть результаты обследований… Но . судя по диагнозу и симптоматике заболевания, Здравствуйте! Согласно симптомам заболевания и результатам обследования у Вас имеется заброс желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку (дуоденограстральный рефлюкс) с последующим проникновением содержимого желудка в пищевод из-за того. что замыкающий клапан между желудком и пищеводом не полностью смыкается (гастроэзофагеальный рефлюкс). Кроме того, этому способствует застой желчи в желчном пузыре в связи с дискинезией желчевыводящих путей и нарушением оттока желчи. В первую очередь для профилактики заброса необходимо соблюдать диету №1 и режим питания, а также не стараться переедать, последний раз еда за 3 часа до сна, не есть холодную и горячую пищу, пища должна быть мягкой, не есть кислого, острого, исключить алкоголь и газированные напитки. Нольпазу заменить на Нексиум или Эманера (40мг) или Дексилант (60мг) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц, Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней, Итомед (50мг) по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, Урсосан (250мг) по 1 капс на ночь 1 месяц, затем – по 2 капс на ночь 2 месяца. Контроль УЗИ брюшной полости через 6 месяцев. Мезим-форте по 1-2 табл по требованию. Здоровья Вам и удачи!
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Марина, спасибо, доктор, я ждала Вашего ответа.) А от урсосана сейчас не будет больше желудок болеть? И ФГС готовиться делать? или УЗИ достаточно брюшной полости? И как скоро делать их? Узи делала год назад, ФГС лет 10 как. Там гастрит был. Гастродуоденит, бульбит.
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Марина, диету 1 или 5? как тут советуют? Или что-то среднее. Вот в желудке как дискомфорт, не боль, так немного. Отсутствие аппетита и слабость.
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Марина, много как всего…
Педиатр
Ирина, 26 декабря 2019
Клиент
Елена, здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста. Пришла в поликлинику, чтобы терапевт записала к гастроэнтерологу. Она не записала, сказала нет талонов. Как быть, посоветуйте. У меня давно проблемы с пищеварением и хочу наблюдаться и лечиться у гастроэнтеролога. Ну вроде как талоны в конце месяца появятся на январь. Или она сама не хочет давать талон. Спасибо, буду благодарна за совет.
Гастроэнтеролог
В течение 1 месяца придерживаться диеты №1, затем – диета №5, Урсосан назначают в минимальной дозе при обострении гастрита, чтобы предотвратить в том числе заброс желчи в желудок и пищевод и таким образом. раздражение слизистой оболочки… Начните лечение, если значимых улучшений хотя бы на 2 1 неделе не будет – делайте ФГДС. Здоровья Вам и удачи!
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Марина, доктор, вы простите. Заменить нольпазу? на нексиум или эманеру?
Гастроэнтеролог
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Марина, спасибо). Доктор, а с каждым приемом пищи не надо эрмиталь или мезим? Иногда только? Обычно просто назначали на неделю, две.
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Марина, буду благодарна Вам очень. А максилак я принимаю, он нужен? Может посоветуете пробиотики лучшие.
Гастроэнтеролог
Эрмиталь (Креон, Пангрол, Микразим) 10000ЕД можно принимать “по требованию” при ощущении дискомфорта при приеме или после приема пищи…
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Марина, моя врач почему-то нольпаза назначает. Может я не знала, что надо менять. Мама советует ланцид. Вы эманеру и нексиум советуете. Я для себя хочу понять. Спасибо.
Гастроэнтеролог
Это препараты одной группы – ингибиторы протонной помпы. есть смысл менять препараты если ранее принимали какие-то препараты этой группы и они не очень были эффективны. При ГЭРБ более эффективны препараты этой группы линии Эзомепразола Нексиум или Эманера или Дексилант (линия Декслантопразола).
Ирина, 24 декабря 2019
Клиент
Марина, вот только гэрб, но странно, изжоги у меня никогда не бывает. Наоборот, чаще ощущение несварения, плохого аппетита, тошноты (тошнота при обострении наверное только).
Ирина, 26 декабря 2019
Клиент
Марина, доктор, я нольпазу часто периодически принимаю. А денол препарат может стоит попринимать? как он переносится?
Педиатр
Ирина, 26 декабря 2019
Клиент
Елена, уже засомневалась, стоит ли туда вообще идти. Там мы не нужны это точно. Стараюсь обходить десятой дорогой.
Гастроэнтеролог
Де-нол рекомендуют к приему при наличии дефектов слизистой оболочки желудка… Из пробиотиков рекомендую Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Ирина, 26 декабря 2019
Клиент
Марина, спасибо. Просто, доктор терапевт а поликлинике первый раз меня видела и по симптомам сразу назначила нексиум, денол, дюспаталин. Денол я не принимала еще никогда, вот интересуюсь переносимостью и необходимостью.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
297 просмотров
1 августа 2019
Лечу гастрит с февраля месяца.Был обнаружен ХБ++. Пропила неполный курс антибиотиков (кларитромицин не пошел).Лечение :де-нол, нольпаза, пробиотики,домперидон(тоже не подошел, заменили на тримедат) По окончании курса снова изжога и тяжесть в эпигастрии. По анализам ПЦР кала и ФГДС ХБ не обнаружен. Плюс ко всему уже два мес. болит язык как после ожога, налет белый и красные пятна. Врач снова назначает антисекреторные репараты + урсосан. В копрограмме немного жиров, щелочная реакция(8), немного крахмала, йодофильная флора. Цвет желтовато-коричневатый,кашеобразная форма. Вся биохимия в норме, но липаза 67 (норма 60) и В12 719(норма 663). Правда 3 дня попринимала панкреатин и неделю хилак-форте. Амилаза, сахар,инсулин -все норм. АЛТ, АСТ,ГГТ,щел фосфотаза тоже норм. Гемоглобин 130. СОЭ норм. Присутствует тяжесть в эпигастрии ,болит язык, немного кружится голова. Помогите понять :гастрит,панкреатит или кишечник?
Хронические болезни: Гастрит, аит, субсерозная миома, остеохондроз
Педиатр
Здравствуйте! Каловую эластазу сделали?
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Маргуба, нет. только кальпротектин. норм
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Коственно признаки есть по копрограмме
Возможно есть гэрб
Фгдс
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Елена, гбр ставили, но сейчас пищевод не воспален (по фгдс)
Педиатр
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Маргуба, забыла написать :мне 46, рост 168, вес 65
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какие результаты ФГДС и УЗИ брюшной полости? Я бы порекомендовала Пепсан Р по 1 пакетику или таблетке 3 раза в день натощак 2-3 недели, Мезим-форте по 1-2 табл по требованию при тяжести или дискомфорте во время или сразу после еды. Что со стулом? Йодофильная флора в копрограмме может говорить о дисбактериозе кишечника.
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Марина, фгдс и узи добавила. При повышенной липазе можно пить препараты мезим или креон?
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Марина, можно сдавать кал на дисбактериоз при приеме хилака форте?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Гастрит и ГЭРБ. А УЗИ- то где? Панкреатит по УЗИ ставят.
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Наталья, незначительные диффузные изменения подж., желчный пузырь формы С. дискенезия, камней и хлопьев нет. Урсосан пью 250 на ночь
Педиатр
Попейте максилак по 1 на ночь месяц.
Пепсан Р 1*3 РД. Езда приемами пищи
До еды за полчаса фосфалюгель1*3 РД 10_12 дн
Исключите соленое острое копченое маринованное жареное острое слишком кислое, грубую клетчатку газообразующее газированное цельное молоко холодное,сырое
Ешьте в одно и о же время+ микразим или Креон
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Маргуба, максилак пила после курса хб терапии. сейчас хилак форте. Креон может спровоцировать повышение липазы? и почему В12 на 100 больше нормы?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Панкреатит ни с чем не перепутаешь. Это адская боль- все углы пересчитаете. Это больше похоже на ГЭРБ. ФГДС делали? Там же все видно есть ГЭРБ, или нет.
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Наталья, может хронический? лет 5 назад пару раз были приступы боли в эпигастрии с темпер. под 39,к утру это все проходило без жаропониж. препаратов.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хронический это другие изменения. Реактивный- он всегда бывает на фоне патологии желудка и ежкишечника. И уходит вместе с ней. У Вас реактивный есть. Не более. Исключайте ГЭРБ.
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Наталья, периодически по назначению с февраля пью то нольпазу, потом дексилант, теперь контролок 20……как прекращаю пить, так опять тяжесть и что-то наподибии небольшой изжоги в желудке. Замкнутый круг.
Педиатр, Терапевт, Массажист
ГЭРБ выставлен. Рефлюкс? Там основное- исключить грыжу диафрагмы. Лучше сделайте рентгеноскопию контрастную. И будет видно есть ли ГЭРБ или грыжа .
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Наталья, рентген желудка?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пищевода и желудка. Да. Пищевод надо смотреть в основном. ФГДС тоже делали, не ответили мне. Или , это -” гадаем ” что это по симптомам.?
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Наталья, фото фгдс я выложила
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, по ФГДС пищевод спокоен. Это сейчас? Язык тогда болел?
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Наталья, когда делали это фгдс-да, болел.
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Наталья,болит с июня. А Вся история началась с Конца февраля с сильной боли в эпигастрии и изжоги. Гастрит диагностировали с 2011г. Пролечила . ХБ не было, ФГДС делала примерно раз в год. Симптомов не было. А тут уже пол-года не могу поправиться.
Протезов нет.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас протезы во рту есть. Если нет ГЭРБ и болит язык нужно исключать металлоз от протезов, проблемы с горлом.
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Наталья, ни протезов ни коронок нет. Ангинами не болела вообще. Простуда оч. редко.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Значит врёт ФГДС. Сделайте барий.
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я не знаю, но причины глоссита надо имкать. И наличие ГЭРБ пр нормальном пищеводе. Это покажет барий- диагноза то нет.
Анна, 1 августа 2019
Клиент
Наталья, при болезненности языка еще чувство шершавости что-ли посередине или типа сухости. но слюна отделяется нормально
Педиатр, Терапевт, Массажист
Все моторные проблемы, гэрб, грыжи, забросы лучше всего покажет барий.
Педиатр
Вит в12 пересдайте
Насчёт языка это отражение дисбиоза кишечника
Можете пройти гастроскопию с барием
Креон повышение липазы не даст
Анна, 2 августа 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте. Сейчас пью хилак форте. На его фоне можно сдавать на дисбиоз?
Педиатр
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Советую вам гэрб исключать. При ней такое бывает ( все симптмы) с гастроэнтерологом проконсультируйтесь
Анна, 2 августа 2019
Клиент
Татьяна, с гастроэнтерологами общаюсь с февраля. Уже пол-года. Результатов мало
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо принимать омез 1т х 2р, мезим во время еды, фосфалюгель при изжоге.Сдайте кал на дисбактериоз.Соблюдайте диету и режим питания.
Анна, 2 августа 2019
Клиент
Нина, здравствуйте. принимаю препараты понижающие кислотность с февраля. Как прекращаю, опять те же симптомы: тяжесть, боль в эпигастрии. Сколько их пить и как грамотно слезть?
Анна, 2 августа 2019
Клиент
Нина,сейчас пью хилак форте. На его фоне можно сдавать на дисбиоз?
Терапевт
Показаний к приему урсосана нет. Диагноз ГЭРБ и ДЖВП на фоне аномалии желчного пузыря.
Итомед 50 мг*3р/сут, за 15 мин до еды, Рабепразол 10 мг*1р/сут за 30 мин до еды утром, фосфалюгель 1порция*3р/сут, за 30 мин до еды. Все 30 дней.
Кроме того, общережимные мероприятия: не переедать, не наедаться на ночь, не ложится после еды, не пить газированные напитки, не затягивать туго ремни, избегать нагрузок, которые приведут к повышению внутрибрюшного давления, спать с приподнятым головным концом, пищу тшательно пережевывать, температура пищи не горячая и не холодная.
Анна, 2 августа 2019
Клиент
Лариса, рабепразол уже был пропит месяц, делала узи желчного с пробным завтраком-все в норме. после рабепразола через мес. началось жжение языка, вот уже 2 мес. вроде как понемногу стихает. Направили к неврологу. Мне думается все же причина ЖКТ
Инфекционист
На фоне применения препарата ЗИЛах сдавать можно на дисбактериоз.Сейчас изжога может поддерживаться применением хилака.Он кислый
Анна, 2 августа 2019
Клиент
Нина, ЗИЛах- хилак? пью еще контролок 20…….
Педиатр
Хилак не пейте сейчас .
Лучше Максилак. На дисбиоз сдаатьтне надо будет , если Максилак месяц пропьете ТК он хорошо закрепляет присутствие полезной микрофлоры( это синбиотик!)
Анна, 2 августа 2019
Клиент
Маргуба, по поводу повышения В12 на 100 ед? от чего может быть?
Педиатр
Анна, 2 августа 2019
Клиент
Педиатр
Разница незначительная ,укладывается в погрешности лаборатории. Пересдайте через месяц, думаю выйдет норма.
Анна, 2 августа 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. А как все таки правильно уйти с ИПП? все таки пол-года с перерывами примерно в месяц принимаю.
Педиатр
Попейте пепсан р, ребагит 6-8 Нед . Они повышают устойчивость слизистой желудка к агрессивным влияниям, в тч соляной кислоты. Тщательно пожевывайте пищу, соблюдайте режим, никакого гастрогомически- температурного экстрима!
Анна, 2 августа 2019
Клиент
Маргуба,я уже пол-года так питаюсь. все вываренное или на пару, или в фольге в духовке. съела пару кусочков помидор и через час заболело (чувство разливания как будто) в эпигастрии и язык тоже сильнее заболел.
Педиатр
Помидоры или подобные овощи
Очищайте от кожуры. Она довольно грубая .
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник