Джвп и язва желудка
Острый гастрит –острое воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное воздействием сильного раздражителя, поступившего в полость желудка.
Этиология:Развитие м.б. обусловлено экзогенными или эндогенными факторами.
Виды:
ü Острый первичный (экзогенный):
Ø Аллиментарный (ЭкАГ).
Ø Токсикоинфекционный (ЭкТГ).
ü Острый вторичный, осложняющий тяжёлые инфекционные и соматические заболевания.
ü Коррозивный гастрит, возникает при попадании в желудок концентрированных кислот, щелочей, др. едких веществ.
ü Острый флегмонозный (гнойно-воспалительный). Тяжело протекает. Сопровождается гнойным расплавлением стенки желудка, распространением гноя по подслизистому слою. Развивается при травмах желудка или как осложнение ЯБ. Высокая лихорадка. Сильные боли в животе. Состояние быстро ухудшается. Повторная рвота, иногда с примесью гноя. В ОАК нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В ОАМ лейкоцитурия и альбуминурия.
Этиологические факторы: ЭкАГ: количественные и качественные перегрузки (жирное, острое, жареное и т.д.), еда всухомятку, систематическое употребление шипучих напитков, применение ЛС (глюкокортикоиды, салицилаты).ЭкТГ: ПТИ, недоброкачественная пища. ЭнАГ: острые инфекционные заболевания, часто стафилококковые инфекции. ЭнТГ: ОПН.
Патогенез:При ЭкАГ недоброкачественная пища оказывает непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, нарушает процесс пищеварения, выделения ферментов, входящих в состав желудочного сока. ЭкТГ – на слизистую оболочку желудка оказывает воздействие непосредственно сам возбудитель или его токсины. При эндогенном воспалительный процесс слизистой оболочки желудка развивается вследствие проникновения этиологического аппарате гематогенным путём.
Клиника: ЭкАГ – первые симптомы через несколько часов после воздействия этиологического фактора. Длительность 2-5 дней. Беспокойство. Общее недомогание. Саливация. Тошнота. Потеря аппетита. Ощущение переполнения в эпигастральной области. Озноб, t0 380C. Боли в животе. Неоднократная рвота. В рвотных m остатки съеденной 4-6 часов назад пищи. Бледность. На языке бело-жёлтый налёт. Метеоризм. При пальпации боли в эпигастральной области. Диарея.ЭкТГ – возможно развитие обезвоживания вследствие более частой рвоты. Локализация болей в эпигастральной области. В крови нейтрофильный лейкоцитоз.
Лечение:Постельный режим 2-3 сут. Голод в первые часы от начала болезни. Оральная регидратация (регидрон, чай, минеральная газированная вода). Для устранения боли спазмолитики, сорбенты. При изнуряющей рвоте прокинетики. В тяжёлых случаях в/в кап. 5% глюкоза, дисоль, трисоль. АБ широкого спектра действия.
СУ:Диета. Питание дробное. Слизистые протёртые супы, пюре, каши, кисели, белые сухари. Через неделю переходить на общий стол, но питание дробное. Контролировать потребление и выведение жидкости. Регулярная смена белья.
Профилактика:Правильно организовать питание ребёнка в соответствии с его возрастом. Не допускать переедания, избыточного употребления жирного, жареного, острого. При приёме некоторых препаратов (ГКС) следить за состоянием слизистой оболочки желудка, использовать антацидные препараты.
Хронический гастрит –длительно существующее воспаление слизистой оболочки желудка диффузно-очагового характера с постепенным развитием её атрофической или секреторной недостаточности, приводящий к расстройству пищеварения. Часто антральный гастрит сопровождается поражениями ДПК, ПЖЖ, ЖВП.
Этиология:Развивается вследствие постепенного нарушения рационального питания в количественном и качественном отношении. Так же при длительном применении ЛС. Наследственная предрасположенность. Другие ЖКТ заболевания.
Патогенез:Hb.pylori – МО, повреждающий поверхностный жпителий желудка, разрушает защитный барьер, открывает желудочным сокам доступ к тканям, что ведёт к гастритам и язвенным дефектам стенки желудка.
Клиника:Боли в эпигастральной области, возникающие натощак, спустя 1,5-2 ч. после приёма пищи, часто ночные, связанные с погрешностями в диете. Снижение аппетита. Изжога. Отрыжка кислым, воздухом. Тошнота. Склонность к запорам. Метеоризм. Потливость. Утомляемость.
Диагностика:ФГДС. Гистологическое исследование. Функциональное исследование желудочного сока. Бактериология (посев). Бактериоскопия. ПЦР. Рентген желудка с барием.
Лечение:Дифференцированное. Комплексное. Индивидуальное. Зависит от этиологии, возраста ребёнка, клиника и пр. Препараты висмута с целью подавления Hb.Pylori + АБ. Спазмолитики для снятия болевого синдрома. Бифидумбактерии. Полиферментные препараты. Отвары стимулирующих трав (тысячелистник). Плёнкообразующие препараты. Физиотерапия. СКЛ в период ремиссии. Бальнеотерапия (ессентуки 4, славяновская). Щадящая диета. Постельный режим во время обострения.
ЯБЖ и ДПК (пептическая язва) –хроническая рецидивирующая склонность к прогрессирующему заболеванию, характеризующемуся образованием язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка или ДПК под действием соляной кислоты и пепсина.
Факторы, предрасполагающие к язве:Наследственностью Лица I группы крови. Наличие Hb.Pylori. Хронический гастрит. Вредные привычки. Стресс. Алиментарные факторы.
Классификация:
ü Лёгкая.Период обострения не чаще 1р/1-2 года. Клинические проявления выражены нерезко. Легко поддаётся лечению. Трудоспособность пациента во время ремиссии сохраняется полностью.
ü Среднетяжёлая.Обострения 1-2 р/год. Выражены клинические проявления. Требуется длительное стационарное лечение. Ремиссия не является полной. Трудоспособность ограничена.
ü Тяжелая.Резко выражены функциональные расстройства. Клинические проявления проходят тяжело, плохо поддаются длительному консервативному лечению. Наблюдаются осложнения. Стойкая ремиссия отсутствует. Трудоспособность снижена. Нередко из-за неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному.
Фазы:
ü Активная.Период обострения. Неполная ремиссия. Эндоскопическое исследование показывает розовый рубец.
ü Неактивная.Белый рубец.
Клиника:Обострения чаще осенне-весенний период. Боли раной интенсивности: натощак, через 1,5-2 ч. после приёма пищи, после еды, локализуются в эпигастральной области, иррадиация в область сердца, за грудину, в поясничную область. Изжога. Отрыжка кислым. Рвота кислым содержимым, приносит облегчение. Потливость ладоней. Снижение АД. Головная боль. Акроцианоз. Утомляемость.
Диагностика:ОАК. ОАМ. УЗИ печени и желчного пузыря. Кал на скрытую кровь м.б. положительным. Копрологическое исследование (лейкоциты, эритроциты, увеличение количества слизи). ФГДС (дефект слизистой оболочки). Фракционное желудочное зондирование.
Осложнения:Кровотечение – рвота кровавая или цвета кофейной гущи, мелена, слабость, тошнота, бледность, снижение АД, обморок. Перфорация – кинжальные боли в эпигастральной области, острый живот, рвота не приносит облегчения, внижениеt0. Стенозирующий перидуоденит – постоянное чувство переполненного желудка, отрыжка, изжога, рвота.
Лечение:Поэтапно:
ü Фаза обострения в стационаре.
ü Фаза стихания клиники, начинается клиническая ремиссия – диспансеризация, профилактика.
ü Фаза полной клинической ремиссии – СКЛ.
Тройная схема терапии:
ü Препараты висмута + флемоксинсолютаб + фуразолидон.
ü Резол + омепразол + флемоксинсолютаб.
ü Фамотидин + кларитромицин + флемоксинсолютаб.
Спазмолитики – снятие болевого синдрома. Препараты с антацидным действием. Витамины группы А и В. Плёнкообразующие препараты для защиты слизистой оболочки. Отвары вяжущих трав. Пробиотики. Физиотерапия. Операбельное лечение – в тяжёлых случаях. В период ремиссии – СКЛ.
СУ:Щадящая диета, 5-6 р/сут. Исключить: твёрдые сорта сыра, жареное, ржаной хлеб, изделия из сдобного слоёного теста, свежий хлеб, грибные и рыбные бульоны, щи, борщ, молочные продукты с повышенной кислотностью, ячмень, бобы, макароны, щавель, репа, квашеные и маринованные овощи.Рекомендуется: пшеничный хлеб, супы на овощном отваре, молочные супы, супы-пюре, говядина, индейка, курица, нежирная рыба, каши манная, гречневая, рисовая, салаты из отварных овощей, соки, сладкие фрукты, рафинированное подсолнечное масло. Прогулки в течение 2-3 часов. Своевременный приём пищи. Санация хронических очагов инфекции.
ДЖВП –расстройство тонуса желчного пузыря и ЖВП, проявляющиеся нарушением оттока желчи из печени и ЖВП в ДПК и сопровождается появлением боли в правом подреберье.
Этиология:Нейроциркуляторная дисфункция. Перенесённые острые вирусные гепатиты. Малоподвижный образ жизни. Неврозы. Пищевая аллергия. Атопический дерматит. Хронические патологии ЖКТ. Парез ЖКТ. Длительное употребление консервов. Отравления. Эндогенные заболевания.
Патогенез:Неврозы нарушают процессы регуляции желчевыделения. Преобразование тонуса симпатической и парасимпатической НС. Стойкие спазмы или гипотония сфинктера ЖВП. Нарушение ритма оттока желчи. Изменение состава и свойства желчи.
Клиника: Клинические формы (f):
ü Гипертоническая.Тонус желчного пузыря и ЖВП повышается. Приступообразные кратковременные боли в правом подреберье, области пупка, иррадиирующие в правое плечо, лопатку. Нормальнаяt0 Кратковременные диспептические расстройства. Симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии).
ü Гипотоническая.Тонус желчного пузыря и ЖВП понижается. Постоянные ноющие тупые боли, чувство распирания в правом подреберье, вокруг пупка. Диспептические расстройства. Горечь во рту. Отвращение к жирному и жареному. Отрыжка. Тошнота. Рвота. Неустойчивый стул.
Диагностика:ОАК. ОАМ. Копрограмма. Микроскопия желчи. Фракционное дуоденальное зондирование. УЗИ печени, желчного пузыря. Холецистография.
Лечение:Режим. Достаточный сон. Желчегонные средства: Препараты, стимулирующие желчеобразование – Холеретики (препараты, содержащие желчные кислоты, синтетические, растительного происхождения). Препараты, стимулирующие желчевыведение – Холекинетики (повышающие или снижающие тонус ЖВП). Холеспазмолитики (снижающие тонус сфинктера Одди).
СУ:Диета щадящая, питание 5-6 р/сут. Исключить: тугоплавкие сыры, пряности, продукты, богатые холестерином, жирные сорта мяса, консервы. Добавлять в пишу желчегонные продукты при гипотонической форме: сливки, яйца, ягоды, фрукты, овощи. Диспансерное наблюдение в течение 1 года. Ограничение физических нагрузок. ЛФК. СКЛ.
Профилактика:Направлена на укрепление НС, правильное питание, лечение сопутствующих гастроэнтерологических заболеваний.
Источник
Дискинезия желчевыводящих путей — это патология билиарной системы, которая характеризуется нарушением сократительной способности желчного пузыря и протоков, а также задержкой оттока желчи. Заболевание может протекать по гипокинетическому и гиперкинетическому типам. Проявляется болями в правом боку, тошнотой, раздражительностью, хронической вялостью. Лечение консервативное, включает прием медикаментов, физиотерапию, диетическое питание.
Немного анатомии и физиологии
Зеленовато-желтый секрет горького цвета, вырабатываемый печенью, называется желчью. Он активно участвует в пищеварении: расщепляет жировые соединения, активизирует ферменты поджелудочной железы, обладает бактерицидными свойствами, нормализует работу тонкого кишечника.
Желчь образуется в печени и стекает в желчный пузырь. Здесь она накапливается и сгущается путем всасывания части ее водной составляющей стенками пузыря. По мере поступления пищевого комка в дуоденальное пространство желчь порционно поступает в 12-перстную кишку.
От того, насколько слаженно взаимодействуют желчные пути, сфинктеры билиарной системы, пузырь, зависит качество желчеобразования. Проблемы с оттоком желчи способствуют уменьшению образования печеночной желчи. Провокатором застойных явлений часто является нарушение рефлекторно-моторной функции желчевыводящих путей.
Что такое дискинезия
В медицине патологическое состояние, при котором нарушается тонус стенок желчевыводящих путей и моторной функции желчного пузыря, называется дискинезией желчевыводящих протоков. Это широко распространенная патология среди взрослых. Чаще встречается у женщин молодого возраста от 21 до 45 лет. У 51 % больных детей до 14 лет функциональное расстройство желчевыводящих путей является частой причиной болей в животе.
Типы ДЖВП
Классификация заболевания основывается на различных признаках. Учитывая природу появления болезни, различают первичную и вторичную дискинезию. При сбоях в нейрогуморальной регуляции в результате невротических расстройств, нарушения работы вегето-сосудистой системы и неправильного питания, возникает первичная форма патологии. Если развитию предшествовали болезни ЖКТ, такой тип называется вторичной дискинезией ЖВП.
В зависимости от характера нарушения тонуса протоков и сфинктеров, выделяют:
- Гипертонический тип — круговая мышца, отвечающая за регуляцию поступления желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, постоянно напряжена и не открывается вовремя.
- Гипотоническая дискинезия – сфинктер чрезмерно расслаблен.
- Гипокинетическая форма — снижение тонуса стенок желчных путей, желчь вытекает более медленно.
- Гиперкинетический тип — стенки протоков в напряжении, выброс желчи происходит резко.
На практике чаще встречается сочетание нарушений: одновременная атония сфинктеров и стенок желчных путей (атонический тип), повышенный тонус составляющих билиарной системы (спастический вид).
Дисфункция по гипомоторному типу
Ослабление мышечного слоя стенок желчевыводящих путей сопровождается вялостью желчного пузыря. Орган утрачивает моторный рефлекс, вследствие чего желчь выводится медленно и часто переполняет пузырь. Находясь в расслабленном состоянии, протоки не влияют на ток желчи, что вызывает ее нехватку в момент расщепления пищи и отрицательно сказывается на пищеварительном процессе.
Все это процессы характеризуют дискинезию печени по гипотоническую типу. Обычно она диагностируется у пожилых людей с неуравновешенной психикой. Такие больные жалуются на боли тупого или ноющего характера с локализацией вокруг пупка или в проекции печени.
ДЖВП по гипертоническому типу
Резкий болевой синдром (желчная колика) — один из характерных признаков заболевания с повышенным тонусом сфинктеров желчевыводящей системы и протоков пузыря. Таким видом дискинезии желчных путей страдают дети и молодые пациенты 30-35 лет. Чаще всего это стройные женщины, питание которых ограничено малыми объемами.
Причины заболевания
Нарушению активности желчевыводящих путей по функциональному (первичному) типу способствуют врожденные аномалии развития билиарной системы:
- удвоение желчного пузыря (ЖП) с одним общим проком;
- подвижность органа;
- аномальное расположение ЖП;
- многокамерный пузырь;
- добавочные желчные протоки;
- перегиб ЖП;
- пузырь с перегородкой.
Каждый из дефектов вызывает физиологические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания.
Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает на фоне гормональной перестройки у женщин в климактерический период, нарушениях функционирования нервной системы, в результате которых снижается нервная проводимость тканей желчного пузыря. Болезнь провоцируют эндокринные патологии:
- сахарный диабет;
- снижение активности щитовидной железы;
- множественные кисты яичников;
- ожирение, Базедова болезнь.
Риск развития ДЖВП в несколько раз увеличивается, если плохо и нерегулярно питаться, мало двигаться. У таких пациентов наблюдаются аллергические реакции на пищевые продукты.
Сопутствующие причины дискинезии желчевыводящих путей — язвенная болезнь, хронический воспалительный процесс на слизистой желудка и 12-перстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь, энтерит, панкреатит. Часто дисфункция желчных протоков протекает на фоне воспалительных патологий малого таза и брюшной полости.
Клиника дискинезии может дополняться симптомами:
- гепатита В вирусной этиологии;
- гельминтоза, паразитарных инвазий;
- инфекций, вызванных кишечной палочкой;
- протозойной инвазии — лямблиоза.
Предрасполагающим фактором может стать атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический ринит аллергической природы происхождения, длительный прием гормонов.
Симптомы дисфункции желчного пузыря
Клиническая картина патологии разных типов имеет значительные отличия. Гипертоническая форма в стадии обострения выражается приступом схваткообразных болей, которые провоцируются резким сокращением стенок желчного пузыря и спазмом сфинктеров.
Из правого подреберья боль отдает в подлопаточную область и плечо справа. Спровоцировать желчную колику может стрессовая ситуация, обильный прием пищи, интенсивная физическая нагрузка. Одновременно с болью возникают проявления диспепсии (тошнота, рвота), а также расстройство стула (запор или понос).
Ремиссионный период сопровождают следующие симптомы дискинезии желчевыводящих путей:
- кратковременные болевые ощущения в области пупка, печени, желудка;
- частый пульс, пониженное давление;
- раздражительность, бессонница;
- головная боль, обильное потоотделение.
При нажатии в области правого верхнего квадранта появляется сильная боль с максимальной интенсивностью в проекции желчного пузыря.
Проявления билиарной дискинезии с дисфункцией по атоническому типу характеризуются хронической ноющей болью в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и дискомфорта.
При сильных стрессах или погрешностях в диете, появляется:
- горький привкус во рту;
- отрыжка, тошнота;
- метеоризм, снижение аппетита;
- расстройство стула;
- не сильная болезненность при нажатии на область желчного пузыря.
У взрослых с дискинезией желчевыводящих путей отмечается резкая смена настроения. Они становятся раздражительны, плаксивы, быстро утомляются.
При затяжном течении дискинезии застой желчи становится привычным явлением. В результате нарушается баланс между компонентами секрета, появляются идеальные условия для камнеобразования. Наличие конкрементов отражается на здоровье пациента следующими признаками:
- желтый цвет кожи и глазных яблок;
- осветление кала, потемнение мочи;
- зуд кожных покровов.
Постепенно к общей симптоматике присоединяются проявления желчнокаменной болезни, стремительное развитие которой грозит удалением желчного пузыря.
Диагностика
Когда болит печень, пациенты спешат на прием к терапевту, который после общего осмотра направляет больного на консультацию узкого медицинского специалиста — гастроэнтеролога. Он предварительно устанавливает диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» и назначает проведение дополнительного обследования.
Наиболее показательным методом является ультразвуковое исследование. Чтобы проверить моторику желчных путей и определить тип дискинезии, УЗИ проводится в 2 этапа. Первый назначается на голодный желудок, второй – после употребления желчегонного завтрака (сливочное масло, желток куриного яйца).
Расшифровка УЗИ: если после провоцирующего желчеотделение приема пищи пузырь уменьшится в размере менее чем наполовину – у больного гипотоническая дискинезия. При значительном сокращении органа диагностируют заболевание гипертонического вида.
Поставить точный диагноз поможет:
- дуоденальное зондирование с забором содержимого из начального отдела тонкой кишки для лабораторного исследования;
- холецистография – рентгенография желчного пузыря с применением контрастного вещества;
- холангиография – рентген протоков;
- манометрия сфинктера Одди – эндоскопическое обследование.
Чтобы подтвердить окончательный диагноз с учетом признаков дискинезии, может потребоваться МРТ печени. Дополнительно исследуют кал на наличие яиц гельминтов и дисбактериоз. Традиционно назначают общий анализ крови и мочи, чтобы выявить воспаление и другие возможные отклонения.
Методы терапии ДЖВП
Лечение дискинезии желчевыводящих путей – непростая задача, которая решается комплексным подходом. Терапевтические мероприятия для детей и взрослых подбираются врачом и проводятся длительными курсами. Лечение билиарной системы у мужчин и женщин не имеет отличий, включает следующие направления:
- медикаментозная терапия для снятия явных и косвенных симптоматических проявлений;
- диетическое питание со строгим соблюдением режима приема пищи;
- физиотерапевтические процедуры;
- тюбаж, массаж, лечебные гимнастические упражнения.
Не последнее место отводится санаторно-курортному лечению с уникальными процедурами, которые лишены побочных эффектов.
Медикаментозная терапия
Выбор препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей зависит от симптомов и механизма возникновения патологического процесса. Дозировку и схему приема лекарственных средств назначает врач после предварительной диагностики и дифференциации типа болезни. Чаще всего используют следующие медикаменты:
| Фармакологическая группа | Показания и действие | Наименование препарата |
| Седативные | Часто дискинезия является следствием нарушения работы вегетативной нервной системы, поэтому при спастической форме назначают успокаивающие препараты | Настойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен |
| Тонизирующие | Лечить гипотонический вид патологии необходимо средствами, поднимающими жизненный тонус, чтобы избавиться от хронической вялости | Экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, лимонника |
| Холеретики | Желчегонные лекарства, выводящие желчь из пузыря при спастическом типе дискинезии. Для получения оптимального лечебного результата пить их нужно долго | Аллахол, Холензим, Одестон, Цикловалон |
| Гидрохолеретики | При билиарной патологии благоприятно воздействуют лечебные минеральные воды. Они оказывают раздражающее действие, запуская адаптивные реакции организма | Ессентуки № 17, Нарзан, Боржоми, Смирновская |
| Спазмолитики | Снимают напряжение и способствуют нормализации работы гладкой мускулатуры | Папаверин, Но-Шпа, Платифиллин |
| Холекинетики | При гипотонической форме используются препараты, стимулирующие сократительную способность протоков | Холосас, Берберис-Гомаккорд |
| Фитотерапия | Травяные сборы, выводящие желчь, снимающие воспаление. Некоторые из них губительно действуют на гельминтов | Отвар мяты, ромашки, фенхеля, солодки |
| Антигистаминные | Дискинезия часто протекает на фоне аллергических реакций: зуда и высыпаний на коже, отека и бронхоспазмов. Снять проявления и уменьшить раздражение аллергенами поможет десенсибилизирующая терапия | Тавегил, Супрастин, Цитрин |
| Противоглистные | Наличие гельминтов в организме выдают разнообразные косвенные признаки – сыпь, кашель, зуд кожи и области анального отверстия, быстрая утомляемость и другие. Они способствуют прогрессированию билиарного заболевания, почему и проводится обязательная диагностика и назначаются препараты, выводящие гельминтов | Вермокс, Альбендазол, Вормил |
| Антипаразитарные | При лямблиозе лечат средствами, действие которых направлено против кишечных лямблий | Тиберал, Тинидазол |
Для мужчин и женщин рекомендуется санировать кариозные зубы, лечить верхние дыхательные пути, которые могут стать источником воспаления, принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.
При возникновении приступа желчной колики, самостоятельно принимать обезболивающие препараты запрещено. Это смажет клиническую картину и затруднит постановку диагноза. Снять приступ помогут медицинские специалисты.
Самостоятельное лечение и диагностика дискинезии желчевыводящих путей часто приводит к ухудшению состояния, развитию нежелательных осложнений. Это означает, что лечиться нужно обязательно у квалифицированного специалиста, а не по комментариям к статьям или информации на сайтах.
Физиотерапия
При отсутствии признаков обострения заболевания ДЖВП, применяются процедуры с физиотерапевтическим действием:
- электрофорез с магния сульфатом;
- диадинамотерапию с использованием токов Бернара;
- воздействие ультразвуковыми волнами;
- амплипульстерапия – лечение модулированным током.
При спастической форме рекомендуются лечение медицинскими пиявками, иглоукалывание, точечный массаж, СВЧ-терапия, курсы психотерапии. Физиотерапия проводится курсами с последующим периодическим назначением в качестве профилактики.
Диетотерапия
Коррекция образа жизни и переход на постоянную диету – залог хорошего самочувствия и профилактика обострений. Несоблюдение основных правил лечебного питания при дискинезии может перечеркнуть все ранее проделанное лечение и значительно ухудшить состояние больного.
Главное правило диетотерапии – есть нужно часто маленькими порциями через одинаковые промежутки времени. Пропуск приема пищи или голодание противопоказаны. Ежедневное меню должно состоять из блюд, приготовленных с помощью варки, тушения, на пару, и включают продукты из рекомендованного списка:
| Разрешенные | Запрещенные |
| Черствый хлеб, сухое печенье, галеты | Мясные наваристые бульоны, блюда на них |
| Молочные продукты с низким содержанием жиров | Сдоба, кондитерские изделия с кремом, шоколад |
| Нежирные сорта рыбы, мяса | Молоко, сливки, ряженку, насыщенные жирами |
| Овощи, фрукты | Консервированные, маринованные изделия |
| Каши, супы на овощном бульоне | Жирные мясные, рыбные блюда |
| Мармелад, пастила, мед | Колбасные изделия, острые соусы, майонез |
| Растительные масла | Специи, черный хлеб, полуфабрикаты |
Это значит, что рекомендуется полностью исключить жареные, соленые, острые блюда. При обострении отказываются от лука, щавеля, горчицы. Перец, хрен, редис, редьку также не стоит добавлять в рацион. Спровоцировать повторный приступ обострения могут бульоны из грибов, употребление большого количества соли.
Причины и лечение ДЖВП у детей
Дискинезия желчевыводящих путей в детском возрасте довольно распространена среди юных пациентов, которые жалуются на болевые ощущения в животе. Чаще они носят спастический характер, значит, сфинктер и ЖВП находятся в состоянии постоянного напряжения.
Медицине известно, что билиарная система у маленьких детей страдает из-за дефектов развития: перегиба ЖП, аномального расположения ЖВП и других. Возникновению патологии в старшем возрасте в большинстве случаев предшествует стресс: переезд в другой город, неблагоприятная обстановка в семье, большая нагрузка в школе.
К другим причинам относится:
- тонзиллит, частые респираторные заболевания, гайморит;
- тяжелые осложненные роды;
- аллергия, вегето-сосудистые отклонения;
- аскаридоз, лямблиоз.
Билиарная система ребенка дает сбой, если он переболел дизентерией, гепатитом А, сальмонеллезом. Диагноз подтверждается результатами УЗИ с желчегонным завтраком. Рентгенологические методы для детей медициной не предусмотрены, при необходимости в качестве дополнительного обследования назначают МРТ. Учитывая расшифровку исследования, выбирается тактика лечения.
Заподозрить дискинезию у ребенка можно по явным и косвенным признакам:
- чередование диареи, запора;
- резкая боль в правом подреберье после употребления жирного блюда;
- зуд кожи невыясненной этиологии.
Ребенок становится вспыльчивым, всё время плачет, сильно устает. После подтверждения диагноза, такие дети подлежат постановке на учет к гастроэнтерологу. Патология долго лечится преимущественно растительными препаратами.
При гипотонической дискинезии назначают желчегонные Холосас, Аллохол, способные мягко вывести желчь, снять неприятные проявления. Гипертонический вид лечится спазмолитиками и минеральными водами. Обязательным условием является постоянное соблюдение диеты.
Особенности лечения при беременности
Появление тошноты, потеря аппетита, рвота в первом триместре означают, что желчь застаивается и приводит к изменению качества работы пищеварительного тракта. На поздних сроках билиарная система страдает от значительного увеличения матки, что часто становится причиной застойных явлений.
Лечить дискинезию желчевыводящих путей у беременных не просто. Этот период является противопоказанием для большего числа препаратов. Если расшифровка полного обследования подтвердила диагноз, значит, женщину переводят на диетический стол и назначают фитосборы в качестве основной терапии.
Угрозу для плода или будущей матери дискинезия не представляет. При точном соблюдении рекомендаций врача беременность протекает нормально и разрешается естественным способом.
Возможные осложнения
Затяжное течение патологии желчных путей может привести к развитию вторичных патологий:
- воспалению пузыря и желчевыводящих путей;
- образованию камней – желчнокаменной болезни;
- гастрит, панкреатит, язвенное поражение;
- резкое похудение из-за плохой усвояемости питательных веществ;
- десенсибилизация организма (частые аллергические реакции).
Наличие осложнений означает, что патологию придется дольше лечить. Предупредить их может только профилактика дискинезии желчевыводящих путей.
Прогноз
По данным многолетних наблюдений заболевание нельзя полностью вылечить. Патология относится к хроническому типу, но, чтобы сохранить комфортный уровень жизни, придется соблюдать диету. Важным является то, что это не краткосрочное ограничение в питании на месяц, а диетический стол на всю жизнь.
Профилактика
Для предупреждения развития патологии мужчинам и женщинам рекомендуется соблюдать простые правила:
- наладить режим труда и отдыха;
- не переутомляться, долго спать (не менее 8 часов в сутки);
- придерживаться диетического стола № 5, который показан при любом виде патологии;
- есть 5-6 раз в день. Регулярное поступление пищи будет способствовать оптимальному выводу желчи из пузыря;
- избегать стрессовых ситуаций, регулярно делать легкую зарядку.
При появлении первых симптомов, сигнализирующих о дисфункции желчевыводящих путей, важно срочно обратиться к врачу. При раннем и качественном лечении дискинезия желчевыводящих путей не оказывает особого влияния на качество жизни больного.
Источник