Фгдс язва желудка стадии

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рана, изъязвление, глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка.

Язва может добираться до глубоких слоев (может проникнуть в мышечный слой и даже глубже) стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, зачастую осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, которое чревато серьезными последствиями. В большинстве случаев язвенная болезнь возникает на фоне уже имеющегося гастрита (гастродуоденита), который, как и язвенная болезнь, развивается вследствие воздействия бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз). Все дело в том, что на поверхности слизистой оболочки желудка человека, заболевшего гастритом, образуются трещинки — эрозии. И если не проводить соответствующего лечения, они углубляются и добираются до мышечного слоя желудка, превращаясь в язвы.

Основной признак язвенной болезни такой же, как и при гастрите, — болевые ощущения в подложечной области с левой стороны. При язвенной болезни они отличаются периодичностью — могут затухать и снова появляться (т.н. рецидив, или обострение язвенной болезни).

В большинстве случаев появление симптомов язвенной болезни зависит от времени года: обострение чаще всего наступает весной и осенью. В этом состоит отличие ее от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке связано в основном с качеством пищи и режимом питания.

Чтобы выяснить, чем болен пациент — гастритом или язвенной болезнью, а также поставить точный диагноз, — проводится ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.

Причины язвенной болезни

Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori, а также прием в течение долгого времени (30 дней) в стандартной дозировке неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон).

Именно эти факторы влияют на появление повреждений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, снижая защиту и повышая содержание соляной кислоты, что приводит к нарушениям желудочной моторики.

Основные симптомы и признаки:

Главные признаки болезни — это болезненные ощущения и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота).

• Боль появляется в верхней части живота, в области пупка, носит распирающий, приступообразный, пекущий характер. Пациент испытывает так называемые голодные боли — натощак, либо через 2-3 часа после еды (с язвой двенадцатиперстной кишки), хотя после приема пищи боль затихает. Зачастую больные жалуются на боли в ночное время
• Изжога, для которой свойственно ощущение жжения за грудиной, проявляется после еды — из-за того, что содержимое желудка забрасывается в пищевод

• Запоры — ими страдает большинство больных
• Эмоциональная лабильность, астения (бессонница, недомогание, слабость) — развиваются, если болезнь длится долго. При этом уменьшается масса тела, что объясняется ограничением в приеме пищи, которые пациент устанавливает, боясь появления болей
• Рвота и тошнота возникают из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, усиления гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Рвота появляется в тот момент, когда боль наиболее выражена. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе

Когда нужно поспешить к врачу?
Поводом для незамедлительного обращения к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» является появление:

• выраженной слабости
• диареи
• частой рвоты
• наличие в каловых массах примесей крови

Диагностика язвенной болезни
Выявление язвенной болезни в клинике «Медлайн» основывается на нескольких базовых исследованиях, которые направлены на определение места расположения, размеров и прочих характеристик язвы, а также включает в себя анализы на кислотность кишечника и хеликтобактериоз.

Специальный метод диагностики — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — заключается в осмотре врачом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод. Данный метод помогает отличить гастрит (или гастродуоденит) от язвы, с виду представляющей собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал). При проведении ФГДС во многих случаях выполняют соскоб тканей с подозрительных участков, которые затем проверяют под микроскопом на наличие возбудителя язвенной болезни — Helicobacter pylori. Диагностировать хеликобактериоз необходимо, чтобы определиться с составом лечения и контролировать успешность проведенной терапии.

Во время фиброгастродуоденоскопии проводят рН метрию — определяют кислотность желудка. Эти данные также нужны для того, чтобы правильно выбрать курс лечения.

Лечение язвенной болезни

Основные компоненты лечения язвенной болезни:

• лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции
• лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы
• диеты

Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которые включают в себя препараты висмута, антибиотики, ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол).

Обратите внимание!

Поставить точный диагноз, провести полное обследование, назначить схему лечения, ее продолжительность и дозировку препаратов может только специалист–гастроэнтеролог медицинского центра «Медлайн»!

Советы по диете

При язве желудка необходимо исключить из рациона:

• кофе
• алкогольные напитки
• слишком горячую или холодную пищу
• жареные, острые блюда
• грубую, соленую пищу (к примеру, грубое мясо, грибы)

Приемы пищи должны быть частыми — каждые 4 часа, небольшими порциями.

Допускается употреблять в пищу:

• овощные супы и пюре из овощей
• молоко и молочные продукты
• йогурты
• каши
• яйцо

Помимо этого, для ускорения процесса заживления язвы в пищу нужно употреблять продукты, в которых содержатся белки и витамины.

Источник

ФГДС язвы желудка: как выполняется процедура

Язва желудка – одно из неприятных заболеваний, при котором наблюдается нарушение целостности тканей внутри желудочных стенок. Из-за этого происходит их изъязвление желудочным соком, результатом которого становится характерное поражение. ФГДС язвы желудка поможет распознать данное заболевание на раннем этапе. Главными признаками заболевания считаются болезненные ощущения, сопровождающиеся дополнительными проявлениями – отрыжкой с кисловатым привкусом, рвотой и тошнотой, изжогой.

Болевые ощущения распирающегося, пекущего или приступообразного характера наблюдаются вверху живота, в области пупка. Характерным проявлением заболевания являются голодные боли, появляющиеся натощак либо спустя час после приема пищи. По истечению время они утихают. Все это приносит дискомфорт, к тому же заболевание без лечения может нести угрозу жизни.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

Диагностика язвы желудка

Для подтверждения заболевания гастроэнтерологом назначается диагностика язвы желудка:

• клинический анализ крови;
• анализ кала на имеющиеся кровяные выделения;
• рентгеновское исследование;
• УЗИ;
• гастроскопия;
• биопсию (гистологическое исследование);

• антродуоденальную манометрию;
• электрогастроэнтерографию.

Одной из самых передовых методик обнаружения такой болезни, как язва желудка, считается фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Она представляет собой эндоскопический способ исследования желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброскопа (гибкого оптического прибора).

Показания к ФГДС

К ФГДС, как способу обнаружения такого заболевания, как язва желудка, прибегают при следующих симптомах:

• необъяснимая тошнота;
• болевые ощущения в брюшной полости неясного происхождения;
• дискомфорт в пищеводе;
• теоретическое подозрение, что были проглочены какие-либо инородные предметы;

Противопоказания для проведения ФГДС

Однако подобная процедура, которой определяется язва желудка, имеет свои противопоказания. Не разрешается производить ФГДС:

• при тяжелом состоянии больного;
• при гипертоническом кризе,
• с проблемами свертывания крови;
• при инсульте в стадии обострения;
• больным с психическими отклонениями;
• при бронхиальной астме (независимо от степени тяжести заболевания).

ФГДС носит как диагностический, так и лечебный характер. Диагностика с помощью этой процедуры позволяет взять кусочек биоматериала для гистологического исследования, выявить хеликобактер пилори, определить кислотность желудочного сока, получить мазок-отпечаток, который берется с внутренней поверхности стенки желудка, чтобы провести цитологическое исследование.

Лечебная гастроскопия позволяет выполнять небольшие плановые манипуляции и операции:

• удалять в желудке полипы;
• вводить лекарство непосредственно в двенадцатиперстную кишку или желудок, из-за чего заживляется язва желудка.

Методика проведения и оборудование

При исследовании больного применяется диагностический аппарат, представляющий собой гибкий зонд, который имеет оптические волокна и видеокамеру. Шланг с оптикой, размещенной на ее конце, заглатывается в пищевод. На противоположной стороне прибора размещаются рычаги управления – щипцы, трубки, а также окуляр.

Изображения, которые будут диагностированы, передается по волоконному кабелю. Благодаря подвижности и гибкости зонда врач может осмотреть самые труднодоступные зоны пищеварительного тракта и обнаружить очаги воспаления. Процедура ФГДС занимает всего 5 минут. Лечебные действия проводятся около 30 минут.

Чтобы подробно изучить определённый участок, специалист делает снимок или снимает картинку на видео. Больной ложится на левый бок. Для снижения дискомфорта в зеве его обрабатывают обезболивающим средством (анестетиком). В ротовую полость вставляют специальный загубник, защищающий зубы от травмы прибором, а шнур от возможных со стороны зубов повреждений. Наконечник эндоскопа смазывают специальным гелем. Специалист, нажимая на язык, старается ввести поступательными движениями в пищевод устройство.

Для лучшего обзора слизистой пищевода складки его расправляют, выполняя нагнетание воздуха. Частые глотательные движения помогают лучше продвигаться гастроскопу. Поскольку желудок имеет 4 отдела, осмотр начинают с кардинальной части, которая находится возле сердечной мышцы. В этом отделе язвы вызывают боль, напоминающую по проявлениям инфарктную. После проводится исследование задней и передней стенок желудка и каждого отдела. Если планируется взять пробу, чтобы не провоцировать кровотечение, вводят гемостатический препарат.

Применение наркоза

Как правило, процедуру выполняют под местным обезболиванием, чтобы избавить больного во время осмотра от дискомфорта. Однако диагностику детей и людей с повышенной чувствительностью рекомендуют осуществлять под общим наркозом.

Следует заметить, что во время сна пациент легче переносит подобную манипуляцию. Однако такая анестезия возможна при условии отсутствии аллергической реакции на вводимый препарат. В других случаях врачи не рекомендуют проводить диагноз с ФГДС под наркозом. Когда больной находится в сознании, он сам может глотать, что облегчает введение эндоскопа, а также уменьшает вероятность повреждения пищевода и глотки.

Следует немедленно посетить врача, если после проведения ФГДС наблюдаются при язве желудка:

• боли в области живота;
• непродолжительная тошнота
• повысилась температура.

Некоторые больные боятся, что в процессе манипуляции на язву желудка существует риск заражения кишечной инфекцией или гепатитом. Врач обязательно перед процедурой назначает больному анализы на RW и ВИЧ. Кроме того, эндоскоп обрабатывают в специализированных моечных машинах.

Заключение об исследовании врач-эндоскопист сразу выдает после осмотра. Результаты биопсии можно получить через несколько дней после обследования. Принимать пищу нужно не ранее, чем через 1,5 часа после манипуляции на язву желудка. В случае взятия биопсии, пациенту нужно воздержаться от горячего питья и еды.

О чем говорят результаты

Осмотр с помощью прибора (гастроскопа) дает возможность врачу выявить изменения и диагностировать язву:

• пищевода;
• слизистой оболочки желудка;
• двенадцатиперстной кишки.

На основании данных ФГДС можно сделать выводы о степени тяжести протекания язвы и проходимости органов. Определив очаг кровотечения, врач может убрать его источник. Гастроэнтеролог, которым выполняется для желудка диагностика, выявит полипы, язву, раковые опухли, сужения. Кроме того он изучит микрофлору желудка, определив, какие бактерии и микроорганизмы находятся в нем.

Если обнаружена бактерия, из-за которой появляется гастрит, язва желудка и онкология, будут направлены меры на ликвидацию вредных штаммов в ЖКТ. Следует знать, что эти бактерии, прикрепившись к стенке органа, оставаться там способны на протяжении всей жизни зараженного человека. Размножаясь, они производят разрушение желудочных стенок, одновременно создавая благоприятные условия для последующего образования изъязвлений.

Источник