Физкультура и язва желудка
Лечебная физкультура при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь – хроническое заболевание с циклическим, рецидивирующим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, не имеющее четко очерченной этиологии в отличие от вторичных язв. Выделяют две основные клинические формы: язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Восстановительное лечение пациентов с язвенной болезнью проводится поэтапно: в стационаре, реабилитационном центре, поликлинике и санатории. На всех этапах реабилитации с разной степенью значимости используются медикаментозное лечение, диетотерапия, психотерапия, физические и курортные методы, лечебная физкультура.
Лечебную физкультуру при язвенной болезни (ЯБ) назначают в целях нормализации нервно-психического состояния пациента, моторной, секреторной и всасывательной функций желудка и кишечника, улучшения микроциркуляции в их стенках, регенерации тканей, устранения мышечного дисбаланса, повышения функции сердечно-сосудистой системы, повышения переносимости стрессовых ситуаций.
При отсутствии противопоказаний (макро– и микрокровотечения, сильных болей, злокачественных новообразований и сопутствующих тяжелых заболеваний) с первого дня лечения в целях достижения седативного эффекта больных обучают брюшному дыханию, лежа в постели на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, считая в уме: на 2–3 счета – вдох, на 3–4 – выдох. Движение брюшной стенки при дыхании не должно быть болезненным. Дыхание углубляется постепенно, а брюшная стенка выпячивается на вдохе и втягивается на выдохе в пределах безболезненности. Дыхательное упражнение повторяется 5–6 раз с последующим расслаблением и отдыхом в течение 1–2 мин. Такие циклы повторяются по 5–8 раз многократно в течение дня (3–5 раз).
Далее назначаются комплексы физических упражнений (см. «Алгоритмы назначения лечебной физкультуры в Iа, Iб, II и III периодах») с применением упражнений в расслаблении, дыхательных и движений для мышц туловища и конечностей.
Сроки назначения ЛФК и тактика ведения больного зависят от локализации язвы, течения и фазы заболевания. При локализации язвы в теле желудка ЛФК назначают в период стихающего обострения (5–8 день лечения), курс лечения длительный и интенсивность нагрузки возрастает медленно (каждые 10–12 дней). При локализации язвы в пре– и пилорическом отделах желудка и двенадцатиперстной кишке ЛФК проводят на 3–4 день от начала лечения и интенсивность нагрузки увеличивают каждые 6–7 дней. При редко рецидивирующем течении заболевания ЛФК назначается раньше, чем при часто рецидивирующем.
Занятия проводятся в течение 30–40 мин до еды. В начале лечения упражнения выполняются лежа на спине, на правом, затем на левом боку, в колено-кистевом положении. В I и II периодах движения производятся в медленном темпе, без силового напряжения и сначала с минимальным участием мышц брюшной стенки, а затем с постепенным вовлечением ее в работу. Большое внимание уделяется расслаблению мышц и дыхательным упражнениям. Улучшение состояния больных при регулярных занятиях наступает через 5–7 дней. В III периоде занятия целесообразно проводить более эмоционально, включая игры, упражнения на тренажерах, постепенно увеличивая нагрузку. Начиная со II периода лечения возможно проведение занятий в бассейне.
Одновременно с физическими упражнениями назначается массаж нижней грудной и пояснично-крестцовой области (курс 10–12 процедур), колон-массаж, который выполняется в пяти точках:
Точка I – место перехода слепой кишки в восходящую.
Точка II – место перехода восходящей кишки в поперечно-ободочную.
Точка III – место перехода поперечно-ободочной в нисходящую кишку.
Точка IV – место перехода нисходящей кишки в сигмовидную.
Точка V – место перехода сигмовидной кишки в прямую.
Рис. 9.2. Точки воздействия при колон-массаже
При консервативном лечении после язвенного кровотечения ЛФК рекомендуется назначать не ранее чем через 2–3 мес. Если пациент оперирован по поводу язвенной болезни, физическая реабилитация начинается с первых суток: массаж пояснично-крестцовой области и ног, локализованное заднее и нижнегрудное дыхание, движения для ног и рук сначала без напряжения, а затем и с постепенно увеличивающимся напряжением мышц брюшной стенки.
В период ремиссии рекомендуется выполнение физических упражнений III периода лечения, упражнения средней интенсивности на тренажерах, велотренировки, пешие и лыжные прогулки, ближний туризм, плавание.
Физические упражнения, используемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах
Исходное положение – лежа на спине
1. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы – опорно, одна рука на груди, другая на животе. Диафрагмальное дыхание (брюшная стенка во время вдоха поднимается, а на выдохе втягивается). Выдох постепенно удлиняется, мышцы расслабляются. Выполнить до 6 раз.
2. Руки вдоль туловища. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. Пятку от пола не отрывать, дыхание произвольное. Движения ног можно сочетать с попеременным сгибанием и разгибанием рук. Выполнить 8–12 раз.
3. Руки вдоль туловища. Поочередное отведение ног в стороны, скользя по полу (усложнение – нога на весу), носок на себя. Дыхание не задерживать. Выполнить по 6–12 раз каждой ногой.
4. Руки вдоль туловища. Вдыхая, развести руки в стороны, выдыхая, расслаблено привести к туловищу (и.п.). Повторить 5–6 раз.
5. Руки и ноги прямые. Согнуть ноги, разводя колени (стопы вместе). Медленно выпрямить ноги, соединяя колени в конце выпрямления. Повторить 8–12 раз.
6. Руки на поясе. Отвести ногу в сторону – вдох. Выдыхая, перенести ее через другую ногу, одновременно поворачивая нижнюю половину туловища и касаясь носком пола. Выполнить по 6–10 раз каждой ногой.
7. Ноги согнуты, стопы – опорно, руки согнуты в локтевых суставах. Вдыхая и опираясь на стопы, локти, плечи и голову, поднять туловище («полумост»). Вернуться в и.п. – выдох. Повторить 6–10 раз.
8. Ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, стопы – опорно. Разведение коленей в стороны.
9. Ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, стопы – опорно (или на весу). «Сваливание» ног в стороны с поворотом таза. Повторить по 8–10 раз в каждую сторону.
10. Руки разведены в стороны, ноги прямые. И.п., вдох; выдыхая и поворачивая верхнюю половину туловища вправо, коснуться левой ладонью правой ладони. То же самое в другую сторону. Выполнить 8–12 раз.
11. Руки и ноги прямые. «Велосипед» одной ногой (усложнение – двумя ногами). Несколько движений ногами выполняется во время выдоха, а вдох – в и.п. (усложнение – дыхание произвольное). При выполнении упражнения поясница должна быть прижата. Повторить 8–10 раз каждой ногой или 10–14 обеими ногами.
12. Руки и ноги прямые. Вдыхая, развести руки в стороны; выдыхая, подтянуть руками колени к животу. Выполнить 6–12 раз.
13. Руки и ноги выпрямлены. Попеременно вытягивать каждую ногу, не отрывая от пола, носки на себя («походить прямыми ногами»). Выполнить 8–15 раз.
14. Руки вытянуты вперед перед собой. Попеременно вытягивать еще более руки вперед. Выполнить 8–10 раз.
15. Руки и ноги прямые. Одновременное разведение ног в стороны. Повторить 8–12 раз.
Исходное положение – лежа на правом боку (затем на левом)
16. Правая рука – под головой, левая – перед собой в упоре. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Диафрагмальное дыхание. Выполнить 4–6 раз.
17. И.п. – то же. Не разъединяя стоп, отвести левое колено в сторону – вдох; вернуться в и.п. – выдох. Повторить 8–12 раз.
18. Левая рука вдоль туловища, ноги прямые. Поднять левую руку через сторону вверх, левую ногу отвести назад. Поменять положение конечностей. Дыхание произвольное. Выполнить 8–12 раз.
19. И.п. – то же. Вдох – отвести руку и ногу в сторону. Вернуться в и.п. – выдох. Повторить 8–10 раз.
20. И.п. – то же. Отвести ногу назад, руку поднять вверх – вдох, рукой подтянуть колено к животу – выдох. Повторить 8–10 раз.
21. И.п. – то же. Вдыхая, поднять ногу вперед и коснуться кистью стопы. И.п. – выдох.
Исходное положение – колено-кистевое (руки и ноги на ширине плеч)
22. Диафрагмальное дыхание. Выполнить 5–6 раз.
23. Выгнуть спину, голову опустить, подбородок приблизить к груди – вдох; прогнуться, поднять голову – выдох. Повторить 8–12 раз.
24. Отвести руку в сторону – вдох. Вернуться в и.п. – выдох. Выполнить по 8–10 раз в каждую сторону.
25. Ногу отвести назад, прогнуться – вдох. Согнуть ногу, коленом коснуться лба – выдох. Выполнить по 8–10 раз каждой ногой.
26. Поднять разноименные руки и ногу – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Выполнить по 8–10 раз.
27. Повороты туловища в стороны с переступанием кистями («медведь»). Выполнить 8–12 раз.
Исходное положение – стоя на коленях
28. Руки вдоль туловища. Наклоны в стороны, кисти скользят вдоль туловища («насос»). Выполнить по 8–12 раз в каждую сторону.
29. Руки вытянуты перед собой. Сесть то с одной, то с другой стороны голени. Выполнить по 6–8 раз.
Исходное положение – лежа на животе
30. Руки под головой, ноги прямые. Поднять вверх одну ногу, вернуться в и. п. То же выполнить другой ногой. Выполнить по 6–10 раз каждой ногой. То же выполнить одновременно двумя ногами.
31. Руки под головой, ноги прямые. Опираясь на кисти, поднять верхнюю часть туловища. Затем вернуться в исходное положение. Выполнить 5–10 раз.
Исходное положение – стоя
32. Ходьба с высоким подниманием коленей и активными взмахами рук. Выполнить в течение 20–30 сек.
33. Ходьба с перекрестом ног. Выполнить в течение 20–30 сек.
34. Спокойная ходьба.
35. Основная стойка. Развести руки в стороны – вдох; присесть, обхватить колени руками – выдох. Выполнить 6–12 раз.
36. Ноги шире плеч, руки на поясе. Круговое движение туловищем. Выполнить по 6–10 раз в каждую сторону.
37. Ходьба с движением рук вверх, в стороны, вперед.
38. Развести руки в стороны – вдох, расслаблено опустить их – выдох.
Язвенная болезнь относится к категории психосоматических, и поэтому психотерапия используется в профилактике и лечении этого заболевания. В комплекс психотерапевтических мероприятий входят:
• санитарно-просветительная работа;
• психотерапия малая и специализированная (рациональная психотерапия, аутотренинг, индивидуальная и групповая психотерапия и др.);
• психофармакологическая терапия, назначаемая по согласованию с лечащим врачом с учетом особенностей основного заболевания;
• выработка рационального режима сна, обучение методам преодоления стрессовых ситуаций, рекомендации по использованию психотропных средств (при необходимости), профессиональная ориентация: рекомендации по созданию благоприятного «психологического» климата на работе и в быту.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Источник
Спорт по умолчанию считается полезным для здоровья. Популярность фитнес – центров, тренажерных залов растет, среди пожилого населения востребована скандинавская ходьба и различные авторские комплексы физических занятий.
Образ современного успешного человека не вяжется с лишним весом, ленью и малой подвижностью, здоровый образ жизни стал даже несколько модным.
Однако все хорошо в меру – и стремление к совершенству физическому должно быть разумным. Особенно среди людей, имеющих хронические заболевания. Пациентам с гастритом и язвой спортом заниматься можно и нужно, но ограничения все же существуют. Разберемся, в чем они заключаются.
Если это гастрит
На первый взгляд занятия спортом и состояние слизистой желудка никак между собой не связаны. Однако это не совсем так. Физическая активность оказывает общее стимулирующее действие на следующие процессы:
- Кровообращение.
- Лимфоотток.
- Обмен веществ.
- Снабжение тканей кислородом.
То есть при регулярном выполнении физических упражнений все процессы в нашем организме проходят быстрее и качественнее.
Быстрее переваривается пища, в желудке и кишечнике не образуется застойных явлений, что исключает появление изжоги, тупых болей, метеоризма и прочих неприятных симптомов. Фактически спорт является физиологическим катализатором для организма.
Интересно! Известно, что более 80% профессиональных спортсменов имеют хронический гастрит.
Получается, что статистика противоречит нашим утверждениям? Здесь есть нюанс. Мы говорим о занятиях спортом в оздоровительном режиме, не подразумевая напряженные тренировки с высокими нагрузками. А гастриты профессиональных атлетов связаны в первую очередь с нерегулярным и неправильным питанием и только во вторую – с повышенной физической нагрузкой.
Если это язвенная болезнь
При язвенной болезни спорт также не противопоказан. Однако ограничений больше, чем при гастрите. Связано это с тем, что в области язвенного поражения слизистой сосуды хрупкие и ломкие, при излишнем кровенаполнении их целостность может нарушиться – разовьется кровотечение. Так же истонченная ткань слизистой при неблагоприятных условиях способна перфорироваться (разрываться), приводя к тяжелым осложнениям – внутреннему кровотечению, перитониту и проч. Поэтому при язвенной болезни не стоит совершать резких подъемов тяжестей, активных разгибательных движений, интенсивных прыжков.
Вывод из всего сказанного следующий: при наличии хронического гастрита и язвенной болезни заниматься спортом можно, если методично соблюдать рекомендованную диету. Выбор вида спорта нужно обсудить с врачом.
Выбираем и занимаемся
Занятия спортом бывают разными. Для кого-то хватает утренней гимнастики, а кто-то посещает спортивный зал ежедневно. Для пациентов с гастритом и язвенной болезнью идеальный вариант занятий выглядит так:
- Ежедневная утренняя гимнастика в течение 10 минут перед первым приемом пищи.
- 2-3 тренировки в неделю в бассейне или спортзале, учитывая нагрузки. Продолжительность — 30 минут – час.
Теперь поговорим о популярных видах физических нагрузок, которые практикует молодежь для придания рельефа мускулатуре. И сделаем это в контексте уже имеющегося хронического гастрита или язвенного поражения желудка или 12-перстной кишки.
Бодибилдинг
Культуризм или бодибилдинг ставит первоочередной целью рост мускулатуры. Именно приверженцы этого вида спорта не только тренируются до полного изнеможения, но и претерпевают огромные нагрузки, связанные с поднятием тяжестей.
Кроме этого, питание бодибилдера – это целая система, от которой нельзя отступать. Диета составляется с учетом потребностей растущих мышц, в ней огромное количество белка, минералов, обязательно присутствуют пищевые добавки. Профессиональный и любительский бодибилдинг – это не всегда здоровье, красивое тело нередко сочетается с хроническими патологиями печени, болезнями кишечника и прочими проблемами.
Вывод. При гастрите и язвенной болезни бодибилдинг противопоказан, т. к. диета для роста мышц не соответствует принципам питания при болезнях желудка. Усиленное питание культуриста, обогащенное специальными добавками, может провоцировать обострение гастрита и язвы. Постоянные запредельные нагрузки провоцируют кровотечения.
Поднятие тяжестей и тренажерный зал
Тяжелая атлетика всегда считалась спортом людей особенно выносливых и абсолютно здоровых. Даже в советское время к занятиям со штангой или гирями не допускали без разрешения врача. И заниматься силовыми видами можно начинать лишь после 16 лет при хорошем физическом состоянии организма.
Сегодняшний день диктует свои условия – в тренажерный зал можно попасть без всяких справок, на платной основе. И совершенствоваться сколько угодно, порой под руководством не совсем грамотного тренера.
Любой силовой вид спорта, будь то штанга, гиря или занятия на тренажерах, предполагающих постоянное увеличение нагрузок, в основе своей имеет два приема – рывок и толчок. Ни то, ни другое при язвенной болезни не разрешено совсем.
Вывод. Тяжелая атлетика, тренажерные залы, силовые нагрузки при язвенной болезни противопоказаны. При гастрите вопрос решается индивидуально — к занятиям допускаются только люди с хроническим гастритом в стадии стойкой и продолжительной ремиссии.
Фитнес и разновидности
В разновидностях фитнеса нетрудно запутаться. Здесь и стретчинг, и калланетика, и аэробика, и степ, и зумба – всего не перечислишь. Это достаточно востребованные виды спорта среди женского населения, которые используются с целью поддержания и снижения веса.
Красивые танцевальные элементы под музыку чередуются с нагрузочными упражнениями, способствуя гармоничному распределению нагрузки. Есть особенности у каждого направления, некоторые виды фитнеса используют утяжеление – например, при занятиях на степе в руки берут небольшие гантели или привязывают утяжелители к голеням.
Вывод. Пациентам с гастритом и язвой можно заниматься фитнесом без дополнительных нагрузок, т. е. не используя утяжелители.
Бег
Бег по утрам – это прекрасная альтернатива утренней зарядке. Особенно, если вы проживаете рядом с парком, вдали от автомобильных дорог. Пятнадцатиминутная утренняя пробежка в медленном темпе придаст бодрости и совсем не вредна при хронических заболеваниях, в том числе при язве и гастрите. Если бежать тяжело, замените бег спортивной или скандинавской ходьбой.
Вывод. При заболеваниях ЖКТ не противопоказан оздоровительный бег. Заниматься марафонским и спринтерским бегом при заболеваниях желудка и кишечника нельзя.
Плавание
Занятия в бассейне являются самыми демократичными, так как фактически не имеют противопоказаний. В бассейне тело не испытывает такой нагрузки, как при аэробных видах спорта, соответственно и перегрузки не возникает. При гастрите и язвенной болезни вариантов множество – аква-аэробика, водная лечебная физкультура с инструктором, простое плавание и многое другое. Занимайтесь на здоровья. Исключением являются прыжки в воду, активные ныряния, подводное плавание.
Игровые виды, борьба, бокс
При гастритах и язвенной болезни лучше исключить занятия, при которых вероятны резкие толчки, удары в живот и падения. Поэтому командный спорт и борьбу лучше заменить индивидуальными бесконтактными видами спорта.
Абсолютные и относительные противопоказания
Любое острое заболевание считается абсолютным противопоказанием к спортивным занятиям. Касается это и острого гастрита, при котором запрещено не только спортом заниматься, но и просто двигаться – необходим постельный режим.
Хронические гастриты в стадии обострения тоже исключают физкультуру. Не столько имеет значение кислотность и форма гастрита, сколько стадия, в которой он находится. Обострение даже самой простой, катаральной формы гастрита требует покоя, щадящей диеты в течение всего периода острых болей. Обычной зарядке можно приступить лишь спустя неделю после обострения.
Важно! Обострение гастрита любой формы и язвенной болезни полностью исключают физические нагрузки.
Рассмотрите таблицу, которой руководствуются врачи, решая вопрос о допуске к спортивным тренировкам.
| Абсолютно противопоказано | Допустимо |
| Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, стадия обострения. | Язвенная болезнь, не дающая нарушений пищеварения. Отсутствие обострений в течение 6 лет. |
| Язвенная болезнь с нарушением пищеварительных функций и частыми обострениями. | Хронические гастриты, исключая особые формы в стадии стойкой и продолжительной ремиссии. |
| Особые формы гастритов – аутоиммунный, гипертрофический, гранулематозный, лимфоцитарный, эозинофильный с нарушением пищеварения. |
Владея данной информацией, вы без труда решите вопрос о выборе вида спорта для себя.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура всегда требует индивидуального подхода. Опытный инструктор, прежде чем начать с вами занятия, должен изучить вашу медицинскую карту, и только потом разработать индивидуальную программу занятий.
Если лечебная физкультура проводится в стационаре, во время обострения гастрита или язвы, она выполняется лежа в постели, включает повороты кистей, стоп, головы, дыхательные упражнения и не более того. Сразу после обострения упражнения можно выполнять лежа на полу или сидя на стуле. Особенной интенсивностью они отличаться не будут, а вот застойные явления в желудочно-кишечном тракте предотвратят.
Инструкторы ЛФК знают, что при пониженной и нулевой кислотности разрешены упражнения на мышцы брюшного пресса, так как они будут стимулировать сокоотделение. Лучше, если выполнение упражнений запланировано на утренние часы, до приема пищи и минеральной воды.
При повышенной кислотности упражнения для живота и пресса не показаны. Выполняют общеукрепляющий комплекс до приема пищи, но после приема минеральной воды.
Если лфк вы выполняете дома, не забывайте о времени – после выполнения упражнений до завтрака должно оставаться не менее получаса. Если же до завтрака не успели, лфк отменять не стоит. Делайте упражнения спустя 2 часа после еды, не раньше.
Индивидуальный комплекс упражнений вам разработает инструктор кабинета лфк участковой поликлиники. Не полагайтесь на собственные знания и советы знакомых, лучше обратитесь к специалисту.
Мнение спортсмена (видео)
Точка зрения профессионального спортсмена о целесообразности занятия спортом во время заболевания гастритом:
Польза для здоровья
Задумываться о профилактике гастрита, язвенной болезни и всех прочих заболеваний следует до болезни. Спорт – отличное профилактическое средство, он помогает процессам обмена, пищеварения, кровообращения. Разумные физические нагрузки, полноценный отдых, сбалансированный рацион составляют здоровый образ жизни.
Если же вы профессиональный спортсмен, уделяйте больше внимания питанию, откажитесь от синтетических добавок и стимуляторов, раздражающих желудок. И тогда вы не попадете в статистические 80% атлетов, имеющих гастрит.
Источник