Флемоксин при панкреатите можно
В 35% случаев заболевание протекает с присоединением патогенных микроорганизмов, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений за счет активации условно патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его прием должен создавать максимально высокую концентрацию в пораженном органе.
Антибиотики при воспалении поджелудочной железы
Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:
- гематогенным,
- лимфогенным,
- восходящим путем.
В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.
Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:
- тяжести состояния,
- сопутствующей патологии,
- аллергологического анамнеза,
- противопоказаний.
Правила и особенности приема антибиотиков
При выборе антибактериального препарата учитываются:
- способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов,
- противопоказания к назначению конкретного антибиотика,
- чувствительность микрофлоры,
- побочные явления препарата.
Среди побочных действий чаще всего встречаются аллергические реакции в виде:
- высыпаний, сопровождающихся зудом,
- ринита,
- отека Квинке — жизнеугрожающего состояния.
В таких случаях препарат немедленно отменяется.
Возможно развитие интоксикации противомикробным препаратом. Поэтому прием лекарственных средств имеет определенные правила:
- не употреблять алкоголь на протяжении всего периода лечения,
- соблюдать совместимость назначаемых медикаментов,
- не превышать разовую и суточную дозу,
- принимать строго через равные промежутки времени.
При несоблюдении хотя бы одного правила появляются:
- головные боли,
- головокружения,
- снижение слуха,
- нарушение координации движений.
Частое применение антибиотиков вызывает привыкание патогенной флоры к лекарственному препарату из-за возникающих мутаций. Оно связано с бесконтрольным и беспорядочным употреблением противомикробных средств. Излечить заболевание в таком случае вряд ли удастся. Поэтому пить или колоть можно препарат, назначенный только специалистом.
Лечиться самостоятельно категорически запрещено, иначе больной орган будет вновь воспаляться.
Это может привести к развитию отдаленных тяжелых последствий и вызвать:
- рак,
- сахарный диабет.
Когда назначают антибиотики
Раньше традиционное использование антибиотиков при панкреатите применялось не только для лечения панкреатита, но и для профилактики гнойных некрозов. Было обнаружено, что на фоне снижения случаев развития сепсиса увеличилось число грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики. Кроме того, грибковая инфекция:
- сопровождалась значительным повышением летальности при хирургических вмешательствах по поводу инфицированного панкреонекроза,
- увеличивалось как общее пребывание в стационаре, так и нахождение в реанимационном отделении.
Назначение антибиотиков у пациентов с прогностически тяжелым течением панкреатита считается целесообразным. Хотя отбор пациентов для проведения антибиотикопрофилактики сложен: острый панкреатит на ранних стадиях, как правило, редко определяется с помощью КТ. Как высокоточный метод диагностики панкреонекроза он не является рутинным и назначается довольно редко.
При остром приступе
Доказано, что антибиотик (если у больного развился острый панкреатит) способен снизить риск инфицирования при панкреонекрозе, но не влияет на летальность.
Назначаются противомикробные препараты в случае подтвержденного панкреонекроза и имеющейся угрозе развития:
- сепсиса,
- перитонита,
- забрюшинной флегмоны,
- абсцесса головки поджелудочной железы.
Но также они используются для лечения:
- холангита,
- стаза желчи, если желчный пузырь заполнен конкрементами,
- множественных кист, если имеется воспалительный процесс и поджелудочная железа резко болезненна.
При хроническом воспалении
Если обостряется хронический панкреатит, заболевание необходимо лечить противомикробными средствами, когда достоверно выявлены:
- перипанкреатит методом УЗИ и КТ,
- острый холецистит, холангит или обострение хронического процесса в пузыре,
- избыточный бактериальный рост в толстой кишке.
Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите
В случае если обострение выражено, применяется лечение сильнодействующими антибиотиками последних поколений. Назначение делает врач, учитывая клиническую картину, тяжесть состояния, имеющиеся противопоказания. Он также уточнит, зачем назначен каждый конкретный препарат, сколько времени и в какой дозировке и лекарственной форме (таблетка или укол) необходимо принимать медикаменты.
Учитывая, что панкреатит — заболевание тяжелое и трудноизлечимое, если появилось воспаление и хоть один симптом панкреатита, необходимо принять спазмолитик и срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи. Назначать самостоятельно себе какие-либо лекарства до осмотра врача опасно: клинические проявления могут стать стертыми, что затруднит диагностику.
Затягивать с комплексным лечением, которое должно быть назначено при панкреатите, недопустимо. Поэтому используется антибиотик широкого спектра действия, если есть показания к его применению. Применяется он, не дожидаясь ответа бакпосева на чувствительность флоры к антибиотикам. Когда будет получен результат исследования, терапия корректируется с учетом состояния больного и чувствительности антибактериального состояния. При необходимости меняется антибиотик.
Список антибактериальных препаратов, необходимых для лечения, обширен:
- цефалоспорины 3 и 4 поколений (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим),
- аминопенициллины, устойчивые к В-лактамазе (Сульбактам),
- пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб),
- карбапенемы (Меропенем, Эртапенем),
- макролиды (Азитромицин, Кларитромици, Амоксициллин),
- фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).
Название препарата из одной группы может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической фирмы, которая его выпускает. Цена лекарств с одним и тем же действующим веществом также отличается: оригинальные препараты намного дороже дженериков. Но это не говорит о том, что эффективность копий гораздо ниже брендового препарата.
Взрослый может лечиться любым препаратом, назначенным врачом из этого перечня, при условии, что нет противопоказаний. У ребенка используются не все группы антибиотиков:
- фторхинолоны и карбепенемы угнетают рост и развитие костей,
- цефалоспорины токсически влияют на печень.
Не рекомендуется принимать:
- аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин),
- цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефазолин),
- аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).
Их концентрация в тканях поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.
Антибиотики при остром панкреатите
Острый панкреатит является асептическим патологическим процессом, возникающим в результате каких-либо препятствий. Поджелудочный сок с содержащимися в нем энзимами не может покинуть пораженный орган — начинается самопереваривание (некроз). Происходит также накопление выпота с высоким содержанием биологически активных веществ – это ответная реакция организма на обостренный процесс воспаления. При контакте с брюшиной ткани раздражаются, развивается перитонит.
В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:
- Ципролет,
- Амоксициллин,
- Левомицетин.
Изначально (в первые 2–3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. В дальнейшем можно делать инъекции внутримышечно или перейти на таблетизированный прием.
Антибиотики при обострении хронического панкреатита
Если обостряется хронический панкреатит, антибиотики назначаются только в случае перипанкреатита, когда процесс распространяется на окружающие органы (при воспалении желчного пузыря — холецистите). Применяются:
- Амоксиклав,
- Аугментин,
- Цефуроксим.
Антибактериальные средства при хроническом панкреатите
При отсутствии выраженных клинических проявлений болезни и гнойных осложнений необходимости в назначении антибиотиков при хроническом процессе в поджелудочной железе нет.
Антибиотики в лечении холецистопанкреатита
Реактивный панкреатит развивается вследствие острой патологии других пищеварительных органов: желчного пузыря и его протоков, кишечника. Клиническая картина напоминает острый панкреатит. При обострении холецистопанкреатита, протекающем с высокой температурой, выраженными болями, поносом и рвотой, применяются:
- высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколений,
- макролиды (они накапливаются в желчи в высокой концентрации) – Кларитромицин, Азитромицин.
Несмотря на возможные побочные действия и возможность осложнений во время терапии антибиотиками, их необходимо принимать по назначению врача, поскольку в тяжелых случаях эти лекарства могут спасти жизнь.
Список литературы
- Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: руководство для врачей. СПб. «Питер». 2000 г. стр. 416.
- Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Э.Р., Гуревич К.Г. и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003 г.
- Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия М.: Медицина, Издание 4-е, 2016 г.
Источник
Комбинированный продукт Flemoxin Solutab выпускается фармацевтической компанией Astellas Pharma в Нидерландах. Назначается при лечении инфекционных заболеваний, обладает противомикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных агентов.
От чего помогает Флемоксин Солютаб? — Широкий спектр действия таблеток помогает взрослым и детям справиться с болезнями дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Однако перед приемом нужно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Состав принимают в строгом соответствии с указаниями. Передозировка вызывает неприятные последствия.
Формы выпуска Флемоксин Солютаб: 1000, 500,
250, 125 мг
Препарат выпускают
в виде овальных растворимых таблеток. Цвет – от чисто-белого до
светло-бежевого. Структура распадается на мельчайшие частицы при взаимодействии
с водой.
Расфасовка
в блистеры по 5 штук (редко – 7). Всего в одной картонной коробке содержится 20
таблеток (4 блистера). В каждую упаковку вкладывается стандартная для Флемоксин Солютаба инструкция.
Состав и действие
Активный
компонент – амоксициллина тригидрат. Его содержание составляет 125, 250, 500 или
1000 миллиграмм.
Вспомогательные
компоненты: целлюлоза двух типов, кросповидон, магния стеарат, сахарин. Чтобы
придать лекарству приятный вкус, используются ароматизаторы (лимонный,
мандариновый), ванилин.
В центре вытянутого овала проходит разделительная полоса – риска, дает возможность разделить таблетку пополам. На оборотной стороне выбит логотип компании и цифры. В зависимости от составной части действующего вещества, меняются цифровые обозначения:
- Содержится 125 мг главного компонента, выбиты цифры «231».
- 250 мг – значение «232».
- 500 мг – «234».
- 1000 мг – «236».
Амоксициллина тригидрат относится к группе полусинтетических пенициллинов. Кислоустойчивый состав проявляет высокую активность в отношении:
- стафило- и стрептококков;
- пневмо- и гонококков;
- энтеро- и менингококков;
- кишечных палочек;
- шигелл, сальмонелл;
- клебсиелл, клостридий;
- хеликобактерий и листерий.
Бактерицидный
эффект достигается за счет инновационной структуры. Вещество, попадая в
организм больного, разрушает внешнюю оболочку бактерий. В результате,
возбудители инфекции перестают размножаться, быстро погибают.
В составе
отсутствует клавулановая кислота, поэтому спектр активности препарата ограничен.
На штаммы, продуцирующие пенициллиназу, лекарство не действует. В этих случаях
применяются аналоги Флемоксин Солютаб с дополнительным
действующим элементом.
Период действия
Амоксициллин
полностью адсорбируется из ЖКТ, кислотная среда желудка не разрушает структуру.
Максимальная концентрация достигается через час-полтора после употребления. Компонент
распределяется по всем тканям и жидкостям организма. Известно о скоплении
высокой доли тригидрата в печени.
Если доза
лекарства будет увеличена вдвое, то концентрация активного вещества в организме
человека так же возрастет в 2 раза. Одновременный прием с пищей не снижает
скорости и полноты всасывания.
Покидает
тригидрат организм в неизменном виде – с мочой и калом. Средняя
продолжительность выведения составляет 2-3 часа. У младенцев и лиц пожилого
возраста этот процесс замедляется в силу возрастных особенностей. Организм
людей, страдающих почечной недостаточностью, избавляется от амоксициллина в
течение 10-20 часов.
Флемоксин Солютаб: от чего помогает, показания
Полусинтетический
состав назначают после выявления возбудителя инфекционного заболевания.
Воспалительные процессы быстро снимаются за счет ликвидации очага патогенов,
при условии, что микробы чувствительны к действующему элементу.
Микроорганизмы, которые уничтожаются под воздействием амоксициллина тригидрата, вызывают:
- Проблемы в области дыхательных путей (ринит, ларингит, фарингит,
трахеит, бронхит, пневмонию, ангину, тонзиллит). - Воспаление оболочек мозга – менингит.
- Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ангиохолит, дизентерию,
брюшной тиф, сальмонеллез) и острую пищевую интоксикацию. - Патологии мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит,
гонорею, у пациентов женского пола – эндометрит, цервицит, гинекологические
инфекции). - Дефекты кожи и мягких тканей (экзему, рожу, фурункулез, чесотку, вторичное
инфицирование при дерматите).
Врачам
хорошо известно от чего Флемоксин Солютаб гарантировано
поможет. В комплексном лечении с клавуановой
кислотой Flemoxin Solutab назначают при хроническом отите и остром воспалении среднего уха. Комбинация
с метронидазолом помогает в борьбе с обостренными формами хронического
гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания
Доктор должен убедиться, что состав подойдет пациенту. Из противопоказаний к приему лекарственного средства выделяют:
- Лимфолейкоз.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Респираторные вирусные инфекции.
- Бронхиальную астму.
- Сенную лихорадку.
- Повышенную чувствительность к компонентам.
У некоторых людей проявляются аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики (карбапенемы, пенициллины, монобактамы и цефалоспорины). Этот фактор – абсолютное противопоказание к применению Flemoxin Solutab. В этом случае терапию пересматривают, лекарство заменяют на аналоги Флемоксин Солютаба — антибактериальные средства, в основе которых тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.
С большой осторожностью препарат назначают при патологиях печени и почечной недостаточности. Под контролем врача находятся пациенты, у которых на фоне лечения возникает колит.
Побочные действия
Бесконтрольное
использование антибактериального средства ведет к формированию устойчивой
микрофлоры. Патогенные агенты быстро адаптируются к новым условиям, заболевание
труднее лечится и переходит в осложненную форму. Запущенная болезнь требует
продолжительной терапии и применения более сильных лекарственных средств.
В редких случаях Флемоксин Солютаб вызывает побочные реакции. Из-за неправильного приема медикаментов проявляются:
- Головокружение, помутнение сознания, депрессии.
- Тошнота и рвота.
- Диарея или запор.
- Вздутие и тяжесть в области желудка, кишечника.
- Увеличение концентрации билирубина в крови.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
- Ринит и конъюнктивит.
- Лихорадка, боли в суставах.
- Отек слизистых, крапивница, анафилактический шок.
Массовое
уничтожение патогенных микроорганизмов ведет к выделению токсинов. Вредные
вещества попадают в кровь человека. Из-за сильнейшей интоксикации есть риск
возникновения бактериального сепсиса.
Вследствие приема таблеток Флемоксин Солютаб 1000 мг, в крови стремительно увеличивается концентрация печеночных ферментов. Показатель снижается до нормального уровня спустя несколько дней после прекращения терапии.
Что
касается патологии кроветворения: были зафиксированы случаи снижения количества
форменных элементов в кровотоке. Уменьшение эритроцитов, тромбоцитов и
лейкоцитов сопровождается присоединением вторичной вирусной или грибковой
инфекции на фоне ослабления иммунитета. Дополнительно человек подвергается
бактериальной атаке (если патогены устойчивы и не поддаются действию тригидрата).
Инструкция по применению Флемоксин Солютаба для взрослых и
детей
Прежде чем
назначить антибиотик, специалисты выявляют тип
возбудителя:
- Проводят анализ крови.
- Берут мазок из носоглотки.
- Изучают образцы мочи и биологических жидкостей человека.
Рекомендации
дают после проведения диагностических мероприятий. Для достижения терапевтического
эффекта больной должен следовать назначениям. Важно следить за регулярностью
употребления, соблюдать назначенную дозировку.
Принимать
лекарство для облегчения состояния больного строго запрещено – во избежание
рецидивов и ослабления восприимчивости. Курсовую терапию завершают через 48
часов после исчезновения характерных симптомов.
Одновременное
употребление алкоголя не допустимо. Спирт активирует выработку печеночных
ферментов, за счет чего терапевтический эффект от препарата снижается.
Токсичность в организме увеличивается, что чревато отравлением или проявлением
сильнейшей аллергической реакции.
Флемоксин Солютаб: инструкция по применению
взрослым
Факторы,
влияющие на продолжительность лечения и дозировку:
- Тип выявленного или предполагаемого возбудителя.
- Тяжесть и локация патологии.
- Возрастная категория, масса тела, исходное состояние пациента.
Продолжительность
курсового лечения не может быть определена заранее. Минимальный период терапии при
неосложненном течении болезни составляет 5-7 дней. В зависимости от чувствительности
бактерий, срок увеличивается. Если возбудитель – стрептококк, прием длится не
меньше 10 дней. Норма Флемоксин Солютаба назначается
индивидуально для каждого пациента. Во вложенной инструкции
по применению взрослым и детям содержится общая информация.
Для детей старше 10 лет с массой тела больше 40 кг, а также взрослым, назначают:
- От 750 мг до 2 г в сутки – при пиелонефрите, бактериальном синусите.
- До 3 г рекомендуют при остром цистите и дентальном абсцессе с
распространяющейся флегмоной. - 1,5-3 г – если диагностирован отит среднего уха, тонзиллит и фарингит,
хронический бронхит в стадии рецидива. - 1,5-3 г – для лечения внебольничной пневмонии, инфекции
протезированного сустава. - До 6 грамм в сутки – против выявленного тифа и паратифа.
При острой
неосложненной гонорее назначают разовый прием 3 г Флемоксина. Средство комбинируют
с 1 г пробенецида.
Суточная норма
делится на 3 равных дозы, при отите и язве общее количество разбивают на 4 раза.
Принимают средство через равные отрезки времени – каждые 6 или 8 часов. Если
проглотить целиком не удается, антибиотик разжевывают или разводят в воде до
образования однородной массы – суспензии.
В случае
пропуска одной дозы, следующую – выпивают в положенное время. Пациенту
рекомендуется связаться с лечащим доктором для корректировки схемы.
Флемоксин Солютаб: инструкция для детей
Педиатры рассчитывают дозировку Флемоксин Солютаб для детей в соответствии с возрастом и весом:
- Ребенку первого и второго года жизни суточная доза определяется: 30 мг на
килограмм веса. Общий объем делят на 3-4 приема. - Малышам с 2 до 5 лет рекомендуют 125 мг через каждые 8 часов.
- В возрасте 5-10 лет разовая доза составляет четверть грамма.
При массе
тела свыше 40 кг и возрасте старше 10 лет расчет ведется, как для взрослых
граждан. Разовая допустимая концентрация – 250-500 мг. Если заболевание
протекает в тяжелой форме, дозу увеличивают до 1 г за раз.
Назначения при беременности
Тригидрат
проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Перед назначением
доктор тщательно взвешивает ожидаемую пользу для матери и возможный риск для
плода в утробе или новорожденного младенца.
Увеличение
риска развития внутриутробных аномалий у плода не наблюдается. Этот факт
подтвержден в ходе исследований. Однако действующее вещество — амоксициллин — влияет
на возможность проявления аллергии у грудничка. Если у новорожденного ребенка возникла
диарея или грибковая инфекция (например, стоматит), кормление грудным молоком прекращают.
Цена Флемоксин Солютаб 1000, 500, 250, 125 мг
Стоимость
упаковки диспергируемых таблеток распределяется с концентрацией действующего
компонента:
- 1000 мг стоит от 550 руб. (для интернет-заказов) и выше.
- 500 мг – больше 390 руб.
- Цена Флемоксин Солютаб 250 мг – от 308 руб.
- Стоимость дозировки 125 мг – от 250 руб.
Условия хранения и срок годности
Таблетки
хранят в закрытом виде. Важно позаботиться об отсутствии доступа маленьких
детей к упаковке.
Температура
в помещении – 25°C. Относительная
влажность – не более 75%. Срок годности с момента изготовления – 5 лет.
Информация о дате выпуска указывается на нижней части картонной коробки.
Чем заменить Флемоксин Солютаб: аналоги
Антибиотик из
группы полусинтетических пенициллинов отпускается из аптек по рецепту врача.
Для приобретения других лекарств c аналогичным действующим элементом, так же придется
предоставить бланк № 107-1/у от педиатра или терапевта.
Варианты, чем заменить Флемоксин Солютаб:
- Амоксициллин;
- Амосин;
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Экобол.
Некоторые аналоги
содержат в комплексе клавуланат калия. Вещество блокирует действие ферментов,
разрушающих амоксициллин. В то же время, у схожих продуктов фармацевтических
компаний – узкий ряд дозировок. Флемоксин удобен формой выпуска – его легко
использовать в педиатрии и людям с затруднением в глотании.
Отзывы покупателей и врачей
Препарат популярен среди докторов широкого профиля. Если назначения совпадают с типом возбудителя болезни, продукт норвежской компании быстро приведет больного к выздоровлению. Большинство отзывов на антибиотик Флемоксин Солютаб имеют положительные оценки. Нелестно отзывающиеся граждане часто признаются, что начинали принимать лекарство без посещения больницы и назначений докторов.
Ирина, 30 лет: «Ребенку выписали недорогой антибиотик – быстро помог. Когда пришла весна, я решила испытать действие лекарства на себе. Удивительно, но препарат не помог, хоть я пила его трижды в сутки. Лечилась 7 дней, облегчения так и не наступило».
Света, 23 года: «Были проблемы по гинекологии. Выявили инфекцию, передающуюся половым путем. Назначили 10-дневный курс Солютаб 250 мг в сочетании со свечами. После лечения сдала повторные анализы. Пришло подтверждение, что проблема исчезла».
Лео, 27 лет: «Отлично помогает при повышенной температуре и симптомах простуды. Спасаюсь этим антибиотиком уже много лет. Цена на Флемоксин Солютаб 500 мг тоже радует – периодически покупаю в ближайшей аптеке по 450 рублей».
Светлана, 42 года: «Считаю продукт нидерландского происхождения очень действенным. Вот только цены на него высоки, думаю, что это накрутки российских компаний. Видела аналоги с похожим составом, но в разы дешевле».
Большинство врачей отзывается о Flemoxin Solutab лояльно.
Педиатр, Никитина Ю.А.: «Лекарственный состав сопоставим с инъекционными формами антибиотиков. Назначаю при бактериальных инфекциях. Он легко воспринимается детьми. Практически не вызывает побочек».
Терапевт женской консультации, Щеглова М.Н.: «Это самый безопасный антибиотик из доступных. Актуален для беременных пациенток. Быстро помогает при бактериальных инфекциях дыхательных путей. Но рекомендуется принимать лекарство только при указаниях и присмотре врача».
Источник