Ггтп крови при панкреатите
[06-013]
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
270 руб.
Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.
Синонимы русские
Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.
Синонимы английские
Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.
Метод исследования
Кинетический колориметрический метод.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна – накапливается в желчном пузыре.
Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций. В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ. Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно.
Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы. Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.
В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ “запускается” алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.
ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.
Для чего используется исследование?
- Чтобы подтвердить заболевание печени и желчных ходов, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или при опухоли поджелудочной железы.
- Для наблюдения за эффективностью лечения алкоголизма или алкогольного гепатита.
- Для диагностики заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, – первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.
- Чтобы определить, чем обусловлено повышение активности щелочной фосфатазы, – заболеванием печени или патологией костей.
- Для контроля за состоянием пациентов с заболеваниями, при которых ГГТ повышена, или для оценки эффективности их лечения.
Когда назначается исследование?
- При выполнении стандартных диагностических панелей, которые могут использоваться при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к хирургическому вмешательству.
- При выполнении “печеночных проб”, используемых для оценки функции печени.
- При жалобах на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
- При подозрении на злоупотребление алкоголем или при наблюдении за пациентами, которые проходят лечение от алкоголизма или алкогольного гепатита.
Что означают результаты?
Референсные значения
Возраст, пол | Референсные значения | |
5 дней – 6 мес. | ||
6 – 12 мес. | ||
1 – 3 года | ||
3 – 6 лет | ||
6 – 12 лет | ||
12 – 17 лет | мужской | |
женский | ||
> 17 лет | мужской | 10 – 71 Ед/л |
женский | 6 – 42 Ед/л | |
Чаще всего справедливо следующее утверждение: чем выше активность ГГТ, тем тяжелее повреждение печени или желчных ходов.
Причины повышения активности ГГТ
- Поражение печени и желчевыводящих путей
- Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
- Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
- Опухоли желчных протоков.
- Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
- Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму через месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме.
- Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
- Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
- Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный.
- Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, которая обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
- Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы.
- Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
- Другие причины
- Панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Часто провоцируется отравлением алкоголем.
- Рак простаты.
- Рак молочной железы и легких с метастазами в печень.
- Системная красная волчанка – заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным тканям.
- Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3-4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности.
- Сердечная недостаточность.
- Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
- Сахарный диабет.
Причины снижения активности ГГТ
- Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
Что может влиять на результат?
- Активность ГГТ бывает повышена при ожирении.
- Аспирин, парацетамол, фенобарбитал, статины (препараты, снижающие уровень холестерина), антибиотики, гистаминоблокаторы (используемые для уменьшения секреции желудочного сока), противогрибковые препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы, тестостерон и ряд других лекарств могут повышать активность ГГТ.
- Длительный прием аскорбиновой кислоты способен приводить к снижению активности ГГТ.
Важные замечания
При патологии костной ткани активность ГГТ, в отличие от щелочной фосфатазы, остается в норме, так же как и при состояниях, связанных с ростом костей, при беременности и почечной недостаточности.
Также рекомендуется
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Фосфатаза щелочная общая
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.
Источник
15 февраля 2020122266 тыс.
Биохимический анализ крови — один из самых популярных среди назначаемых врачами. С его помощью определяют уровень различных ферментов и активных веществ в плазме крови, которые прямо или опосредованно указывают на нарушение в работе печени, почек, поджелудочной железы или общего обмена веществ.
Чаще всего этот анализ назначают
Во время профилактических осмотров для профилактики и ранней диагностики гепатитов, атеросклероза, диабета и так далее.
- Для диагностики заболеваний печени, поджелудочной железы, почек и других органов печени, поджелудочной железы, почек и других органов при наличии характерных симптомов.
- Для диагностики осложнений или оценки эффективности лечения на фоне хронических заболеваний — при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, наличии лишнего веса и других системных заболеваний.
Есть и более редкие показания, но на них я сегодня останавливаться не буду. А сегодня хочу разобрать показатели, с помощью которых оценивают функцию печении: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и билирубина.
Тема сложная — оценивать показатели нужно в совокупности друг с другом и с имеющимися симптомами. Поэтому коротко описать не получилось.
Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.
Основные показатели работы печени
АЛТ (или АлАт) — аланинаминотрансфераза;
- АСТ (или АсАт) — аспартатаминотрансфераза;
- ЩФ — щелочная фосфатаза;
- ГГТ (или гамма-глютамилтранспептидаза — ГГТП) — гамма-глутамилтрансфераза;
- Билирубин.
Зачем человеку печень
Начну с того, что печень — это один из самых невероятных органов в нашем теле. В ее клетках одновременно происходят тысячи реакций — нейтрализация ядов и токсинов, выведение их из организма, хранение про запас и синтез питательных веществ и гормонов.
В связи с этим в ней находится множество ферментов, которые активно участвуют во всех этих процессах.
Печень могут разрушать вирусы, алкоголь и наркотики, некоторые лекарства и токсические вещества, рак и другие более редкие заболевания.
Поэтому во время диагностического поиска врач в первую очередь пытается понять 2 вещи: нет ли разрушения клеток печени (вирусами, токсическими веществами и так далее) или механических препятствий для выведения желчи (камнями, опухолями и так далее).
Если есть разрушение клеток, то в кровь в большом количестве попадут различные ферменты и вещества, которые находились внутри. Все их мерять смысла нет, поэтому выбрали несколько наиболее характерных — АЛТ, АСТ и ГГТ.
Если же есть механическое препятствие для выведения желчи, то под нарастающим давлением в желчных протоках в кровь начнут «просачиваться» ферменты и вещества из желчи — непрямой билирубин, ГГТ и ЩФ.
А теперь обо всем по порядку…
1. АСТ и АЛТ
Эти ферменты участвуют в синтезе многих веществ. Они есть в клетках печени, почек, в скелетных мышцах, сердце и поджелудочной железе.
Массивное разрушение любого из этих органов провоцирует их выброс и повышение в крови — гепатиты, инфаркт миокарда, массивные травмы и так далее.
При этом АЛТ все же преобладает в печени, а АСТ — в миокарде. Поэтому кроме оценки их количественных значений смотрят еще и на соотношение АСТ/АЛТ — коэффициент де Ритиса. В норме он составляет1,33±0,42 или 0,91-1,75.
2. Билирубин
Начну издалека.
Вы вероятно знаете, что крови есть красные клетки крови — эритроциты. В их состав входит гемоглобин, который доставляет клеткам кислород.
Эритроциты в среднем живут 3-3,5 месяца, а потом умирают. Освободившийся гемоглобин уже не нужен, поэтому под действием ферментом он распадается на железо, аминокислоты и билирубин.
Билирубин токсичен и может разрушать клетки, поэтому его нужно срочно вывести из организма. Для этого к нему присоединяется белок и отправляет его в печень. В печени белок отщепляется и к молекуле присоединяется глюкуроновая кислота, делая его нетоксичным. Это соединение отправляется в желчь и выводится из организма вместе с калом.
Чтобы определить в крови билирубин №1, лаборатории нужно провести непрямую химическиую реакцию, а чтобы определить билирубин №2 — прямую.
Отсюда и название — прямой и непрямой билирубин. Их суммой будет общий уровень билирубина.
Если клетки печени разрушаются и она не может выполнять свою функцию — билирубин не нейтрализуется и в крови повышается первый его тип (непрямой). Это характерно для гепатитов — вирусных, токсических и так далее, и цирроза — когда клеток печени просто практически не осталось.
Если же печень нормально выполняет свою функцию, билирубин №1 успешно превращается в билирубин №2 и секретируется в желчь, но по причине механических препятствий не может вывестись из организма — он всасывается обратно в кровь. В этом случае повышается уровень прямого билирубина.
3. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
Этот фермент участвует в обмене аминокислот и синтезе белка. Есть в клетках почек (в 7000 раз больше, чем в сыворотке крови), печени (в 500-700 раз выше) и поджелудочной железы.
Повышается, если происходит разрушение тканей этих органов — при панкреатите, гепатитах, циррозе, механической желтухе, раке, после пересадки почки.
4. Щелочная фосфатаза
Еще один фермент, который есть во всех тканях организма. Особенно высокая концентрация его в печени, желчных протоках, почках, стенках кишечника, костях и плаценте.
Значимо повышается в основном при заболеваниях костей (метастазы в кости, саркома и так далее), печени (застой желчи, гепатиты), при воспалительных заболеваниях кишечника, инфаркте легкого или почки, при приеме некоторых лекарств.
В норме высокие показатели наблюдаются в период полового созревания и активного роста.
Нормы
Нормы обычно указывают на бланке с результатами анализов и могут различаться в зависимости от лаборатории.
Как интерпретировать результаты
Условные обозначения:
☑️— показатель в норме;
- ⬆️ — незначительно повышен;
- ⬆️⬆️ — значимо повышен.
Вариант #1
АЛТ ⬆️
- АСТ ⬆️
- Непрямой билирубин ☑️ или ⬆️
- ЩФ и ГГТ ☑️ или ⬆️
Это признаки того, что клетки печени чем-то повреждаются (вирусами, лекарствами, алкоголем, токсическими веществами на предприятиях, нездоровым питанием и так далее).
Что делать?
Во-первых нужно понимать, что печень очень хорошо восстанавливается и большая часть нарушений абсолютно обратима.
В первую очередь врач может предложить вам сдать анализы на вирусные гепатиты и если все хорошо — начнет искать другие причины.
- Если вы принимаете много лекарств — врач может предложить вам отменить или сменить препарат или несколько.
- Если ни один вариант не подходит — ничего страшного, нужно просто раз в несколько месяцев контролировать эти показатели и следить за тем, чтобы их уровень не становился критичным.
- Если показатели становятся критичными — врач обычно взвешивает все «за» и «против» и может предложить вам сделать паузу в приеме препарата или что-то поменять в схеме лечения. Все решается индивидуально.
- Если причина в алкоголе или токсических веществах — их нужно исключить полностью, иначе процесс будет прогрессировать и приведет к циррозу, который, увы, необратим.
- Если причина в нарушении диеты — нужно пересмотреть свой образ жизни, наладить рацион и пересдать анализ через некоторое время.
Чего делать не нужно?
Пить гепатопротекторы — их эффект не доказан и сравним с плацебо. Важно убрать повреждающий фактор, а не пытаться заставить печень не реагировать на него.
Вариант #2
АЛТ ⬆️⬆️
- АСТ ⬆️⬆️
- Непрямой билирубин ⬆️ или ⬆️⬆️
- ЩФ и ГГТ ☑️, ⬆️ или ⬆️⬆️
В этом случае тактика примерно такая же как и в первом случае: исключаем гепатиты, пытаемся найти причину разрушения клеток и избавится от нее. Только меры в этом случае должны быть более радикальными.
Вариант #3
АЛТ ⬆️
- АСТ ⬆️⬆️
Тут помимо оценки значений важно смотреть на коэффициент де Ритиса — АСТ/АЛТ. Вы же помните, что АсАт больше в сердце? В норме он составляет 0,91-1,75.
Если этот показатель больше 2 — это свидетельствует о поражении сердца, и можно с уверенностью говорить об инфаркте миокарда или ином процессе, связанным с разрушением кардиомиоцитов.
Если он меньше 1 — это говорит о поражении печени.
Но проблемы с сердцем сопровождаются яркими симптомами. Поэтому если вас ничего не беспокоит, эти причины как правило исключены.
Вариант #4
Прямой билирубин ⬆️ или ⬆️⬆️;
- ЩФ ⬆️ или ⬆️⬆️;
- АЛТ ☑️ или ⬆️;
- АСТ ☑️ или ⬆️.
Это, как правило, признаки механического нарушения оттока желчи — закупорки протоков камнями или новообразованиями (полипы, онкология и так далее). В этом случае подключают дополнительные методы диагностики, чтобы найти причину — МРТ, УЗИ и так далее.
Что делать?
Ни в коем случае не относится к такому состоянию легкомысленно — идти по врачам, искать причину и устранять ее.
Чего делать нельзя?
Пить самостоятельно желчегонные и другие препараты «от печени» без назначения врача — особенно растительные.
Вот представьте себе — в желчевыводящих путях блок, который мешает выводить желчь. Что будет если гнать ее а блок не устранить? Я думаю, вы понимаете…
Вариант #5
ЩФ ⬆️или ⬆️⬆️
- Билирубин ☑️;
- АЛТ ☑️;
- АСТ ☑️.
Возможно, причины нужно искать вне печени — заболевания костей или кишечника, онкологию.
В норме повышается при беременности и во время активного роста, после переломов костей. Но может изолированно повышаться и при застое желчи.
Что делать?
Идти к гастроэнтерологу или терапевту, проходить полноценное обследование, искать причину и устранять ее.
Выводы
Главное, что хочется сказать — в любом анализе оценивать нужно не отдельные показатели, а их совокупность, сопровождение жалобами и историю заболеваний.
Даже опытному врачу часто сложно разобраться в результатах и найти причины нарушений. Нередко найти их так и не удается, а нарушения со временем проходят самостоятельно.
Поэтому не пытайтесь самостоятельно устанавливать себе диагноз и уж тем более пить какие-то препараты по совету знакомых — это может быть опасно для жизни.
Найдите врача, которому сможете доверять и следуйте его рекомендациям. А главное, не придумывайте себе страшных диагнозов — они правда бывают не так часто и самостоятельно вы в них не разберетесь.
Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.
Источник
Инфекционист
Здравствуйте! Это возможно воздействие препарата от давления.Для улучшения отделения желчи и уменьшения воздействия на печень принимайте Хофитол 1 х 3 в течение двух недель
Галина, 18 января
Клиент
Нина, спасибо большое. Скажите, а желчегонные можно при обострении дуоденита?
Инфекционист
Для нейтрализации воздействия желчи на слизистую добавьте Омез два раза в день
Галина, 18 января
Клиент
Нина, скажите пожалуйста, как инфекционист. Переболела в прошлом году опоясывающим герпесом.высыпаний было всего 4папулы а боли адские в правом подреберье и позвоночнике. Вчера на УЗИ нашли кальцениты в селезёнке. Это осложнение от герпеса?
Инфекционист
Нет. После опоясывающего герпеса осложнения могут быть только в виде невритов и длительных невралгий.
Кальцинат в селезенке скорее всего результат перенесенной травмы.
Галина, 18 января
Клиент
Нина, особых травм не было. Упала правда два года назад навзничь с лестницы с высоты метр на животе были синяки. Может тогда и ушибла селезёнку?
Инфекционист
Галина, 18 января
Клиент
Нина, а это надо лечить? Не опасно для здоровья?
Инфекционист
Это не лечится. Это кальцинат. Такой шрам на селезенке.
Терапевт
Галина возможно у вас побочный эффект препарата,поскольку вальсакор вызывает кожный зуд и может вызвать холестаз.Пьете давно его?
Галина, 18 января
Клиент
Лариса, спасибо за внимание. В марте будет год, как принимаю вальсакор. И уже два раза был кожный зуд и горечь. А ещё горло першит, постоянно подкашливаю.Лор патологий не нашел.Наверное, придется менять препарат, но на какой? Пульс бывает от 55 до 80.днем 65-70. Вечером 55. Гипертрофия левого желудочка. Начальная стадия атеросклероза. УЗИ сердца делала. На что посоветуете поменять препарат?
Терапевт
Пока не спешите его менять,нужно наладить отток желчи(урсосан 250 мг по 2 т на ночь),пить много воды,ограничить жирную пищу.Если улучшения не будет,то можно поменять препарат эдарби 40 мг.
Галина, 18 января
Клиент
Лариса, хорошо. Спасибо Вам большое)
Гастроэнтеролог
Добрый день. Симптомы, которые вы описываете могут быть связаны с дискинезией желчных потоков, поэтому и ггтп повышен
Галина, 18 января
Клиент
Юлия, спасибо за внимание. Что сейчас предпринять?желчегонные можно принимать?сейчас дуоденит обострение ещё есть
Терапевт
Здравствуйте, ваш возраст? Как часто вы употребляете алкоголь?
Галина, 18 января
Клиент
Мария, полных 48лет. Алкоголь уже несколько лет вообще не употребляю ни в каком виде.
Терапевт
В таком случае необходимо исключать аутоиммунные гепатиты, первичный билиарный цирроз, необходимо сдать кровь на антитела ANA, ASMA, LKM1, pANCA, cANCA, протеинограмму, кровь на гепатиты В,С
Галина, 18 января
Клиент
Мария, на шипатиты сдавала. Все в норме. Нет никаких гепатитов
Терапевт
Терапевт
А я вам выше написала сдать кровь на антитела к структурным компонентам клеток печени, что является маркерами аутоиммунных гепатитов
Галина, 18 января
Клиент
Мария, да я не думаю, что уж прям все так далеко зашло. На аутоиммунные заболевания. С чего им взяться?вся проблема в том, что желчного нет. Как только нарушила диету и сразу желч в желудке, в кишечнике и т.д.
Гастроэнтеролог
Возможно действие препарата.
Добавьте к терапии Урсофальк 500 мг вечером 1 месяц с контролем анализа.
Галина, 18 января
Клиент
Екатерина, спасибо, но я не знаю не будет хуже от желчегонного, если воспаление 12перстной кишки сейчас есть?
Гастроэнтеролог
Галина, 18 января
Клиент
Екатерина, в прошлом году. Но я по симптомам чувствую, что опять воспаление. Так же было
Гастроэнтеролог, Терапевт
Зд! ГГТП повышается ари сгущении желчи, крайних её вариантах. От вальсакора это не развивается. Скорее всего, просто плохая эвакуация желчи из желчного пузыря с переходом на застой её внутри печени. Подтвердить можно при МРТ органов брюшной полости , иногда видно на УЗИ застойный желчный. Оечение длительное, начать с 1 карсулы урсосана на ночь(250мг), если хорошая переносимость, нет тошноты и болей, то через 3дня начать по 2капсулы на ночь. Прием 2 месяца. Контроль ГГТП и АЛТ через 1 месяц. Через 2 месяца можно перейти на хофитол 2т 3 раза,также 2 месяца. Зуд кожи говорит о повышениижелчных кислот (можно сдать в инвитро), они также нормализуются при лечении.
Галина, 18 января
Клиент
Ирина, у меня желчный пузырь удален 7лет назад. Спустя два года после операции вот это все и началось. Переодически воспаляется поджелудочная, гастрит реактивный дуоденит. Пью нольпазу , микразим 10000 3р в день. Маалокс. Холосас.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хорошо, пейте ферменты, не прекращайте. Урсосан тогда не прибавляйте,принимайте 250 мг на ночь и все. 2 месяца.Если нет желчного пузыря, значит, очень густую недозрелую желчь производит сама печень. Её надо многоплапово лечить. Начните с гептрала 400 мг 2раза в день20 дней, берлитион 300 мг1 таб. Утром, 1 мессяц. Это через 1 месяц после приема урсосана подсоединить,второй месяц принимать асе вместе.
Галина, 18 января
Клиент
Ирина, хорошо. Большое спасибо!)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите после ФЭГДС и узи органов брюшной полости!
Что сейчас принимаете?
Галина, 18 января
Клиент
Татьяна, фгсд нового нет. Есть прошлогодние.Узи сейчас прикреплю.
Галина, 18 января
Клиент
Татьяна, сейчас принимаю Маалокс, микразим 10000 ,но шпу
Галина, 18 января
Клиент
Татьяна, ФГСД прикрепила но оно от 2019года. Думала, что прошлогоднее. В прошлом году не проходила
Гастроэнтеролог, Терапевт
Как давно удален желчный пузырь?
Нужно повторить ФЭГДС обязательно!
Вам необходимо провести санацию кишечника кишечным антисептиком (рифаксимин или метронидазол), т к вполне возможно развитие сибр на фоне удаления желчного пузыря! После санации кишечника, начать прием урсосана ,но перед приемом повторить ФЭГДС! Это важно!
Галина, 18 января
Клиент
Татьяна, ЖП удален в 2013 году
Галина, 18 января
Клиент
Татьяна, метронидазол плохо переношу. Тошнит и голова кружиться
Гастроэнтеролог, Терапевт
Есть альтернатива- альфа нормикс!
Галина, 18 января
Клиент
Татьяна, спасибо..но вот ФГДС сейчас не знаю когда сделать. У нас не работает из за пандемии. Только в область ехать.А что там может измениться? Язваили онко?
Галина, 18 января
Клиент
Татьяна, хорошо я попробую. Сколько дней принимать и по какой схеме?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет! Если есть воспаление- то перед приемом урсосана его нужно пролечить!
Галина, 18 января
Клиент
Татьяна, а оно есть. Потому что боли после еды под ложечкой ноющие и вправе пупка в правом боку. Такие боли были когда желчный был. Так они и остались на том же месте. После еды кисло во рту. Иногда горечь. Мне назначали раньше нольпазу, но она повышает ещё больше печеночные пробы.ггтп и щф
Гастроэнтеролог, Терапевт
Однозначно по возможности нужно выполнять ФЭГДС! Без этого никак!
Галина, 18 января
Клиент
Татьяна, я поняла Вас. Спасибо )
Галина, 18 января
Клиент
Татьяна, скажите по УЗИ у меня в селезёнке КАЛЬЦИНАТЫ. Это опасно для жизни?отчего они?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Нет кальцинаты не представляют опасности!
Гастроэнтеролог
Ну так вы бы и сказали сразу, что желчного нет. Конечно ггтп из-за этого повышен. Ггтп первым реагирует на застой, он не высокий, лёгкое повышение, но тем не менее. И метеоризм из-за этого. Пропивайте курсами время от времени урсосан хофитол по месяцу
Галина, 18 января
Клиент
Юлия, простите,что не написала про желчный. Спасибо Вам большое за внимание)
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Когда делали УЗИ брюшной полости? Какие значения трансаминаз и билирубина?
Галина, 18 января
Клиент
Марина, УЗИ делала 2 дня назад.биллирубин 8.3…ЩФ 90..ГГТП 45
Галина, 18 января
Клиент
Марина, АЛТ и АСТ не сдавала. Мне сказали для определения ХОЛЕСТАЗЕ достаточно биллирубин, ГГТП и ЩФ
Гастроэнтеролог
В плановом порядке сделайте биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализ крови.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник