Гормон роста и язва желудка
Влияние соматотропного гормона (СТГ) на желудок. Значение АКТГ для надпочечниковИстолковать изменения, наступающие в структуре и трофике слизистой оболочки желудка, можно, если исходить из тех предпосылок, что в лишенном гипофиза организме отсутствует соматотропный гормон (СТГ), регулирующий течение основных обменных процессов и обеспечивающий рост клеточных элементов и тканей. Как известно, СТГ является главным анаболитическим гормоном передней доли гипофиза, который повышает интенсивность включения аминокислот в белки, активирует синтез белка и приводит к положительному азотистому балансу. По данным С. Г. Гасанова, у гипофизэктомированных животных на 14—15-й день после удаления гипофиза повышается распад белка и понижается включение метионина-S35 в белки печени и почек. С. М. Лейтес указывает, что наступающие сдвиги в обмене веществ после гипофизэктомии связаны в основном с выпадением СТГ. Определенное значение имеет также выключение действия тиреотропного гормона и АКТГ. Последний, вследствие активации функции коры надпочечников, играет пермиссивпую роль, обеспечивая проявление действия СТГ. А. А. Войткевич установил, что СТГ оказывает положительное влияние на пролиферацию клеточных элементов, способствуя развитию грануляционной ткани и эпителизации ран.
В свою очередь АКТГ, стимулируя функцию коры надпочечников, активирует тем самым дифференцировку молодых клеток, что не благоприятствует развитию грануляционной ткани, особенно поверхностных слоев. Все это в совокупности приводило к быстрому развитию молодого эпителия, пролиферирующего в виде истонченного пласта с небольшим числом клеток. Известно также, что выключение тиреотропного гормона приводит к атрофии клеток щитовидной железы, которая, как будет показано ниже, играет важную роль в формировании клеточных структур слизистой оболочки желудка. И, наконец, отсутствие АКТГ в организме гипофизэктомированных крыс приводит к резкому понижению продукции корой надпочечников глюкокортикоидов, причастных к регуляции секреции и трофики слизистой оболочки желудка. В связи с этим важно привести наблюдения Т. С. Сахацкой, которая показала, что гипофизэктомия не прекращает, а только снижает секрецию глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Вот почему, несмотря на вызванную гипофизэктомией глубокую атрофию надпочечников, у животных не развиваются все симптомы, отмечаемые после адреналэктомии. Сказанное позволяет полагать, что гипофиз не является единственным посредником между центральной нервной системой и корой надпочечников,— вполне возможно, что существуют парагипофизарные влияния гипоталамуса на кору надпочечников, но пути этого влияния еще не ясны. – Также рекомендуем “Влияние надпочечников на желудок. Преднизолоновая или стероидная язва” Оглавление темы “Гормональные влияния на желудок”:
|
Источник
Влияние гипофизарно-надпочечниковой системы на желудок. Гормональная язва желудкаУчение о язвенной болезни прошло сложный и большой путь развития. По мере накопления новых данных физиологических, биохимических, морфологических, клинических и других исследований представления о язвенной болезни расширялись и углублялись. Современная наука рассматривает формирование язв в гастродуоденальной зоне не с узколока-листических позиций, а как следствие расстройства всех звеньев регуляции гастродуоденальной системы при ведущем значении нарушения центральных нервных механизмов. Однако в вопросах патогенеза язвенной болезни существует еще много сторон, требующих дальнейшего изучения. Среди них определенное место принадлежит выяснению роли эндокринных факторов и, в частности, гипофизарно-надпочечниковой системы. Повышенный интерес к данным вопросам обусловлен прежде всего тем, что получившая широкое распространение стероидная терапия обнаружила много теневых сторон. Например, установлено, что длительное применение высоких дозировок стероидных гормонов может вызвать тяжелые осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Причем указанные осложнения встречаются не так редко. По данным Sandweiss с сотр., у больных, получавших стероидные гормоны, в 3,5% случаев наблюдаются развитие язв в желудке, а по статистическим данным Gray — в 6,3%. Высокая частота (12%) указанных осложнений регистрируется при гормональной терапии больных ревматоидными артритами (Kern). Специальными рентгенологическими наблюдениями за больными красной волчанкой, которые лечились стероидными гормонами, было обнаружено образование язв в 27% случаев (Dubois с соавт.).
Гормональные язвы отличаются своеобразным течением и нередко сопровождаются перфорацией, кровотечением, иногда с летальным исходом (И. Г. Даниляк и А. В. Сучков, Debray с сотр. и др.). Способность стероидных гормонов вызывать указанные патологические изменения желудочно-кишечного тракта заинтересовала многих исследователей самого различного профиля. Тот факт, что стероидные язвы чаще образуются в желудке, причем преимущественно после внутреннего применения больших доз гормонов, наводит на мысль о прямом повреждающем действии последних на слизистую оболочку. В пользу данного предположения говорят данные о влиянии стероидных гормонов на трофические процессы в слизистой оболочке желудка (Siquier et al.), способность этих гормонов вызывать в ней отек, геморрагии и инфаркты (Lambling с сотр.), снижать защитные свойства желудочной слизи (Baker, Robert и Nezamis). В той же связи привлекает внимание, что гормоны усиливают действие других ульцерогенных факторов как в эксперименте (С. М. Липовский), так и в клинике (М. Р. Литвинова). Не исключено, что в генезе стероидных язв существенное значение имеет «пептический» фактор. Наблюдения за секреторной деятельностью желудка в связи с воздействием АКТГ, гидрокортизона, преднизона и других стероидных гормонов показали, что последние повышают отделение соляной кислоты, пепсина, уропепсиногена (Zubiran с сотр., Gray с сотр., Hirschowitz, Plaionas, Clarke, Jacobson и др.). Однако имеются работы, авторами которых не получено сколько-нибудь заметных изменений желудочной секреции под влиянием стероидных гормонов (Friedman, Winkelstein, П. Гроза и М. Корняну и др.). Изложенное свидетельствует о том, что механизм стероидных язв еще далеко не раскрыт. Однако можно утверждать, что патогенез гормональных язв и гастродуоденальных изъязвлений при язвенной болезни различен. Язвенная болезнь характеризуется хроническим, циклическим, рецидивирующим течением с типичной клинической симптоматикой. Она развивается вследствие ряда общих расстройств и биохимических сдвигов в организме, сопровождающихся определенными функционально-морфологическими нарушениями со стороны желудка. Последние зависят от клинических особенностей заболевания (давности, тяжести, локализации язв, возраста больных и т. п.). – Также рекомендуем “Клиника и симптомы стероидных язв желудка. Синтез глюкокортикоидов при язвенной болезни желудка” Оглавление темы “Надпочечники при язвенной болезни желудка”:
|
Источник
Желудочная язва – сложное заболевание, которым чаще страдают мужчины. Возраст пациентов в основном – от 20 до 50 лет. Обострения язвенной болезни случаются весной и осенью, но впервые эта проблема может заявить о себе в любое время года. Таким заболеванием страдает около 14% жителей всей планеты.
Причины патологии
Язва желудка развивается из-за нарушенного баланса между слизью, которой покрыт желудок изнутри, и желудочным соком. Проще говоря, слизь по разным причинам не может в полной мере защитить стенки желудка от сильного воздействия соляной кислоты, из-за чего образуется язва. Защитные механизмы в какой-то момент перестают в полной мере справляться с агрессивной средой, что и приводит к нарушениям целостности тканей.
Основной причиной, которая приводит к возникновению язвы, медики называют наличие в желудке пациента бактерии Helicobacter pylori. Кроме того, существуют и другие факторы, провоцирующие заболевание:
•стресс;
•неправильное и нерегулярное питание;
•гастрит, панкреатит и другие заболевания ЖКТ, а также сахарный диабет, гепатит, туберкулез, цирроз печени и многие другие тяжелые патологии;
•регулярный прием некоторых лекарств (аспирин, диклофенак, ибупрофен, бутадион и др.);
•травмы желудка (ожоги, заражение крови, кровотечения и т. д.);
•генетическая предрасположенность;
•вредные привычки.
Симптомы язвы
В первую очередь насторожить должна постоянная боль в верхней части желудка. В некоторых случаях она может проходить, а потом возвращаться после тяжелых нагрузок, острой пищи или переедания, а также алкоголя. Этот симптом может усиливаться, если человек нерегулярно питается и долго остается голодным.
Из-за нарушения моторики желудка случаются частые приступы тошноты. Это случается после еды, а порой даже доходит до рвоты. Иногда пациенты сами пытаются вызвать рвоту, поскольку после нее становится легче.
Иногда бывает отрыжка, после которой во рту остается горьковатый или кислый привкус. Симптомом язвы являются газообразование, изжога и снижение аппетита. При такой болезни человек наедается небольшим количеством пищи, но и после нее чувствует тяжесть в желудке. Кроме того, пациента могут мучить запоры.
Диагностика язвы желудка
При жалобах на боль, тошноту и рвоту пациента немедленно направляют на обследование. Обычно нужно сдать общие анализы мочи, крови и кала, сделать УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию с введением контрастного вещества и фиброгастродуоденоскопию с биопсией.
Лечение язвы желудка
Это непростое заболевание требует комплексного лечения, которое в первую очередь направлено на уничтожение бактерии Helicobacter pylori. Пациенту проводится антибактериальная терапия, вместе с которой ему назначают прием пробиотиков, обезболивающих препаратов, чтобы снять боль и спазмы, а также успокоительных.
Огромное значение в лечении имеет особая диета, которой пациент должен неукоснительно следовать. Придерживаясь особого режима питания, следует употреблять жидкие каши на воде, вареное мясо без жира (телятина, курица, индюшатина), суп с манкой, рисом или другими крупами, по консистенции напоминающий кисель. Можно есть яйца всмятку или готовить омлеты, кисели и компоты, а также нежирный творог. Сладости лучше исключить и заменить их медом.
При язве желудка придется забыть о кофе и алкоголе, острых соусах и консервах. С копченостями и жирными жареными блюдами пока придется подождать. Лучше, конечно, и вовсе сменить свой режим питания навсегда, чтобы уменьшить риск рецидива язвенной болезни.
Профилактические меры
В первую очередь важно исключить возможность заражения бактерией, которая вызывает язву желудка. Хоть это и непросто, но нужно избегать есть из чужой посуды, тесно контактировать с людьми, страдающими язвой желудка.
Важно правильно и вовремя питаться, лечить болезни ЖКТ, если они возникают, а также укреплять иммунитет.
Если вы принимаете препараты, которые могут вызвать язву желудка, посоветуйтесь с врачом о том, какую дозировку лучше выбрать, или подобрать лекарства, защищающие желудок от возможных последствий.
Язва желудка поддается лечению и не принесет тяжелых последствий, если терапевтические действия предприняты вовремя.
Источник
Аскорбиновая кислота вводится внутрь (порошки, таблетки) и парентерально – аскорбинат Na (внутримышечно и внутривенно), примерно, от 100 до 500 мг в сутки; давать внутрь на один прием более 150-200 мг витамина нецелесообразно, так как он выделяется с мочой.
Показан при язвенной болезни препарат галаскорбин – комплексное соединение калиевых солей аскорбиновой и галловой кислот, оказывающий и Р-витаминный эффект – в таблетках по 0,5 2-3 раза в день.
В качестве носителя витамина С широко используются плоды шиповника – настои, экстракты, сиропы, драже, конфеты, витаминный чай. В плодах шиповника содержится и витамин Р.
Целесообразно применение при язвенной болезни и витамина Р (чайные катехины, рутин, биофлавоноиды), который следует давать одновременно с аскорбиновой кислотой. Витамин Р снижает повышенную проницаемость сосудов, повышает их резистентность, особенно показан в случаях язвенных кровотечений.
Витамин Р из листьев чая вводят внутрь по 50-100 мг 3-5 раз в сутки, в течение 2-3 недель, применяются таблетки витамина Р из рябины черноплодной (50 мг в каждой таблетке). Р-витаминное действие оказывает рутин, применяется внутрь в порошках или таблетках от 20 до 50 мг рутина 2-3 раза в сутки. Таблетки, содержащие рутин и витамин С (50 мг), называются аскорутин; растворимый препарат рутина – урутин (рутин и уротропин), вводят под кожу или внутривенно по 1 мл 1-2 раза в день, 30-60 инъекций на курс.
Рутин – 50 мг и основание новокаина – 75 мг в 1 мл воды – препарат рутамин. Эти препараты выпускаются в ампулах по 1 и 2 мл – вводят под кожу или внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки (курс 30-60 инъекций); таблетированный препарат кверцитин (есть и порошки) назначается по 20 мг на прием до 5 раз в сутки в течение 5-6 недель, одновременно с витамином С. Витамин Р выпускается и в таблетках с аскорбиновой кислотой.
Имеются данные о тонизирующем влиянии витамина Е на слизистую желудочно-кишечного тракта, улучшение его функционального состояния, ускорение эпителизации язвенных дефектов. Необходимо дальнейшее изучение его действия, в частности при трофических язвах желудка и язвах двенадцатиперстной кишки. Витамин Е вводят внутрь и внутримышечно.
Внутрь витамин Е назначают от 15 до 300 мг в сутки; концентраты витамина Е из растительных масел – в 1 г – 3 мг или 10 мг токоферола, внутрь по 1 ч. л. 2 раза в день. Применяют раствор токоферола ацетата в масле 5%, 10%, 30%, для инъекций в ампулах по 1 мл. Дозы те же, что и при приеме внутрь (осторожно при кардиосклерозе и инфаркте миокарда).
Больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечениями, назначают витамин К, так называемый противогеморрагический или коагуляционный витамин, в виде синтетического водорастворимого аналога его – викасола (внутрь – порошки, таблетки, в одной таблетке содержится 15 мг викасола, или внутримышечно). Суточная доза при приеме внутрь – от 15 до 30 мг, при внутримышечном введении (1% раствор) 10-15 мг. Длительность курсового лечения – 3-4 дня, после чего 4-дневный перерыв и далее лечение может быть повторено.
Большой интерес вызывают возможности применения витамина U-хлорид – S-метил-метионинсульфония, синтезированного В. Н. Букиным.
Механизм действия витамина U на слизистую желудка сложен – речь идет о благоприятном действии на трофику – антигистаминном, антиаллергическом, тиреостатическом, противоотечном эффекте, способствующем улучшению трофики.
Витамин U стимулирует физиологическую и репаративную регенерацию в области язвенной “ниши”; некоторые авторы рекомендуют сочетать его с периферическими М-холинолитиками типа атропина, ганглиоблокаторами типа кватерона и антацидами типа альмагеля.
В клинике язвенной болезни применяются и поливитаминные препараты, оказывающие разносторонний эффект.
Из поливитаминных препаратов следует упомянуть ундевит, гендевит, пангексавит, пентавит, декамевит, аэровит и др.
При общих трофических нарушениях и вялотекущих “трофических” язвах больным язвенной болезнью применяют переливание крови, плазмы (по 100-150-200 мл 4-5 переливаний по 1-2 раза в неделю), внутримышечного вводят гемолизированную (“лаковую”) кровь (9 мл стерильной дистиллированной воды – 1 мл крови больного перемешиваются до полного гемолиза и вводятся в мышцу). Проводят аутогемотерапию, шоковую терапию – введение гетерогенной или иногруппной крови.
В комплексную терапию некоторых форм язвенной болезни, протекающей с нарушением трофики, главным образом желудочной локализации, в последние годы все чаще включают аминокислоты и гидролизаты белков.
Из аминокислот применяют гистидин – незаменимую аминокислоту, которая вводится внутримышечно по 5 мл 4% раствора ежедневно в течение месяца, затем по 5-6 инъекций каждые 2-3 месяца.
Для лечения больных язвенной болезнью особенно трофического типа широко применяются гидролизаты белков, оказывающие комплексное (заместительное, гемостатическое, дезинтоксикационное) действие, стимулирующие функции печени, в том числе белково-образовательную.
До сих пор сохраняет известное лечебное значение тканевая терапия – общестимулирующее воздействие, влияние на трофику.
В ряде случаев язвенной болезни в комплекс лечения включается гормонотерапия. Заслуживает дальнейшего изучения соматотропный гормон гипофиза (СТГ) – гормон роста, оказывающий анаболический эффект (оптимальный на фоне действия минералокортикоидов).
Соматотропный гормон гипофиза выпускается в виде стерильного лиофилизированного порошка, содержит 2 и 4 межд. ед. во флаконе, перед употреблением готовится раствор для инъекций. Исследования лечебной роли СТГ должны быть продолжены.
Изучаются возможности лечебного применения при язвенной болезни минералокортикоидных гормонов коры надпочечников, угнетающих секреторную, кислотообразующую, моторную и эвакуаторную функции желудка. Действие различных доз и разных минералокортикоидов (ДОКА и альдостерона) неодинаково.
ДОКА вводят также в подкожную клетчатку в виде имплантационных таблеток или подъязычных таблеток, содержащих 2,5-5 мг.
В активной фазе язвенной болезни ДОКА вводили внутримышечно по 10 мг ежедневно 5 дней, затем каждый второй день 3-5 недель (16-25 инъекций суммарно). У больных моложе 60 лет без сопутствующих тяжелых заболеваний применялся ДОКА продленного действия (микрокристаллическая эмульсия): по 25 мг внутримышечно 2 раза в неделю, всего 150-200 мг. Эти дозы, по мнению К. Бояновича, – оптимальные, устраняют дефицит минералокортикоидов.
Минералокортикоидный эффект присущ веществам, входящим в состав солодкового корня, это, по-видимому, объясняет лечебное действие препаратов лакрицы при язвенной болезни, например, препарата лакричного корня – ликвиритон – по 1 таблетке – 100 мг 3 раза в день за 30-40 мин. до еды в течение 3-4 недель.
Сравнительно мало изучены и практически не применяются при лечении язвенной болезни гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин и норадреналин – катехоламины (к ним относится и предшественник этих гормонов дофамин).
Алкалоид эфедрин стимулирует адренорецепторы, реализует фармакологический эффект, близкий к адреналину, но более слабый. В связи с благоприятным влиянием малых доз эфедрина на заживление экспериментальных язв была сделана заслуживающая дальнейшего изучения попытка применения малых доз эфедрина в комплексной терапии язвенной болезни.
Известно, что в происхождении нейродистрофии важную роль играет симпатическая нервная система.
Только начинается изучение возможности применения для лечения язвенной болезни антиадренергических веществ, блокирующих передачу нервного возбуждения в адренореактивных системах, действующих постганглионарно.
Перед началом лечения больных язвенной болезнью мы проводим фармакосекреторную пробу с антихолинергическими препаратами. Известно, что с увеличением продолжительности заболевания у части больных язвой двенадцатиперстной кишки наблюдается относительная рефрактерность желудочной секреции к влиянию блуждающего нерва. В то же время может усиливаться функция симпатико-адреналовой системы. Поэтому торможение желудочной секреции в этих случаях может быть достигнуто воздействием на симпатическую нервную систему, в частности, адреноблокирующими препаратами.
Симпатические вещества. Как известно, симпатическая нервная система участвует в двигательно-секреторных реакциях желудка, регуляции желудочной фазы пищеварения, обеспечивает адаптационно-трофические воздействия на желудок.
С. Д. Гройсман с сотр. полагает, что для снятия нарушений эвакуации из желудка при язвенной болезни, дуоденостазах можно использовать симпатолитик-изобарин. Восстановление нарушений эвакуации из желудка больных язвенной болезнью под влиянием изобарина может уменьшить выделение гастрина слизистой антрального отдела. К тому же симпатолитики оказывают благоприятное воздействие на трофику слизистой желудочно-кишечного тракта.
Клиническое применение изобарина при обострении язвенной болезни желудка с явлениями гипокинеза и замедленной эвакуаторной функцией большей частью позволяет усилить моторику желудка, нормализовать секреторно-моторные соотношения в гастродуоденальной системе. Авторы рекомендуют изобарин в сочетании с паравертебральными гемоновокаиновыми блокадами, альмагелем и стимуляторами процессов регенерации.
Изобарин, подобно ганглиоблокаторам, может вызвать ортостатическую гипотонию, даже коллапс в первые две недели лечения. Начальная доза препарата не должна быть более 12,5 мг (1/2 таблетки) 2-3 раза в день (5-7 дней), затем дозу уменьшают до 1-5 мг 2 раза в день (10 дней) и до 1-5 мг 1 раз в день (10 дней).
В последние годы все шире применяются при язвенной болезни анаболические стероидные гормоны, способствующие построению белков, ускоряющие процессы регенерации тканей и пр.
Синтетические антидистрофические препараты стероидной структуры – анаболические стероиды благоприятно влияют на нарушения белкового обмена, способствуют процессам рубцевания, показаны при нервно-трофических язвах, особенно желудка.
Анаболические стероидные гормоны назначаются мужчинам, больным язвенной болезнью, – 1-2 раза в день, неробол по 5 мг 1-2 раза в день и т. д.
Под влиянием метиландростендиола у больных язвенной болезнью активизируется синтез белка, нормализуется минеральный обмен, устраняются явления дисгормоноза. Ряд авторов с успехом применял комбинацию анаболического и антихолинергического препаратов.
Из препаратов, применяемых при язвенной болезни, следует упомянуть:
– анаболические стероиды – метандростенолон назначается внутрь в таблетках по 5 мг перед едой, в сутки 5-15 мг, для длительного лечения – 5 мг в день, курс лечения 1-2 месяца, перерывы между курсами 1-2 месяца; противопоказан при острой печеночной недостаточности;
– феноболин (нероболил), длительно действующий препарат, в течение 7-15 дней после инъекции; вводится внутримышечно один раз в 7-10 дней по 20-25 мг, курс лечения 1,5-2 месяца; перерыв в лечении 4 недели; выпускается в ампулах по 1 мл 10 и 2,5% раствора;
– ретаболил – активный, длительно действующий препарат (депо) не менее 3 недель, максимум эффекта к 7 дню; назначается внутримышечно в 25- 50 мг один раз в 3 недели;
– метиландростендиол – назначается в виде подъязычных таблеток по 25-50 мг в сутки на фоне богатой белками диеты; курс лечения 4 недели, перерывы 2-4 месяца.
В последнее время подробно изучается влияние половых гормонов на функции желудка и течение язвенной болезни. Речь идет, прежде всего о женских половых гормонах – секретируемых яичниками).
Страница
4 – 4 из 7
Начало
|
Пред.
|
2
3
4
5
6
|
След. |
Конец
Женский журнал www.BlackPantera.ru:
Игорь Абасов
Источник