Гормональный сбой язва желудка

Влияние гипофизарно-надпочечниковой системы на желудок. Гормональная язва желудкаУчение о язвенной болезни прошло сложный и большой путь развития. По мере накопления новых данных физиологических, биохимических, морфологических, клинических и других исследований представления о язвенной болезни расширялись и углублялись. Современная наука рассматривает формирование язв в гастродуоденальной зоне не с узколока-листических позиций, а как следствие расстройства всех звеньев регуляции гастродуоденальной системы при ведущем значении нарушения центральных нервных механизмов. Однако в вопросах патогенеза язвенной болезни существует еще много сторон, требующих дальнейшего изучения. Среди них определенное место принадлежит выяснению роли эндокринных факторов и, в частности, гипофизарно-надпочечниковой системы. Повышенный интерес к данным вопросам обусловлен прежде всего тем, что получившая широкое распространение стероидная терапия обнаружила много теневых сторон. Например, установлено, что длительное применение высоких дозировок стероидных гормонов может вызвать тяжелые осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Причем указанные осложнения встречаются не так редко. По данным Sandweiss с сотр., у больных, получавших стероидные гормоны, в 3,5% случаев наблюдаются развитие язв в желудке, а по статистическим данным Gray — в 6,3%. Высокая частота (12%) указанных осложнений регистрируется при гормональной терапии больных ревматоидными артритами (Kern). Специальными рентгенологическими наблюдениями за больными красной волчанкой, которые лечились стероидными гормонами, было обнаружено образование язв в 27% случаев (Dubois с соавт.). Гормональные язвы отличаются своеобразным течением и нередко сопровождаются перфорацией, кровотечением, иногда с летальным исходом (И. Г. Даниляк и А. В. Сучков, Debray с сотр. и др.). Способность стероидных гормонов вызывать указанные патологические изменения желудочно-кишечного тракта заинтересовала многих исследователей самого различного профиля. Тот факт, что стероидные язвы чаще образуются в желудке, причем преимущественно после внутреннего применения больших доз гормонов, наводит на мысль о прямом повреждающем действии последних на слизистую оболочку. В пользу данного предположения говорят данные о влиянии стероидных гормонов на трофические процессы в слизистой оболочке желудка (Siquier et al.), способность этих гормонов вызывать в ней отек, геморрагии и инфаркты (Lambling с сотр.), снижать защитные свойства желудочной слизи (Baker, Robert и Nezamis). В той же связи привлекает внимание, что гормоны усиливают действие других ульцерогенных факторов как в эксперименте (С. М. Липовский), так и в клинике (М. Р. Литвинова). Не исключено, что в генезе стероидных язв существенное значение имеет «пептический» фактор. Наблюдения за секреторной деятельностью желудка в связи с воздействием АКТГ, гидрокортизона, преднизона и других стероидных гормонов показали, что последние повышают отделение соляной кислоты, пепсина, уропепсиногена (Zubiran с сотр., Gray с сотр., Hirschowitz, Plaionas, Clarke, Jacobson и др.). Однако имеются работы, авторами которых не получено сколько-нибудь заметных изменений желудочной секреции под влиянием стероидных гормонов (Friedman, Winkelstein, П. Гроза и М. Корняну и др.). Изложенное свидетельствует о том, что механизм стероидных язв еще далеко не раскрыт. Однако можно утверждать, что патогенез гормональных язв и гастродуоденальных изъязвлений при язвенной болезни различен. Язвенная болезнь характеризуется хроническим, циклическим, рецидивирующим течением с типичной клинической симптоматикой. Она развивается вследствие ряда общих расстройств и биохимических сдвигов в организме, сопровождающихся определенными функционально-морфологическими нарушениями со стороны желудка. Последние зависят от клинических особенностей заболевания (давности, тяжести, локализации язв, возраста больных и т. п.). – Также рекомендуем “Клиника и симптомы стероидных язв желудка. Синтез глюкокортикоидов при язвенной болезни желудка” Оглавление темы “Надпочечники при язвенной болезни желудка”:
|
Источник
Влияние гормонов на желудок. Оценка эндокринных влияний на желудок
Изучение взаимосвязи между эндокринными железами и желудком до последнего времени не привлекало пристального внимания исследователей. Большая часть работ была посвящена выяснению регулирующей и интегрирующей роли нервной системы. Между тем накапливающиеся факты, а также появление теории Г. Селье об адаптационном синдроме и адаптационных заболеваниях и, в частности о возможном воздействии системы гипофиз — надпочечники на пищеварительную систему, возбудили интерес ряда исследователей к проблеме взаимосвязи между инкреторными железами и пищеварительными органами.
Однако полученные разрозненные данные касаются главным образом роли той или другой железы в регуляции секреторного процесса. Вопросы же трофики желудка, изучение ее на органном и клеточном уровне и участие в ней желез внутренней секреции или вырабатываемых ими гормонов не нашли достаточного освещения в литературе. Имеющиеся фактические материалы во многом противоречивы и не обобщены. До сих пор не было сделано попытки использовать в условиях эксперимента комплексное моделирование для выяснения значения главных эндокринных желез в регуляции интимных обменных процессов, протекающих в желудке. Совершенно очевидно, что физиологическая деятельность желудка, его трофика и структура зависят от особенностей относящихся сюда анаболитических и катаболитических процессов.
Нами на протяжении ряда лет выполнялись целенаправленные комплексные патофизиологические и патоморфологические исследования для выяснения роли эндокринных желез в регуляции трофики, секреторной деятельности слизистой оболочки желудка и в формировании ее структурных элементов. Проведение подобных исследований представляет не только теоретический, но в известной степени и прикладной интерес, так как в развитии патологических состояний (или процессов) желудка немаловажная роль отводится дистрофическим расстройствам, обусловленным нарушениями нервно-гуморальной регуляции.
Значимость выяснения этих вопросов определяется еще и тем, что, в отличие от тканей других органов, в слизистой оболочке желудка значительно интенсивнее протекают процессы самообновления на фоне постоянного воздействия на нее механических, термических, химических и других факторов.
При решении поставленных задач необходимо было изыскать различные методические подходы, разработать соответствующие экспериментальные модели. Для исследования желудочной секреции был использован общепринятый фистульный метод по В. А. Басову (у крыс и морских свинок) и изолированный желудочек по И. П. Павлову (у собак). При этом, если у первых 2 видов животных исследовалась секреция желудочного сока натощак, то у собак применялся натуральный пищевой раздражитель (мясо) или в качестве стимулятора использовался гистамин.
При постановке опытов учитывалось количество выделяемого сока (за 1—3 часа), концентрация и количество (дебит-час) соляной кислоты, а также определялся пепсин по методу В. Н. Туголукова. Кроме того, определялись суточный диурез и количество выделяемого уропепсиногена.
Опыты на животных ставились спустя 18—20 дней после операции наложения фистулы. Натощаковый желудочный сок исследовался 2—3 раза для установления показателей «нормы». По истечении 3—4 недель со дня наложения канюли у животных удалялись те или иные эндокринные железы и в различные сроки (от 7 до 50 дней) после операции возобновлялись опыты по изучению желудочной секреции. Большая часть экспериментов выполнена на крысах с экстирпированными железами (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники).
Была тщательно отработана оперативная техника, обеспечивающая максимальную выживаемость оперированных животных. В ряде случаев вводились гормоны или их аналоги в целях усиления или подавления функций той или другой эндокринной железы.
Для суждения о характере воздействия желез или выделяемых ими инкретов на слизистую оболочку желудка и сравнительного сопоставления их была использована модифицированная нами модель Шея. При этом учитывались развивающиеся дистрофические изменения (эрозии, язвы). Производились также гистологические и гистохимические исследования. С этой целью в различные сроки (в соответствии с требованием эксперимента) животных забивали. Желудок извлекали и разрезали по большой кривизне.
Визуально изучали состояние его слизистой оболочки. Затем из различных отделов (пищеводного, кардиального, фундального и пи.чорического) вырезали кусочки (длина 1—1,5 см), которые фиксировали в 10% формалине по Шабадашу, Карнуа и Чиаччио. Одновременно вырезались и фиксировались все участки стенки желудка, имеющие какие-либо макроскопические изменения. Материал обезвоживали и заливали в целлоидин-парафин. Кроме обычных гистологических методов, были использованы гистохимические; Браше и Эйнерсон — для выявления нуклеиновых кислот, Гале — для кислых мукополисахаридов и ШИК-реакция по Макманусу — для нейтральных мукополисахаридов.
– Также рекомендуем “Влияние гипоталамуса и гипофиза на желудок. Эффекты АКТГ на желудок”
Оглавление темы “Гормональные влияния на желудок”:
- Влияние гормонов на желудок. Оценка эндокринных влияний на желудок
- Влияние гипоталамуса и гипофиза на желудок. Эффекты АКТГ на желудок
- Функция желудка после удаления гипофиза. Эффекты гипофизэктомии
- Влияние соматотропного гормона (СТГ) на желудок. Значение АКТГ для надпочечников
- Влияние надпочечников на желудок. Преднизолоновая или стероидная язва
- Желудок после удаления надпочечников. Влияние глюкокортикоидов на синтез соляной кислоты
- Влияние минералкортикоидов на желудок. Желудочные эффекты дезоксикортикостерона — ацетата (ДОКСА)
- Влияние щитовидной железы на желудок. Желудок после тиреоидэктомии – удаления щитовидной железы
- Трофика слизистой желудка под действием гормонов щитовидной железы
- Влияние холинолитиков на желудок. Ганглиоблокаторы в лечении язвенной болезни
Источник
Такие симптомы как тошнота, рвота, нарушения стула (диарея или запор) мы привыкли связывать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и при их появлении обращаемся в первую очередь к гастроэнтерологу. Однако в ряде случаев помимо основных показателей гастроэнтеролог рекомендует проверить работу эндокринной системы или получить консультацию эндокринолога. Нередко это вызывает недоумение, а иногда и подозрение на заинтересованность врача назначить побольше обследований.
В действительности, более 80% болезней эндокринной системы могут скрываться за гастроэнтерологическими симптомами, что затрудняет определение истинных причин плохого самочувствия. Понять, почему это происходит, нам помогут знания о строении и функциях эндокринной системы.
Как устроена эндокринная система?
Эндокринная система состоит из сети расположенных по всему организму желез, тканей и клеток, выделяющих биологически активные вещества (гормоны), и клеток-мишеней, имеющих рецепторы, улавливающие эти гормоны. Она обеспечивает регуляцию таких функций организма, как поведение, питание, обмен веществ, иммунитет, репродукция. То есть эндокринная система выполняет координирующую функцию большинства процессов в организме.
Если эндокринная система не здорова, у человека могут возникнуть проблемы с развитием во время беременности, в период роста и полового созревания. Нарушения эндокринной системы могут влиять на работу различных систем организма, в том числе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Гормоны и их роль в организме
Гормоны – это химические вещества, которые эндокринная система использует для передачи «сообщений» органам и тканям по всему организму. Попав в кровоток или в межклеточное пространство, они направляются к определенным органам или тканям, имеющим клетки-рецепторы, которые распознают гормон и реагируют на него.
Болезни щитовидной железы и ЖКТ
Тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, помогают контролировать большинство функций организма, в том числе скорость обмена веществ и уровень энергии. Они влияют как на повышение аппетита, скорость секреции пищеварительных соков, так и на моторику желудочно-кишечного тракта. Поэтому любое отклонение уровня тиреоидных гормонов от нормы способно вызвать нарушение работы пищеварительной системы.
Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к замедлению опорожнения желудка и прохождения пищи по кишечнику. Также снижается амплитуда сокращений толстой кишки. В результате, у части пациентов с гипотиреозом снижается частота стула реже 1 раза за 2 суток, а у некоторых возникают запоры, не поддающиеся лечению слабительными препаратами.
К другим симптомам гипотиреоза относятся:
- постоянная слабость, сонливость;
- прибавка в весе, отечность;
- постоянная зябкость;
- замедление сердцебиения.
Наиболее частой причиной развития гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит, связанный с агрессией иммунной системы против собственных клеток щитовидной железы.
Избыток же гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), наоборот, вызывает активацию моторики желудочно-кишечного тракта, и вследствие этого пациентов часто беспокоят поносы.
К самым распространенным симптомам тиреотоксикоза относятся:
- резкая потеря массы тела;
- учащение пульса, нарушение сердечного ритма
- повышение артериального давления
- нервозность, раздражительность
- повышенная потливость.
К развитию тиреотоксикоза чаще всего приводит также аутоиммунное заболевание щитовидной железы – диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса). В данном случае иммунные клетки избыточно стимулируют выработку гормонов щитовидной железы.
Поэтому при наличии желудочно-кишечных расстройств (диарее или запор) невыясненного происхождения необходимо исключать нарушение работы щитовидной железы.
Как связаны аутоиммунные болезни щитовидной железы и ЖКТ?
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как аутоиммунный тиреоидит и диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса), часто сочетаются с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе, с заболеваниями печени (первичным билиарным циррозом печени и аутоиммунным гепатитом), аутоиммунным гастритом, воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом, болезнью Крона).
Паращитовидные железы, уровень кальция в крови и ЖКТ
Если о щитовидной железе и ее функциях знают многие, то о паращитовидных железах мы осведомлены намного хуже. Мало кто знает, что позади щитовидной железы по обеим сторонам расположены небольшие парные паращитовидные железы, которые производят паратгормон, участвующий в поддержании нормального уровня кальция в крови. Если количество вырабатываемого паращитовидными железами паратгормона повышается, например, при доброкачественных опухолях этих желез, то уровень кальция в крови также повышается, а в костной ткани напротив снижается. Такое состояние называют первичным гиперпаратиреозом. Повышенный уровень кальция со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется снижением или полным отсутствием аппетита, тошной, рвотой. Кроме того, у пациентов часто бывают запоры, может развиться желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
К другим проявлениям гиперпаратиреоза относятся повышение артериального давления, хрупкость костей (остеопороз и переломы) и образование камней в почках (мочекаменная болезнь).
Влияние сахарного диабета на работу ЖКТ
Сахарный диабет является одним из самых распространенных эндокринно-метаболических заболеваний. При длительном течении диабета более 75% пациентов беспокоят различные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:
- запоры,
- тошнота и рвота,
- боли в животе,
- диарея,
- недержание кала,
- нарушение глотания (дисфагия).
Причиной возникновения жалоб является повышенный уровень сахара в крови и как следствие этого – развитие автономной нейропатии – нарушение чувствительности нервных волокон вследствие поражения мелких кровеносных сосудов. Кроме того, при сахарном диабете повышается восприимчивость к инфекциям, способным вызывать развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Гастроэнтерологические проявления опухолей диффузной эндокринной системы (карциноиды)
Диффузная эндокринная система – это самый таинственный и в настоящее время наиболее изучаемый отдел эндокринной системы. В нее входят одиночные, или собранные в группы гормонально активные клетки, расположенные по всему организму в эндокринных и неэндокринных органах.
С конца XIX века, момента описания первых клеток диффузной эндокринной системы, изучено более 60 их видов. Значительное число этих клеток находится в пищеварительном тракте, сердце, тимусе, в слизистых оболочках различных органов и тканей. Клетки вырабатывают гормоны и биологически активные вещества, которые участвуют в регуляции жизненно-важных процессов в организме.
Доброкачественные и злокачественные новообразования из клеток диффузной эндокринной системы называют нейроэндокринными опухолями (карциноидами), чаще всего такие опухоли возникают в желудочно-кишечном тракте, но могут поражать и другие органы. Особенностью этих новообразований является то, что в активном состоянии они способны производить большое количество гормонов, вызывая синдромы, связанные с избытком этих гормонов.
Желудочно-кишечный тракт является самым большим производителем гормонов, в настоящий момент известно более 10 различных биологически активных веществ, участвующих, прежде всего, в процессах пищеварения и обмена веществ. Опухоли, возникающие в желудочно-кишечном тракте, могут вызывать карциноидный синдром, который проявляется диареей, схваткообразными болями в животе, покраснением лица и туловища, учащением сердцебиения и одышкой.
Подведем итоги
Большинство эндокринных нарушений, описанных в этой статье, встречались в клинической практике гастроэнтерологов и эндокринологов нашего центра. Карциноидный синдром, возникающий при нейроэндокринных опухолях желудочно-кишечного тракта, является наиболее редким эндокринным нарушением. А вот приводящие к гастроэнтерологическим проявлениям эндокринные нарушения, вызванные заболеваниями щитовидных и паращитовидных желез, широко распространены в Северо-Западном регионе.
Проверить состояние этих желез вы можете, воспользовавшись программами «экспресс диагностики»:
- «Check-up щитовидной железы» – для обследования щитовидной железы;
- «Check-up паращитовидных желез», позволяющий выявить заболевания паращитовидных желез.
Программы разработаны нашими врачами на основе своего диагностического и лечебного опыта, а также в соответствии с российскими и международными клиническими рекомендациями. Записаться на обследование или уточнить интересующие вас вопросы можно по телефону +7(812) 426-33-88 или через форму на сайте.
Поделиться в социальных сетях и мессенджерах
Задать вопрос
Источник