Хронический холецистит панкреатит в стадии обострения
Врачи часто рассматривают панкреатит и холецистит как два схожих заболевания. Нередки случаи их одновременного протекания. Совокупность данных заболеваний именуется холецистопанкреатит.
Несвоевременное лечение 1 или 2 патологий приводят к ряду осложнений, связанных с нарушением работы эндокринной системы, ослаблением иммунитета и возникновением аутоиммунного заболевания.
Если вовремя не обратится к врачу – нагноение – перитонит, заражение крови – летальный исход. При своевременном обращении, данные заболевания достаточно легко вылечить. Исключение – прогрессирование осложнений или одновременное протекание сопутствующего иммунного заболевания.
Причины
Общие причины.
- Употребление большого количества калорийной, жирной, острой, копчёной пищи после дли тельного голодания – одноразовое питание.
- Несбалансированный рацион – в пище мало клетчатки, свежих овощей, фруктов, ягод, изобилие бобовых.
- Малоподвижный образ жизни при обильном питании.
- Частые, изнурительные диеты.
- Употребление малого количества жидкости.
- Осложнения ротавирусной инфекции.
- Другие возбудители: кандида, кокки.
- Длительный приём токсичных медпрепаратов.
Специфические причины холецистита.
- Желчнокаменная болезнь.
- Кишечная палочка; осложнение дисбактериоза.
- Застой желчи.
- Осложнение гепатитов независимо от типа.
- Повышение кислотности желчи.
- Гельминтоз, в особенности гельминты в печени.
- Гормональный дисбаланс.
Специфические причины панкреатита.
- Злоупотребление алкоголем, пищевыми кислотами, эссенциями – повышение концентрации ацетатов.
- Много сладкого более 50% от всего рациона.
- Много мяса – более 60% от всего рациона – гниение тяжёлых белков.
- Много лука, чеснока – более 20% рациона; злоупотребление жгучим перцем.
- Длительный приём инсулин-содержащих препаратов или резкое прекращение терапии оными.
Общие и отличительные черты
Оба заболевания воспалительного характера, воспаление оболочки органа. Патологии приводят к нарушению пищеварения и к болевым ощущениям.
Боль усиливается после приёма тяжело перевариваемой и острой пищи. Воспаление не проходит самостоятельно, постепенна разрушает оболочку органов.
Отличия.
- Панкреатит нарушает расщепление белков; холецистит – жиров.
- Разные участки локализации боли.
- Холецистит повышает кислотность мочи; панкреатит содержание белка в оной.
- Холецистит обостряется при употреблении кислого; панкреатит – сладкого.
- Панкреатит провоцирует колиты; холецистит – язвы.
Чем опасны обострения
Основная опасность – реактивные воспалительные процессы. Агрессивные лейкоциты транспортируются кровью по всему организму, провоцирую иммунные заболевания костной ткани, менингит, пневмонию, невирусные гепатиты.
Другие последствия.
| Резкое повышение кислотности желудочного сока | Гастриты, язвы. |
| Повышение уровня сахара | Предпосылка к диабету, повышается склонность к нагноениям. |
| Плохое усвоение белков – дисбактериоз | Предпосылка к почечной недостаточности. |
Важно! Из-за внезапности вышеперечисленных процессов, эндокринная система не успевает перестроить внутреннюю секрецию – резкое снижение иммунитета и гемоглобина – высокая вероятность инфекционных заболеваний.
Функционирование желчного пузыря и поджелудочной железы
Желчный пузырь накапливает желчь, которая выбрасывается в подвздошную кишку при иннервации соответственных рецепторов. Основная функция желчи – нормализация кислотности в верхней части тонкого кишечника, в основном её снижение. В состав желчи входят фосфолипиды, желчные кислоты и макроэлементы – кальций, железо, калий.
Поджелудочная железа забрасывает в тонкий кишечник панкреатин. В состав данного секрета входят: трипсин – фермент для расщепления некоторых белков.
Лактоза – фермент для расщепления молочных сахаридов, кроме лактулозы, которая расщепляется лактобактериями в толстом кишечнике; инсулин – контроль уровня глюкозы в крови; гликоген – восполнение недостатка моносахаридов.
Важно! Поскольку поджелудочная синтезирует жизненно необходимые ферменты, панкреатит представляет большую опасность.
Симптоматика
Заболевания имеют ряд общих симптомов.
- Диспепсия.
- Тошнота.
- Повышение температуры до 37,5 независимо от времени суток, а при обострениях или на острой стадии до 39 – ломота в костях.
- При попадании инфекции – нагноение – пульсация в органе – заражение крови – температура за 40, регулярные обмороки; исключение кокки – воспалительное протекание.
Симптомы холецистита.
| Горькая отрыжка, изжога | Холецистит затронул печень. |
| Диарея со жжением в анусе | Резкий выброс желчи с повышенной кислотностью. |
| Боль, резкая приступообразная, режущая, без определённого места локализации – продвижение камней, песка, однотонная, усиливается после принятия пищи | Воспаление стенок ЖП. |
| Тёмная моча с желтоватым оттенком, а при застоях желчи – коричневая с зеленоватым оттенком | Выброс билирубина, воспалительный процесс в почках (период обострения или острая стадия); высокая кислотность желчи, кровь в моче. |
Симптоматика панкреатита.
- Тяжесть в левом подреберье – вспухание оболочки поджелудочной.
- Тошнота и тянущее чувство в грудной клетке после употребления молочных продуктов.
- Горечь после сладкого.
- При длительном протекании – лёгкий привкус и запах изо рта ацетона.
- Боли в левом подреберье после употребления алкоголя, лука, чеснока.
- В моче белые или сероватые хлопья белок; в отличие от кандидоза – явственные вкрапления без слизи; запах ацетона в моче, предобморочное состояние, начало сахарного диабета.
Внимание! Панкреатит всегда вызывает головные боли; холецистит – редко.
Классификация
Классификация холецистита.
- По наличию или отсутствию конкрементов: калькулёзный, некалькулёзный.
- По форме протекания: острый, хронический.
- Хроническая форма по способу протекания: стадия обострения, стадия ремиссии.
- По динамическим изменениям билиарной системы: с нарушением оттока желчи, без нарушения оттока желчи.
Классификация панкреатита.
- По форме протекания: как холецистит.
- По характеру протекания: не рецидивирующий, редко рецидивирующий, персистирующий.
- По степени секреторных нарушений: нарушение синтеза ферментов, без нарушения синтеза ферментов. Комплексный.
Классификация холецистопанкреатита.
- Калькулёзный.
- С нарушением проходимости желчевыводящих проток.
- Некалькулёзный.
- Инфекционный.
- Неинфекционный.
Также классифицируют по причине, форме протекания, наличию или отсутствию осложнений, реакции иммунитета на заболевание.
Диагностика
Заболевания можно продиагностировать при плановых обследованиях либо, исходя из жалоб больного. В первом случае диагностика начинается с общего анализа крови; во втором – со сбора анамнеза.
Протекание воспалительных процессов определяет общий анализ крови – СОЭ выше 12. Лейкоциты выше 15, а при слабом иммунитете ниже 5.
При данных заболеваниях снижается количество ионов железа и свободных атомов кислорода – гемоглобин ниже 60. При панкреатите незначительное повышение сахара на фоне высоких СОЭ и ненормированных лейкоцитов.
Биохимический анализ крови показывает нарушение активности ферментов печёночных проб АСТ, ЩФ и билирубина при холецистите; трансаминаз при панкреатите.
Определение размера и количество конкрементов при помощи УЗИ желчного пузыря. При данных заболеваниях, проводится УЗИ брюшной полости, включая почки.
Анализ мочи – наличие белка; Тимоловая проба – билирубина – фильтрационная способность почек.
Дополнительно могут назначить гастроскопию, анализ кала, а при тяжёлых протеканиях – биопсию тканей органов.
После проведения полного обследования ставится диагноз, например, калькулёзный острый холецистит, или некалькулёзный хронический холецистопанкреатит (нарушение синтеза фермента-ов, желчных кислот), или рецидивирующий хронический панкреатит (ферментативная дисфункция) и др.
Лечение
При острой форме протекания основной способ лечения – медикаментозная терапия. Народные средства и физиопроцедуры – только при хроническом протекании.
Медикаментозное лечение
Независимо от формы протекания – основная терапия проводится по следующей схеме.
- Снятие болевых ощущений, спазмов.
- Снятие воспаления.
- Ликвидация застоев желчи, секретина.
- Уничтожение бактерий, грибков.
- Восстановление пищеварения.
Боль снимается анальгетиками, а при сильных обострениях производными баралгина. Спазм – спазмолитиками перорально или внутримышечно, зависимо от интенсивности спазмов. Воспаления только НВП.
Глюкокортикостероиды только с нефропротекторами. Инфекционные возбудители – антибиотики и или противогрибковые зависимо от вида микроорганизма. Застои желчи и секретина – желчегонные как медикаменты, так и народные средства.
Пищеварение восстанавливается пробиотиками. Пребиотики – пока не восстановится ферментативная функция поджелудочной. При панкреатите – Диабетон, Глебомед. Сеофор и другие неинсулиновые препараты.
Физиопроцедуры
Основная роль – механическая стимуляция работы желчного пузыря и или поджелудочной – электрофорез, магнитотерапия.
Когда оперируют
Если есть камни в желчном пузыре крупнее 5 мм или множественные конкременты более 3 мм – холецистэктомия. Поджелудочная не удаляется.
Народные методы
Народные средства применяются для снятия воспаления и стимуляции секреции ЖП и поджелудочной.
На 200 мл кипятка по 1 ч. л. бессмертника, ромашки, 0.5 ч. л. мяты. Довести до кипения. Выключить. Настоять 6 часов. Процедить. Подогреть. Выпить натощак. Снимает воспаление желчного и поджелудочной. Ликвидация застоев желчи и панкреатина.
На 250 мл холодной воды по 1 ч. л. кукурузных рылец, крапивы, подорожника, 0,5 ч. л. бессмертника. Кипятить на водяной бане 5 мин. Снимает воспаление поджелудочной, печени, ЖП, лёгкий спазмолитик. При панкреатите не добавлять мёд. При хроническом холецистите нужно чередовать отвары.
- На 0,5 л холодной воды 1,5 ст. л. кукурузных рылец; кипятить 1 мин; дать остыть; процедить; выпить в 2 приёма.
- На 0,5 л холодной воды по 1 ст. л. крапивы, подорожника, бессмертника, медвежьих ушек; кипятить 5 минут на водяной бане; дать остыть; процедить; выпить в 5 приёмов на протяжении суток.
Диета
Нельзя острой и трудно перевариваемой пищи. Питание дробное 5-6 раз в день. Пищу тщательно пережёвывать. Не отходить ко сну с чувством голода. Если есть чувство голода ночью – немедленно утолить! Не злоупотреблять кашами. Первые блюда готовить на нежирном мясном филе.
Для холецистита.
- Исключить из рациона кислое.
- Каждый день отварные овощи, печёнка, рыба.
- Блюда готовить в духовке на пару.
Для панкреатита.
- Из рациона исключить мясо птицы, сырые лук, чеснок.
- Не злоупотреблять сладкими и молочными продуктами.
- Яйца не более 2 раза в неделю.
- Первые блюда в виде пюре.
- Печёнка и рыба 2-3 раза в неделю; рыба только морская.
- Капуста не более раз в неделю и не более 100 г.
- Овощи тщательно проваривать.
- Хлебобулочные изделия не более 150 г в день.
Профилактика
Основная профилактическая мера – придерживаться сбалансированного рациона. Другие меры.
- В день выпивать не менее 1,5 л жидкости.
- Не ложиться спать натощак.
- Избегать ненормированных физических нагрузок.
- Не запускать простудные заболевания, принимать лекарства при первых проявлениях.
- Не переохлаждаться.
- Минимум раз в год сдавать общий и биохимический анализ крови, проводить УЗИ брюшной полости.
Смотрите видео о правильной гимнастики для желчного пузыря:
Возможные осложнения
Осложнения холецистита.
- Эмпиема желчного пузыря.
- Разрыв или перфорация органа.
- Гепатиты невирусной природы.
- Гастриты, язвы ЖКТ.
Застой каловых масс – разрыв или перфорация толстого кишечника; диарея – обезвоживание организма.
Осложнения панкреатита.
- Сахарный диабет.
- Колиты.
- Дисбактериоз.
- Портальная гипертензия.
- Возникновение аутоиммунного заболевания.
- Внутрикишечные кровотечения.
- Галактоземия.
Прогноз
Летальный исход возможен в следующих случаях:
- Перфорация ЖП конкрементами.
- Кишечное кровотечение.
- Портальная гипертензия.
- Острое протекание аутоиммунного заболевания.
В остальных случаях, вероятность летального исхода низкая.
Заключение
- Панкреатит и холецистит часто протекают как одно заболевание – Холецистопанкреатит.
- Основной вред: холецистит – высокая кислотность; панкреатит – высокий сахар, плохое усвоение тяжёлых белков и молочных продуктов.
- Самые опасные осложнения вызваны нагноениями и внутрикишечным кровотечением.
- При обострениях или на острой стадии заболеваний медикаментозная терапия приоритетнее.
- Диета играет важную роль при лечении и профилактике патологий.
Смотрите видео о хроническом холецистопанкреатите:
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Хронический панкреатит и холецистит: лечение патологий
Нередко оба данных заболевания одновременно диагностируются у одного пациента. Поэтому в медицинской карте больного можно встретить диагноз холецистопанкреатит. И хронический панкреатит, и холецистит лечения требуют основательного.
Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, а панкреатит — поджелудочной железы. Часто обе патологии возникают одновременно или на фоне друг друга, поэтому требуют и совместной терапии. Стоит отметить, что поставить диагноз в данном случае весьма затруднительно, поскольку патологии имеют общие признаки, а болевой синдром локализуется почти в одном месте. Рассмотрим подробнее, что такое хронический холецистит, панкреатит, какие могут быть симптомы и какое следует лечение.
Холецистопанкреатит: причины развития заболевания
Примерно в 80% случаев факторы, повлиявшие на развитие данных нарушений, имеют общие черты. Обе патологии могут возникнуть на фоне следующих причин:
- нарушение в обменных процессах организма;
- нездоровый образ жизни, злоупотребление алкоголем;
- заболевания инфекционного характера;
- патологии желчного пузыря врожденного типа;
- наличие сахарного диабета (независимо от типа), нарушение обмена холестерина;
- опущение органов ЖКТ;
- проблемы с дефекацией (частые запоры, диареи);
- чрезмерное употребление острой, кислой, копченой еды.
Опущение органов ЖКТ приводит к холециститу и панкреатиту
Поджелудочная и желчный имеют свои функции и выполняют различные роли в организме. Однако имеют одно схожее назначение — выработка ферментов, улучшающих пищеварение и переваривание продуктов питания. Задача пузыря — концентрировать выделение желчи, вырабатываемой печенью, а поджелудочная вырабатывает ферменты и сок.
В случае развития воспалительного процесса в пузыре происходит застой желчи, как следствие — диагноз холецистит. При хроническом панкреатите возникает явление, провоцирующее пищеварительные ферменты оставаться в железе, за счет чего происходит некое «самопереваривание» органа.
Важно! Когда в организме нет заболеваний и патологических процессов, данные органы работают в паре, поскольку имеют один выводящий проток. Стоит возникнуть проблеме в одном органе, поражается и второй.
Пузырь и железа — органы, задача которых выделять пищеварительные соки, ускоряя и делая более эффективным процесс переваривания пищи. Желчный накапливает желчь, после чего ее выделяет, помогая жирам в тонком кишечнике смешиваться с водой. Поджелудочная же ускоряет расщепление жиров.
Холецистит также может развиваться на фоне образования в желчном пузыре камней, что приводит к закупорке и застойным процессам, далее следует воспалительный процесс. Поскольку поджелудочная и желчный работают в паре, то данный патологический процесс негативно влияет на железу, распространяя воспаление, дистрофические изменения органа.
Камни в желчном пузыре приводят к воспалению, которое, в свою очередь, к панкреатиту
Симптоматика патологии
Данная патология имеет обширные и многогранные симптомы, так как является проявлением заболеваний разных органов. Проще заподозрить болезнь пациентам с диагнозом холецистит. В таком случае развитие болевого синдрома с правом подреберье, периодическая тошнота после приема пищи — уже говорят о возможном панкреатите. По мере развития заболевания могут возникать и другие признаки:
- боли ноющего характера, тяжесть в правом подреберье, переходящая в левое и отдающая в спину;
- наблюдается горечь во рту, постоянное чувство сухости;
- нарушение стула (диарея, запоры, которые могут быть длительно или чередоваться);
- наблюдается желтый оттенок кожных покровов, возможно повышение температуры тела;
- на фоне данного заболевания могут обостряться другие патологии пациента.
Если вы заметили хотя бы один из симптомов, то лучше не терять времени и обратиться к врачу. Есть большой шанс диагностировать болезнь на раннем сроке, что поможет максимально эффективно ее излечить.
Все вышеперечисленные симптомы нуждаются в медикаментозном лечении в условиях стационара и под наблюдением опытных врачей.
Терапия хронического панкреатита и холецистита
Сразу стоит отметить, что лечение данной патологии требует длительного периода. Не всегда удается добиться стойкого терапевтического эффекта после первого курса медикаментов.
Также лечение имеет свои особенности. Так, перед началом терапии пациенту нельзя в течение суток употреблять пищу, разрешается только обильное питье (очищенная вода или компот из сухофруктов). Прием препаратов — строго по дозировке и назначению врача. Достичь терапевтического эффекта в лечении этих заболеваний возможно, но при условии четкого соблюдения всех рекомендаций специалиста.
Отвар шиповника помогает стимулировать моторику ЖКТ
Лечение лекарственными препаратами
Хронический панкреатит и холецистит, развивающиеся одновременно, требуют медикаментозного лечения, без которого справиться с заболеванием невозможно.
В случае присоединения инфекции назначают антибиотики (чаще широкого спектра действия). Увеличить отток желчи и купировать боли помогут спазмолитические средства. Если был диагностирован слабый тонус рекомендуется прием средств, стимулирующих моторику ЖКТ. Средство можно дополнять отварами ромашки и шиповника. В обязательном порядке пациенту ежедневно нужно употреблять отвар овса или льна.
Отвар льна при панкреатите и холецистите следует принимать ежедневно
Диета при лечении заболевания
Важно! Как и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, холецистопанкреатит требует не только медикаментозного лечения, но и соблюдения определенной диеты, которая играет немаловажную роль в достижении положительного результата терапии.
Строго запрещается употребление жирных, кислых, копченых и острых продуктов. Алкоголь (и даже слабые алкогольные напитки) должны быть полностью исключены на момент лечения, а в некоторых случаях — пожизненно.
При лечении данной патологии назначается диета №5, используемая в терапии язвенных болезней. В рацион вводится употребление мясных и овощных продуктов, обязательно приготовленных на пару или отварных. Разрешаются овощи и фрукты с минимальным содержанием кислоты. В диету включают чаи, отвары и компоты с небольшим количеством сахара. Не рекомендуется при приготовлении пищи использовать специи и большое количество соли.
В тяжелых случаях заболевания придерживаться диеты возможно придется всегда
Физиопроцедуры как метод терапии
Дополнительно к медикаментозному лечению и соблюдению диеты рекомендуется применение хвойных или минеральных ванн. Положительно на организм повлияют озокерит, грязевые аппликации с током.
Методы народной медицины
Сразу отметим, что народная медицина в лечении хронического панкреатита и холецистита должна выступать в качестве дополнительного звена, но не как основной терапии. Обязательно перед использованием народных рецептов проконсультируйтесь с врачом, определите степень полезности в вашем случае.
Совет! Стоит знать, что некоторые лечебные растения могут быть несовместимы с компонентами лекарственного препарата, ведь это может повлечь за собой развитие побочных эффектов.
Профилактические меры: как не запустить болезнь
Соблюдение профилактических мер будет весьма актуально для пациентов с холециститом. Ведь крайне важно не спровоцировать развитие панкреатита или его обострение. В первую очередь следует обратить внимание на питание и скорректировать его. Разделить весь дневной прием пищи на небольшие порции таким образом, чтобы превратить 3-разовое стандартное питание на 5-6 приемов пищи. Порции должны быть небольшими.
Медицинские препараты обязательны, без надеяться на улучшение не стоит
Не забывайте о приеме медикаментозных препаратов. Не стоит прекращать их прием после незначительного улучшения и снижения болевого синдрома. В некоторых случаях может потребоваться пожизненное соблюдение диеты и прием определенных препаратов во избежание развития осложнений. Хронический панкреатит и холецистит в острых формах потребуют ежегодного лечения в санаторно-курортных учреждениях.
источник
Холецистопанкреатит
Общие сведения
Холецистопанкреатит — это заболевание, для которого характерно сочетание воспалительных процессов желчного пузыря и поджелудочной железы. Эта болезнь является одним из наиболее распространенных недугов ЖКТ. Код холецистопанкреатита по МБК-10 — K86.8.2. Для заболевания характерны болевые ощущения в правом и левом подреберьи, эпигастрии, продолжительная рвота и другие характерные симптомы. Главная причина этой проблемы определяется тесной анатомо-физиологической связью между указанными двумя органами.
Следовательно, если поражается один из этих органов, то существует вероятность перехода патологического процесса и на второй орган. Кроме того, при остром холецистопанкреатите в патологический процесс вовлекается печень. В этом органе могут происходить дистрофические и некротические нарушения.
Патогенез
Если при заболевании одного из органов происходит сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска, то в определенный момент происходят патологические изменения в другом органе. Механизм проявления холецистопанкреатита связан с нарушением пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Если этот процесс происходит нормально, то обратный заброс секрета не происходит ввиду функционирования сфинктеров панкреатического и общего желчного протока. Если развивается внутрипротоковая гипертензия вследствие дискинезии сфинктера Одди или механической обтурации фатерова сосочка, желчь начинает попадать в проток поджелудочной железы.
Как следствие, отмечается активация фосфолипазы и других панкреатических энзимов. Из составляющих желчи образуются вещества с высокой токсичностью, которые постепенно разрушают орган.
Реже фиксируются случаи, когда у больных с панкреатитом ферменты забрасываются в желчевыводящие пути, что и провоцирует проявление холецистита.
Отмечается и дополнительный фактор, которым является распространение патогенной флоры гематогенным, рефлюксным и лимфогенным путем.
Острые формы заболевания характеризуются катаральным или гнойно-некротическим воспалительным процессом, при хроническим — фиброзно-дегенеративным.
Поджелудочная железа и желчный пузырь
Классификация
Систематизируя формы заболевания, учитывают особенности его течения и характер гистологических изменений.
С учетом основных морфологических изменений определяются такие формы холецистопанкреатита:
- гнойный;
- экссудативный;
- некротически-деструктивный;
- атрофический.
В зависимости от характера течения болезни определяются такие виды болезни:
- Острый холецистопанкреатит – развивается резко, если происходит механическая обструкция или серьезные нарушения питания. Острый тип болезни отличается сильным болевым и регургитационным синдромами. Это опасное состояние, так как при отсутствии правильной терапии летальность может составлять до 55%.
- Хронический холецистопанкреатит – эта болезнь развивается постепенно. При этом отмечаются диспепсические признаки, ощущение дискомфорта в подреберной и эпигастральной областях. Так как происходит постепенная дегенерация поджелудочной железы, нарушаются процессы пищеварения, и это явление постепенно прогрессирует. Код болезни по МКБ-10 — K86.8.2.
- Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит – как правило, это состояние развивается на фоне острой формы болезни, реже – вследствие предшествующего персистирующего течения.
Причины
Сочетанное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря происходит на фоне изначального поражения одного из органов. Примерно в 85% случаев болезнь развивается на фоне холецистита, в 15% — процесс начинается в поджелудочной железе, после чего он осложняется вторичным ферментативным холециститом. Развитие холецистопанкреатита определяет действие следующих факторов:
- Механическая обтурация фатерова сосочка – если пути выделения желчи, панкреатического сока блокируются, отмечается билиарный застой. В итоге в желчном пузыре накапливается слишком большое количество кишечной флоры, и орган воспаляется. Также повышается внутрипротоковое давление в панкреатической железе, и в ткани попадают собственные энзимы, что ведет к воспалительно-деструктивным нарушениям.
- Дисфункция сфинктера Одди — при постоянном раздражении небольшими конкрементами развивается дискинезия гладких мышц фатерова сосочка. Вследствие билиарно-панкреатического и панкреато-билиарного рефлюкса желчь попадает в поджелудочную железу. Также в желчные пути попадают панкреатические ферменты. Внутрипротоковая гипертензия на фоне гипертонуса сфинктера Одди является усугубляющим фактором.
Что касается непосредственных причин заболевания, то наиболее распространенными из них являются:
- инфекционные заболевания;
- сахарный диабет;
- нарушенный обмен веществ;
- язва желудка;
- желчнокаменная болезнь;
- воспалительные процессы в желчном пузыре;
- заражение паразитами;
- онкологические процессы.
Провоцирует развитие этой болезни и неправильное питание, а также вредные привычки. Те, кто много курит и потребляет спиртное часто и в больших количествах, существенно повышают вероятность заболеть холецистопанкреатитом.
Воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре возможны из-за бесконтрольного приема медикаментозных средств.
Провоцирующим фактором является стресс и сильные эмоциональные нагрузки.
Еще один фактор, который может спровоцировать этот недуг, это наличие в организме очагов бактериальной инфекции. Даже хронический гайморит или кариес могут привести к развитию холецистопанкреатита.
Симптомы холецистопанкреатита
Клинические симптомы хронического холецистопанкреатита могут быть очень разнообразными и проявляться как признаками воспаления панкреатической железы, так и воспалительного процесса желчного пузыря. Как и острый тип болезни, хронический холецистопанкреатит проявляется болезненностью в животе, которая локализуется в эпигастральной области или подреберьях. При острой форме боль усиливается после того, как человек поел жирную пищу или употребил алкоголь. Также вероятна многократная рвота, в которой обнаруживаются примеси желчи. Но облегчения больному она не приносит.
Также при развитии заболевания проявляются следующие симптомы:
- диспепсические проявления — тошнота, отрыжка, горечь во рту, чувство тяжести в животе;
- нарушение стула – кал обесцвечивается, в нем присутствует непереваренная пища, дефекация учащается до нескольких раз в день;
- моча приобретает темную окраску;
- могут желтеть склеры, кожа и слизистые;
- из-за постоянной боли может отмечаться бессонница;
- в период обострения наблюдается лихорадка, понижение артериального давления и ощущение общей слабости.
В целом симптомы этого недуга схожи с проявлениями других болезней пищеварительной системы. При хронической форме отмечаются периоды ремиссии и обострений. В период обострений болезни печень увеличена, что врач определяет в процессе пальпации.
При обструктивной форме заболевания, которая является очень тяжелой, происходит закупорка протоков поджелудочной железы, и пищеварительные процессы нарушаются. Как следствие, воспаляются другие органы ЖКТ.
У некоторых больных возникают редкие симптомы этой болезни. К ним относятся:
- асцит;
- поражение мелких сосудов;
- ложные кисты.
Анализы и диагностика
Специалист может заподозрить холецистопанкреатит, если пациент жалуется на типичные проявления и у него присутствуют определенные физикальные симптомы. Но для того, чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение комплексного обследования. Для этого практикуются лабораторные и инструментальные исследования. Самыми информативными при постановке диагноза являются следующие методы:
- Биохимический анализ крови – при проведении этого лабораторного исследования определяется существенное увеличение показателей прямого билирубина и щелочной фосфатазы. Если отмечается некроз поджелудочной железы, растет уровень АСТ и АЛТ. Ввиду недостаточности пищеварения обнаруживается гипоальбуминемия и диспротеинемия.
- Микроскопический анализ кала – в нем обнаруживают остатки пищи, которая не переварилась, зерна крахмала и много неисчерченных мышечных волокон. Также проводят исследование кала на альфа-амилазу. Если содержание этого фермента увеличено в 3-4 раза, диагноз подтверждается.
- Общий анализ крови – при обострении болезни отмечается повышение СОЭ, небольшой лейкоцитоз.
- Биохимическое исследование мочи – может определяться уробилин и билирубин.
- Иммуноферментные исследования крови – его проводят, если у больного подозревается гельминтоз.
- УЗИ органов брюшной полости – при таком исследовании можно определить признаки поражения желчного пузыря, поджелудочной железы. Для заболевания характерно наличие отечности желчного пузыря, утолщение его стенок, конкременты, а также деформация контуров поджелудочной железы, неоднородность паренхимы.
- МРТ – исследование проводят, если другие методы недостаточно информативны. С помощью магнитно-резонансной панкреатохолангиографии удается подробно изучить особенности структуры поджелудочной и билиарной системы. С помощью этого метода можно выявить кисты, участки некроза, патологии печени и ПЖ.
- Ретроградная холангиопанкреатография – с помощью этого метода визуализируют панкреатические протоки и желчевыводящие пути, позволяет оценить, в каком состоянии сфинктер Одди, определить диаметр желчных протоков.
- Рентгенограмма — проводят, чтобы исключить наличие патологий других органов ЖКТ.
Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с острым аппендицитом.
Лечение холецистопанкреатита
Выбирая тактику лечения, учитывается ряд важных факторов: динамика развития заболевания, наличие морфологических изменений в органах и сопутствующие расстройства. Если у больного развивается острый холецистопанкреатит, его госпитализируют в хирургическое стационарное отделение и обеспечивают ему функциональный покой органов пищеварения. Как правило, практикуется голодание, декомпрессия кишечника. При необходимости проводится зондовое питание — парентеральное или энтеральное.
Лечение хронического холецистопанкреатита предусматривает не только медикаментозное лечение, но и строгое соблюдение соответствующей диеты со строгим ограничением жирной еды и уменьшением углеводной пищи.
источник
Источник