Хронический панкреатит это приговор
Загрузка…
Что такое панкреатит? Под ним чаще всего подразумевают воспаление поджелудочной железы, расположенной в брюшной полости и играющей важную роль в пищеварении. Однако такое определение панкреатита не совсем верное. На самом деле этот диагноз объединяет довольно обширную группу заболеваний с характерным общим признаком – воспалением ткани поджелудочной железы, в результате которого она начинает сама себя переваривать.
Согласитесь, подобная перспектива выглядит удручающе и вызывает обоснованную тревогу: ведь поджелудочная железа является незаменимой. То есть, ее функции по выработке пищеварительного секрета (панкреатического сока) и ряда важных гормонов (инсулина, глюкагона и других) не в состоянии взять на себя ни один другой орган.
Для многих диагноз панкреатит может прозвучать как приговор. Но не стоит отчаиваться и опускать руки. Если владеть полной информацией об этом недуге – его причинах, симптомах, методах лечения – то можно не только выстроить грамотную стратегию по борьбе с ним, но и предотвратить его.
Панкреатит никогда не возникает «на ровном месте»
Первое, что необходимо знать: панкреатит хотя и сродни порой грому среди ясного неба, но он никогда не бывает на ровном месте. Возникновению и развитию заболевания предшествует ряд благоприятных факторов. Поскольку этому заболеванию присущи несколько форм, то и первопричины в каждом случае свои.
Острый панкреатит. В большинстве случаев возникновению острой формы заболевания предшествуют проблемы с желчевыводящими путями, наличие камней в желчном пузыре, а также отравление алкоголем. Приступ нередко провоцируется перееданием, злоупотреблением жирной и жареной пищей, употреблением в больших количествах острой и пряной пищи (маринадов и солений, различных консервов, копченостей и газированных напитков). Стимуляторами секреторной функции поджелудочной железы являются и различные соки (например, клюквенный и яблочный), пиво, квас и другие напитки. Обильное выделение панкреатического сока провоцируется также желчью, поэтому все желчегонные продукты и блюда (масла растительное и сливочное, свинина, баранина, жирные утки и гуси, кондитерские изделия и др.) могут привести к возникновению острого панкреатита.
Но само по себе обильное выделение панкреатического сока не представляет опасности, если обеспечивается его свободный проход в двенадцатиперстную кишку. Благоприятные условия для приступа возникают только тогда, когда к повышенному давлению в протоках железы добавляются затруднения с оттоком ее продукта. Еще одна причина острого приступа – психоэмоциональное напряжение и стрессы, вызывающие спазм сосудов и мышц на выходе протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.
У женщин застой панкреатического сока и желчи нередко наблюдается во время беременности и сразу после родов, что тоже благоприятствует развитию этой формы панкреатита.
К заболеванию могут привести поселившиеся в протоках аскариды и различные чреватые запорами заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колит, энтерит, дивертикулы, энтероколит и др.).
Хронический панкреатит. Данная форма определяется как прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, которое характеризуется постепенными изменениями в ее ткани, вызванными дегенеративными и склеротическими процессами, нарушением секреторной и гормональной функций. Хронический панкреатит бывает первичным (изначально развивается как самостоятельное заболевание) и вторичным (возникает на фоне других заболеваний). Так, чаще всего «прямой путь» к хроническому панкреатиту лежит через невылеченный острый панкреатит, а также холецистит и желчнокаменную болезнь, гепатит и энтероколит, атрофический гастрит и язвенную болезнь. Кроме этого, к существенным факторам риска относятся постоянное переедание (особенно злоупотребление жирной и острой пищей), хронический алкоголизм, ожирение, атеросклероз. Толчком к развитию заболевания могут стать инфекция, различные аллергии, нарушение кровоснабжения железы, рефлюкс дуоденального содержимого в панкреатический проток и внутриорганная активация ферментов, повреждающая паренхиму поджелудочной.
Рецидивирующий панкреатит. Этот вид воспаления поджелудочной железы особенно типичен при желчнокаменной болезни или проявляется у лиц, страдающих алкоголизмом, поэтому он нередко рассматривается специалистами отдельно от других форм панкреатитов.
«Лекарственный» панкреатит. Отдельно хотелось бы сказать еще об одной причине панкреатитов – самолечении многих заболеваний и злоупотреблении назначениями врачей. Поджелудочная железа очень страдает из-за бесконтрольного (можно даже сказать безответственного) приема различных лекарств. Так, в большинстве случаев встречаются панкреатиты аллергические и так называемые стероидные (последние вызваны длительной терапией гормональными препаратами).
Симптомы и лечение панкреатитов
Для острого панкреатита характерна внезапность. Вдруг и словно ниоткуда возникает жгучая боль в верхней части живота и спины, варьирующая от легкой до очень сильной, могущей привести к шоку. Приступ порой ошибочно принимают за прободение пептической язвы, но острый панкреатит имеет свою особенность: при нем в крови ощутимо возрастает активность фермента амилазы. Основным звеном патогенеза заболевания нередко является перемещение эндогенной микрофлоры из кишечного тракта в ткани поджелудочной железы и забрюшинного пространства. Врачи называют этот процесс «связующим звеном» между начальной и поздней стадией острого панкреатита. Приступ нередко сопровождается тошнотой, рвотой и диареей, что свидетельствует о нарушениях микрофлоры кишечника. Основным же и самым неприятным осложнением является образование в поджелудочной железе ложной кисты.
Острый панкреатит, как правило, требует срочной госпитализации. Для лечения больного используются антихолинергические лекарственные вещества и внутривенное питание, поскольку важно на какое-то время полностью исключить прием пищи обычным способом.
Рецидивирующий панкреатит характеризуется частыми и тоже внезапно возникающими проявлениями названных симптомов, однако более «терпимыми» чем при острой форме. Для того, чтобы предотвратить такие рецидивы, важно своевременно удалить камни из желчного пузыря и отказаться от употребления жиров (особенно животных) и спиртных напитков. Помимо этого больному может быть показана операция с целью улучшить дренаж панкреатического протока.
При хроническом панкреатите симптоматика заболевания может напоминать симптомы как при рецидивирующем панкреатите. Болезнь затяжная, с периодами обострения и ремиссии, может прогрессировать. Правда, иной раз боль и вовсе не беспокоит пациента. Но такая «незаметность» чревата развитием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, приводящей, в свою очередь, к нарушениям пищеварения и всасывания пищи в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции). Вследствие же поражения ее инкреторного аппарата развивается сахарный диабет. Для ткани поджелудочной железы при этом характерно появление затемненных участков, что хорошо видно на рентгенограмме.
Мальабсорбцию лечат лекарствами на основе ферментов поджелудочной железы и специальной диетой с пониженным содержанием жиров, а также назначают продукты и препараты, способствующие восстановлению здоровой микрофлоры кишечника. При сахарном диабете назначается инсулин.
Говоря же в целом, основными направлениями консервативного (лекарственного) лечения всех видов панкреатитов являются:
- устранение болевого синдрома,
- снижение секреторной функции желудка и поджелудочной железы,
- восстановление нормального оттока панкреатического сока,
- торможение активности протеолитических ферментов,
- предупреждение различных осложнений – в частности, сердечнососудистой недостаточности, инфекций, интоксикации, обезвоживания – и борьба с ними в случае их возникновения.
В ряде случаев показано оперативное лечение. Например, при невозможности купировать боль, наличии кистозных образований, желчнокаменной болезни, перитоните, абсцессе, подозрении на рак поджелудочной железы.
Источник
Добрый вечер, форумчане!
Очень переживаю за этот диагноз. Поддержите и помогите советом, кто с этим сталкивался.
1.Страхи: хроническое течение-значит постоянное, постепенное разрушение железы. Значит, увидеть внуков и вырастить детей-под большим вопросом?
2.Нужен хороший гастроэнтеролог: чтобы во-первых подтвердил диагноз, провел верную диагностику, назначил разумное лечение.
3. Как справляетесь, может кто-то справился?
4. из обследований:альфа-амилаза повышена 122(норма до 100), поднялись лейкоциты, но они в норме. По узи-есть диффузные изменения в подж.железе (ПЖ)., без увеличения. Липаза тоже немного повышена. Назначен креон и омез. Но почему так долго липаза не приходит в норму?
5. Может ли Жанин влиять на амилазу (пью вторую пачку и хочу бросить)?
Во первых успокойтесь: Для начала нужно устранить причину панкреатита, старайтесь соблюдать диету, исключить острое, жирное, жаренное. Хорошие гастроэнтерологи в 40 больнице. Диффузные изменения по УЗИ вообще не о чем не говорят практически. А вообще мой вам совет, не слушайте советов на форумах, а идете к доктору, который назначит нормальное лечение и будет Вас наблюдать. Панкреатит панкреатиту рознь, кто то живет с этим без проблем долго и счастливо с редкими обострениями, а у кого то переходит и в панкреонекроз.
Э.. ну этот диагноз есть у половины взрослого населения и большинство о нем вспоминает пару раз в жизни. Просто боле-мене нормально питаться и все.
У меня хронический панкреатит. По началу, когда приступы были оч редкие, не обращала внимание. Сейчас знаю примерный список продуктов, от которых может случиться приступ. Вы чего паникуете то? С этим живут, да. После последней госпитализации по скорой прошло 10 мес, а раньше раз в месяц были адские боли с катанием по полу
Myrtus автор темы
Значит, увидеть внуков и вырастить детей-под большим вопросом?
Ну вы даете 🙂 Питайтесь нормально и все.
Кобра
Э.. ну этот диагноз есть у половины взрослого населения и большинство о нем вспоминает пару раз в жизни. Просто боле-мене нормально питаться и все.
про гастрит подходит)
По обширной, но очень запутанной, статистике заболеваемость острым панкреатитом в России составляет 36-40 случаев на 100.000 населения. (с)
автор, кто вам диагноз поставил? и, главное, полной ли была диагностика?
Если я сказала что-нибудь, что можно понимать двояко, и один из вариантов расстраивает вас, я имела ввиду другой
в 2008 в больничку попала, диагноз хр.панкреатит, тоже думала что ппц – прощай, годы молодые шальные!
и что? 3 мес диеты, ни капли алкоголя…и снова по новой! не, не алкоголик, не подумайте :gy: но диету не соблюдаю, вообще. единственное стала чаще ферменты употреблять, с шашлыками там, например, или еще с чем жирным.
вообще я фанат всякой вредятины, поэтому соблюдение диеты для меня – сродни самоубийству. я так жить не смогу, прекрасно себя знаю…
Аноним
Для начала нужно устранить причину панкреатита, старайтесь соблюдать диету, исключить острое, жирное, жаренное.
В том то и дело, что причину не установил врач. Все предположение и пожимание плечами.
Острое, жирное, торты, алкоголь-вообще не помню когда и сколько лет назад!
Есть стресс хронический (разбираю с псхиологом); т.е. нервные перегрузки бывают.
Чем точно грешна, это в последнее время питание было не регулярным-иногда толком не поешь или не вовремя, мало. По часам, по режиму, пока не получается. Но стараюсь теперь каждые 2-3 часа, малыми порциями.
Воо.. на стрессе я отвалялась с этим диагнозом полгода. Прошел стресс, забыла о панкреатите.
В любом случай до “не увидеть внуков” тут крайне далеко.
Сч@стьe
Значит уже были у врача, и это стандартное лечение.
в том то и дело, что только выписали из 33 больницы. На момент поступления амилаза была 117, при выписке 130. После лечения. Липаза тоже повышенная. При обследовании: фгс-гастрит, но не сильный. Хеликобактера на 1+, поэтому только де-нол назначила. При рентгене: опущение желудка! это был для меня еще один стресс! Желудок опустился сильно. Гастроптоз. При этом почки на месте. Желчный по УЗИ и КТ перегибов и чего-то, камней нет. ПЖ-диффузные изменения.Но при пальпировании зона пузыря болезненна. По зондированию, в мае- желчь застойная. Но без лейкоцитов была.Т.е. застой есть, но на холецистит как то не тянули анализы.
В итоге: выписали с анализами хуже-амилиза, липаза, СОЭ-все еще немного повысилось.
Про причину врач толком не сказала ничего. Предложила еще креону добавить побольше.
А диагноз поставила: (переписала просто от другого врача: хр.холецистит, катаральный гастрит и гастроптоз.
По копрограмме видно, что не все хорошо переваривается.
MadamMadam
У меня хронический панкреатит.
причину установили? Где лечились? Какая амилаза у вас?
Судя по посту, вы человек тревожный и мнительный. Как я. Ну вот, я могу себе одними нервами такое состояние устроить 🙂 Проходили 🙂 Успокойтесь. Жить вы будете долго, плановыми делами заниматься, потихоньку лечиться.
cheekychiki
автор, кто вам диагноз поставил? и, главное, полной ли была диагностика?
Большие сомнения, про полную диагностику..понимание причины и устранение ее.
Диагноз поставили в 33 новой больнице. Честно, ощущение, что от меня отмахнулись.
Кобра
Жить вы будете долго,
В интернете описание болезни ХП, как постоянное разрушение ПЖ. Когда амилаза повышена, это говорит о воспалении в ПЖ или еще чего по-хуже. Ну и прогнозы: как лотерея..лечи не лечи..может прогрессировать и все тут.
О, вы не представляете, сколько раз я подписывала себе смертный приговор по любому поводу 🙂 Мы с вами похожи. Вероятность, что вы попадете в мизерный процент таких случаев, ничтожна. Воспаления чего-то в жкт были в жизни почти у всех, а на нервах тем более. Просто не запускайте. А насчет чего похуже, вам наверняка сделали узи и исключили опухоли.
Волнения по поводу, что нужен врач который поможет разобраться и поможет вообще.
Ну и амилаза подросла после лечения в стационаре! Сегодня пересдала, так еще и лейкоциты подросли.
А желчный, думаю, это он-да побаливает.
Может весь букет из-за гастроптоза. Нарушена моторика..или еще там что.
Переживаю, что сильно похудела. А на диете лечебной, незнаю, можно ли хотя бы сохранить оставшийся вес? Мне куда еще худеть, итак желудок в “попе”, пардон.
Кобра
наверняка сделали узи и исключили опухоли.
в ПЖ они плохо диагностируются..и вообще, у меня ПЖ самое “тревожное место”..ведь это орган-бомба.
Автор, не паникуйте! Люди с этим живут и детей рожают. Просто надо беречь себя и кушать правильно, не пропускать приемы пищи. Не будьте пессимистом:)
Орган-бомба у нас с вами – мозг 🙂
В любом случай узи раз в полгода вас спасет от внезапного 🙂
А уж так серьезно обсуждать мелочи типа недопереваренного стула, даже не наладив регулярное питание 🙂
Кобра
О, вы не представляете, сколько раз я подписывала себе смертный приговор по любому поводу 🙂 Мы с вами похожи
Да, но благодаря врачам и подписывала. Все переросло в стресс-невроз-депрессия. А теперь реальные проблемы и диагнозы начались. Анализы хуже-выписали, до свидание, жрите креону побольше.
Задумываюсь про сосновый бор. Там на консультации, врач сказал, хотите справиться с гастритами-панкреатитами…надо нервы и психику привести в порядок. Но там он сказал, что на 4 недели..домой не отпускают. Как ребенка оставить на 4 недели..только вот из стационара меня дождался.
Если дело не в них..Если например, желчный..застой, что делать с ним? И как это диагностировать? Зондирование?
Кобра
Орган-бомба у нас с вами – мозг 🙂
Как справляетесь? Работаете в этом направлении?
Источник
За последние два десятилетия обращения по поводу воспаления поджелудочной железой участились вдвое. Причинами этого становятся чрезмерное употребление алкоголя и ухудшающаяся экологическая ситуация. Даже используя последние методы диагностики, врачи чаще всего выявляют болезнь уже в хронической форме. Периодические или постоянные боли в области живота вынуждают больного обратиться за помощью. Из этой статьи вы узнаете другие основные симптомы хронического панкреатита и методы его лечения.
Общие сведения и механизм развития
Хронический панкреатит — деструктивное воспаление поджелудочной железы, вызывающее нарушение проходимости ее протоков и секреторной функции. Имеет рецидивирующий характер, при котором постоянно изменяется клеточная структура органа. В конечном итоге это приводит к развитию функциональной недостаточности, и лечение панкреатита осуществляется уже для сохранения работоспособности и жизни человека. Прежде чем мы рассмотрим, чем вызывается хронический панкреатит, симптомы и лечение, разберемся, что нарушается в ее работе при наличии патологии.
В здоровом состоянии поджелудочная железа вырабатывает неактивные ферменты, участвующие в процессе пищеварения. Они проходят через двенадцатиперстную кишку и потом попадают в желчный и поджелудочные протоки. Если по каким-то причинам происходит закупорка или задержка оттока, давление в железе повышается и активация ферментов начинается внутри ее самой. Это запускает возникновение воспалительного процесса. Он может быть обширным или затрагивать только отдельные области: головку или хвост.
Возбудитель проникает в поджелудочную железу из-за сопутствующих проблем. При дисбактериозе патогенные микроорганизмы попадают в нее из просвета двенадцатиперстной кишки. Дискинезия, осложненная рефлюксом, способствует распространению восходящего воспаления из желчных путей по панкреатическим протокам.
Осложняется процесс, если имеется рубцевание тканей, нарушения кровообращения, различные опухоли и стенозы воспалительного характера. Дисфункция сфинктера Одди и аденокарцинома фатерова сосочка — клапанного аппарата — предрасполагают к запуску патологического механизма.
Различные классификации заболевания
Мы рассмотрим несколько классификаций болезни, каждая из которых учитывает один или несколько критериев дифференцирования.
По происхождению
Существует два пути возникновения патологии:
- Первичный. Воспаление локализуется в самой поджелудочной железе.
- Вторичный. На фоне наличия других заболеваний (язвы, гастроэнтероколита и т.д)
Нередко при втором типе ставится общий диагноз — холецистопанкреатит.
По характеру течения
По степени тяжести можно выделить следующие три формы течения заболевания:
- Легкое течение: обострения бывают не чаще 2 раз в год, имеют малую длительность; боль умеренная, легко снимается лекарствами; секреция не нарушена, масса тела в норме.
- Средней тяжести: переход в острую форму около 4 раз за год, длительное течение, сильный болевой синдром; заметно нарушение секреторной функции, снижение массы тела.
- Тяжелое течение: частые периоды обострения, сильная абдоминальная боль; больные истощены, могут быть поносы, рвота; возникают осложнения в виде диабета, стеноза просвета двенадцатиперстной кишки; головка железы увеличена.
При резкой смене течения болезни следует немедленно обратиться к врачу и начать лечить заболевание.
По морфологическим признакам
Следующая классификация указывает, какие именно патологические изменения произошли в строении железы.
- Интерстициально-отечный. Страдает данной формой третья часть от общего числа больных. Обострения редки. Характеризуется появлением сильных болей в верхней части живота, есть вероятность тошноты и рвоты. Осложнения выявляются в 40% случаев. Ремиссия протекает с отсутствием жалоб.
- Паренхиматозный. Частота обнаружения среди пациентов совпадает с предыдущим случаем. Анамнез болезни продолжителен, превышает 5 лет. Примерно раз в год возникают обострения, вызванные прерыванием воздержания от алкоголя и противопоказанных продуктов. Болевые ощущения умеренные, вероятность осложнений минимальна.
- Индуративный. Более редкий вид. Длительное течение, около 10 лет. Боль терпимая, но наблюдаются стойкие проявления внешнесекреторной недостаточности. Периоды обострений и ремиссии трудно различимы. Велика вероятность осложнений. При исследовании можно заметить фиброзные изменения.
- Псевдоопухолевый. Характеризуется длительным анамнезом, который длится десятилетиями. Болевой синдром выраженный, центр распространения локализуется в верхней половине живота. Пальпация может выявить увеличение размеров органа по сравнению с нормой. Возможно развитие желтухи механического типа. Внешнесекреторная недостаточность вызвана грубыми изменениями в клетчатке. Пациенты на вид дистрофичны, похожи на раковых больных.
- Кистозный. Характеризуется наличием кист в поджелудочной железе, достигающих размеров до 1,5 см. Может вызывать выраженную боль. Орган увеличен, имеет атипичную форму.
Важно дифференцировать воспаление железы от онкологической патологии, что производится с помощью УЗИ и других исследований. При хроническом панкреатите гистология на раковые клетки покажет отрицательный результат.
По клиническим проявлениям
Перечислим основные типы воспаления поджелудочной железы, исходя из предъявляемых больными жалоб:
- Болевой. Означает наличие неприятных ощущений различной силы.
- Гипосекреторный. Нарушения поступления ферментов в процессе пищеварения.
- Невротический. Возникает из-за нарушения гормональной функции. Проявляется в виде депрессии и психозов.
- Латентный. Длительное отсутствие симптоматики, скрытое течение.
- Сочетанный. Комбинация из нескольких вышеперечисленных форм.
В той или иной степени у большинства пациентов преобладает сочетанный тип. Латентное течение не позволяет выявить болезнь на ранних этапах.
По этиологии
Болезнь имеет различный патогенез:
- Билиарнозависимый. Проявляется на фоне желчнокаменной болезни.
- Алкогольный. Обнаруживается у больных, длительно злоупотребляющих спиртным.
- Инфекционный. Подразумевается вирусная или бактериальная природа заболевания.
- Лекарственный. Вызван токсичным действием некоторых лекарственных средств.
- Идиопатический. Замещение нормальных тканей жировой клетчаткой.
Существуют и другие классификации, имеющие еще более специфическую дифференциацию. Нам же будет достаточно представленных, чтобы осуществить предварительную диагностику и назначить лечение хронического панкреатита.
Причины
Лидируют по частоте причины, связанные с желчнокаменной болезнью и злоупотреблением алкоголем. В первом случае либо инфекция переходит по желчным протокам через лимфу, либо возникает гипертензия желчевыводящих путей, либо непосредственно забрасывается желчь. Спиртосодержащие напитки же оказывают прямое токсическое действие на паренхиму. Итак, перечислим основные факторы риска, способствующие болезни:
- Алкоголь и курение (в большей степени относится к мужчинам; 50% заболевших длительное время злоупотребляли вредными привычками и подвергались токсическому воздействию)
- Болезни желчевыводящей системы, печени и двенадцатиперстной кишки (чаще женская причина болезни; гепатит, холецистит, дуоденит и другие)
- Неправильное питание (голодание или обилие жирных блюд в рационе)
- Наследственность (врожденное нарушение обмена аминокислот, семейный вариант)
- Прием лекарств (фуросемид, тетрациклин, гормональные препараты)
- Атеросклероз и тромбоз сосудов (в старческом возрасте)
- Инфекционные заболевания (паротит)
- Механические повреждения и оперативное вмешательство (появление рубцовой ткани и спаек)
Некоторые врачи связывают воспаление поджелудочной железы с глистными инвазиями и хроническим отравлением химическими веществами, например, мышьяком или ртутью.
Итак, перейдем к главной теме нашей статьи, а именно, хронический панкреатит: симптомы и лечение, и рассмотрим проблему подробно и комплексно.
Симптомы
На начальных этапах признаки хронического панкреатита слабо выражены и неспецифичны. Первое же обострение вскрывает истинную картину патологических нарушений.
Самой главной жалобой при обращении к врачу становится боль: она локализуется в верхней половине живота, может иррадиировать в левое подреберье и приобретать опоясывающий характер. Иногда ее можно спутать со стенокардией.
Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, иногда рвота, метеоризм и изжога. Причем рвота в некоторых случаях изнуряющая, не приносящая улучшений в состоянии. Больные имеют плохой аппетит, быстро теряют массу тела. Поносы чередуются с запорами.
По ходу развития заболевания увеличивается и число обострений. С каждым таким разом повреждения органа усугубляются, и процесс может затронуть близлежащие ткани. Со временем уже трудно переносить все симптомы на ногах.
Внешний осмотр пациента может выявить у него желтушность склер и кожи. Отмечаются ее бледность и сухость. В области груди и живота можно обнаружить красные пятнышки, которые не исчезают после нажима.
Пальпация живота показывает вздутие, возможна атрофия кожных покровов. Верхняя половина болезненная, но сюда может добавляться область вокруг пупка. Заметно увеличение железы, а также сплено- и гепатомегалия.
Так как нарушается и гормональная функция, может присоединиться сахарный диабет.
Осложнения
Ранними осложнениями, выявляемыми при хроническом панкреатите, являются гнойные воспаления желчевыводящих и поджелудочных протоков, флегмона брюшины и последующее заражение крови. В связи с нарушениями оттока желчи возникает механическая желтуха. Из-за повышения давления проявляется портальная гипертензия с возможностью внутренних кровотечений.
Длительно протекающее воспаление деформирует железу так, что она сдавливает двенадцатиперстную кишку. В тяжелых случаях это приводит к непроходимости и требует оперативного вмешательства. Самым страшным осложнением является рак с неблагоприятными прогнозами для выздоровления.
Из-за присоединения сахарного диабета и нарушения функции выработки инсулина происходит резкое снижение уровня сахара в крови. У некоторых больных на гормональной почве возникают нарушения интеллекта, депрессии и другие нервные и психические расстройства.
Диагностика
Когда гастроэнтеролог хочет уточнить предварительный диагноз, он выписывает направление на лабораторные исследования крови, мочи и кала, а также проводит функциональную диагностику.
По общему анализу крови видно наличие неспецифического воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Проба на активность ферментов указывает на недостаточность. По этой причине анализ кала покажет избыточное содержание жиров. Анализ мочи выявит повышенное содержание амилазы.
Исследование размеров, структуры оболочки и близлежащих органов осуществляется с помощью УЗИ или МРТ брюшной полости. Изнутри поможет рассмотреть структуру тканей эндоскопическое вмешательство. Рентген с контрастом позволит увидеть проходимость протоков.
Лечение
Далее мы рассмотрим, как осуществляется лечение хронического панкреатита, симптомы которого заставили вас обратиться к врачу. Лечение сводится к двум тактикам: консервативной и хирургической. Обе они применяются в зависимости от тяжести болезни и сопутствующих осложнений.
Консервативный метод
Заключает в себе прием лекарственных препаратов, снимающих различные симптомы:
- Заместительная терапия ферментами, такими как Креон, Панкреатин или Мезим, устраняет болевые ощущения, вздутие живота и улучшает пищеварение.
- Фосфалюгель, Алмагель — антациды — защищают 12-перстную кишку от кислого выделяемого при недостатке бикарбонатов.
- Нейтрализаторы кислот, то есть такие антисекреторные препараты, как Омепразол или Фамотидин, выполняют аналогичную функцию.
- Анальгетики назначают для снятия абдоминальной боли, обычно это Но-шпа или Аспирин.
- Противовоспалительные лекарства, например, Диклофенак снижают воспаление, следовательно, боль и высокую температуру.
- Подавляющий секрецию препарат Сандостатин принимают при обострении и выраженном абдоминальном болевом синдроме, который не снимается обезболивающими.
- Для подавления приступов рвоты и тошноты используют Мотилиум и Церукал.
- При подозрении на диабет возможна заместительная терапия инсулином, но только после постановки диагноза врачом-эндокринологом.
Итак, главными целями лечения медикаментами является детоксикация, регулировка пищеварения, ограничение в сахаре, применение диеты. Но не только лекарства с аптечных полок помогут облегчить симптомы панкреатита. Натуральные средства, используемые нашими предками, также имеют место:
- Хорошо стимулирует регенерацию свежий прополис. Вы можете либо жевать его перед приемом пищи, либо принимать спиртовую настойку на нем с добавлением молока.
- Отток излишней желчи стимулируется веществами, которые содержатся в шиповнике. Пейте отвары на его основе при отсутствии аллергии.
- Победить воспаление поможет картофельный сок. Свежевыжатый его надо выпивать за 2 часа до еды, смешивая с кефиром.
- Греча, залитая 0,5 стаканом кефира, — прекрасный рецепт для страдающих воспалением поджелудочной железы.
- Эффективными будут настои укропа и люцерны или сборы из этих трав.
Оперативное вмешательство
Когда у больного отмечается ухудшение состояния и консервативно его проблемы не решить, нужно обратиться к хирургам. Они могут предложить следующие методики:
- Сфинктеротомия при недостаточности сфинктера Одди
- Иссечение конкрементов в желчных путях
- Вскрытие и дренирование абсцессов и гнойников
- Удаление образовавшейся кисты
- Панкрэктомия или резекция
- Удаление желчного пузыря
Иногда удаляют также нервы, проводящие импульсы к поджелудочной железе и регулирующие ее секрецию. При вовлечении обширного воспаления или тяжелой инфекции производится вазэктомия или резекция желудка.
Прогноз и рекомендации
Смертность после первичной диагностики составляет 20% в течение последующих 10 лет. По прошествии 20 лет летальный исход зафиксирован уже у 50% больных. Причиной смерти становятся осложнения, возникающие при обострении, инфекции и острые нарушения пищеварения. Риск карциномы увеличивается в 5 раз.
При выполнении всех врачебных рекомендаций ситуация может принять оптимистичный оборот. Отказ от вредных привычек, специальная диета и прием пищевых ферментов благотворно сказываются на результате лечения. Употребляйте больше свежих овощей, фруктов, куриного мяса и кисломолочные продукты. В связи с риском сахарного диабета перейдите на мед.
Для очистки от токсинов и витаминного баланса выпивайте не менее 1,5 литров жидкости в день. Если это не вода, то предпочтите отвары из шиповника, морковный и березовый соки, чай с сухофруктами.
Важное значение имеет порционное питание и оптимальный его режим — около 5 раз в день мелкими порциями. Блюда, приготовленные в пароварке, должны стать частыми на вашем столе. Помните, любая слабость в виде сигарет и алкоголя приближает вас к новому эпизоду обострения.
Заключение
Мы глубоко рассмотрели такую важную тему, как хронический панкреатит, его симптомы, лечение. Теперь, вооружившись этими знаниями, вы сможете вовремя обнаружить у себя эту патологию и обратиться за профессиональной помощью. Хронический панкреатит — это не приговор, и с этим можно полноценно жить без боли и будучи полностью работоспособным человеком.
Источник