Хронический панкреатит лечение лазером
Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Из-за нарушений в работе организма перекрывается проток поджелудочной и панкреатический сок накапливается в органе. В результате железа начинает переваривать сама себя.
В зависимости от стадии развития болезни выделяют хронический и острый панкреатит. Без лечения болезнь может разрушить соседние с поджелудочной железой органы и привести к смерти.
Симптомы панкреатита
Панкреатит поджелудочной железы сопровождается сильной болью: тупой или режущей. Боль постоянна и тяжело переносится. В зависимости от того, какая часть поджелудочной воспалена, боль может проявляться либо по всей пояснице, либо в правом, левом подреберье или ниже грудной клетки.
Как и другие воспалительные процессы, поджелудочный панкреатит вызывает повышение температуры тела. Она может подняться настолько, что спровоцирует резкие перепады артериального давления.
Другие симптомы, которые могут сопровождать панкреатит: рвота, тошнота, икота, запор и диарея, одышка, вздутие, синюшные пятна на теле и пожелтение кожи. При длительном течении болезни кожа на лице становится белой, а позже — сероватой.
Причины панкреатита
Частые причины развития панкреатита — переедание и чрезмерное употребление алкоголя (в том числе и некрепкого). К развитию болезни приводит употребление чрезмерно острой, соленой или жирной пищи.
Прочие причины панкреатита:
– Операции на органах пищеварения;
– Травмы органов пищеварения;
– Заболевания желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, сердечно-сосудистой системы;
– Сахарный диабет;
– Инфекционные заболевания;
– Глисты;
– Нерегулируемое употребление некоторых лекарственных препаратов.
Часто болезнь сопровождает воспаление желчного пузыря — холецистит. Панкреатит также может сам спровоцировать другие осложнения.
Острый панкреатит
Для острого панкреатита характерна постоянная боль. Обострение панкреатита и болевых ощущений происходит тогда, когда больной ест жирное, острое или жареное, а также употребляет алкоголь. Такая еда увеличивает секрецию сока поджелудочной, что негативно влияет на самочувствие.
При отсутствии лечения острый панкреатит может со временем развиться в хроническую форму.
Если во время приступа панкреатита вовремя не оказать медицинскую помощь, то человек может потерять сознание от болевого шока и даже умереть. Поэтому при малейшем подозрении на острый панкреатит нужно сразу вызывать скорую медицинскую помощь.
Хронический панкреатит
Редкие или частые приступы могут сопровождать больного на протяжении многих лет. Боль длится от часа до нескольких дней. Если приседать или наклоняться, то болеть будет меньше.
Также как и при острой форме, боль будет обостряется при употреблении еды, которая повышает выработку желудочного сока.
При хроническом течении болезни ткань поджелудочной железы будет разрушаться постепенно. Даже если воспаление будет остановлено, пациенту придется и далее соблюдать диету и изменить образ жизни.
Хронический панкреатит развивается из острого панкреатита. Чаще всего он протекает без видимых симптомов, так что о нем больной может даже не подозревать. Панкреатит у взрослых может привести к развитию сахарного диабета.
Лазерная терапия при лечении панкреатита
По мере обнаружения триггерных зон производится соответствующее воздействие, в частности, на зоны болевых ощущений и гиперестезии Калька и Образцова по 1000 Гц 2-5 минут.
Требуется до 10-12 процедур на курс. Процедуры проводятся ежедневно или через день.
Повторный курс рекомендуется через 1 месяц. Возможно проведение 3-4-х курсов в год, по необходимости.
Источник
При лечении острого панкреатита мы использовали различные варианты лазеротерапии с целью снятия воспалительной реакции, улучшения микроциркуляции в поджелудочной железе, активации метаболических процессов для ускорения регенерации. У детей с отечными формами острого панкреатита инфракрасное лазерное воздействие аппаратом “Узор” выполняли на область проекции поджелудочной железы (головка, тело и хвост). Время экспозиции выбирали строго индивидуально в зависимости от возраста, но не превышая 2—3 мин на одну область.
Количество сеансов на курс от 5 до 8. В первые 5 дней процедуры проводили ежедневно, затем — через день.
У детей с деструктивными формами панкреатита, которым во время операции произведено дренирование области поджелудочной железы, после 3—5 сеансов облучения инфракрасным лазером переходили на внутриполостную лазеротерапию гелий-неоновым лазером. Облучение в этих случаях осуществлялось по кварцевому световоду через дренаж, подведенный интраоперационно к поджелудочной железе. Мощность на конце световода 9—10 мВт, экспозиция — 5—7 мин. Всего проводилось до 5—7 процедур.
При осложнениях разлитого гнойного перитонита (абсцессы после дренирования, инфильтраты, оментит, нагноение послеоперационных ран) также назначалась терапия инфракрасным лазером с облучением зон проекции очагов воспаления на переднюю брюшную стенку, послеоперационных ран и проводилось чрескожное облучение крови на область паховых сосудов.
При гематогенном остеомиелите лазеротерапия проводилась ежедневно низкоинтенсивным лазером (аппарат “Узор”) на частоте 80 Гц курсом 8—10 сеансов. В зависимости от локализации остеомиелитического очага облучению подвергали локтевые, подколенные, бедренные сосуды, а также область поражения в 2—3 точках. Время экспозиции составляло 2—3 мин на одну зону.
Проведенные нами исследования показали выраженный клинический эффект от использования лазеротерапии. Применение ее способствовало более быстрому улучшению общего состояния, что проявлялось в уменьшении болевого синдрома, нормализации показателей гомеостаза, улучшении иммунного статуса, снижении числа послеоперационных осложнений, сокращении сроков облитерации бронхоплевральных свищей и сроков лечения больных.
Разлитой гнойный перитонит независимо от его причин относится к наиболее тяжелым заболеваниям, обусловливающим основную причину летальности в детских хирургических отделениях. Несмотря на современные достижения медицины, и хирургии в частности, предотвратить роковой исход заболевания в каждом конкретном случае невозможно из-за быстро развивающегося эндотоксикоза, нарушения функции всех звеньев гомеостаза, резкого угнетения защитных реакций организма, прежде всего детоксикационных, и антимикробной резистентности.
Использование в клинической практике ультразвуковой диагностики, исследование уровня токсикоза, состояния клеточных мембран, иммунного статуса и других показателей гомеостаза позволили внедрить мембраностабилизирующую терапию, дифференцированную иммунокоррекцию, лазеротерапию, экстракорпоральную детоксикацию, новые антибиотики, смеси для энтерального и парентерального питания и многое другое.
Все это не могло не способствовать улучшению результатов лечения перитонита, что и произошло в действительности. Именно поэтому целесообразно изучить результаты внедрения этих методов лечения на современном этапе, так как нет сомнения в том, что постепенно в практике лечения перитонита будут применяться новые диагностические и лечебные способы. Но, подобно тому как лечение перитонита в современных условиях основано на достижениях предыдущих лет, можно представить, что разработанные в конце XX и начале XXI в. способы диагностики и лечения перитонита будут использованы и следующими поколениями хирургов.
– Читать далее “Распространенность перитонита. Методы диагностики перитонита”
Оглавление темы “УЗИ диагностика абсцессов. Лазер в гнойной хирургии”:
1. Этапы УЗИ брюшной полости. Внутриорганные абсцессы брюшной полости
2. УЗИ абсцессов паренхиматозных органов. Абсцессы печени
3. Поддиафрагмальные абсцессы. Подпеченочные и межпеченочные абсцессы
4. Межпетельные абсцессы. Внутритазовые абсцессы
5. Дифференциация абсцессов полости таза. Лазерное излучение при гнойных инфекциях
6. Влияние лазерного излучения на иммунитет. Лазер в гнойной хирургии
7. Влияние лазерного излучения на воспаление. Техника лазеротерапии в хирургии
8. Лечение панкреатита лазером. Лазеротерапия перитонита
9. Распространенность перитонита. Методы диагностики перитонита
10. Классификация перитонитов. Распространенность перитонита
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Бурдули Н.М.
1
Гутнова С.К.
1
1 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ, Россия (362019, Владикавказ, ул. Пушкинская, 40)
Целью исследования явилось изучить влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом в фазе обострения.
Всего обследовано 49 больных от 36 до 69 лет, которые были разделены на основную (39 больных) и контрольную группы (10 больных).
Больным основной группы к медикаментозной подключали низкоинтенсивную лазерную терапию различными методами – накожным и комбинированным. Контрольная группа получала только медикаментозное лечение. Диагноз устанавливался на основании комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.
Концентрация панкреатической эластазы-1 в стуле пациентов определялась методом иммуноферментного анализа (ELISA).Исследования проводили до и после лечения.
В ходе исследования выявлено положительное влияние комплексной терапии с включением низкоинтенсивной лазерной терапии на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом.
хронический панкреатит
фекальная эластаза
лазерная терапия
1. Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний.- М.: ТОО «Фирма «Техника», 2001.- 176с.
2. Гейниц А.В., Москвин С.В., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови.- М.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006.- 144 с.
3. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология.- Донецк: ООО «Лебедь», 2000.- 416 с.
4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения (руководство для врачей). Москва, 2004.- 80С.
5. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 736 с.
6. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: эпидемиология, этиология, классификация // Фарматека.- 2007.- №2.- С.53-57.
7. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии.- М.: НПЛЦ «Техника», 2003.- 256 с.
8. Ранюк Л.Г. Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном лечении хронического бескаменного холецистита. // Владикавказский медико-биологический вестник. Материалы докладов 3-ой научно-практической конференции. 2005. – Том V, вып.9,10. – с.207-211.
9. Di Magno E.P., Layer P. Human exocrine pancreatic secretion.- New York: Raven Press, 1993.- P. 275-300.
10. Draganov P., Toskes P.P. Chronic pancreatitis // CurrOpinGastroenterol.- 2002.- Vol. 18(5).- P.558-562.
Хронический панкреатит (ХП) по распространенности, росту заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидизации является важной социально-экономической проблемой. В структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) доля ХП составляет от 5,1 до 9%, а в общей заболеваемости – от 0,2 до 0,6% [5,6, 9, 10].
Многое в проблеме ХП до сих пор остается не решенным.
Рост заболеваемости ХП среди лиц молодого трудоспособного возраста, развитие тяжелых осложнений, приводящих к инвалидизации больных, диктует необходимость совершенствования диагностики и лечения данного заболевания [3,6].
Диагностика экзокринной недостаточности является сложной задачей. Зондовые методы являются трудоемкими, дорогостоящими и практически невыполнимы в амбулаторных условиях [3,5,10]. Наиболее чувствительным, специфичным и доступным неинвазивным методом диагностики экзокринной недостаточности является эластазный тест [3,4,5].
Определение фекальной эластазы (эластазный тест) иммуноферментным методом при помощи моноклональных антител используется во многих клиниках в качестве стандартного метода исследования функции поджелудочной железы (ПЖ). Данный метод имеет следующие преимущества [4,5]:
- Эластаза-1 абсолютно специфична для ПЖ;
- Эластаза-1 почти не разрушается при прохождении через желудочно-кишечный тракт;
- Колебания активности эластазы в кале незначительны, что обеспечивает высокуювоспроизводимость результатов;
- Данным методом определяется лишь человеческаяэластаза, поэтому на результаты теста не влияет проведение заместительной терапии.
Лазерная терапия (ЛТ) – высокоэффективный метод лечения, который вот уже более 30 лет успешно развивается как вполне самостоятельное направление современной медицины [1,2].
В основе позитивного клинического эффекта низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) лежит его способность стимулировать разнообразные процессы защиты, адаптации, компенсации и репарации, то есть механизмы саногенеза [7, 8].
В проработанной нами литературе отсутствуют данные о влиянии НИЛТ на внешнесекреторную функцию ПЖ. Поэтому целью нашего исследования явилось изучение влияния НИЛТ на активность фекальной эластазы у больных ХП.
Материал и методы исследования
Всего нами было обследовано 49 больных (38 женщин и 11 мужчин) ХП в фазе обострения, средний возраст больных составил 56,3±4,2 лет. Средняя длительность анамнеза ХП составила 8,01±2,2 лет. Все больные были разделены на две группы: основную и контрольную. В контрольную группу вошли 10 больных, которые получали только медикаментозную терапию, включающую блокаторы протонной помпы, анальгетики, спазмолитики, ингибиторы протеаз, инфузионную терапию, ферментные препараты.
В основной группе обследованных (39 больных), наряду с традиционной комплексной медикаментозной терапией, проводилась НИЛТ различными методами – накожным методом с помощью аппарата лазерной терапии (ЛТ) «Мустанг-био» (фирма «Техника»), внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) с помощью аппарата ЛТ «Матрикс-ВЛОК» (фирма «Матрикс») и комбинированным методом ЛТ (накожный и ВЛОК). Диагноз устанавливался на основании комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.
Концентрация панкреатической эластазы-1 в стуле пациентов определялась методом иммуноферментного анализа (ELISA). Для исследования применялись коммерческие тесты фирмы «ScheBoBiotech» (Германия). Исследования проводили до и после лечения.
Интерпретация результатов:
от 200 до > 500 мкг/г – нормальная экзокринная функция ПЖ;
100-200 мкг/г – средняя до легкой степени экзокринная недостаточность ПЖ;
<100 мкг/г – тяжелая экзокринная недостаточность ПЖ.
Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики. Они представлены в виде средней арифметической (М), стандартной ошибки средней арифметической (м). Достоверность различий оценивали при помощи критерия Стьюдента: различия считали достоверными при р<0,05.
Результаты исследования и обсуждение
На рисунке 1 показана активность эластазы кала у больных ХП при поступлении в стационар.
Рис. 1. Активность эластазы кала у больных ХП
Как видно из рисунка 1 недостаточность экзокринной функции органа (активность эластазы кала < 200 мкг/г) диагностирована с помощью данного теста у 14 пациентов (28,6%) – у 7 больных умеренная экзокринная недостаточность (14,3%) и у 7 тяжелая экскреторная недостаточность (14,3%). У 35 больных (71,4%) активность эластазы в кале находилась в пределах нормальных значений (> 200 мкг/г).
В таблице 1 представлены средние значения эластазы больных ХП в динамике.
Таблица 1.
Динамика копрологического эластазного теста у больных ХП в динамике
Показатель / группы | Контрольная группа | Основная группа | |
Исходно активность эластазы кала < 200 мкг/г | До лечения | 107,5±19,2 | 103,2±47,4 |
После лечения | 210,1±87,6 | 308,7±107,3 | |
Исходно активность эластазы кала > 200 мкг/г | До лечения | 593,2±102,2 | 531,6±103,7 |
После лечения | 547,1±106,3 | 597,5±105,9 | |
Хотя достоверности при сравнении показателей не получено, в основной группе под влиянием комплексного лечения с включением низкоинтенсивной лазерной терапии после лечения отмечено по сравнению с контрольной группой более выраженное повышение активности эластазы – как при исходной экзокринной недостаточности (эластаза кала < 200 мкг/г), так и при исходных нормальных значениях (эластаза кала > 200 мкг/г), что вероятно свидетельствует об улучшении функционального состояния поджелудочной железы.
Выводы
1. Определение фекальной эластазы при исследовании экзокринной функции поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом является доступным, неинвазивным методом.
2. На фоне включения низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексное лечение больных хроническим панкреатитом показано положительное влияние на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.
Рецензенты:
Амбалова С.А., д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней №1 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ;
Басиева О.О., д.м.н., заведующая кафедрой внутренних болезней №2 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ.
Библиографическая ссылка
Бурдули Н.М., Гутнова С.К. ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ НА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=15950 (дата обращения: 26.11.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник