Хронический панкреатит стандарты обследований
Медицинская библиотека / Раздел “Книги и руководства” / Хронический панкреатит / Обследование
Постоянная ссылка:
BB код для форумов:
HTML код:
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте – 507; прочтений – 7188
Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
Лабораторные данные
К обязательным лабораторным исследованиям при ХП, согласно стандартам
диагностики МЗ РФ от 17.04.98 № 125, относят однократное изучение следующих
показателей:
– общий анализ крови: возможны лейкоцитоз и повышение СОЭ. Лейкоцитоз можно
выявить у 25% больных. Лейкоцитоз более 11 х 10 9 или СОЭ более 30 мм/час
характерен для ХП с тяжелым течением;
– определение активности амилазы в сыворотке крови и моче (характерно
повышение), липазы в сыворотке крови (характерно более длительное повышение по
сравнению с амилазой);
– копрограмма: при тяжёлой панкреатической недостаточности характерны стеаторея
(большое количество нейтрального жира) и креатерея (10 и более мышечных волокон,
потерявших поперечную исчерченность, в поле рения);
– сахар крови – возможна гипергликемия;
– общий билирубин и фракции;
– АсАТ, АлАТ;
– ЩФ, ГГТП;
– кальций крови;
– общий белок и фракции.
Дополнительные исследования по показаниям:
– коагулограмма;
– сахар крови после приема глюкозы (сахарная кривая);
– активность панкреатического фермента эластазы в кале при подозрении на
внешнесекреторную недостаточность ПЖ.
Инструментальные данные
Инструментальные методы приобрели первостепенное значение в диагностике ХП и
объемных образований (опухоли, кисты), в первую очередь за счет методов
визуализации ткани железы, ее протоков и частично ДПК.
Обязательные методы:
– УЗИ поджелудочной железы. Для ХП характерны увеличение размеров ПЖ,
неровность контуров, пониженная эхогенность при её отёке, неоднородность
структуры органа и псевдокисты.
Дополнительные исследования по показаниям:
– Обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить кальцинаты в
ткани ПЖ. (Используется редко из-за ложноположительных или ложноотрицательных
результатов и возможности диагностики только крупных кальцинатов в проекции ПЖ);
– При рентгенографии желудка и ДПК можно выявить дискинезию, дуоденостаз,
изменение положения и формы ДПК;
– КТ назначают при необходимости детальной визуализации ПЖ.
– Фиброгастродуоденоскопия позволяет:
• выполнить осмотр зоны большого сосочка двенадцатиперстной кишки (средняя
треть нисходящей ветви ДПК);
• произвести селективный забор панкреатического сока для ферментного и
морфологического исследования;
• выявить заболевания желудка и ДПК, являющиеся возможной причиной развития ХП.
– Эндоскопическая ретроградная холангиопакреатография – позволяет выявить
стеноз протока и определить локализацию обструкции, обнаружить структурные
изменения мелких протоков, внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки. На
основании результатов исследования диагностируют:
• вероятный ХП (изменены 1-2 мелких протока);
• легкий ХП (изменено более трех мелких протоков);
• умеренный ХП (поражение главного протока и ответвлений);
• выраженный (изменение главного протока и ответвлений, внутрипротоковые дефекты
или камни, обструкция протока, стриктуры или значительная неравномерность
поражения).
ЭРПХГ, обладая высокой диагностической информативностью, достаточно инвазивна,
что не исключает возможности развития серьезных осложнений (острого панкреатита,
холангита, сепсиса, аллергических реакций и др.). Частота их колеблется от 0,8
до 36%, летальность составляет около 1% случаев.
Поэтому на период проведения ЭРПХГ больной помещается в хирургическое
отделение. Другим недостатком является также невозможность оценить изменения
непосредственно паренхимы ПЖ.
– Ангиография поджелудочной железы – с целью исключения опухолей, кист.
Исследование маркеров опухолей (СА 19/9, КЭА) в качестве косвенного критерия
в пользу предполагаемой опухоли и прицельная биопсия ПЖ (тонкоигольная,
лапароскопическая, лапаротомическая) позволяют выявить опухолевые формы
поражения ПЖ (включая трансформации ХП в карциному поджелудочной железы).
Ультразвуковая допплерография позволяет исследовать брюшной отдел аорты и
чревный ствол при подозрении на наличие у больных ХП абдоминального ишемического
синдрома.
Помимо этого, для уточнения осложнений ХП и проведения дифференциального
диагноза вышеупомянутыми стандартами предусмотрены обязательные консультации
специалистов:
– хирурга при необходимости оперативного лечения,
– эндокринолога – при развитии эндокринной недостаточности и СД,
– онколога – при выявлении рака ПЖ,
– психиатра – при тревожных расстройствах и депрессиях, связанных с устойчивой
болью в животе.
[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
1. Хронический панкреатит алкогольной этиологии. Шифр К 86.0
2. Другие хронические панкреатиты (хронический панкреатит неутонченной
этнологии). Шифр К 86.1
Определение
Хронический панкреатит (ХП) — прогрессирующее заболевание поджелудочной
железы, характеризующееся появлением во время обострения острого воспалительного
процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и
развитием недостаточности экзо и эндокринной функции железы.
Хронический панкреатит в клинике подразделяется на обструктивный,
кальцифицирующий, паренхиматозный. В его патоморфологической основе лежит
сочетание деструкции ацинарного аппарата с прогрессирующим воспалительным
процессом, приводящим к атрофии, фиброзу (циррозу) и нарушениям в протоковой
системе поджелудочной железы, преимущественно за счет развития микро- и
макролитиаза.
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
Однократно
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Общий билирубин и фракции
• АсАТ, АлАТ
• ЩФ, ГГТП
• Амилаза крови
• Липаза крови
• Копрограмма
• Сахар крови
• Кальций крови
• Общий белок и фракции
Обязательные инструментальные исследования
Однократно
• Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
• УЗИ органов брюшной полости (комплексно)
• ЭРХПГ
Двукратно
• УЗИ поджелудочной железы
Дополнительные исследования по показаниям
Двукратно
• Лапароскопия с прицельной биопсией поджелудочной железы
• КТ поджелудочной железы
• Коагулограмма
• Сахар крови после приема глюкозы (сахарная кривая)
Консультации специалистов обязательные: хирурга, эндокринолога.
Характеристика лечебных мероприятий
Первые три дня при выраженном обострении — голод и по показаниям
парентеральное питание.
При дуоденостазе — непрерывная аспирация кислого желудочного содержимого
с помощью тонкого зонда, в/венно через каждые 8 ч ранитидин (150 мг) или
фамотидин (20 мг); внутрь — буферные антациды в виде геля (маалокс, ремагель,
фосфалю-гель, гастерин-гель) через каждые 2-3 часа; внутривенно – полиглюкин 400
мл и сутки, гемодез 300 мл в сутки, 10% раствор альбумина 100 мл и сутки, 5-10 %
раствор глюкозы 500 мл в сутки.
При некупирующсмся болевом синдроме — парентерально 2 мл 50% р-ра
анальгина с 2 мл 2% раствора папаверина или 5 мл баралгина или синтетический
аналог соматостатина — сандостатин (50-100 мкг 2 раза в день подкожно, или
внутривенно капелыю лидокаин (в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия
400 мг препарата).
После купирпиинии выраженного болевого синдрома обычно с 4-го дня от
начала лечения:
— дробное питание с ограничением животного жира;
— перед каждым приемом пищи полиферментный препарат креон (1-2 капсулы) или
панцитрат (1-2 капсулы);
— постепенная отмена анальгетиков, инфузионной терапии и парентерального
введения препаратов, некоторые из них назначают внутрь:
- ранитидин 150 мг или фамотидин 20 мг 2 раза в день,
- домперидон или цизаприд 10 мг 4 раза в день за 15 мин. до еды, или
- дебрндат 100-200 мг 3 раза вдень за 15 мин. до еды.
Продолжительность стационарного лечения
— 28-30 дней (при отсутствии осложнений).
Требования к результатам лечения
Возможно наступление полной клинической ремиссии или ремиссии с дефектом
(наличие псевдокист, не полностью устраненной панкреатической с
некомпенсированным дуоденостазом).
Больные с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению
(повторный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях дважды в
год).
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
1. Хронический панкреатит алкогольной этиологии. Шифр К 86.0
2. Другие хронические панкреатиты (хронический панкреатит неутонченной
этнологии). Шифр К 86.1
Определение
Хронический панкреатит (ХП) — прогрессирующее заболевание поджелудочной
железы, характеризующееся появлением во время обострения острого воспалительного
процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и
развитием недостаточности экзо и эндокринной функции железы.
Хронический панкреатит в клинике подразделяется на обструктивный,
кальцифицирующий, паренхиматозный. В его патоморфологической основе лежит
сочетание деструкции ацинарного аппарата с прогрессирующим воспалительным
процессом, приводящим к атрофии, фиброзу (циррозу) и нарушениям в протоковой
системе поджелудочной железы, преимущественно за счет развития микро- и
макролитиаза.
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
Однократно
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Общий билирубин и фракции
• АсАТ, АлАТ
• ЩФ, ГГТП
• Амилаза крови
• Липаза крови
• Копрограмма
• Сахар крови
• Кальций крови
• Общий белок и фракции
Обязательные инструментальные исследования
Однократно
• Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
• УЗИ органов брюшной полости (комплексно)
• ЭРХПГ
Двукратно
• УЗИ поджелудочной железы
Дополнительные исследования по показаниям
Двукратно
• Лапароскопия с прицельной биопсией поджелудочной железы
• КТ поджелудочной железы
• Коагулограмма
• Сахар крови после приема глюкозы (сахарная кривая)
Консультации специалистов обязательные: хирурга, эндокринолога.
Характеристика лечебных мероприятий
Первые три дня при выраженном обострении — голод и по показаниям
парентеральное питание.
При дуоденостазе — непрерывная аспирация кислого желудочного содержимого
с помощью тонкого зонда, в/венно через каждые 8 ч ранитидин (150 мг) или
фамотидин (20 мг); внутрь — буферные антациды в виде геля (маалокс, ремагель,
фосфалю-гель, гастерин-гель) через каждые 2-3 часа; внутривенно – полиглюкин 400
мл и сутки, гемодез 300 мл в сутки, 10% раствор альбумина 100 мл и сутки, 5-10 %
раствор глюкозы 500 мл в сутки.
При некупирующсмся болевом синдроме — парентерально 2 мл 50% р-ра
анальгина с 2 мл 2% раствора папаверина или 5 мл баралгина или синтетический
аналог соматостатина — сандостатин (50-100 мкг 2 раза в день подкожно, или
внутривенно капелыю лидокаин (в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия
400 мг препарата).
После купирпиинии выраженного болевого синдрома обычно с 4-го дня от
начала лечения:
— дробное питание с ограничением животного жира;
— перед каждым приемом пищи полиферментный препарат креон (1-2 капсулы) или
панцитрат (1-2 капсулы);
— постепенная отмена анальгетиков, инфузионной терапии и парентерального
введения препаратов, некоторые из них назначают внутрь:
- ранитидин 150 мг или фамотидин 20 мг 2 раза в день,
- домперидон или цизаприд 10 мг 4 раза в день за 15 мин. до еды, или
- дебрндат 100-200 мг 3 раза вдень за 15 мин. до еды.
Продолжительность стационарного лечения
— 28-30 дней (при отсутствии осложнений).
Требования к результатам лечения
Возможно наступление полной клинической ремиссии или ремиссии с дефектом
(наличие псевдокист, не полностью устраненной панкреатической с
некомпенсированным дуоденостазом).
Больные с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению
(повторный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях дважды в
год).
Источник
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 651н
Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1) | ||
Нозологические единицы | К86.1 | Другие хронические панкреатиты |
К86.2 | Киста поджелудочной железы | |
К86.3 | Ложная киста поджелудочной железы | |
К86.8 | Другие уточненные болезни поджелудочной железы | |
К86.9 | Болезнь поджелудочной железы неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,5 | 1 |
В01.009.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный | 0,01 | 1 |
В01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный | 0,1 | 1 |
В01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога | 0,5 | 1 |
В01.019.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика | 0,2 | 1 |
В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,5 | 1 |
В01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный | 0,05 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.16.004 | Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) | 0,1 | 1 |
А09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,8 | 1 |
А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,8 | 1 |
А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.019 | Исследование уровня креатина в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,7 | 1 |
А09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности | 0,5 | 1 |
А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,3 | 1 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.044.001 | Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови | 1 | 1 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.052 | Исследование уровня гепарина в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.054.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.055 | Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.056 | Исследование уровня инсулина плазмы крови | 0,2 | 1 |
А09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.05.064 | Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.073 | Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови | 0,6 | 1 |
А09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
А09.05.129 | Исследование уровня желчных кислот в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,8 | 1 |
A09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,6 | 1 |
А09.05.215 | Исследование активности церулоплазмина в крови | 0,3 | 1 |
А09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,5 | 1 |
А09.19.009 | Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов | 0,5 | 1 |
А09.19.010 | Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале | 0,8 | 1 |
А09.28.010 | Исследование уровня мочевой кислоты в моче | 0,5 | 1 |
А09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски | 0,5 | 1 |
А09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 1 | 1 |
А09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (MHO) | 0,7 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,7 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,7 | 1 |
А12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,5 | 1 |
А12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 0,8 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,7 | 1 |
А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,7 | 1 |
А12.06.015 | Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
А12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,2 | 1 |
А12.06.020 | Исследование антител к ангигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,1 | 1 |
А12.06.024 | Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови | 0,1 | 1 |
А12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину в крови | 0,1 | 1 |
А12.06.030 | Исследование антител к фосфолипидам в крови | 0,1 | 1 |
А12.06.039 | Исследование антител к инсулину в крови | 0,1 | 1 |
А12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,8 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
В03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,8 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
А05.14.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,3 | 1 |
А05.15.002 | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 0,3 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
А06.14.007 | Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) | 0,1 | 1 |
А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
А06.30.007 | Компьютерная томография забрюшинного пространства | 0,1 | 1 |
А07.14.002.001 | Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая | 0,1 | 1 |
А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,2 | 1 |
В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,2 | 5 |
В01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 20 |
В01.013.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный | 0,2 | 1 |
В01.031.005 | Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 20 |
В01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный | 0,05 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,5 | 2 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,9 | 1 |
А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,8 | 2 |
А09.05.044.001 | Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови | 0,8 | 1 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,8 | 1 |
А09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,8 | 1 |
А09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски | 0,5 | 1 |
А09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 1 | 1 |
А09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (MHO) | 0,4 | 1 |
А12.05.008 | Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) | 0,3 | 1 |
А12.05.009 | Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) | 0,3 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,4 | 1 |
А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,4 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
В03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,8 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
А02ВА | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | 0,2 | ||||
Ранитидин | мг | 300 | 6300 | |||
А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,8 | ||||
Лансопразол | мг | 30 | 630 | |||
Омепразол | мг | 40 | 840 | |||
Рабепразол | мг | 20 | 420 | |||
Эзомепразол | мг | 40 | 840 | |||
А02ВХ | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни | 0,3 | ||||
Сукральфат | г | 4 | 84 | |||
А03АА | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,9 | ||||
Мебеверин | мг | 405 | 8505 | |||
Тримебутин | мг | 600 | 12600 | |||
A03AD | Папаверин и его производные | 0,2 | ||||
Дротаверин | мг | 120 | 1200 | |||
Папаверин | мг | 120 | 1200 | |||
А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,3 | ||||
Атропин | мг | 1 | 3 | |||
А03ВВ | Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения | 0,1 | ||||
Гиосцина бутилбромид | мг | 100 | 2100 | |||
А04АА | Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов | 0,2 | ||||
Ондансетрон | мг | 4 | 40 | |||
А05АА | Препараты желчных кислот | 0,7 | ||||
Урсодезоксихолевая кислота | мг | 500 | 10500 | |||
А05ВА | Препараты для лечения заболеваний печени | |||||
Фосфолипиды | мг | 1800 | 37800 | |||
А07ВС | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,2 | ||||
Повидон | г | 10 | 70 | |||
А09АА | Ферментные препараты | 0,8 | ||||
Панкреатин | ЕД | 75 | 1575 | |||
А11НА | Другие витаминные препараты | 0,5 | ||||
Витамин Е | мг | 100 | 2100 | |||
А16АА | ? |