Хронический паренхиматозный панкреатит с нарушением экзокринной функции
Среди заболеваний поджелудочной железы выделяется хронический паренхиматозный панкреатит. Это воспаление является одной из самых распространенных проблем органа пищеварительной системы.
Несколько слов о воспалении
В организме человека поджелудочная железа выполняет функции внешней (вырабатывает поджелудочный сок) и внутренней (производит гормоны) секреции, участвуя в регуляции обмена жиров, белков и углеводов. Когда на железу начинают воздействовать неблагополучные факторы, то в ее протоке давление повышается, и отток секрета в 12-перстную кишку нарушается. Это ведет к преждевременной активации ферментов, которые вместо переваривания пищи принимаются за саму железу. Так развивается паренхиматозный панкреатит, представляющий собой воспаление железистой ткани (паренхимы) органа. Он приводит к изменению структуры поджелудочной железы, которая уже не может хорошо справляться со своими задачами.
Если не предпринимать никаких действий для лечения панкреатита, болезнь приобретает хронический характер, периодически напоминая о себе обострениями и вновь на время затихая. А сама паренхима постепенно замещается рубцовой тканью, что приводит к нарушению функций железы. Также заболевание может вызвать ряд осложнений, самым тяжелым из которых считается рак поджелудочной железы.
О причинах воспаления поджелудочной железы
Хронический панкреатит не возникает на пустом месте. Во многих случаях человек сам становится виновником появления заболевания. Так, паренхима часто воспаляется у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у заядлых курильщиков. Вредит железе и неправильное питание. Риск заболеть панкреатитом высок у людей, перекусывающих на скорую руку и не всегда в одно и то же время. А если еда при этом еще жирная, соленая и перченая, бедна на белки и витамины, то вероятность того, что поджелудочная железа воспалится, возрастает в разы.
У многих людей, с юности следящих за своим питанием и не имеющих вредных привычек, тоже могут возникнуть нарушения в деятельности железы.
У них воспаление паренхимы вызывают следующие причины:
- затяжная депрессия, стресс;
- глистные инвазии;
- инфекционные заболевания (грипп, вирусный гепатит В и С, эпидемический паротит (свинка);
- заболевания сосудов;
- длительный прием антибиотиков;
- травмы живота.
На появление панкреатита влияет состояние органов брюшной полости, которые непосредственно связаны с поджелудочной железой. Например, болезни двенадцатиперстной кишки (язва или дуоденит) и операции на желудке, провоцируют воспаление паренхимы органа. А если у человека желчнокаменная болезнь, то в 90% случаев следует ожидать появления панкреатита.
У некоторых людей с рождения проток железы экзокринной и эндокринной секреции может быть сужен, со временем дефект повлияет на состояние органа. Существует и такое понятие, как наследственный панкреатит. Если ваши прямые родственники страдали от этого заболевания, оно может потревожить и вас.
Как проявляется заболевание
В период обострения заболевания человека начинают беспокоить боли. Но в отличие от острого панкреатита при хроническом они не сильные, а больше ноющие, опоясывающего характера. Их локализация зависит от того, какая часть железы воспалилась. Если поражена паренхима головки органа, то боль будет отдаваться в правом подреберье и желудке. А если воспалилось тело или хвост — человек ощутит боль под ребрами слева. В основном боль возникает спустя 1 час после приема пищи.
Хронический панкреатит может протекать с диспепсическими расстройствами. Поскольку из-за воспаления еда не переваривается должным образом, человека может беспокоить тошнота или рвота. Частые симптомы — диарея или запор. При воспалении с внешнесекреторной недостаточностью кал становится зловонным.
В ряде случаев человек, страдающий обострением панкреатита, теряет вес.
На это влияет непереваренная пища. Она не может усвоиться как надо, и организм голодает. Сам же заболевший боится часто и много есть из-за болей, что также сказывается на его весе.
Бывает, что человеку, несмотря на боль, хочется есть постоянно, его мучит жажда. Это симптомы другого заболевания — сахарного диабета. Он часто является спутником панкреатита, так как в период воспаления в организме вырабатывается мало инсулина из-за снижения внутрисекреторных свойств железы.
Заметив у себя данные приметы, вы должны, не мешкая, обратиться к врачу. Он проведет исследование и, поставив верный диагноз, назначит эффективное лечение.
Диагностика воспаления железы
Поскольку некоторые симптомы панкреатита совпадают с приметами других заболеваний, выявить истинную болезнь поможет только диагностика. Доктора помимо осмотра и рассказа самого пациента проводят ряд исследований. Среди них анализы крови, копрограмма, лапароскопия,УЗИ и рентгенография.
Общий анализ крови позволяет выявить увеличение СОЭ, а биохимический — изменения уровня глюкозы, липазы, амилазы и других ферментов, находящихся в паренхиме. Благодаря рентгену и УЗИ врач может заметить изменение размеров или формы железы. Лапароскопия показывает, изменилась ли структура железистой ткани органа.
Важным анализом является исследование кала (копрограмма). Оно позволяет выявить в продуктах жизнедеятельности крахмал, нейтральный жир и мышечные волокна, наличие которых говорит о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Данные, полученные после всех исследований, показывают истинную картину состояния органа и помогают гастроэнтерологу определиться с дальнейшими действиями.
Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит
Благодаря диагностике можно выявить и такой вид воспаления паренхимы, как хронический билиарнозависимый панкреатит. Понятие «билиарный» — синоним слова «желчный». Заболевание развивается в поджелудочной железе, если в организме происходит поражение желчевыводящих путей. Главной причиной появления этой разновидности панкреатита является имеющаяся у человека желчнокаменная болезнь. Происходит сбой в работе желчного пузыря из-за имеющихся в нем камней. Когда уровень давления в его протоках становится выше, чем давление в протоке соседнего органа, желчь забрасывается в поджелудочную железу и вызывает воспаление паренхимы.
Еще одной причиной хронического билиарного панкреатита является нарушение работы сфинктера Одди, находящегося внутри двенадцатиперстной кишки. Сфинктер регулирует поступление внутрь кишки желчи и поджелудочного сока. При неправильном функционировании этой мышцы желчь также попадает внутрь железы, что грозит ей панкреатитом. Симптомы заболевания схожи с паренхиматозным воспалением.
Это диспепсия, снижение веса, жажда, добавляются желчные колики. При хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите жизни человека может угрожать опасность, так как камни большого размера могут застрять в желчевыводящих протоках и повредить их. Чтобы пищеварительная система нормально работала, врачи оперируют больного. В противном случае вторичный панкреатит такого вида может привести к отклонениям в работе внутренних органов и к летальному исходу.
Лечение и профилактика воспаления железы
Если заболевание перешло в хроническую форму, избавиться от него практически невозможно. Главной задачей, стоящей перед врачом и пациентом, является продление периода ремиссии, так как каждое обострение наносит вред паренхиме.
В период обострения больных на несколько дней ограничивают в пище. Они должны пить много минеральной воды и 1 раз в день есть пресные разваренные каши. Если человека донимают боли, врач назначает ему Спазмалгон или Баралгин. Чтобы восполнить организм ферментами поджелудочной железы, больным советуют принимать Панкреатин или Фестал. Точную дозировку и вид лекарства может прописать только гастроэнтеролог. При критическом снижении массы тела человеку показано внутривенное питание, в которое входят жировые эмульсии и растворы глюкозы, аминокислот. Если у человека развивается сахарный диабет, врач назначает ему препараты для лечения этого заболевания.
В сложных ситуациях при отсутствии положительных результатов лечения пациентам рекомендовано хирургическое вмешательство. В зависимости от протекания хронического панкреатита, операцию выполняют либо методом иссечения пораженных тканей паренхимы, либо дренированием выводящего протока.
В период ремиссии больным пожизненно необходимо соблюдать строгую диету. Переедать запрещается, стоит перейти на дробное питание. Из рациона следует убрать все острое, жареное, соленое и жирное. Нужно избегать бобовых, сладкой выпечки, а прием фруктов и овощей увеличить в несколько раз. Врачи советуют употреблять преимущественно отварную пищу в теплом виде. Обязательным условием продления ремиссии станет отказ от вредных привычек.
Строго соблюдая профилактические меры в период покоя, заболевший может быть уверен в том, что хронический рецидивирующий панкреатит будет беспокоить его очень редко. При обострении же не стоит тянуть с визитом к врачу, так как от этого будет зависеть дальнейшее здоровье пациента.
Источник
Паренхиматозный панкреатит — заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом тканей поджелудочной железы. Считается одной из самых распространённых болезней этого органа. Исходя из клинической картины патологии, симптоматики и продолжительности течения, панкреатит имеет несколько видов, но главное место занимает хронический тип или паренхиматозный панкреатит.
Хронический панкреатит может обостряться несколько раз в год из-за постоянных недугов, инфекций, алкоголя и нарушения диеты. Заболевание может привести к атрофии органа и сбою во всех основных функциях.
Развиться хронический паренхиматозный панкреатит может по нескольким причинами, таким как:
- частое употребление алкоголя;
- запущенный острый панкреатит;
- инфекции;
- воспаления в жёлчном пузыре;
- курения;
- нестабильного питания;
- стрессов.
Причины паренхиматозного панкреатита
Заболевание может проявляться различной симптоматикой. Довольно часто оно никак не проявляет себя, и клиническая картина не выражена никакими признаками.
В период обострения патология характеризуется такими симптомами:
- боль в эпигастрии, под левым ребром;
- тошнота и рвота;
- неустойчивый стул;
- резкое похудение;
- прогрессирование сахарного диабета;
- повышенное выделение слюны.
Также больной может ощущать постоянную сонливость и слабость.
Для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии доктору нужно обследовать больного.
Изначально пациенту нужно сдать анализ крови, мочи, кала. Это основные составляющие обследования.
Дополнительно назначаются:
- посев кала на наличие болезнетворных бактерий;
- УЗИ;
- рентген органов брюшной полости;
- томография;
- лапароскопия;
- ангиография (используется довольно редко).
Паренхиматозный панкреатит — патология, которая может протекать без проявлений и обостряться, поэтому лечение чаще всего направлено на предотвращение рецидивирования. Если же у пациента бывают частые обострения, то обязательно нужно придерживаться диеты. При хронической форме панкреатита есть ряд своих правил и особенностей терапии, которых нужно придерживаться как во время обострения, так и во время ремиссии, в целях профилактики.
Больному нужно соблюдать такие рекомендации доктора:
- не употреблять алкоголь;
- максимально убрать из рациона жиры;
- снизить калорийность продуктов за счёт уменьшения жиров;
- раздельное питание;
- пить много воды;
- умерить употребление солёного, острого и жареного, а лучше, вообще, исключить такие продукты из рациона.
Правила питания для восстановления поджелудочной железы
Все продукты нужно выбирать максимально щадящие для желудка, без специй, приправ и большого количества соли. Лучше употреблять варенную, тушенную и паровую пищу. Нежелательно употреблять:
- дрожжевые продукты;
- сладости;
- яйца;
- инжир;
- финики;
- бананы;
- грибы;
- бобовые.
На этапе ремиссии больному также нужно проводить санаторно-курортное лечение. Во время такой терапии пациенту нужно делать такие процедуры:
- пить много минеральной воды;
- придерживаться диеты;
- психотерапевтическое лечение.
В момент обострения диета у пациента становится более жёсткой. В первые несколько дней рецидива больному лучше полностью воздержаться от еды, только пить воду. С момента улучшения состояния можно понемногу начинать есть привычные продукты, но в облегчённом варианте и маленькими порциями. В продуктах питания должно быть много белка.
Хронически протекающий панкреатит невозможно вылечить или облегчить состояние пациента без медикаментов. Поэтому в период повторного воспаления доктор назначает больному медикаментозную терапию.
В ходе такого лечения человеку назначаются:
- блокаторы протонной помпы;
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
- спазмолитики;
- противовоспалительные;
- препараты-ферменты.
Все эти лекарства направлены на то, чтобы снять воспаление и снизить болевые приступы, а ферментативные препараты помогают переваривать съеденную пищу.
Для лечения заболевания хирургическим методом доктору нужно иметь весомые аргументы. К примеру, медикаментозное лечение оказалось неэффективным или появились осложнения. В таком случае оперативная помощь может быть задействована. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет поражённую часть органа.
Лечение травами и другими народными средствами можно использовать только после консультации с доктором, особенно на этапе обострения. В рамках домашней терапии можно использовать такие средства:
- отвар из шиповника;
- сок картошки;
- гречка;
- разные травы.
Осложнения паренхиматозного панкреатита
Хронический паренхиматозный панкреатит при неправильном и несвоевременном лечении может спровоцировать развитие осложнений:
- сахарный диабет;
- гипогликемическая кома;
- выпотной плеврит;
- рак поджелудочной железы;
- асцит.
Для профилактики повторных обострений помимо правильного питания и диеты пациенту нужно придерживаться:
- режима работы и отдыха;
- умеренной физической нагрузки;
- избегания стрессов;
- регулярно проходить обследование.
Пациентам стоит помнить, что здоровье напрямую зависит от способа жизни, поэтому за его правильностью стоит следить и не злоупотреблять негативными привычками.
Источник
Поджелудочная железа выполняет внешнюю и внутреннюю секреторную функцию в организме. При различных воздействиях орган перестает в полном объеме выполнять функции – вырабатывать панкреатический сок и ферменты, участвующие в обмене веществ.
расположение поджелудочной в организме
Воспалительный процесс пораженного органа часто перетекает в форму хронического панкреатита. При длительно текущих и вялых симптомах проявления болезни хронический паренхиматозный панкреатит часто остается не диагностируемым. При отсутствии должного лечения хронического процесса заболевание приведет к сахарному диабету, раку поджелудочной железы и другим осложнениям.
Причины паренхиматозного панкреатита
Воспалительный процесс в поджелудочной железе будет как локализованным – в определенном месте нарушена паренхима, или смешанным, когда страдает весь орган.
диффузные изменения паренхимы
Факторы, приводящие к развитию хронического заболевания считаются:
- Этиология заболеваний органов желудочно-кишечного тракта – жирная, жареная, острая пища не по времени и в больших количествах, алкоголь, а также сопутствующая патология этих органов.
- Стрессы длительного характера, влияющие на эмоциональный фон.
- Паразиты в организме.
- Инфекционные заболевания.
- Сосудистые заболевания.
- Прием антибиотиков в течение длительного периода.
- Травматизация области живота.
А также причиной паренхиматозного панкреатита является врожденное заболевание поджелудочной железы.
Развитие воспаления паренхимы заключается в усиленной выработке ферментов поджелудочной железы. Те, в свою очередь, агрессивно воздействуют на ткани поджелудочной железы и приводят к замещению на соединительную ткань. Проявляется это в рубцевании и дальнейшей атрофии органа.
Морфологически выделяют следующие виды хронического паренхиматозного панкреатита:
- отечная;
- склерозирующая;
- калькулезная.
Для отечной формы характерно развитие яркой симптоматики: рвота, которая не приносит облегчения, острые боли в области живота. Большое количество жидкости в клетках паренхимы способствует развитию интоксикации организма. Склерозирующая форма проявляется болью в области живота, аллергической реакцией в виде кожного зуда и жаждой.
камни в протоках поджелудочной
Калькулезная форма сопровождается образованием камней в протоках, что опасно такими осложнениями как патология развития злокачественного заболевания, а также полная закупорка протока.
Помимо этого выделяют хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и билиарнозависимый панкреатит.
Панкреатит с нарушенной внешнесекреторной функцией развивается из-за невозможности органа полностью функционировать. Это происходит потому, что не вырабатываются в достаточном количестве пищеварительные ферменты.
паренхима-железистая ткань поджелудочной железы
Хроническое воспаление поджелудочной железы неразрывно связано с нарушением паренхимы органа. Билиарный тип хронического панкреатита часто вызывают сопутствующие заболевания: дефекты желчного пузыря и его протоков, нарушения структуры печени, спазмы и патологические сужения протоков. Перечисленные факторы влияют на обратный заброс желчи, что приводит к нарушению тканей. Ощущение горечи во рту- явный признак гепатобилиарного типа хронического панкреатита.
Симптомы паренхиматозного панкреатита
Основные клинические проявления, характерные для любого вида панкреатита: боль, диспепсические явления и отсутствие аппетита. Конкретная симптоматика зависит от определенной формы заболевания и характера развития (стремительно или вялотекущего).
Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит проявляется острой болью в левом подреберье, которые носят приступообразный характер и часто иррадиируют в правую сторону. Развивается рвота, метеоризм и «жирный» понос, запах кала при этом зловонный. Также видоизменяется цвет кожи и приобретает желтоватый оттенок.
При несвоевременном обращении к врачу начинает падать вес из-за невозможности нормального усвоения пищи и обезвоживания организма. Повышение уровня глюкозы в крови говорит о нарушении секреторной функции поджелудочной железы. Горечь во рту символизирует о забросе желчи в протоки, симптом может быть постоянным или зависеть от приема еды.
острая боль в левом подреберье проявление паренхиматозного панкреатита
Симптомы паренхиматозного панкреатита схожи с клинической картиной других заболеваний поджелудочной железы.
Отличительными признаками хронического процесса являются:
- боли не острые, а ноющие, приступообразные, зависящие от приема еды. Усиливаются при нарушении диеты – при употреблении продуктов, которые нельзя есть при панкреатите; при переедании; приеме алкоголя;
- зловонный стул кашицеобразного характера; рвота, понос. Жидкий стул чередуется с запором;
- отсутствие аппетита, как следствие потеря веса;
- кожные проявления в виде сухости (из-за недостатка питательных веществ) и желтушного оттенка (из-за нарушений работы желчных протоков).
При наличии подобной симптоматики обратитесь к гастроэнтерологу и провести дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования для наиболее точной постановки диагноза.
Диагностика
При выявленных жалобах пациенту назначается дополнительное обследование, которое включает в себя:
- Общий анализ крови, в котором врач определяет повышение концентрации скорости оседания эритроцитов, повышенным количеством нейтрофилов и сахара. Понижается уровень гемоглобина, что приводит к анемии, и снижается уровень белка.
- Дуоденальное зондирование покажет большое количество ферментов (и желчного содержимого при билиарном панкреатите). Однако при тяжелых формах концентрация ферментов, наоборот, снижена, что говорит о наличии атрофических процессах в железе.
диагностика паренхиматозного панкреатита
Диагностика паренхиматозного панкреатита дополняется рентгенографией и УЗИ для выявления деформации и размеров поджелудочной железы.
Рационально обследование при сопутствующей симптоматике проводить в условиях стационара под наблюдением врача.
Лечение паренхиматозного панкреатита
Терапию хронической болезни поджелудочной железы проводят комплексно. При обострении заболевания целесообразно наблюдение в гастроэнтерологическом отделении с соблюдением строгой диеты и приемом лекарственных средств. А также есть возможность оперативного вмешательства при наличии осложнений. Лечение паренхиматозного хронического панкреатита в стадии ремиссии проводится с помощью народных средств, не забывая о правильном питании, щадящим образом влияющим на поджелудочную железу.
голодание во время обострения
В период обострения исключается употребление еды, кроме воды и слабого сладкого чая на первые 2-3 дня. Затем постепенно вводят продукты, подвергшиеся тщательной термической обработке: овощи, бульоны, жидкие каши. Полностью исключается жирное мясо, птица, густые супы, молочные продукты, алкоголь во избежание ухудшения состояния пациента. Список, что можно есть при панкреатите в стадию ремиссии обширен, так же как и предлагаемые рецепты.
Из лекарственных средств назначают нестероидные противовоспалительные, спазмолитики, ферменты, противорвотные и противодиарейные средства. При необходимости применяют антибиотики и витамины.
лечение паренхимального панкреатита медикаментами и народными методами
При воспалении поджелудочной железы можно ли использовать лекарственные травы? Можно, но начиная с 7 дня выздоровления и в стадию ремиссии. К ним относятся ромашка, череда, шиповник, бессмертник, мята перечная и другие.
Помните что при несвоевременном обращении к врачу состояние больного быстро ухудшается, что приведет к развитию панкреонекроза поджелудочной железы, к сахарному диабету, раку органа, сепсиса, полной дисфункции почек и асцита.
Источник