Язва антрального отдела желудка питание
Язвенная болезнь возникает тогда, когда слизистые органов ЖКТ оказываются не в состоянии противостоять агрессивной среде, что приводит к нарушению их целостности. Язва может иметь различные формы, локализуясь на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки.
Примерно в 15% случаев развития недуга, у больных диагностируют язву антрального отдела желудка. Антральный отдел располагается перед тонким кишечником. Сбои в его работе вызывают застои пищи, возникает ее брожение и усиливается выработка соляной кислоты. Какие причины заболевания и как его лечить?
Причины
Одной из основных причин нарушения целостности слизистой является бактерия хеликобактер пилори. Этот микроорганизм способствует выработке веществ, травмирующих слизистые оболочки. К ним относится и соляная кислота, которая вызывает развитие язв на стенках желудка. Другими причинами патологии являются:
- нарушение моторики желудка;
- заболевания крови;
- болезни эндокринного характера;
- интоксикации и инфекционные поражения;
- длительное употребление глюкокортикостероидов;
- проблемы с микроциркуляцией крови в стенках желудка;
- ожоги слизистых оболочек органов ЖКТ.
Спровоцировать язву антрального отдела желудка могут также следующие факторы:
- нерегулярное и неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем и частое курение;
- частые стрессы и затяжные депрессии;
- употребление крепкого кофе и чая в больших количествах.
Важно! Язва желудка чаще всего образуется на фоне антрум гастрита. Поэтому при наличии подобного заболевания пациенту следует проходить систематические обследования.
Симптомы
Для язвы желудка характерны следующие признаки:
- у пациента снижается аппетит;
- возникают частые боли в районе солнечного сплетения, которые не зависят от приема пищи;
- появляется изжога;
- часто возникает тошнота, которая оканчивается рвотой;
- у большинства пациентов наблюдаются запоры.
Возможно появление крови в кале, поскольку при этом виде язв довольно часто возникают внутренние кровотечения.
Виды язвы антрального отдела желудка
Различают два вида язвенных поражений этого типа:
- Острые.
- Хронические.
Для каждого из вышеперечисленных видов характерны определенные особенности, поэтому следует рассмотреть их более подробно.
Острая
Острая язва антрального отдела желудка характеризуется наличием яркой симптоматики. Не заметить развитие этой формы заболевания просто невозможно. Как правило, возникновение острой язвы провоцируется следующими факторами:
- сильный стресс;
- прием лекарственных средств.
Развитие острой язвы в органах ЖКТ может привести к серьезным последствиям. К примеру, у некоторых пациентов развивается внутрикишечное кровотечение ввиду перфорации желудочной стенки из-за ухудшения эпителизации тела пораженного органа.
Хроническая
Хроническая язва в антральном отделе желудка – это заболевание с длительным течением. Симптомы в этом случае выражены не так сильно, как при острой форме. Время от времени наступают периоды ремиссии, когда симптоматика заболевания угасает.
Они сменяются рецидивами заболевания, когда оно начинает напоминать острую форму. Особенностью заболевания является риск злокачественного процесса. В этом случае прогноз неблагоприятный.
Диагностика
Современные диагностические методики позволяют довольно быстро выявлять наличие у пациента язвы желудка. Предварительный диагноз врач может поставить уже в ходе первичного осмотра.
Далее нужно провести инструментальную и лабораторную диагностику. Основными методами выявления язвы антрального отдела желудка являются:
- УЗИ. Выполняется ультразвуковое исследование поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Таким образом удается исключить развитие у пациента других заболеваний. Врачи выполняют это исследование в первую очередь.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Эта диагностическая методика позволяет выявить место локализации эрозии и используется для подтверждения диагноза. Она также позволяет взять образцы тканей для выполнения гистологического анализа.
- Лабораторные исследования. Выполняется анализ кислотности, чтобы определить степень агрессивности желудочного сока. Для этого применяется процедура зондирования. Также выполняется анализ на скрытую кровь.
В качестве дополнительных исследований, позволяющих подтвердить диагноз, используются:
- лабораторные исследования, предполагающие сдачу анализов кала и крови;
- рентгенография с использованием контрастного вещества;
- биопсия;
- гастроскопия;
- гистологический анализ.
Лечение
Лечение язвы антрального отдела желудка предполагает проведение комплексной терапии. Она основывается на приеме медикаментов и соблюдении специально разработанной диеты. Такая терапия ставит перед собой следующие задачи:
- Борьба с возбудителем – бактерией хеликобактер пилори.
- Снижение кислотности.
- Укрепление защитной функции слизистой.
Если на фоне лечения у пациента возникают дополнительные симптомы, ему необходимо обратиться к специалисту.
Медицинские препараты
В зависимости от степени развития заболевания, состояния и возраста пациента, врач назначает ему определенные лекарства. Чтобы побороть хеликобактерную инфекцию, применяются следующие средства:
- Кларитромицин. Является антибактериальным препаратом, относящимся к группе макролидов.
- Амоксициллин. Синтетический антибиотик пенициллинового типа. Обладает выраженным бактерицидным эффектом.
- Ингибиторы протонной помпы. Препараты способствуют снижению количества соляной кислоты в органах ЖКТ.
Курс лечения составляет две недели. После приема препаратов необходимо провести повторную диагностику. Если желаемый эффект не был достигнут, необходима смена лечебной тактики. В таком случае используются следующие препараты:
- Тетрациклин. Препарат, обладающий выраженным бактериостатическим эффектом.
- Висмута субцитрат. Синтетическое средство, обладающее обволакивающим действием. Помимо улучшения состояния слизистой, обладает бактериостатическим эффектом.
- Левофлоксацин. Антибиотик, относящийся к группе фторхинолонов. Способствует быстрой гибели болезнетворных микроорганизмов, разрушая их ДНК.
Важно! В качестве сопроводительной терапии, пациенту могут быть назначены спазмолитики и обволакивающие вещества.
Народные средства
В качестве дополнения к медикаментозной терапии, врачи могут прописывать больным следующие народные средства:
- Сок картофеля. Обеспечивает защиту слизистых от повреждений. Для приготовления сока, необходимо почистить свежий картофель, который затем натирается на мелкой терке. Используя марлю, отжимаем сок. Также можно воспользоваться соковыжималкой. Средство принимается сразу же после отжима (не позднее 10 минут) за полчаса до еды.
- Листья алоэ. Необходимо срезать листья растения, возраст которого составляет более трех лет. После этого следует выдержать их в холоде в течение 10 дней. Затем измельчаем листья блендером до получения однородной массы. Ее следует принимать за полчаса до еды по столовой ложке. Стандартный курс лечения составляет месяц.
- Отвар из семян льна. Отличное средство для лечения и профилактики заболеваний органов ЖКТ. Для приготовления средства необходимо засыпать в стакан чайную ложку семян. Заливаем их 100 мл кипятка и настаиваем в течение 15 минут. Затем средство процеживается и принимается за полчаса до еды три раза в день.
Диета
Лечение язвы желудка в обязательном порядке предполагает переход пациента на диетическое питание. Для этого ему необходимо следовать таким принципам:
- Пища при язве желудка употребляется небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день).
- Следует исключить из ежедневного рациона консервированные, острые, горькие и кислые продукты. От жаренных и копченых блюд также придется отказаться. В рацион должно входить большое количество продуктов с грубой клетчаткой.
- Необходимо употреблять пищу в теплом виде. Горячие и холодные блюда исключаются из рациона.
- Крепкий зеленый чай и кофе, газированные напитки пить запрещено. Употребление алкогольных напитков также исключается.
Важно! Нарушение диеты обычно сопровождается резким нарастанием симптоматики. Поэтому придерживаться принципов здорового питания следует не менее полугода. Для некоторых же пациентов подобный режим становится постоянным.
Возможные осложнения
Основное осложнение язвы антрального отдела желудка – это внутреннее кровотечение. Оно может возникнуть на любой стадии развития недуга и часто протекает бессимптомно. Однако следует понимать, что сильное кровотечение представляет опасность не только для здоровья, но и жизни пациента. Поэтому без корректного лечения прогноз неутешительный.
Еще одним осложнением выступает перфорация язв. Речь идет о появлении сквозного отверстия в стенке органа, что может привести к развитию перитонита. Также возможна пенетрация, когда разрыв происходит не в брюшную полость, а в один из соседних органов.
Таким образом, язва антрального отдела желудка требует незамедлительного лечения. В противном случае она может вызвать развитие осложнений, тяжело поддающихся терапии и представляющих определенный риск для жизни пациента.
Источник
Возникшая язва антрального отдела желудка является результатом неправильного питания или чрезмерного агрессивного действия соляной кислоты. Поэтому больным с дефектом слизистой ЖКТ важно придерживаться диеты, избегая раздражающей пищи. При возникновении такой патологии у пациента появляется сильная боль в эпигастрии, которая усиливается после приема пищи.
Одной из основных причин поражения этого отдела является нарушение перистальтики и застой пищи с последующими процессами гниения.
Почему возникает?
Развитие язвы связано с неспособностью естественной защиты слизистой оболочки желудка справиться с агрессивным действием раздражающих факторов. Локализация дефекта в антральном отделе обусловлена тем, что он ответственный за перетирание и продвижение пищи дальше по кишечнику. Чтобы агрессивная соляная кислота не попала в желудок в этой области находятся железы, секретирующие щелочной фермент, который нейтрализует кислотность пищи. Нарушенная перистальтика и застой пищи также приводят к травмированию слизистой этого отдела, так как он является местом скопления частиц еды.
Частые эмоциональные перенапряжения провоцируют развитие болезни.
Вызвать развитие язвы антрального отдела желудка может воздействие на организм человека таких факторов:
- хронические стрессы;
- злоупотребление спиртными напитками;
- плохое пережевывание еды;
- употребление чрезмерно горячей или холодной пищи;
- неправильное питание.
Вернуться к оглавлению
Симптомы язвы
Основным проявлением язвенной болезни является сильная боль в эпигастральной области. Она носит постоянный характер и не связана с приемами пищи. Патология чаще возникает у молодых людей. При этом у пациента наблюдается тошнота и рвота, при которой иногда выделяется кровь в виде кофейной гущи. Беспокоит метеоризм, связанный с расстройством пищеварения. Может развиваться понос или запор. При массивном кровотечении из-за патологии каловые массы приобретают черный цвет.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Болезнь распространяется на ближайшие органы.
При язве желудка антрального отдела опасность представляет развитие таких состояний:
- малигнизация дефекта или образование раковой опухоли;
- перфорация в виде прободения стенки желудка и выход содержимого в брюшную полость;
- пенетрация язвы в соседние органы;
- воспаление брюшины и органов, которые в ней расположены;
- массивная кровопотеря;
- летальный исход.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Обнаружить наличие язвенного дефекта антрального отдела слизистой оболочки желудка можно с помощью ультразвуковой диагностики или рентгенографического исследования с использованием контраста. Проводится также эзофагогастродуоденоскопия, при которой берется биопсия в области язвы для предупреждения озлокачествления клеток. Заподозрить патологию обязан врач при внешнем осмотре и пальпации пациента. При этом у больного развиваются характерные симптомы раздражения брюшины. Также человеку необходимо сдать общий анализ крови и мочи, где обнаруживаются неспецифические признаки воспаления. Наиболее точным методом, позволяющим обнаружить, что у пациента развилась язвенная болезнь является магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Вернуться к оглавлению
В чем заключается лечение?
Без соблюдения особого режима питания лечение неэффективно.
Подход к терапии язвы антрального отдела желудка должен быть комплексным и включать медикаментозное воздействие, диету, а при необходимости оперативное вмешательство и удаление желудка. Основы лечения:
- Консервативная терапия включает применение антацидов и антисекреторных препаратов, уменьшающих агрессивное действие соляной кислоты.
- При обнаружении бактерии хеликобактер пилори применяются специфические антибактериальные средства. Полезными будут прокинетики и блокаторы Н-холинорецепторов.
- Основу лечения язвы составляет диетический рацион. Питание пациента не должно вызывать механическое или химическое раздражение слизистой. Еда должна быть сбалансированная с присутствием основных компонентов.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Лекарственные средства для избавления от язвенной болезни желудка применяются только на начальных этапах терапии. Дальнейшее использование препаратов является неэффективным и не способно избавить пациента от проблем. При обнаружении на слизистой бактерии хеликобактер пилори используются антибактериальные средства, которые способны ее уничтожить. Важно применять антациды и средства, регулирующие кислотность желудка. При выраженной тошноте и рвоте помогут прокинетики. Спазмолитики устранят чрезмерную перистальтику и спазм гладкой мускулатуры.
Острая еда при язве антрального отдела категорически противопоказана, ведь вызывает раздражение слизистой желудка.
Вернуться к оглавлению
Диета и правильное питание
Рацион при язвенной болезни желудка должно быть щадящим и включать употребление всех необходимых организму витаминов и микроэлементов. Также важно поступление с продуктами белка, который является строительным материалом всех клеток. Еда при язве должна быть слабо соленной и не содержать специй. Предпочтение отдают жидкой пище, такой как супы и бульоны. Полезными будут каши, все, кроме пшеничной, и молочные продукты, которые оказывают обволакивающее действие. Необходимо отказаться от приема жирной и жареной еды, нельзя фруктовые соки, особенно кислые. Перед сном полезно выпивать сок из картофеля, который поможет понизить кислотность желудочного сока.
Источник
Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.
Общие сведения
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.
Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.
Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.
Язвенная болезнь желудка
Причины
Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин.
- Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию.
- Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.
- К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.
Патогенез
Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).
Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.
Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.
Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.
Классификация
До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:
- причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
- локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
- количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
- размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
- стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
- течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
- осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.
Симптомы язвенной болезни желудка
Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.
Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.
Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.
Диагностика
При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.
- Гастрография. Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.
- Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).
Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют:
- УЗИ ОБП (выявляет сопутствующую патологию печени, панкреас),
- электрогастрография и антродуоденальная манометрия (дает возможность оценки двигательной активности желудка и его эвакуаторной способности),
- внутрижелудочная pH-метрия (обнаруживает агрессивные факторы повреждения),
- анализ кала на скрытую кровь (проводится при подозрении на желудочное кровотечение).
Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.
Лечение язвенной болезни желудка
Консервативное лечение
К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.
- Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
- Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.
Хирургическое лечение
При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму. Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев.
Абсолютные показания к хирургическому вмешательству:
- прободение и малигнизация язвы,
- массивное кровотечение,
- рубцовые изменения желудка с нарушением его функции,
- язва гастроэнтероанастомоза.
К условно абсолютным показаниям причисляют:
- пенетрацию язвы,
- гигантские каллезные язвы,
- рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии,
- отсутствие репарации язвы после ее ушивания.
Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет. На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях.
Прогноз и профилактика
Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией.
Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие.
Источник