Язва желудка и 12 перстной кишки хирургическое лечение
Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки считается одним из наиболее спорных вопросов современной медицины. Дело в том, что данный метод борьбы с представленными заболеваниями хотя и отличается высокой степенью эффективности, но чреват развитием многочисленных осложнений. Поэтому многие специалисты при лечении язвенных поражений желудочно-кишечного тракта отдают предпочтение консервативной терапии. Однако в некоторых случаях без оперативного вмешательства просто не обойтись.
Что представляют собой язвенные поражения пищеварительной системы?
Язвенная болезнь представляет собой заболевание хронического характера, проявляющееся в виде язвенных поражений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Патология имеет достаточно широкое распространение. Согласно статистическим данным, язвенной болезнью страдает до 10% населения. Причем в большинстве случаев она поражает молодых, трудоспособных людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Заболевание в значительной степени ухудшает качество жизни пациента и крайне отрицательно влияет на общее состояние его здоровья. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается сильным болевым синдромом, тошнотой, приступами рвоты и изжогой. При отсутствии адекватной терапии в запущенной форме заболевание может привести к таким тяжелым последствиям, как прободение желудочных и кишечных стенок, перфорации, пенетрации, развитие внутренних кровотечений, несущих опасность для жизни пациента. Именно поэтому язвенные поражения желудочно-кишечного тракта нужно своевременно и грамотно лечить.
Показания к хирургическому вмешательству
Среди показаний к хирургическому лечению язвы врачи-гастроэнтерологи выделяют следующие факторы:
- перерождение язвы, развитие процесса злокачественного характера;
- желудочный полипоз;
- часто повторяющиеся случаи обострения заболевания;
- тяжелое течение язвенной болезни с наличием сопутствующих осложнений;
- отсутствие эффективности консервативных способов лечения;
- стеноз вратаря;
- метаплазия слизистой желудочной оболочки;
- большие размеры очагов язвенных поражений;
- наличие рецидивных кровотечений;
- многочисленные язвы органов ЖКТ;
- желудочные деформации рубцового характера;
- нарушения эвакуаторной функции желудка;
- индивидуальная непереносимость пациентом определенных компонентов медикаментозных препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни;
- пилоростеноз;
- частые случаи рецидивов;
- подозрения на малигнизацию;
- резкое ухудшение состояние здоровья пациента, утрата им трудоспособности;
- желудочные деформации;
- наличие гигантских язв, диаметр которых превышает 3 см;
- язва пилорического канала;
- возраст пациента старше 50 лет.
При этом стоит отметить, что оперативное вмешательство значительно чаще показано при язвенных поражениях желудка, нежели двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания к операции
Хирургическое вмешательство при язвенных поражениях имеет достаточно узкий круг противопоказаний, к которым принято относить следующее:
- наличие тяжелых заболеваний и патологий внутренних органов;
- тромбоцитопения (пониженная свертываемость крови);
- декомпенсация функционирования внутренних органов;
- дыхательная недостаточность;
- инфаркт;
- инсульт в острой форме;
- эзофагит;
- беременность;
- алкоголизм в хронической форме;
- наличие психических заболеваний;
- сердечная недостаточность;
- наличие отдаленных раковых метастазов;
- почечные патологии.
Однако все эти противопоказания принято считать относительными, и в случае серьезных осложнений, несущих угрозу жизни пациента, они ограничиваются исключительными ситуациями, при которых, по мнению специалистов, риск оперативного вмешательства является чрезвычайно высоким.
Суть хирургического лечения
Хирургическое лечение при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собой операции органосберегающего характера или использование радикальных резекционных методик. Выбор типа операции определяется специалистом-хирургом индивидуально в каждом случае. При этом учитываются такие факторы, как возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, форма и стадия течения язвенной болезни, размер язвенных поражений и т.д.
При проведении операции врачи нацелены на иссечение язвенного поражения, устранение патологии, вызывающей развитие сопутствующих осложнений, снижение уровня желудочной секреции. При этом чрезвычайно важно, чтобы лечение влекло за собой как можно меньше побочных эффектов и осложнений, что также во многом зависит от уровня мастерства и квалификации хирурга.
Виды хирургического лечения
Современная медицина для лечения язвенных заболеваний ЖКТ предлагает следующие виды хирургического вмешательства:
- Ваготомия — операция, представляющая собой хирургическое рассечение так называемой веточки блуждающего нерва, ответственного за процесс стимуляции желудочной секреции. При данном виде оперативного вмешательства нарушается естественный процесс перехода желудочного содержимого в полость двенадцатиперстной кишки, вследствие чего осуществляется соединение желудка с тонким кишечником.
- Резекция на сегодняшний день считается одной из наиболее эффективных методик, применяемых при лечении язвенной болезни. Данный тип хирургического вмешательства представляет собой иссечение отдельных участков желудочно-кишечного тракта, пораженных язвенными очагами. Послеоперационное восстановление занимает около года.
- Локальное иссечение представляет собой оперативное вмешательство по удалению очагов язвенных поражений хирургическим путем. Данная методика характеризуется пониженной степенью травматичности, однако она всего лишь устраняет последствия заболевания, не борясь с его причиной, что приводит к частым случаям рецидивов.
- Паллиативное ушивание язвы применяется обычно в случае прободения. В ходе операции осуществляется очистка брюшной полости от ее содержимого с последующим зашиванием язвенного очага серозно-мышечным швом с поперечным направлением относительно желудочной оси.
- Гастроэнтеростомия представляет собой операцию по наложению так называемого желудочно-кишечного соустья. При этом создается канал, соединяющий желудок с тонким кишечником, служащий для прохождения пищи в обход двенадцатиперстной кишки и привратника.
Подготовка к операции
Предоперационная подготовка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки заключается в проведении ряда медицинских и диагностических исследований. К ним относятся:
- электрокардиограмма;
- общий анализ крови;
- рентгенография желудка;
- анализ мочи;
- эзофагогастродуоденоскопия со взятием материала на биопсию;
- рентген пищевода и двенадцатиперстной кишки;
- компьютерная томография желудочно-кишечного тракта;
- проведение анализа на определение концентрации липидов и жиров;
- ультразвуковое исследование печени;
- рентгенография грудной клетки;
- проведение исследования на определение паратиреоидных гормонов.
Возможные осложнения
Хирургическое лечение язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки обладает более высокой степенью эффективности по сравнению с консервативной терапией.
Однако при этом достаточно часто наблюдаются случаи развития ряда постоперационных осложнений. К наиболее распространенным из них относятся:
- гипогликемический синдром;
- пищевая аллергия;
- анастомозит;
- анастамозное сужение;
- панкреатит;
- рубцовые деформации;
- гепатит;
- энтероколит;
- развитие демпинг-синдрома — быстрого забрасывания пищи в кишечник из желудочной полости;
- щелочной рефлюкс-гастрит;
- кровотечения.
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, несмотря на возможные осложнения, на сегодняшний день считается наиболее эффективным способом борьбы с данной патологией, приносящим благоприятные результаты в 85-90% случаев. При грамотном подходе, правильном выборе вида операции и достаточном уровне квалификации хирурга все возможные риски сводятся к минимуму.
Источник
R¢x¡Z ¨Meú[û@_¢(ùHh·~:Co¾Næ½í¨²ô
ÔÔÕªÛ¡iMMa&©V¼¯®ç*°% ^¬°l;-³EM´D |®pA!·ùóú;¼Í
£QØì~
½è®Î5U¼ê>KyòçK¼ÄyLÑ)ÁòA#
¬ÅP§Z«)é·©u«W·æÂ1j¿ï/%C·Vûk¨ê(©Û# ¤ëfËçöΩ¢üE Æ^¾È©Q À-ºÎ·`J(
ÉÕ6©¢Ñ¯Ó¡Gþg¹ª¤´«£ººÂ¯]EnÉ$ÑûÞe
¯0vµ£n¢§CÍ!_ûi¹ÓO_(|¶a¢¶$ö¼Þ9V’!ìĶõ´/”¥L3H”AáT´öJãóÀëdâk¤®$¼ªþà{åË0`ßbÜ:0Í)t·únOØ/JnI¶Îßy]éÛíx¨rTµ¢a䣽BÇ%Õ R7¶«6½fÖh. O=³j~Yb@` H2ÕÙºQ)9¬ÚC{µlÕ^ýgÅüê¿m6êy
JCÕáU5~QÔn+nzÈé5{[Z:0ezX!HÝÖ`Þî«æmFK|2~Zí L²Òáêh]aèÜaâ²D(A&6©3*¹»Kb¡1Kö÷FLî:C·¶=9¼÷#:Ø($m*Dª»þå&0=&ì·pXóì9³ :Ý6¹O Ù:£ïRàÿ÷X¿Ù;ªzò²nÒÄ#ÑdE¿« Þ»$O¹|¥%ÝòÌ;óØÔǼ£y{rÈ;Zõɶ }º¨ËhpÿëúmzùúfÝÁì>cèÝä#»/ª,ê©rÓmSTƦ¯ÒP(ú
Ϋ0½QMÆ®ÀõKú
Ûñ°Q?üÎñ=Ak6XDþ¸E.oÔ’Ó,yNCJ£çðà¹Õ*Áëí¤1:A ºrNËôA$MUÕq¬n8¥+¸öäXº^àA0Õÿ:!±rò°îÙ
À*4½õhèÜÿ»æäh¹ëÖ»>o5Ö )¡®Ëì]úÐ`HÄ1íâ`ZVC¦tP$òùÔ”Mãí÷Ozolni
ó8?FËvTf=jSépf Ï:mºe]Qíopwöañ,I6Ö³zóÏ>,ÆÆÁCßLÕe!i1½$±¹^rÐKè è è èÀèÀÆun~TÁÏ$»ãÌäåoÿ¦AI쯱.àܳ>zR1|å=ýAC6Õ½ìZ äUyþnäR@éL× áóà£`®t¼DÊ{·&·ýM
Ò6XÃ~iˤöT*æ¥Có]à-g¾C£el×Ñ
)wã*p;®7ã*è*À$µýg*ý£?XUÒüüÓç_?.øÿíÃYcùQºæC¥ÿ
¥|b
endstream
endobj
8 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/Type/XObject/Subtype/Form/BBox[0 0 594.96 841.92]/Matrix[1 0 0 1 0 0]/FormType 1>>stream
xÍYÉn1½ð?ÌÑ9*Q¢ Nã=çVôT =õÿ¯%Í¢Yl*@&°5)?ÔÓÌõý|útSBl÷þó|RÿªóFo:çpнÿ>d÷¾¾Oß%«ââýÐC¼nRÇËýW xíKl_è|èÝûta@À%ºoî©vm·sEÏÀ#Û4_°;YÚ [àÄáè×Fiô¥Ã·¡Wò9¸úÔBnãåíàW¿¥´è«ßºôý¥¯^oz»9Ú·ä;Ý»ý_õ|fTZÄiæÐn¼Ã;TA@è üí.©HíJÆìBÊ !%Í5S¨4
Aö-Û9¢Ýr²&²Å¤° ÓõRH’å±®ü=õá¿Æ¹»WÿQ áìr¨2É/¼_í!-dÖ6ÓÂ7¹xAqÅTpfè2VB5B)Úõeûk7uåå*ßN±¸eÏk*pTÙaî ß°2líã½kn£§^x¦5b¿:r«¥ZUÓ4UE¹ØÖ(ÔÖù?.cPãu,º²&Ó#¾ZKÞ¾ºjI4Àü¤2_GËSô=qfاÐÐbXÿ¼îiMekOΰÕÛ«ï¹dÙÄé¡YïhZýÍzÍó:y(§;v8jG¶ÊíÅRæJVPdV½bä®ô¦¾(ä3Bc=¥ÜÛ%öaò+>SjH!Rh¸OuØ-ô«
Ø
nS)1FxÔ¯9RSÔoSa^wµl5çèãHÏ«¹ë¢Z’9#Áê¹çdBMª±£y9zH 5ÜrFöj÷GÈñåë÷¬¨| ]Zú=¢ Bßc^ÜÎì/
Ùq£3mêFAYE®~R½ê]?R
¿÷¢¿A¥¼Ú-QuQnJMû¶YpÌHO{Âåf:º*yÙ9__n²=cBÆÔcI£PLE)Å*@Y V8®mä&{éÑÉDbÚúØïm׶®mÀ
LÝ0¨Á>ãùkÀ`0`[`ÚƸY.^2mUÉÇ ö|Ú5`°
°iÀ 0@ÕAò1@àc·¸çàÙRÜ,
lÀ`0èÐA5`|*ð1(ÏÇ Û01nȵ¥|cRØFI>ÀFàö}GRZÓãw¥´~Ò6íúòL,=ó§7$Ón;«k§²Yz¸vM
Û,-oéÑY¾*1Ó#¸|®òqÞi¥±x2ߤ RÑÑW£þ3AíÆ
endstream
endobj
11 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/Type/XObject/Subtype/Form/BBox[0 0 594.96 841.92]/Matrix[1 0 0 1 0 0]/FormType 1>>stream
xµK㸾0ÿ¡C+|Sl· ç½¹&§üÿkHVYEQ2Ý»ÁǶDëùÕ¾ýþóÇßöC»E¹ßÿóóþPéþXݲî#F»Äðñûÿ~þPÿÍÿüãçýRÆ+eìSçÓÿÃÅÿRJÙ˧kúÒéôå5½Æôåv ù£{úkÊÛ|þº¬pË¿?~ÿçÏDÈ£Ä91·]z ëåÓæWVO
_ÓcÈ eÎü/C¢Î¤`.å«pÙør·LáÁ*ÞrÅk×B¿á[É/þY¾ÜÀR×÷ø-ô(¼5q6|]tYù!öë8 ¾ç pЫ°iþë·¿Í°Þk½l¦g½}dö§¿hQÊû7ZÒÛEß!Ò¯¯´d^,Úã”u
J≠é´ókÔp£ÛK=nFhFyge)t©qËø/Ъz»£ï¸ÇïaOß)Ø)Rz¿h
O,ì)*Õ¯6xÔUòH
߸hk{ ÞÛn/%gÓT&BIdGbÿ®ìʵÊÈÈM¯°({²lxêX GòþZªºBLòbAÎïÌ8¾OqÜõäsè¹ÞeÊ7&R¹¡¨JÜë£Ê[ZPoÒO¹áNcâ5Ö¤xͺ(ÓÄ^×ß`¥ ý ç¥ßEª´x²mÙp:e
âé;çA×F®I긣kKô³CG£Ì[¼Á¨fED4VIÁ-ñ,_U´¾uh÷¦Í?ÎápbïFûÅGNÕ{Û ëºèµíú&ø
z5,¡~&ÔÒ£»T)âÅ¢;EÂu¿ØxVÓ6~Q^ÐþJà!í÷Dà£È¢óGæ#D½h×ÂÜU/¡
i)Í×̳§ÊàîIÕ!ÄDÉBÍðlAUÅqAá’Êé£I,@Ã*ÀI{ ð
ËÅåkÀºv_àFaßä¥ékð
õ=+`Ø!Ä»¸Uï=H|àÁ¦|õE©ØÚ³êègVJÖ£¯½õÀ
HÙ1R% +”8ÉYÊlé£øÒJÙé7Õ@$¡¨º ÀB)©©`õÙfèw V[÷úÑ
;ú×O´LNhÍà[äD? ‘kiaTsÙÐ3¸BECîmÞ«ç¾A3Ù¼Ó4bÇÁ{s«”?© ämÅ9¯gÎy¬ô-2`WYÅä~µä3ܲ)ÔßóÌ2a a!ÓÜzPÐP^ 6(Dñ,g8¿)t¦±
ÐkEè{*j!o.,ºÎ²O/Á
.¼D!Æ~W1sͨÎAªjP’3Ê, Ü¥`:>9UóæÎ 1wâùäN£ú=MìÆ,OÄÐ38RÚAqÈO9-ëã²iÁß>çb@J”üÖó¹æ¸¨xW®© ÀG:XLV@hàª@Xß}uI”ß~ð¨ÞÎ3¿Ålí´3Hó0º¡Ûá ½ÅyKã3ªeû«W ¬æÍ þºººY·Åk±ÃI©gÌnéx©u¡ùéø¡³.¢À
¤KØs-.¡°ä&Q¢u9öú5©±fiî.Õ.äßç+%[woñíÏ¢ð°ÖÊ ¦¬y#OÞ²o¨Üd%º·s¦;MS,ö34T%!cH ¤ôÅs9¶ènáé[2oE¯ug¼¸Pø¥¦Ï!
2²%»yKv.ä!gø¤%»ýVÓªùoU’áÏJj9ùNPiÄ¥¡ñ,b:ö¶¤2Þ²óñ}Kmdq®YYlVFÕÊ.VsoÅc3e Ä p~¢o
Ôð Õ{
]a¡¶c|ãëZ’
Tæ]ZèºÕõ2yé,ܺ¬ö[ÎÂÆ%2gáZàÛvíHd»ªÍ UÊ÷ܱV]1B¯êø¤ÃW~ À11?óôOªüÖå©:ZbÄ»ajÊÙµÅJx4í¤üúN,Baë)c2ÂÚPyvn tÇ.©»Êð§·rÁÞ®dÝã,ê0uq7ä(ÒÕ˯XCmÅZÖ¶aÛ .Ò6µÛtìߥÏ5¦ ¨õG¼°qÍ«X4¬åæâÑ¡%¯Þõ4ת°¯#]ÙP´½Úª¾ZCüõ”`üdÎëèm]4¼âÜæsA«z0ÃU “n-?zÞîOaÿó
o]Að|dzy/¾ãÕ>o;ýªÃé#è>g¼Ï%3±qÆm’ ö8ΤäÀ#}ECYEÈÙv
ð±÷¼û.$%Õh|%£G
»Upëä¡ÿ麾ÌHcRæì/ ‘ø%Ä9÷!(*ÏFHÄܨ/N
rå9%3*,a´½©8^/öOT¶Î&C÷¾ÑtàÑ[߶à
iJí?kºÏQÚ)gZØƶýAŹ¯sHèN5æ8ÃþhÄ°ã.ª?¢ú2¢÷qÁéøκ)á!°é %×Ã!ìÖç:ðVZsæ¼t|Ö.Ûûúâ1ËÚjöÎxýØ«§Äus|µ{õÖc=1Ö/6öDþe®#k~´°0ìêÄeQ3ÆÛ
Ö×e c|¹Zp %e~Ãp{åüÖ!|Õp̦5êGV¡ÈYD ÝÞÕdoª§ÛZpu¶s Ën Ú· Vq[@FÕ×C¬ä9LUYT÷5£cáö³oùÏ9cÂâ6A÷+gb7uÆaÖÿx±±ouÇÈ%Æ_ʦ´mßwó/pJ]FÓ/_uJ$зø¨7¦_¬ÉSþ?Ñ;æíY>*mxD½ÈS S$lcv`ÐA߸Ði´K¨Àc¢3ǽ?sµ úͦ]m
tѵf -?SÅFYöÙØph4:$_í «)aÒ×úÌ;G¤¬[ó`õÑD5ï$äï ¾ÂqÍÌïYÓ
ø¶’^ú%ÌäÓµz2Ùål:rC}Ä4v7!¾TÂH¡ê zeª6!Ò U2Âlµ}¼:¯wN
d¨´ú»4)ýó¾}T, MnXÿHÜI`Ò%ªk?o×ÿFúij”KzoðmÆë¾'{nûÊKïäáéÜû¶×°]ýf_Ó}tÛÚù,,ï$~O]E8Yþs¤×oíû^wC×äÂq Ç,/µ2!¨÷MËÈ7rG¨Í×?cãeüLÎ×¹5îÓëêíöu~7ðÆnàMÃëíËt?ñü²pCÙ
Ô
S©zÊ>¯sÜç×p>
^®º}´æ^týçÇÜ6ÐþÁã÷’9x»»SÒONþ~[IÎÒ/³²µß¨ó~K2òÛ¹þùiacíÒÇÔß?Fé/÷ìq3ê’;?2S[fR}u§$ôÿú=K?ïãô
G7u§ÏËüx¹þHç$ÕÃøÒwº°Chldº¦¬íÓ
§×¼}ú¿ÿã÷ßþõ?ýoC¶n½×*AO¯¹Ì»Ìô×Éýäb׿àjsG/¯¦¦©ÿ”RÇ1l”u.µ6#0k]³Çy¾_QÛêå[RV~÷©¿}¥²
ôÔkâ»÷=ñji«!ý)ÃöãóH³|ÿDØ5V>oEh³â©]~Íi]~é~
«.¹×Ô¤øÂå9ux×óãÇe¸gÎy
YÔéªözföé_çùì÷juÏ)é%%ýùPÅe-9^Û¼yÙ*ÁW¹¨4Ùo!?¼
ù¸Å=îKË¢v
g¾ù8_c7Ý«ÍQ
ç¸Q^
lF¦ÇùFÆoe¹Øæ(·»býFäÙà
,×*Qÿ4¿ôAÀS6Ì-Çt¬æÜ
ÀÌ^ºÒKé»L÷wÔÉí¨¨!¢{½ü¬ë¼¾#¯»Ñ=ýNòÓÁKY×ëÝMy^Ë¡ÀcäiÏ´y¾æÛÍû|¼¦éÓE³¯MÊþLþý1ÈúZ¶Yò0N×´s¸2î5|Í2h
o ²HfëySȵwr«kªk7¯Ø
Ð”Ö dpdÜ{%ȼ½¶ÇïWW_ÏJÄ1_d©vOÛ3xrt¬X.2wOYÙ?ÕúóËåñ)»sº;xØB¶Úñ¼{j8®ÝÀÔögCogeOðÄÐ dðÕlOÈö*½ø¢Ü϶ÈqY¯ÎPÔLg÷JÖ»1¾!ÃF¾2öëáäa¤§gLz9-FºaƤnØbäÕº¦[åAª]ÑE/&Ú¯kÖP7l&&½EÙ¹K?Æõþ#Gÿíoã?YÛ3WI{&_wrÝ=ÞÆ4/*ípòÀúÚØsH!ßï^«£°§ø
·P×ïCZå
OÃI¾v§j 3;Ü4ìi=ê:ÆÔu8TO}n,Ðç¦{f^Eú4ª-0zc¾^æZô®ª0íî|~G=ÓiÑFÅ×!`fðÖÄóÖW±=nzøÙ-æ¾Çzè3m±’¤ó>»o,k3äÌó|å9t>@¯}¹_û¤¼¥{í ç{ëM#öÏ}Saàn¦,|0jL`8fmSydó
ë^ùðÚ÷qórxÚëY»j+ÛÕ%±]ìÍ¿æ!´oµF0ò»tîÜ´%V `ÈÔ|yþF8!}°-A¶Á Á¼°0sDs½
̤
£oÄúzî¶Íئgãc£%ìBWvà÷¤!M¼Fog G²T¶^Üm JÌH# äF;`K0BBØQ`èE,½ ´^Ø,Ã@QÏdÁÔ9R”´¶ APgÔCÎÓ ·` [¥Þ ?T}Ù>Ð[tFì°C¶y ?[L]4+æAëÉÉÃH¯Ï*4éCQ
#~¯uM7ÊTù«£¼7b
“¾¦»¹,%Ãp×RñßÓÙèn”X!Wç®E1Ö;ýÐÙÞâù³×®¶j»ô·ñ?ýªú0{îÍwc%Il f?¬©N´óÕ%:þFOçßø${ï!ßÕãÐÐlÛq¼u/úI¶jh)÷2.JÔ¸Iïh`Ú©â+ø1È
!!II¨ñd_qì{2]d°â;¾”úÒaKäÌS½ÞqPvK/¬#gwß»m’¹é±¤£1²}|w:¬îm;Î×»cIvyÔèçËñtü®Üó5£_xb£(F¬Å/?
#èâ Ú]výü®à£~&2LµF¹ Û¿üä^&Ô4>ôY-È !gYÎrÇõØ Ç~³f+mÎñ=èccl[¶wC¡è£1!Ç &þÄ·(âîÿ¦Ü½_¶14°vý}Ç ÓÇùQÈɲ%¢±&A#ÔclkäÑؼu./ÖáûÏgà’Jà§äí’GÂ? T
ù8DT{äDÍC¡ Ê¡ ϶J 5¿ËÉù4v°P£#WHΦʳWÄ 5Ù/»8PDN΢F.J .j²5g19bÔÒQKШð9gÈIs3/H¾ QGV~>ËϦ#ÑÊa¤²¦l)%Ô@$®QFCï= )Ñû.!¥cãÅ ^È MkWo{Ixüsjo1)Ó|Åú#/õá%AHt©.UZ¦Á±%ê±]kó~ð%þËZhÉÆØwôäÑ«½á ÄJXQ¾áþ´ÑÛ ç/ßy-9b- ,í¥ÿý¸sg$¥Ú1ît³ÿ«ÜX^å:?¥C]ÿ¼Ð¦qûÒKót{
ûÿÏ÷á°ÏðåÛøM Ì1ÆLâeuåúOXx56¹_ÈõøÎ&çÅF¥õUÚ?«öÇz³hV#×÷¶Ä è?lÍY
â|
¿·’
7ýQ¶ªíù&gQîû£ö¤¢fs&B`EÇ[ÄTFFÎn¼4Þ¿GM”V$£G®×w&°ð>b3’VQVUq’Ãì©`äÒo
aþT0ré·Â0jtMq(R1¤}»àÏènÛÉ(~ÿ.ÐjÑ=µ:gt¿¢#Òõ:ú+_r:7§ºërNй°sÞýåÜ[âù´Îé>sÏ)Ëú>cÒ_¾1/Þçu_´ÐïO74lC}x·î°#)`ÃÒýã;ßÝÖìèñ4Õ>¿³ÑfDêPÎ Þ)æ©ÒÂú½-d¼bÖ
¼ßÝ’ákF`¶®¥çu/}ïªzß¡íå½INðãaãOö#¤(:ÇsaÊAâí·E§£¼Óç¡Õçy¨è4g«íçy à@´
ö2=¥è!ãà]ÉéL²+â1æêy¨èXsµìxÐùÇz*:×ÌÉ[®ývdp®Ç(÷`/Ä'{òö”Qt¶’¢Ã½PÐAáÈò÷A|¾’õ’9ð)b¼5FùGj(:S¦yj$>Ucw¬VyçjòÖødM,rÖ”At¶&¯Í:¤Ðé¼5çx-´Õæ¸lM4OØäí»GlQæå²Fñ)øÉ9fÉÔE¤wÐæAdeyÔV æY[£H=lóUc[$aµé¦P ¯qgl³Üí฾ã°APãijã*p{£ªk{*Ó÷+DrãëÔC¼’Ìm?Í°ovÙ¿_a¿ñ
ò{y¿+Ý ZYHì}zë_W²÷Ã×¼î*eõ)èÉÁ¦Úqf9ÖÜë:Ù}
k×só
:7¿$[õ·i·ÇÔËZL¢åÈOß%UÏQO÷ôÍ°
RÒQháç¦Í½nï÷v|jS»Aå1JwêöÔB´¼Ó;Ïjj#:};jb4bTýV5KÎãÔí§ éQÝ´áãA$GoêvÓÆ´Muuñ·ÜwÍñ!FÉâEÕ3UâÌGjúÐÄ(ù»záM$· u¬ÉgÊ >_ëSðáZÇjS
`¶dþ^Q¡«å>WÒWZw¸Éc+Ù èÒÓGj×ΣTdkÊñÕ¢+Òò¼&3ò,Ç=kZwA/ñ&dÓING|RvVNlfÒ2õwaj
XN2XqHE´a³$WO½¦k^`3é²xïTçîd7tY^ó®6tß¹îw©bhæ(Ð+¹Ð8±{?fáG.bÚG²}ib4©ÚG¢}ib4 ªgÒÇ}Ïç6Hã Dÿ¸i&ÔWx$¦©÷’GZ
G¢Ïj”÷y¤Ñx$¨~«åòH¢ðHP7Ñ>D.´1
Ä´íãNìòH£ñHP=Ó>îÈ.41Ô$¹4Â#3Àâ`ñÈZ
Æ#Íß+¸Ô¦wx$ÉÝõY2A1·§Et3H-‘Ýs «Cüù
rQè[ùÇ*à9pÃ×êûFô!
Ýñv¥ eåËøÚVÔµB~H6 3±ùÉ´¼¶³³å¾q7rá¾lbÒ2WkIJg0ÖhJû~zè´,ùýiº9g½Cåëi_sìîÑ;ö~±Ê
£>núäg ¯Nlaê
Nq/pùÑø¨Éø
Òøh Ñ*nÉÏôß~ieJER=~f!~j>«¹Îçg&Fãg újËÏLÂÏ@ÝD§x¹üÌÆ(üÓ.t;±ËÏLÆÏ@õL§¸#»üÌÄhüP/üä:üÌ?Ë eÅÏj?3¯è×ý
ÑÄùÛ߸ôäpèÁ¢èßÓ ^Vål-U”`>r³VdO6a;ÓÍÐ)KÒ9×»$ÙïHEÍ¡5V·ÅExÐ!Âô¿õy1ÊI;äA8ÞTM£jM qLá’ASÚ]5%8¦ð )|’å¬z°8e4¹dÒf¬:¨8a3HØeRæ«:¨8]4Ù&0[ÕÅɪ IÄD©ñ^®ª
SU1;ÒäægªÚ0Qµå,O§ê â4UÐ 4ÀQª
ST1{ÛÒp2TT
ÄlLê âôTÀ !ÔIê@TÄÉMZ)22SDÅÇõÞO,éFâtèìÚÄ©©cúÐzºé©j-wôjêý&ª½üÔ_QéØ ª®,>õÛËuw%b¤m>ß#ö%OäVÂù!_ùîkȦ-ÊÑÕåÈZZ®&ìi :7$^L;wŨ0µöÜݦ£bÈÔä®OkXªõ$ûC¤ª¾¹ºàíå]»5WbíàûãëXÕ§¾Ë¨øÞ¡êËìè¸Í|ÍAoñ¦Ä_»>pí+NTU|µeb9xbáÊKV£ºý&¬æ.ÐÐÌÃWÆCÞíI_«oA8ÿPFòM5§ý!ùÿùý^yTÎ Óàí£;ØäÂÒ÷TÉópz^+gNÿ}:ýlY(¦LBOt·e¶rÝ.FõÙá¨Y
¢)%ô
zá¤w¾`¶o8mSëN’Å!ë/ó5Ãr!~=ËÅÄ-?`¤}vfº~ùs%äÄçʧ³Xk X7ûk.X²V.ÉÊÉ
&ï3IlI¨lÙ$2ëâdK¥Ú$aÕ@%[J-Hº$ÙPãÑ$)b$Ûî«æçzª-FB¾$*¨*6UD}I mâÐ$ûH_’²»%´Áä¸+I@ % -Dö”H@¨¥ê»9´Åp¨ÌµH@Ù¢Is¸Dº|A Ê[ùý¬~7¥p(¿5I m1bÎV@[ìÿ«1Ò»Q@ùíçÐã9Q½BI e£6u9ã% ì§S{ÿ»pÉtJÓ¶ ê@de !vhHO uUàÏ2¯UWÈØ íRÚ°½øs4,»vF`À(ð4êqÌyÓ-JjMY£âD¸¡%@÷ÏAñJòål³÷ ÓP#hñåF-ñS/K63
Îç$@÷×h´Nóy8£Ü;CÌv]3Ú®Øå8ørØ;º5&Ý[Ú^Vöæ½6ÉÏÇ}£={HÕ¬è@hILMs¸¦Jâóqiçg:dÞ/®¾¢ ÖUHiñÌa_Îcû6C@»ÑÑýÍfÄÊÊy,Ñ*°ÕÄey6õG»ü¤ÒÔ²då7åÊÛ #9ï3ôÎØC
+ÅÆ4ç¢Á+äØÃqxP¶WëØζÁͦ`{ô0£;ZÙ*êõ#½uìHüæsi½c±ËëDn³Þ–ñ &¯äè·sÓB¬×H?sgJ¦¥eãÈ*]n(÷aXa?x`²cáµaHöE$»:
éõÎÈÉÞ(ä°ºÉî(为Éþ¨V7=A¼Cr1eû³^ÆÉöGÝ eo´Ë{#{/Êmâì:c¾T¥ZöÊçcò^õÒ
cí©s¥
îñ¼¨þn´pt.¯yR>vÊÌ>ݶ ¼¯ÖIcX¶e»æ
ÅwsÀr’ýº|r7çª÷1³Ðm è±!@[JôZúÕ¨1ÑFà/Kö~Á7¶w
}Òó!Í
Cr
cÂdEa2À¢0µ
¿WåÚOûFhæÚÞ¾AaH®_ïϵüyÇ £`íÒ3!ÊÉ2¬KÃÍÎïÊ2¨aY¬[JÏÆ´dæwÔs|DO=eõbFé®ÈÝ{Å. QÌHP1Çz¤AnäɵôsxÇ f$Û§&F£za$Ú§&F£ zæÜ}úi4ú @¬fÒOýw
~bZ1òäáÐO¡ÐOTóYMØ>ý41ýÕoU³úiBú ê&>ÇÈ¥6ÆÏHú4öåm%ÿ;è.±ÕÏÓüE+/&µÈ¤ºXÍ2¸°ÄùµÁ@8%;¤%Ò§ê*åàÑSî¦ÍdÊCÜ%Ã&ÆnæõH¢·}3wHßÍRLrRlgE3À”ŵ
¿Ww]_ÛÎWAë¢6&,³®Çka¢LÊMKãê¨sÊ°ÈãQÌvIÜ»4ngz¨°@
lñ`n½n KÔ¦’&=¹úqkÓ
EjP-.*AÓÙaÂ25¨1Ì YÑ®aÂB5¨1̦¥ÕrCÓ¸6êãÂR5¨Q̱IY¾$iÜêtaa±Ð$áݤ+_b4îUº°°
j3q@ù¡qïÑÇ
kP£§sûgÕ ¬-aÞγ1 Å ¨h
lÍYN¹MoOËÖ &mUÛóµCý:¤
× ö×&Mù´µ7
QìË¢ñü¿Ú^¨öb½OsîI²««wýõ#4cäv^9¯`är^7¯Ñ5=0LE=HÅ4¯um¹ÈAF-HTKæÞ-íU}»L Ù.%óÔìùJÿÔ±ýBS!^¬ËßIr)»bÐw×?
ú2üKa F¯!]Ó=ŤKmcOa¢ú1·5k0TÛn«jªÇvÓ’-¹V±pPNØ$ö¾½Ñd’A§Qki 1ÝÄÜÎÛãÛÝÌvü:½ö]·ß%a*dÔÉ%|ñXùöhÌón)ønxÃ@ÒsacSâ Âû¥? â$ô÷g}:£ö§0S3û^÷Ä0oɶßÅ.E8Ío«÷®~3Õ©ã0¼vxÕãÍ _6÷¾AA1ht©ÇCDV>ÉQ¾¾©`¬yÜ$ÔKÄYöhÌ1 ª5áÐz
ƬÞ|ÓE´mSçubê]Û ]$F
&t z¦FOjòPQÑļ[YnWEkå $qÑFùEk”QT´FD9EkBAÅÄÊ+Zâ¢5²Ö1^ÑF¹Ek”IT´F$yEk”IT´¦ØäDQÑq·W´&ÄEkå)¼¢5òâ¢5E´F,rÖD¨htn«hM$
ÖÈ[sÖD¶Ú·hM3FÌ¢5òöÝ¢5QfÑ1Ê+ZÅEkÄONÑ@L§4k{Ek1ÖY´¦Q¤ñUDb%”aÜÌÓÚͼ«søÍlfå«¥ãÑhz$>7ô§Aàú£lû¶4©c¯C
!³AÚ2Ð Þ&l?§ÐÄ{>¥Cüc_!ïÓÕaüÃÜ
ºMÈ;¯B;êAÙjh©ìiC³AP¹Ruduß{&»AëëÏE½,4¯ÍY[Ißôñ±kÃ|’+.÷l÷FÑnêifÉÞ2¢Ü(uÓî½êÞ(³1íÎP{ýýOiîý,£%êAhÿÞiÏ«:Ar{L&@¨DX÷2ÀºÇT«Ðî1¿Wá”>
Ð
¸7(É
.÷Û ír?h oeI¶{¹ßhûQå´ýåûÕßµËýZÙ,Xÿr¿Ñ.÷êyM¢Ëý:@»Ü*æ=9˵/÷ë ír?¨i4Èef6Hcf LYH¶ÏÌLL{¹ÈX§¾¾)÷¼¸
ÍBåêÑða|íïª4ägõz9ölëìç½àolMÌt3^Rê”ævÕ
È9ó>¥µ{çµxÚò«VØ ðLÁóbß½¶iØ5eÏED÷¦üÃ}s3Y¨ð.æ/fgBê&¾E}gci¾Ås½KàLFà@õÌ·H´OàLFà õBàH®CàL¸°X®V¡8ó÷
{@àtFàóGrg4Àd»ÎhUN¼f8õwÀaj
oXÀÀêuhÀé Àu±Àé ÀmIg4ÀÎÄ¡µ§-w×ïú¾æúCbãµýk@JMei¬/7,×÷Wa
L¨w_çûSöIu|{òz£´ùg%’íÓB(i¨æ³Z ü Ñt újËñLÂñ@ÝDÉH°ÏñlÂñ0íBÉx9p9Ñ8¨)ö9Ñ8 ^8Éu8 ÇË ãÕ*4gþ^(ÜrMÖ.Ç3
Ç[.Ös¤p
Источник
Язвенная болезнь желудка – довольно распространённое расстройство, при котором нарушается целостность слизистой оболочки этого органа и происходит проникновение язв в более глубокие ткани. Многие пациенты, услышав такой диагноз, стремятся как можно на дольше оттянуть время хирургического вмешательства и продолжают медикаментозное лечение. Тем временем болезнь прогрессирует и доходит до такой степени, что другой способ терапии будет неэффективен.
- Разновидности
- Резекция язвы
- Ваготомия
- Эндоскопическое ушивание
- Осложнения
- Диетотерапия
К проведению операции при язве желудка есть несколько показаний, которые можно условно разделить на две группы – абсолютные и относительные. Срочное операбельное вмешательство назначают при:
- обширном кровотечении с потерей большого количества крови;
- сужении сфинктера, который находится между желудком и 12-перстной кишкой;
- развитии спаечного процесса;
- прободении язвы в брюшину или близлежащие органы.
Другими дополнительными факторами, которые влияют на проведение срочной операции, являются – возраст пациента и наличие тяжёлой сопутствующей патологии.
Несрочные хирургические процедуры назначают в таких случаях, как:
- отсутствие должного эффекта от консервативных методик лечения;
- частые рецидивы хронической формы болезни;
- постепенное ухудшение состояния пациента.
Разновидности
Операции по удалению язвы могут разделяться на экстренные и плановые. Первая разновидность вмешательства осуществляется только тогда, когда у пациента наблюдается резкое ухудшение состояния, но таких случаев довольно мало. Зачастую проводятся плановые операции, которые показаны тем, кто на протяжении долгого времени, по какой-либо причине откладывал момент осуществления вмешательства.
Есть несколько хирургических процедур, которые может назначить врач-гастроэнтеролог. К ним можно отнести:
- резекцию – во время которой, вместе с язвой, происходит удаление большей части поражённого органа. Однако иногда показана полная резекция;
- ваготомию – направлена на сохранение органа, происходит только иссечение нервных окончаний;
- эндоскопию – самый безопасный и наименее травматичный вид врачебного вмешательства. Основным отличием от других операций является выполнение манипуляций не через большой разрез на передней стенке брюшины. Требуется выполнение лишь нескольких небольших надрезов, через которые вводят эндоскопические инструменты.
Определить, какую именно операцию необходимо проводить тому или иному пациенту, специалист может во время проведения инструментально-лабораторной диагностики.
Что такое желудок и каковы его функции
Желудок – особый орган в виде полого мышечного мешка, предназначенного для приема и переваривания пищи. Расположен этот орган под пищеводом. Его нижняя часть через пилорический сфинктер переходит в двенадцатиперстную кишку. Пустой желудок имеет объем в пределах 0,5 л. После еды он увеличивается до 1 л, но может выдержать переедание и растянуться до 4 л.
Кроме хранения полученной пищи, в функции желудка входит:
- механическая обработка пищевой массы;
- продвижение пищи в следующий отдел кишечника;
- химическое воздействие на пищу ферментами желудочного сока;
- выделение элементов, способствующих всасыванию витамина В12;
- всасывание питательных веществ;
- обеззараживание пищевой массы соляной кислотой;
- выработка гормонов.
Чтобы бесперебойно выполнять свои функции, орган должен быть здоров. Важно вовремя обращать внимание на изменение вкуса, изжогу, боли и тошноту, чтобы избежать операции на желудке.
Резекция язвы
Подобный тип вмешательства при язве желудка показан пациентам только в случаях развития такого последствия, как развитие злокачественного новообразования. Это самый травматичный вид хирургической операции, но тем не менее является одним из самых распространённых.
Резекция желудка
Резекция отличается множеством противопоказаний к осуществлению, но даже самое успешное её проведение сильно вредит здоровью пациента, отчего после её проведения потребуется большое количество времени для восстановления. В послеоперационный период показан отказ от каких-либо физических перегрузок, а также соблюдение щадящего режима питания.
Несмотря на то что существует несколько разновидностей подобной операции, все они подразумевают удаление некоторого участка поражённого органа и последующее наложение специального соединения между оставшейся частью этого органа и 12-перстной кишкой.
Методики выполнения резекции:
- продольная – при которой происходит удаление боковой части желудка;
- антрумэктомия – проведение удаления только зоны привратника этого органа;
- гастрэктомия – представляет собой практически полное устранение желудка;
- резекция 2/3 – осуществляется при протекании основного заболевания с повышенной кислотностью желудочного сока;
- субтотальная – разновидность ушивания, выполняется только при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.
По времени резекция занимает примерно три часа. Если операция прошла без осложнений, то пациенту, через неделю с момента осуществления, разрешают принимать полусидящее положение в постели, а через две недели – вставать на ноги.
Процесс послеоперационной реабилитации занимает в среднем один год, но окончательное оценивание состояния пациента происходит только спустя три года.
Что представляют собой язвенные поражения пищеварительной системы?
Язвенная болезнь представляет собой заболевание хронического характера, проявляющееся в виде язвенных поражений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Патология имеет достаточно широкое распространение. Согласно статистическим данным, язвенной болезнью страдает до 10% населения. Причем в большинстве случаев она поражает молодых, трудоспособных людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Заболевание в значительной степени ухудшает качество жизни пациента и крайне отрицательно влияет на общее состояние его здоровья. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается сильным болевым синдромом, тошнотой, приступами рвоты и изжогой. При отсутствии адекватной терапии в запущенной форме заболевание может привести к таким тяжелым последствиям, как прободение желудочных и кишечных стенок, перфорации, пенетрации, развитие внутренних кровотечений, несущих опасность для жизни пациента. Именно поэтому язвенные поражения желудочно-кишечного тракта нужно своевременно и грамотно лечить.
Ваготомия
Применение ваготомии набрало свою популярность по причине высокого процента летального исхода после резекции. Подобная операция направлена на сохранение целостности органа, но предполагает иссечение блуждающего нерва, который представляет собой моторный и секреторный нерв поражённого органа.
В большинстве случаев такой вид операции применяется при хроническом протекании язвенной болезни, для того чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений. В таких случаях, при подрезании нерва, удаётся сохранить желудок и снизить уровень соляной кислоты. Однако желудочный сок никуда не пропадает, а сохраняется в антральном отделе этого органа.
Различают несколько типов такого хирургического вмешательства:
- двустороннюю стволовую;
- двустороннюю селективную;
- селективную проксимальную.
Виды ваготомии
При выполнении каждой разновидности операции, специалисту необходимо тщательно изучить весь пищевод, на наличие ответвлений нерва. Дополнительные ветки наблюдаются в 15% из всех случаев выполнения такой процедуры.
В последнее время набирает популярность сочетание ваготомии и резекции. Это позволяет снизить вероятность летального исхода. После операции язвы желудка, показано пожизненное соблюдение щадящего рациона и ведение здорового образа жизни.
В каких случаях без операции обойтись невозможно?
Операции при язве желудка в настоящее время проводятся намного реже, что связано с выяснением роли инфекции Helicobacter pylori в развитии этой болезни и проведением лечения, направленного на ее устранение.
Тем не менее, в некоторых ситуациях все еще приходится проводить хирургические вмешательства.
Показания к операции:
- кровотечение из язвы, которое не удалось остановить эндоскопическим путем;
- перфорация язвы;
- стеноз выхода из желудка, возникший вследствие язвенной болезни;
Все эти показания носят ургентный (срочный) характер, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись.
Единственными сохранившимися показаниями к плановой операции являются:
- риск развития рака при незаживающей язве желудка;
- рецидивирующая или устойчивая к лечению язва желудка, размещающаяся рядом с пилорусом.
Эндоскопическое ушивание
Эндоскопическая операция язвы желудка является самой безопасной и не наносит большого вреда организму.
Основным показанием к осуществлению ушивания является развитие прободения. Во время операции врач выполняет несколько действий:
- три или четыре небольших надреза на животе, через которые вводят эндоскопические и хирургические инструменты;
- удаление, при помощи аспиратора, излившейся в брюшину жидкости;
- тщательный осмотр поражённого органа, для выявления очага прободения;
- сшивание язвы серозно-мышечным швом, поперечной методикой.
Характерной чертой такого операбельного вмешательства является то, что больничный у пациента будет продолжаться довольно короткое время. В послеоперационном восстановлении показан отказ от вредных привычек и соблюдение диетического рациона.
Противопоказания к гастрэктомии
Удаление жизненно важного органа – это операция, сопряженная с высокими рисками.
Длительный наркоз и обширная операционная травма могут привести к летальному исходу, поэтому вмешательство имеет строгие противопоказания:
- неоперабельная онкология – метастазы, проникающие в лимфатическую систему или соседние органы;
- асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
- неудовлетворительное общее состояние пациента – организм не справится с нагрузкой во время операции или в ходе реабилитационного периода;
- патологии в стадии декомпенсации;
- кахексия при раке;
- заболевания кроветворного аппарата – нарушения свертываемости крови.
Если противопоказаний не выявлено, операция проводится без учета возраста пациента.
Осложнения
Выполнение любой из вышеуказанных хирургических процедур требует определённых показаний, однако, это не уберегает больного от развития осложнений. Последствия могут формироваться как сразу же после операции, так и через некоторые время после её осуществления.
Непосредственно после хирургического вмешательства может возникать:
- кровоизлияния;
- формирование воспалительного процесса между швами;
- расхождение внутреннего шва между желудком и тонкой кишкой.
В поздний период восстановления существует вероятность развития:
- демпинг-синдрома – это состояние, при котором потребляемая пища попадает в кишечник, после быстрого прохождения через желудок, т. е. несвоевременно;
- синдрома приводящей кишки – основное осложнение после резекции, которое заключается в том, что еда не продвигается в определённом участке слепой кишки;
- рефлюкс-гастрита – при котором происходит обратный заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в полость желудка. На фоне этого процесса развивается гастрит.
Подготовка к гастрэктомии
При подготовке к гастрэктомии пациент сдает ряд анализов:
- кровь: общий анализ и биохимия;
- анализ мочи;
- исследование кала на скрытую кровь;
- флюорографию или рентген грудного отдела;
- УЗИ органов брюшной полости;
- МРТ и КТ желудка;
- фиброгастроскопию для уточнения поставленного диагноза;
- биопсию внутренней оболочки желудка.
Пациент в обязательном порядке проходит консультацию у терапевта. Если больной имеет в анамнезе хронические патологии или патологии в острой стадии, то его направляют к узким специалистам для коррекции состояния и назначения терапии.
Пациенты, которым предписан прием антикоагулянтов, аспирина и нестероидных противовоспалительных средств, должны сообщить об этому своему лечащему врачу.
Схема приема препаратов корректируется на усмотрение специалиста, а за неделю до плановой гастрэктомии прием данных средств прекращается.
Перед удалением желудка больной переходит на мягкую диету, исключающую:
Рацион больного состоит из протертых, жидких, легко усваиваемых блюд. Необходимо составлять меню так, чтобы на каждый прием пищи приходилось как можно больше витаминов и минералов.
Отказ от курения – это профилактика осложнений в период реабилитации. Поэтому курильщикам лучше отказаться от пагубной привычки до гастрэктомии.
- средства, стабилизирующие работу ЖКТ;
- поливитамины;
- препараты седативного назначения;
- протеины и плазма – для предупреждения анемии;
- антибиотики – для купирования очагов воспаления;
- средства, направленные на стимуляцию работы печени, почек и сердца;
- кровоостанавливающие – по показаниям;
- промывание желудка – раствор марганцовки, фурацилина или соляной кислоты;
- химиотерапия – при злокачественных опухолях в целях предотвращения метастазирования.
Важна психологическая подготовка, так как после операции человеку придется кардинальным образом изменить свою жизнь и ввести множество ограничений.
Эмоциональная реабилитация пройдет легче, если больной будет посещать психолога и получит поддержку со стороны родных.
После того, как пациент сдал все необходимые анализы, а его состояние можно классифицировать как стабильное, больного помещают в стационар.
За сутки до вмешательства питание должно быть легким и преимущественно жидким.
Накануне операции разрешен последний прием пищи и воды.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник