Язва желудка и двенадцатиперстной кишки чем отличаются
Болезни ЖКТ занимают первые места среди наиболее распространенных заболеваний современных горожан. Виной тому – стрессы, нерегулярное питание, неполноценный рацион, а также любовь к «мусорной» еде. Язвы желудка и 12-перстной кишки стоят по распространённости сразу после гастрита.
Обе болезни не дадут себя пропустить – каждая причиняет мучительную боль, терпеть которую вряд ли получится. Как отличить их друг от друга, если симптомы у язв одинаковы?
Вам будет интересно: 10 признаков, что у вас гастрит или язва
Что такое язва?
Язвенная болезнь чаще всего становится последствием регулярных стрессов. Психологические перегрузки раздражают нервную систему, это вызывает спазмы мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта, от чего возникает нарушение питания желудка. Желудочный сок и пепсин начинает разъедать слизистую оболочку ЖКТ, в результате чего на ней образуются ранки.
Также заболевание могут спровоцировать алкоголь и курение, частое потребление жирной, жареной, острой, соленой и копченой пищи, недостаток овощей и фруктов, нарушение обмена веществ, отравления и инфекционные заболевания.
Поражение 12-перстной кишки встречается в четыре раза чаще, чем язва желудка. Чаще всего от него страдают мужчины.
Оба заболевания требую незамедлительного лечения, поскольку несут смертельную угрозу — нелеченые язвы могут перерождаться в раковые новообразования, либо же открываться, приводя к обильному внутреннему кровотечению.
Чем отличаются язва желудка и 12-перстной кишки?
Язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки отличается локацией открытых поражений, но основные симптомы у них совершенно одинаковы. В их числе «голодные боли», ноющие и жгучие боли в области живота, рвота (часто — с примесями крови), расстройства или запоры, присутствие крови во время опорожнения, снижение веса, постоянные головокружения, слабость и ухудшение работоспособности.
Однако есть и специфический признак, который достоверно поможет отличить язву 12-перстной кишки от язвы желудка. Локализация боли в первом случае боль будет отражаться внизу живота под пупком либо в пояснице, во втором — в верхней части живота. Кроме того, при язве желудка боль появляется сразу или через час после еды, затягиваясь приблизительно на 2-3 часа. А при заболевании 12-перстной кишки сильные боли мучают не после еды, а перед, что особенное ощутимо по утрам.
Вам будет интересно: Выпирающий живот после 30: причины и методы борьбы
Диагностика и лечение
При подозрении на язвенную болезнь необходимо обязательно обратиться к врачу, пройти обследования и курс лечения. Точный диагноз помогут поставить только ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопия (осмотр пищеварительного тракта при помощи гастроскопической трубки, транслирующей изображение на монитор).
Для полного выздоровления необходим комплексный подход, который включает строго соблюдение диеты на протяжение 3-4 месяцев, а также прием лекарств (антибиотики, пробиотики, препараты для нормализации кислотности желудка и снятия воспаления слизистой оболочки, гормональные и восстанавливающие работу мозговых центров средства).
Диета при язвенных поражениях в первую очередь обязывает отказаться от употребления жирных, жареных, острых и соленых блюд. Кроме того, необходимо забыть об употреблении алкоголя, энергетических и газированных напитков, кофе и крепкого чая.
Источник
В этой статье мы рассмотрим, что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки и как врач их диагностирует. Мы также изучаем их причины и методы лечения, а также сопутствующие симптомы и факторы риска.
Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это язвы желудка, которые являются открытыми язвами в подкладке желудочно-кишечного тракта.
Язвы желудка образуются в подкладке желудка.
Язвы двенадцатиперстной кишки развиваются в подкладке двенадцатиперстной кишки, которая является верхней частью тонкого кишечника.
Многие люди с язвами желудка полагаются на медицинскую помощь для облегчения симптомов. Иногда язвы желудка заживают сами по себе, но они могут повторяться, если человек не получает лечения.
Симптомы
Симптомы язв желудка и двенадцатиперстной кишки в целом схожи. Наиболее распространенная жалоба — жгучая боль в желудке.
Язвы двенадцатиперстной кишки также могут вызывать боли в животе через несколько часов после еды.
Эта боль имеет тенденцию хорошо реагировать на лекарства или продукты питания, которые снижают уровень желудочной кислоты, но так как их действие проходит, боль обычно возвращается.
Боль в животе от язвы двенадцатиперстной кишки может быть сильнее, когда желудок пустой, например, между приемами пищи, ночью или первым делом утром.
К другим распространенным симптомам язвенной болезни относятся язвы желудка:
- изжога или несварение желудка
- чувствуя себя переполненным, даже когда желудок пуст.
- вздутие живота
- газ
- тошнота
У некоторых людей с такими язвами развивается непереносимость определенных продуктов питания. Из-за этих продуктов человек может почувствовать себя больным, или симптомы, связанные с язвенной болезнью, могут ухудшиться.
Менее распространенные и более серьезные симптомы включают в себя:
- ощущение легкомыслия
- потеря веса
- кровь в стуле
- рвота
- рвотная кровь
- затруднённое дыхание
У некоторых людей с язвами желудка симптомов нет. Врач может обнаружить язву только при проверке на наличие другого расстройства пищеварения.
Любому, у кого есть симптомы язвенной болезни желудка, следует обратиться к врачу. Если симптомы являются тяжелыми, обратитесь за срочной медицинской помощью.
Причины
Язвы желудка возникают в результате повреждения или эрозии защитной оболочки желудочно-кишечного тракта.
Определенную роль могут сыграть следующие вопросы:
- слишком много кислоты в желудке или желудочно-кишечном тракте.
- дисбаланс пищеварения
- проблемы с подкладкой, которая делает ее более восприимчивой к повреждениям.
Бактериальные инфекции и некоторые лекарства также могут привести к язвам желудка.
Риск развития язвы желудка у человека выше при избыточном росте бактерий Helicobacter pylori (H. pylori) в желудочно-кишечном тракте. Этот тип бактериальной инфекции является распространенным.
Хотя инфекция H. pylori не вызывает симптомов у большинства людей, иногда она раздражает желудочно-кишечный тракт, что может привести к язвам желудка.
Долгосрочное использование некоторых лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), также может повредить или раздражать подкладку и повысить риск развития язвенной болезни желудка.
НС СПИД включает в себя многие другие обезболивающие средства, такие как ибупрофен (адвил), напроксен (алеве) и аспирин, отпускаемые без рецепта.
Факторы риска
Генетика и образ жизни человека также могут повысить риск развития язвы желудка.
Если у близких родственников имеются язвы желудка, вероятность их развития у человека может быть выше. Курение табачных изделий также может повысить риск для человека.
К другим факторам риска относятся
- старше 70 лет.
- у которого были язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
- недавно пережив серьезную физическую травму.
Помимо NSAID, риск развития язв может увеличиваться и с помощью других лекарственных препаратов, в том числе
- антикоагулянты
- стероиды
- селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина, или SSRI.
Врачи больше не думают, что алкоголь, острая пища или богатая пища вызывают язву. Однако их употребление может ухудшить симптомы или замедлить процесс заживления.
Роль стресса в развитии язв остается неопределенной. Одни врачи считают, что стресс является прямым фактором риска, другие — нет.
В одном небольшом исследовании психологический стресс повысил риск развития язвенной болезни желудка. Однако исследователи полагали, что эта связь была частично косвенной, что стресс привел к другим видам рискованного поведения, таким как употребление ПИН-компаньонов и курение.
диагностирование
Симптомы язвенной болезни желудка могут быть аналогичны симптомам других заболеваний, таких как желчные камни или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая обычно называется ГЭРБ. Получение правильного диагноза крайне важно.
Врач может начать с выяснения истории болезни пациента и текущих лекарственных препаратов. Они также будут спрашивать о симптомах и местоположении боли.
Разнообразие тестов может помочь подтвердить диагноз. Врач может проверить кровь, стул или дыхание на наличие признаков инфекции H. pylori.
Врач также может выполнить эндоскопию для поиска язв. Это включает в себя вставку тонкой трубки с установленной камерой в горло человека и в желудок и верхнюю часть тонкого кишечника.
В некоторых случаях врач может также порекомендовать проведение теста на проглатывание бария. Это включает в себя проглатывание жидкости, содержащей барий. Барий помогает врачу лучше видеть кишечный тракт на рентгеновском снимке живота.
Лечение
Для большинства людей лечение будет включать в себя прием лекарств, которые либо уменьшают количество кислоты в желудке, либо защищают подкладку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эти лекарства могут относиться к следующим категориям:
- ингибиторы протонной помпы (ИПП), включая омепразол, пантопразол и лансопразол
- H2-рецепторы антагонистов, включая рунитидин, голод и циметидин.
- протекторы, такие как сукральфат.
- антациды, такие как карбонат кальция и бикарбонат натрия
Если причиной возникновения язв является инфекция H. pylori, врач может прописать антибиотики для уничтожения бактерий. Они также могут назначать лекарства, которые помогают подавить избыток желудочной кислоты, такие как PPI.
Если язву вызвана другими лекарствами, такими как NSAIDs, врач может прописать PPI или пересмотреть необходимость в этом препарате.
Некоторые врачи также рекомендуют снижать или лучше справляться со стрессом.
Осложнения
Необработанные язвы могут вызвать осложнения.
Редко встречаются язвы желудка, которые могут привести к перфорации или отверстию в стенке желудка или кишечника.
Перфорация может подвергнуть человека серьезному риску заражения в брюшной полости. Медицинское название этой инфекции — перитонит.
Если человек с язвами желудка испытывает внезапные боли в животе, которые усиливаются, он должен немедленно обратиться к врачу.
Кроме того, воспаление от язв может блокировать часть желудочно-кишечного тракта. Эта преграда может привести к этому:
- чувствовать себя переполненным после того, как мало ел или совсем не ел.
- регулярно рвота
- похудеть или стать недоедающим.
Кроме того, язвы могут вызвать внутреннее кровотечение. Если это кровотечение развивается медленно, это может привести к анемии. Симптомы анемии могут включать усталость, бледность кожи и одышку.
Если кровотечение сильное, человек может увидеть кровь в рвоте или стуле. Любой человек с симптомами сильного внутреннего кровотечения должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Предотвращение
Возможно, предотвратить язву желудка не удастся. Однако снижение риска, например, путем отказа от курения и здорового питания, может помочь.
Люди, которые используют НПВС или другие лекарства, которые могут вызвать язву желудка, должны поговорить с врачом об управлении риском, связанным с язвой.
Врач может порекомендовать прием:
- лекарства во время еды
- низкие дозы
- альтернативное лекарство
- кислотосодержащие препараты
Медицинское сообщество не совсем уверено, как распространяется Х. Пилори. Люди должны беречь себя, тщательно готовя пищу и часто мыть руки с мылом и водой.
Перспектива
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это язвы желудка. Они могут вызывать боль и другие симптомы в желудочно-кишечном тракте.
Лечение обычно включает в себя устранение первопричины и принятие соответствующих лекарственных средств, в том числе лекарств для снижения содержания желудочной кислоты.
Если не лечить эти язвы, они могут вызвать серьезные осложнения.
Источник
Что такое язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки — это дефект стенки желудка или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Характерно волнообразное течение заболевания с обострениями (острая язва) и ремиссиями (хроническая язва).
Заболевание также известно как
- Пептическая язва;
- язвенная болезнь желудка или ДПК.
На английском заболевание называется:
- Peptic ulcer;
- Ulcer of duodenum;
- Gastric ulcer.
Причины
У здоровых людей в пищеварительном тракте существует баланс между агрессивными факторами (избыток кислоты и пепсина, бактерии Helicobacter pylori) и защитными факторами (барьер из защитной слизи и щелочей, замещение разрушенных клеток слизистой оболочки новыми). Когда равновесие смещается в стороны агрессивных факторов, слизистая оболочка повреждается и могут сформироваться язвы.
Кто в группе риска
Факторы риска с высокой долей вероятности могут привести к развитию язвы.
Инфекция H. pylori встречается у 50-70 % с язвой ДПК и у 30-50 % пациентов с язвой желудка. При развитии данной инфекции нарушается способность слизистой к восстановлению, что делает её более чувствительной к кислоте.
Прием некоторых препаратов (нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гормональных препаратов — глюкокортикостероидов). Прием НПВС является причиной более половины от всех случаев язвенной болезни.
Стресс (нервный стресс, острое заболевание, ожоги, травма).
Генетическая предрасположенность — более чем у 20 % пациентов наблюдались семейные случаи язв ДПК.
Курение.
Употребление острой, жареной или жирной пищи — такая еда стимулирует выделение кислоты в желудке.
Вирусная инфекция.
Лучевая и химиотерапия.
Злокачественные новообразования (рак легких, желудка, лимфомы).
Редкие состояния, при которых наблюдается повышенная секреция кислоты (синдром Золлингера — Эллисона, заболевания паращитовидных желез и др.).
Как часто встречается
Крайне распространенное заболевание, с частотой встречаемости 11-14 % у мужчин и 8-11 % у женщин. Язва ДПК встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка. По последним данным, частота и распространенность и язвенной болезни желудка, и ДПК снижается; это связывают с успехами современной медицины.
Симптомы
Симптомы зависят от расположения язвы. Большинство пациентов, особенно пожилых, имеет небольшое число симптомов или не имеет их вообще.
Основной симптом — боль в области желудка, которая уменьшается после еды или приема антацидов. Боль жгучая или “грызущая”, иногда как чувство голода. При обострении часто встречаются следующие симптомы:
- отрыжка кислым;
- тошнота;
- запоры.
Для язвы желудка характерно снижение боли после приема пищи, в редких случаях она становится интенсивнее. Обычно появляется через полчаса-час после еды.
При язвах ДПК наблюдаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), “голодные” боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли. Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов.
Опасной симптом — появление в стуле крови или рвота с примесью крови. Типично сезонное обострение симптомов — осенью и весной.
Диагностика заболевания
Клинический осмотр
Доктор оценивает общее состояние, ощупывая живот, определяет болезненность в области желудка. Может обратить внимание на признаки анемии: бледность кожи, ломкость волос и ногтей, пониженное артериальное давление.
Лабораторные методы
Они носят вспомогательный характер.
- Изменения в клиническом анализе крови имеют неспецифический характер. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов следует заподозрить скрытое кровотечение. Лейкоцитоз и повышение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни (например, пенетрация язвы).
- Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на внутреннее кровотечение.
- Дыхательный уреазный тест или исследование кала на антиген H. pylori — простые и удобные для пациента методы выявления активной инфекции H. pylori.
Инструментальные исследования
Основной метод диагностики — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Этот эндоскопический метод позволяет обнаружить язву, определить точное расположение, размер, глубину дефекта. По состоянию краев и дна язвы определяется фаза язвенной болезни — обострение или ремиссия. В ряду случаев выполняют биопсию участка на границе здоровой ткани и язвы для микроскопического исследования.
В редких случаях, когда проведение ЭГДС противопоказано, проводят рентгенологическое исследование. Непосредственно перед ним пациент выпивает специальное контрастное вещество, затем производится серия контрольных снимков. После контрастирования становится хорошо виден рельеф стенок желудка и ДПК — при наличии язвы в ней накапливается контрастное вещество.
Суточное мониторирование внутрижелудочного рН — при язвах ДПК зачастую повышенная кислотность, при язвах желудка — нормальная или сниженная.
Лечение
Цели лечения
Цель лечения заключается в устранении причины язвы. Обычно лечение включает в себя уничтожение бактерии H. pylori, если таковая имеется, устранение или сокращение использования НПВС, если это возможно, и помощь в лечении язвы с помощью лекарств.
В большинстве случаев лечат амбулаторно. При выраженном болевом синдроме, высоком риске развитии осложнений, необходимости дообследования, тяжелых сопутствующих заболеваниях нужна госпитализация.
Образ жизни и вспомогательные средства
Лечение язвенной болезни должно быть комплексным. Одних лекарств мало, нужно менять образ жизни.
Диетическое питание — частое дробное питание (5-6 раз в сутки); исключение продуктов, стимулирующих выделение кислоты (крепкие мясные и рыбные бульоны, жареная и острая пища, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчица), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые); следует отдавать предпочтение продуктам, которые могут связывать и нейтрализовать избыточную кислоту (отварные мясо и рыба, супы-пюре, каши, кисели, желе); пищу необходимо принимать ежедневно в одно и то же время, в спокойной обстановке, не спеша, сидя, тщательно пережевывая.
Отказ от курения и алкоголя.
Отказ от приема препаратов, способствующих образованию язвы (НПВС).
Нормализация режима труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.
Лекарства
При инфицированности H. pylori проводят специальную терапию — эрадикацию (уничтожение) бактерии благодаря комбинации специальных антибактериальных препаратов и ингибиторов протонной помпы. Этот метод делает возможным излечение язвенной болезни без дальнейших обострений.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — основные препараты для лечения язвенной болезни, снижают кислотность. Создают условия для заживления существующих язв и предотвращают развитие новых.
Н2-блокаторы — препараты, которые подавляют секрецию соляной кислоты в желудке. Они уступают по эффективности ИПП и поэтому принимаются либо в комбинации с ними, либо при невозможности их назначения.
Антациды связывают выделенную кислоту, нейтрализуя содержимое желудка. Эти препараты зачастую принимают для снятия болевого синдрома; при длительном приеме, в отличие от ИПП и Н2-блокаторов, возможны побочные эффекты (запор, диарея и др.).
Другие препараты — так называемые цитопротекторные средства, которые создают защитный слой на слизистой оболочке желудка и ДПК.
Процедуры
Для оценки эффективности лечения и наблюдения за трансформацией язвы проводят эндоскопическое исследование (ЭГДС).
Хирургические операции
- Операцию нужно делать в том случае, если есть опасные осложнения язвы или риск их развития. В этих случаях выполняют иссечение части поврежденного органа (например, частичная гастрэктомия — удаление части поврежденного желудка) или ушивают дефект в стенке (органосохраняющие операции).
- Операция может помочь в случае, если нет эффекта от медикаментозного лечения. Хирургическими методами снижается секреторная функция желудка. Для этого выполняют специальные операции, которые блокируют некоторые нервы желудка (ваготомия).
Восстановление и улучшение качества жизни
При устранения основной причины язвенной болезни прогноз благоприятный. После проведения терапии против H. pylori, исключения приема НПВС и приема назначенных противоязвенных препаратов у большей части пациентов наблюдается длительная ремиссия вплоть до полного заживления язвы.
Возможные осложнения
Все осложнения язвенной болезни — угрожающие жизни состояния. Следует в срочном порядке обратиться к врачу при необычном характере болей, изменении их расположения, появления крови в рвоте или в стуле.
Язвенное кровотечение бывает у 15-20 % больных, чаще при локализации язв в желудке. Проявляется рвотой и/или стулом с примесью крови. При массивном кровотечении преобладают общие симптомы: слабость, головокружение, потеря сознания, учащенное сердцебиение.
Перфорация (прободение язвы) — состояние, при котором язва представляет собой сквозной дефект. При этом содержимое желудка или ДПК свободно поступает в брюшную полость. Может развиться воспалительный процесс— перитонит. Клинические проявления: острая боль в области желудка, живот на ощупь твердый, “доскообразный”.
Пенетрация — осложнение, при котором язва проникает из желудка или ДПК в соседние прилегающие органы (поджелудочную железу, желчный пузырь и др.). Для этого осложнения характерны постоянные ноющие боли, не связанные с приемом пищи, повышение температуры.
Стеноз привратника — сужение части желудка, которая переходит в ДПК. Это осложнение чаще всего развивается после заживления язв из-за разрастания соединительной ткани. Наиболее частые симптомы: рвота, отрыжка с запахом “тухлых” яиц.
Малигнизация — так называемое озлокачествление язвы — развитие на ее месте злокачественного новообразования. Для окончательной диагностики нужно сделать ЭГДС с биопсией.
Профилактика
Профилактика язвенной болезни сводится к устранению факторов, которые ей способствуют (отказ от курения, алкоголя), нормализация питания, режима труда и отдыха. Рекомендуют проведение эрадикации инфекции H. pylori. При необходимости приема НПВС важно одновременно назначать ИПП.
Прогноз
При контроле факторов риска прогноз благоприятный. Следует обращать внимание на изменения симптомов или появление новых, не забывать со временем о врачебных рекомендациях и назначениях.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Какие исследования мне нужны?
- Мое состояние острое или хроническое?
- Есть ли риск развития осложнений?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Если начальная терапия не поможет, что рекомендуется далее?
- Необходимо ли мне хирургическое лечение?
- Следует ли соблюдать диету?
Список использованной литературы
- Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Маев И. В., Баранская Е. К., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Бурков С. Г., Калинин А. В., Ткачев А. В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(6):40-54.
- Национальные клинические рекомендации Российской ассоциации хирургов “Прободная язва” 2015г.
- Malik TF, Singh K. Peptic Ulcer Disease. [Updated 2018 Dec 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-.
- Peptic Ulcer Disease. Medscape 2019
- Peptic Ulcer Disease. MSD Manual, Consumer Version
- Peptic Ulcer Disease. MSD Manual, Professional Version
- Peptic ulcer. Mayo Clinic
Источник