Язва желудка и тромбофлебит не
Осложнения варикоза
Варикоз — это распространенное заболевание, особенно среди женского населения. Существуют различные причины его появления: стоячая работа, лишний вес, малоактивный образ жизни, сбой в работе гормональной системы и пр. При запущенной стадии возможны опасные осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей, поэтому при первых симптомах воспалительного процесса в сосудах ног требуется оперативное лечение.
Чем опасен варикоз вен
Варикоз может вызвать следующие осложнения:
- тромбоэмболию легочной артерии;
- трофические язвы;
- тромбофлебит;
- тромбоз и пр.
При запущенной стадии варикоза пациент может наблюдать:
- покраснение и болезненные ощущения в области вздутой вены;
- выраженное уплотнение мягких тканей;
- отеки и пр.
Стоит иметь в виду, что осложнения при варикозе вен на ногах развиваются быстро. Поэтому при первых симптомах болезни требуется обратиться за консультацией к специалисту. Варикоз — это заболевание, которое может вызвать опасные осложнения вплоть до смертельного исхода.
Хроническая венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это синдром варикозной болезни вен, при котором нарушается кровоток в сосудах. Развитие ХВН происходит в четыре этапа:
- на нулевой стадии имеются небольшие отеки;
- на 1 стадии варикоз более выраженный;
- на 2 образуются венозные узлы, усиливается отечность, наблюдается пигментация кожи и пр.;
- на 3 признаки усиливаются, консервативное лечение становится неэффективным.
Пациенты могут иметь:
ХВН мешает пациентам вести привычный образ жизни.
Тромбоэмболия артерии
При развитии тромбоэмболии происходит закупоривание просветов легочной артерии вследствие перемещения тромбов из пораженных вен. Это может спровоцировать внезапную смерть.
К признакам развития заболевания относятся:
- резкие боли в груди;
- кашель с кровью;
- одышка.
К факторам риска относятся:
- онкология;
- приступы сердечной недостаточности;
- длительный постельный режим.
Тромбоэмболия является следствием развития тромбоза вен нижних конечностей. Чтобы предотвратить ее появление, необходимо внимательно отнестись к болезни сосудов.
Трофические язвы
Предъязвенным состоянием является белое уплотнение, которое может перерасти в язву при малейшем повреждении кожного покрова. Наиболее слабые места — в месте воспаленных вен. Опасность появления язв заключается в том, что в открытую рану могут попасть инфекции, и начнется гнойный процесс, что может привести к осложнениям.
Чтобы избежать возникновения трофических язв, необходимо следить за образованием трещинок на коже ног и обрабатывать проблемные места. Таким образом, лечить кожу необходимо до появления открытых ран. При этом требует лечения и варикоз на ногах.
Тромбофлебит
Тромбофлебит — это воспаление сосудов, при котором образуются тромбы. Опасность состоит в том, что тромб может перемещаться по кровеносным сосудам, и при попадании в легочную артерию пациента ждет летальный исход.
Тромбофлебит имеет схожие признаки с флебитом. У пациента можно наблюдать:
- покраснение;
- боль;
- рисунок из сосудистых звeздочек;
- уплотнение мягких тканей.
Если заболевание не лечить, воспаление будет распространяться на сосуды, расположенные глубоко под кожей. Летальный исход — опасное последствие тромбофлебита.
Кровотечения
Кровотечение является следствием разрыва венозного сосуда, при этом возникает опасность большой кровопотери.
Разрыв происходит при запущенной болезни варикоза и при механических травмах.
Принято разделять кровотечения на подкожное и наружное. При наружном наблюдается излияние темной крови из раны. При подкожном кровоизлиянии возможно образование гематомы по всей ноге. При этом пациент в первое время может не испытывать никаких болевых ощущений и поздно заметить проблему. Кровь непросто остановить. Кровотечение может привести к смерти.
Тромбоз
Тромбоз — это возникновение тромбов. Он развивается на фоне тромбофлебита. Причинами могут быть травма, злокачественная опухоль, инфекция, длительная неподвижность, лишний вес, возраст, чрезмерные нагрузки на ноги и пр.
Диагностировать тромбоз глубоких вен трудно. Характерный симптом болезни — это отечность лодыжки. Если тромбы поразят вены брюшной полости, боль и отеки проявятся по всей ноге. При лечении заболевания главной задачей врачей является предотвратить движение тромбов по сосудам к сердцу. Это заболевание смертельно опасно.
Флебит
Флебит — это распространенное осложнение варикозного расширения вен. Болезнь характеризуется воспалением стенок сосудов.
К первым симптомам флебита относятся:
- постоянная боль;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита и пр.
Стенки пораженной вены становятся толще. В области воспаленных сосудов наблюдается покраснение, на ощупь кожа становится теплой.
Если заболевание покрывает большой участок тела, боли могут быть сильными.
При отсутствии профессионального лечения флебит перерастет в тромбофлебит, возможно появление кровотечения и т. д.
Отеки
При варикозе возможно появление отечности ног. Врачи разделяют молочный и синий виды отеков. Первый вид возможен при наличии тромбоза глубоких вен. Кожный покров приобретает белый оттенок, ноги распухают и болят.
При синем отеке кожа приобретает сине-черный цвет. Он развивается при застое крови, что, в свою очередь, провоцирует нехватку кислорода нижних тканей ног. Нога становится холодной при касании. Если не лечить варикоз на этом этапе, отек будет распространяться выше по ноге, на коже будут появляться трофические язвы, что может перерасти в гангрену.
У мужчин
Варикоз у мужчин чаще наблюдается после 40 лет и характеризуется появлением болезненных ощущений и отечности ног. Причинами развития болезни являются сидячий образ жизни, вредные привычки, воспалительные заболевания сосудов, физические нагрузки и пр.
При развитии варикозного расширения вен нижних конечностей происходит застой венозной крови в ногах и образование тромбов. Чаще отеки наблюдаются вечером после тяжелой работы или физических нагрузок. Иногда отечность является предвестником развития варикоза и появляется вместе с выступающими венами, покраснением кожи ног, зудом и выраженным рисунком в виде сосудистых «звездочек». При своевременном обращении к специалисту заболевание возможно вылечить консервативными способами.
У женщин
Варикоз у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин. Это объясняется тем, что причинами заболевания являются лишний вес, гормональные сбои и пр., что можно наблюдать при беременности и климаксе. Женщины носят каблуки, утягивающую одежду, что оказывает негативное влияние на организм. Однако симптомы варикоза у мужчин и женщин совпадают: отеки, зуд, выраженные сосудистые звездочки и пр.
В период беременности
Варикоз на ногах при беременности может проявиться при наличии генетической предрасположенности к заболеванию.
В этот период болезнь может проходить болезненно. С увеличением срока беременности варикоз будет прогрессировать. Дополнительные сложности для организма вызывает быстрый набор массы тела, вторая и более беременность и т. д.
В период беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка. Растущая матка оказывает давление на кровеносные сосуды, что затрудняет кровоток. Появление тромбофлебита может угрожать жизни матери и ребенка. При обнаружении первых признаков варикоза стоит немедленно сообщить об этом врачу-гинекологу.
Источник
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru
Тромбофлебитом нижних конечностей, который осложнен трофическими язвами, страдает третья часть населения нашей планеты. И это печальная цифра. Данное заболевание значительно отражается на качестве жизни населения и считается весомой косметической проблемой, особенно для женщин. Многие стесняются надевать юбки и платья. Мужчинам в этом плане проще, они ходят в штанах. Но летом, когда все стремятся раздеться, эту проблему видно невооруженным глазом.
Язвы при тромбофлебите нижних конечностей возникают в следствии длительного нарушения кровотока, отчего страдает не только внешний вид кожи ног, но и внутреннее состояние организма в целом. Язвы долго не заживают, часто инфицируются, создают много неудобств и комплексов, поэтому требуют тщательного внимания, беспокойства и оперативного лечения.
Причины возникновения язв при тромбофлебите
Трофические язвы (открытая рана на голени или стопе, которая не затягивается на протяжении месяца) не считаются самостоятельным заболеванием. Основанием их возникновения является хроническая венозная недостаточность в зоне тромбофлебита, то есть накопление переработанной венозной крови в ногах. На венах есть клапаны, благодаря которым кровь течет в необходимом направлении. Если их целостность нарушается, например, мешает тромб или слишком густая кровь, то увеличивается давление на венозные стенки. Когда стенкам не удается справиться с давлением, то они повреждаются, происходит утечка крови. Если лечение язв не начать на данном этапе, то следующей ступенью развития болезни будет отмирание кожи.
Не всегда при тромбофлебите могут появляться раны и язвы. Все зависит от сложности течения болезни, ее характера и общего состояния организма человека. Например, есть какие-либо хронические болезни или насколько хорошо функционирует иммунная система человека. При ослабленном иммунитете риск возникновения язв достаточно велик. Поэтому при малейшем повреждении кожи, происходит активное проникновение бактериальной флоры, например, стафилококков, реже: пептоккоков, пептострептококков или грибковой инфекции.
Симптомы и признаки язв при тромбозе
Раны язвенного тромбофлебита обычно темного цвета с пятнистой структурой. Вначале возникновения язв появляются отек, покраснение и невыносимый кожный зуд. Больной начинает чесать и раздирать кожу, что в итоге приводит к ее повреждению и начинает просачиваться подкожная жидкость.
Раны обычно появляются на голени или стопе. Бывают в большом количестве или одиночные раны, имеют различные размеры и форму. Язвы имеют вид гнойной раны, по краям которой присутствует уплотнение. У больного при этом сильно отекают ноги и появляется быстрая утомляемость. Если язва покрывается коркой — это хороший знак, она заживает. А вот если из нее продолжает просачиваться жидкость, появляется неприятный запах — это показатель того, что болезнь уже дошла до последней стадии и без медицинского вмешательства тут не обойтись. Лечение стоит начинать на данном этапе, иначе возможен риск присоединения инфекции — рожистое воспаление или может начаться общее заражение организма болезнетворными микробами (сепсис).
Стационарное лечение
Лечение прогрессирующей трофической язвы допускается исключительно в стационаре. Лечащий врач проведет диагностику заболевания и назначит лечение основного недуга — тромбофлебита. Так как, если избавиться от основного заболевания, то и раны будут заживать намного быстрее. Врач-флеболог может составить план мероприятий, которые будут благоприятствовать скорейшему выздоровлению пациента:
- эластичная компрессия
- медикаментозное лечение
- озоновая терапия
- массаж и физиопроцедуры
- диета
- местное лечение
- хирургическое вмешательство.
Эластичная компрессия
Самым действенным методом устранения трофической язвы, несмотря на различные современные разработки, считается наложение эластичного бинта. На процесс перевязки уходит немало времени и порой пациенту разрешается пользоваться компрессионным бельем. Однако и здесь бывают свои нюансы. Если на нижних конечностях имеется мокрая язва, то компрессионное белье противопоказано использовать.
Медикаментозное лечение
Назначается интенсивная терапия избавления от опасных тромбов: фибринолитики и препараты, которые предотвращают образование новых сгустков крови в сосудах и разжижают кровь. Фибринолитики растворяют тромбы в венах, которые являются главной причиной возникновения язв.
Неприятный запах язвы свидетельствует о наличии инфекции. Поэтому врач обязательно назначает местные антибиотики, чтобы убить возбудителей инфекции. Антибиотики внутрь назначают только в крайних случаях. Если после этих процедур процесс заживления раны все равно идет слишком медленно, его можно простимулировать: принимать витамины групп В и А.
Озоновая терапия
Этот вид физиотерапевтического лечения используется в нетрадиционной медицине. С помощью специальных медицинских приборов создается озон, который чистит раны от гноя, убивает микробы и благоприятствует скорейшему заживлению язв. Газ токсичен для легких, поэтому его нельзя вдыхать. Кроме наружного применения, озон вместе с физраствором вводят в кровеносное русло.
Массаж и физиопроцедуры
Проводят обычно лимфодренажный массаж, который нормализует ток лимфы (бесцветная жидкость, сукровица, выводит из организма шлаки, токсины, бактерии и вирусы) в организме. Такой вид массажа устраняет отеки нижних конечностей, активизирует кровообращение и обмен веществ, улучшает работу венозных клапанов, повышает иммунитет и способствует рассасыванию тромбов. Физиотерапия является неотъемлемой частью восстановительного периода и хорошо помогает при хронических течениях болезни. Часто используют электрический ток и магнитное излучение, как наиболее распространенные методы лечения физиотерапии.
Диета
Больному стоит ограничивать количество употребления жирных продуктов. Приветствуется вегетарианская еда. Делайте акцент на здоровые продукты, которые разжижают кровь: оливковое масло, куркума, лук, чеснок, овсянка, какао-продукты, дыня, тыква, укроп, красные продукты (свекла, помидоры, клюква, калина, арбуз, клубника, малина), а также цитрусовые.
Местное лечение
Для борьбы с трофическими язвами назначают противовоспалительные, антибактериальные, ранозаживляющие мази местного применения. Участки омертвения тканей промывают перекисью водорода, фурацилиновым раствором, травяными отварами (календула, ромашка, зверобой) или другими антисептиками (Химотрипсин, Хлоргексидин). Все также актуальна мазь Вишневского при очистке от гноя зоны поражения. Затем наносят мази, которые заживляют раны (Ируксол, Актовегин), восстанавливают кровообращение (Троксевазин, Троксерутин), обеззараживают раны (Дермазин, Левомеколь). Существуют также специальные готовые повязки, которые способствуют заживлению ран.
Хирургическое вмешательство
Если наружное лечение не помогает, местная терапия бессильна, лечащий врач рекомендует пациенту хирургическое вмешательство. Когда в венозном русле находится тромб, лечение трофической язвы считается бесполезным. С помощью оперативных методов хирург удаляет тромб, воспаленные участки вен, а также производит пересадку кожи, если необходимо. Обычно таких операций проходит несколько, так как тромбоз поражает не один, а два и более сосудов. После операции больную конечность обматывают эластичным бинтом. Также врач назначает курс антибиотиков, которые предотвращают распространение инфекции.
Народная медицина
На любом этапе лечения можно применять лекарства народной медицины: травяные отвары, различные спиртовые экстракты из цветков конского каштана, женьшеня, мумие. Народные средства дают болеутоляющее и противовоспалительное действие, повышают иммунитет организма человека, способствуют скорейшему выздоровлению.
Лечение медицинскими пиявками
Гирудотерапия (лечение пиявками) зарекомендовала себя как эффективное средство борьбы с трофическими язвами. Благодаря медицинским пиявкам улучшается микроциркуляция крови, снимаются отеки и венозный застой, повышаются защитные функции организма, что в итоге приводит к заживлению ран. Количество и повтор процедур гирудотерапии зависит от общего состояния раны и ее стадии. Иногда пациенту хватает 3-4 процедур, но порой приходится пройти больше десяти.
Профилактика заболевания
Профилактику язвы тромбоза ног стоит начинать с устранения других болезней, которые способствуют ее развитию. Следует контролировать сахар в крови при диабете, лечить гипертонию, различные дерматиты, если таковые имеются. Незамедлительно начинать лечение, если страдаете хронической артериальной недостаточностью, варикозом. Чтобы в будущем вам не пришлось прибегать к помощи хирурга, займитесь своим здоровьем прямо сейчас.
Комплексное лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей необходимо. Однако у каждого оно индивидуальное, все зависит от стадии болезни и очагов поражения кожи. Только врач-флеболог сможет учесть массу моментов при создании плана лечения, подберет результативную тактику избавления от язв и дозировку лекарств. Если не предпринимать никаких мер, то впоследствии можно лишиться нижней конечности. Так как при образовании больших очагов омертвения тканей — единственным спасением пациента будет ампутация конечности.
Источник
При некоторых заболеваниях в нижних конечностях резко снижается периферический кровоток, из-за чего ткани перестают получать достаточное питание. О таком состоянии говорят как о нарушении трофики. Вследствие этого появляется характерная симптоматика, указывающая на недостаточность кровообращения. В тяжелых случаях могут образовываться трофическая язва на ногах, что является прямым следствием длительного нарушения кровотока. Одним из заболеваний, приводящих к нарушению кровоснабжения, а в запущенных случаях к образованию трофических язв на ногах, является хронический тромбофлебит – патологические состояние, при котором нарушен отток венозной крови.
Что такое тромбофлебит
Тромбофлебит – это заболевание поверхностных вен, когда воспаление их стенок сопровождается усиленным тромбообразованием.
Первичным может быть тромбоз, к которому присоединяется воспаление, или наоборот. В любом случае нарушается венозный кровоток, что при длительном течении недуга приводит к развитию венозной недостаточности, которая, в свою очередь, приводит к нарушению трофики в нижней части ног. Тромбофлебитом болеют преимущественно представители старшей и средней возрастных категорий, хотя заболевание имеет тенденцию «молодеть», поэтому воспаление поверхностных вен сейчас можно встретить и у молодежи.
Травмирование сосудов вен происходит, когда действуют механические или химические факторы. Вначале обнаруживают, что травмирована голень, или повреждена оболочка внутри вены, когда проходила установка катетера. Появление химических травм бывает, когда по катетеру вводят некоторые растворы, имеющие высокую концентрацию.
Сильную сворачиваемость крови обуславливают наследственные факторы или употребление отдельных лекарств. Тромбоциты проявляют увеличенную агрегацию, если есть онкологическая болезнь и дисбаланс гормонов.
Более часто происходит острое начало болезни. Появляется характерная симптоматика. Там, где есть воспаленный сосуд, ощущается чувство боли. Поверхность кожи над веной, которая лежит на поверхности, красноватая, при пальпации она горячая. Нога ограниченно двигается. Во время исследования обнаруживают наличие плотного тяжа, который подобен подкожному шнуру.
Какие факторы приводят к развитию тромбофлебита?
К проблеме воспаления венозной оболочки и образования тромбов приводят три главные причины. Чаще эти факторы дополняют друг друга, образуя патологический комплекс. Итак, тромбофлебит имеет следующие причины развития:
- замедление оттока крови по поверхностным венам,
- травмы стенок сосудов,
- тенденция к усиленной свертываемости крови.
Снижение венозного кровотока бывает следствием множества причин. Среди таковых:
- сердечная недостаточность,
- венозная недостаточность, когда расширенные вены (варикоз) не могут обеспечить нормальный кровоток,
- длительный неподвижный период (постельный режим),
- механическое сдавливание подкожных вен (наложенная гипсовая повязка).
Одним словом, к воспалению и, особенно, тромбообразованию приводит любой застой венозной крови в ногах.
Травмируются венозные сосуды как механически, так и под воздействием химических факторов. Первыми могут быть наружные травмы голени, или повреждение внутренней оболочки вены при катетеризации. Химические травмы возникают при вводе через катетер некоторых концентрированных фармакологических растворов.
Усиленная свертываемость крови обусловлена наследственными факторами или приемом некоторых фармакологических средств. Также повышенная агрегация тромбоцитов бывает при онкозаболеваниях и гормональном дисбалансе.
В большинстве случаев воспаление асептическое, то есть происходит без участия в процессе бактериальной микрофлоры. Если же присоединяется инфекция, развивается гнойный тромбофлебит.
Симптомы и течение тромбофлебита
Чаще заболевание начинается остро, проявляя характерную симптоматику. По ходу воспаленного сосуда появляется боль. Кожа над поверхностной веной краснеет, становится горячей. Движения в ноге ограничены, а при пальпации обнаруживается плотный тяж, напоминающий подкожный шнур. При незначительном сдавливании голени в передне-заднем направлении, боль резко усиливается. Может наблюдаться незначительная отечность в зоне лодыжки.
Отмечаются и общие проявления:
- температура до 38˚С,
- недомогание,
- повышенное потоотделение,
- озноб.
Острое состояние при соответствующем лечении постепенно проходит, однако, при неблагоприятных обстоятельствах, может перейти в хроническую форму. Именно при длительном течении тромбофлебита возникает недостаточность венозного кровотока, которая приводит к нарушению микроциркуляции и кровоснабжения тканей. Эта патология называется хронической венозной недостаточностью, в результате которой могут образовываться трофические язвы.
Трофические язвы при хроническом тромбофлебите
Венозная недостаточность, которая развивается вследствие полной или частичной закупорки сосудов тромбами, имеет три стадии:
- первая. На начальных этапах больного беспокоят преходящие болевые ощущения в икроножной мышце и отечность, которые усиливаются к вечеру, но проходят к утру. О начинающейся ишемии (недостаточном кровоснабжении) тканей могут сигнализировать внезапно возникающие судороги, что появляются в покое (без физической нагрузки),
- вторая. На этой стадии симптоматика усиливается. Боль постоянная, отечность массивная и не зависит от времени суток. Кожа на голени сухая, истонченная. На ней появляются обширные пигментированные участки, где выпадают волосы. Под кожей видны сетки из расширенных мелких вен,
- третья. Заключительная стадия характерна необратимыми изменениями в тканях. Они постепенно некротизируются. Как раз на этом этапе характерно появление трофических язв, которые образуются вокруг лодыжки. Изъязвления небольшие (до сантиметра), округлые. Они постоянно сочатся. Выделения из язвы серозные или гнойные. В некоторых случаях язвы более обширны и могут охватывать большую часть голени.
Трофические язвы возникают по причине очень слабого местного иммунитета. Иммунные клетки находятся в крови и лимфе. При запущенной форме венозной недостаточности сильно нарушены периферический кровоток и циркуляция лимфы. Поэтому малейшее повреждение кожи ведет к проникновению в нее бактериальной флоры, среди которой могут быть и стафилококки. Последние, в условиях отсутствия иммунной реакции, приводят к развитию вялотекущего местного воспаления, которое проявляет себя в виде трофической язвы.
Лечение трофических язв на ногах
Лечить язвы, возникающие по причине нарушенного кровотока, тяжело. Мероприятия в первую очередь должны быть направлены на устранение причины, вызвавшей нарушение трофики. Если речь идет о тромбофлебите, стараются максимально восстановить отток крови по венам. Для этого применяют как консервативные методы, так и хирургические вмешательства.
К медикаментозным способам относят растворение в венах тромбов с помощью фибринолитиков, предотвращение образования новых сгустков в просветах сосудов назначением препаратов, уменьшающих свертывание крови.
С помощью оперативных методов удаляют тромб или декомпенсированный участок вены. Часто таких операций бывает несколько, так как тромбофлебит поражает не один сосуд. В послеоперационный период обязательно назначаются антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции, в том числе возникновение сепсиса.
Местное лечение
Также важно влиять на участок изъязвления, не давая болезнетворному процессу расширяться. При хотя бы частичном восстановлении кровотока есть шанс заживления язвы. К местным мероприятиям относятся:
- очистка и промывание язвы,
- обработка антисептическими препаратами,
- применение мазей с веществами, стимулирующими микроциркуляцию и тканевой обмен.
Для промывания язв чаще всего применяют перекись водорода, что одновременно подсушивает язвенную поверхность. Делается это с помощью мягкой ткани, обильно смоченной в перекиси. Очищать выделяемый экссудат жесткими предметами нельзя, так как ткань легко повреждается, что приводит к усугублению патологии.
Кроме перекиси водорода для промывания можно использовать отвары и настои некоторых растений, таких как шалфей, календула, ромашка, зверобой, чистотел. Они обладают антисептическим эффектом, а также стимулируют обменные процессы.
После очистки язвы можно применять мази с веществами, которые имеют очищающий и ранозаживляющий эффект (Ируксол), восстанавливают кровообращение (Троксевазин, Лиотон), а также антибактериальное действие (Левомеколь).
Комплексное лечение трофических язв при тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся нарушением венозного кровотока, необходимо. Если этого не предпринимать, прогноз весьма неблагоприятен. При образовании обширных очагов некроза единственным выходом останется ампутация нижней части конечности.
Загрузка…
Источник