Эластаза при хроническом панкреатите
158 просмотров
9 ноября 2020
Здравствуйте! Уже несколько месяцев длится обострение хронического панкреатита. Соблюдаю строжайшую диету, очень скудный рацион питания, принимаю спазмолитики, ИПП, ферменты.
Сдала недавно анализ на панкреатическую эластазу и он показал значение 884. Прочитала в интернете , что показатели больше 700 означают , что у человека либо острый панкреатит, либо рак поджелудочной железы, либо ЖКБ. ЖКБ нет точно, а насчёт остального не уверена. Стоит ли беспокоится, почему такой высокий показатель ?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! НА основании каких обследований и анализов поставлен диагноз панкреатита? ФГДС ранее делали? Что Вас сейчас беспокоит?
Клиент
Марина, на основании УЗИ поставлен диагноз. Болею уже более 14 лет . В это обострение ПЖ пониженной эхогенности, контуры неровные, нечёткие, увеличение размеров небольшое в теле ПЖ. Также повышена диастаза мочи была в начале приступа в три раза, сейчас в норме. ФГС много раз делала ранее, ставили хр.гасьродуоденит, больше ничего. В это обострение ФГС не делала. Просто пугают такие показатели эластазы . По идее после обстрения поджелудочная железа наоборот мало ферментов вырабатывает , поэтому и рацион у меня такой. А эластаза огромная.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Добрый день! Если говорить о панкреатической эластазе в кале , то норма от 200 мкг/г каловых масс и более.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Что делали из обследований? Панкреатическая эластазу выше 200 -норма! Что вас беспокоит.?
Клиент
Татьяна, беспокоят боли сильные, распирание под левым ребром , тяжесть после еды, как будто кирпичей наелась, хотя ем все с креоном. Еда как будто не переваривается. По УЗИ признаки хр.ранкреатита, по ФГС хр. хастродуоденит. Анализы крови в норме. Пью Ганатон три раза в день помимо всего остального , но мало помогает.
Гастроэнтеролог, Терапевт
А мрт органов брюшной полости не делали? Диагноз по узи не ставят! Не могли бы прикрепить обследования!
Клиент
Татьяна, к сожалению, есть только данные КТ и МРХПГ, их прикрепляю. Результаты УЗИ анализов в карте в поликлинике. По памяти могу написать , что головка ПЖ 28, тело 33, хвост 18, пониженной эхогенности , крупнозернистая, контур нечёткий, неровный. Желчный пузырь s- образной формы , в просвете наличие небольшого количества желчи со взвесью. По остальным органам -норма. ( Но УЗИ я делала в самом начале обострения, а эти исследования значительно позже) . Также была повышена диастаза мочи при норме до 64 , она была 256. Остальные анализы крови и биохимия в норме.
Я просто не понимаю, почему я есть ничего не могу, если у меня такая высокая эластаза, моя ПЖ должна все хорошо переваривать . А у меня тяжесть в животе ужасная , и боли , и отсутствие аппетита. Могут ли быть такие симптомы из-за желчного пузыря ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Возможно ваше состояние связано с застоем желчи! Поджелудочная железа у вас в норме! Вы ФЭГДС делали? Врач видит дефект наполнения в желудке! Вам необходимо сделать ФЭГДС!
Гастроэнтеролог, Терапевт
И ферменты вам сейчас не показаны! Что у вас со стулом?
Клиент
Татьяна, дефект наполнения, что видит врач, это сформированная манжета ( давно проведена операция фундопликацию по Ниссену). По ФГС -ничего особенного , эритематозная гастропатия.
Если это из-за застоя желчи , то нужно пить желчегонные? А у меня от них воспаляется поджелудочная железа. Получается, замкнутый круг. Что делать ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, из за желчегонных не воспаляется поджелудочная, а застой желчи приводит к реактивном панкреатиту! Вы принимали препараты УДХК(урсосан)? Как у вас дела со стулом?
Клиент
Татьяна, а я знаю многих с хроническим панкреатитом, кому именно от желчегонных хуже становится, в том числе от Урсосана. Мне много лет ставят билиарнозависимый панкреатит. Спазм сфинктера Одди. И вот я боюсь, что если начать пить что-то для желчного, то ещё больше воспалится поджелудочная. Она у меня и так болит каждый день опоясывающе.
Стул у меня то запор по нескольку дней, то понос темно-зеленого , болотного цвета. Спасибо Вам за ответы.
Гастроэнтеролог, Терапевт
У всех заболевания разные , вы не сравнивайте себя и других, я не говорю что сразу начинайте пить, но прием показан! Я б рекомендовала вам выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой, для исключения СИБР, и после этого корректировать терапию! Все же не могли бы вы прикрепить ФЭГДС?
Клиент
Татьяна, ФГДС , к сожалению , не могу выложить,заключение в карте в поликлинике. Но там нет ничего страшного.
У нас дыхательный тест на СИБР не делают, но я пропивала курсом Энтерофурил, Альфа-нормикс . Особо на стул это не влияет. Такое ощущение, что стул очень зависит от работы желчного , как только он выбрасывает желчь сильно , так сразу стул одной желчью зелёной( мне давно делали дуоденальное зондирование, у меня на нем шла желчь такого же цвета, какой сейчас стул в обострение ). А как в желчном застой, так запоры. Но вот как наладить работу желчного, не тронув при этом поджелудочную? Спазмолитики пью, ганатон пью.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все таки нет у вас панкреатита! Дистаза мочи может повышаться не только при панкреатите! Узи органов брюшной полости это не достоверный метод! По данным кт и мрт поджелудочная железа ваша в норме! Здесь проблема из за деформации желчного пузыря, причем как описывают – деформация выраженная! Все же мне хочется своими глазами взглянуть на фэгдс! А в связи с чем делали операцию?
Клиент
Татьяна, операция по поводу стеноза чревного ствола 14 лет назад. Во время операции обнаружили скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы ( многократные ФГС и рентген желудка никогда ее не видели ). И они мне заодно провели операцию фундопликации по Ниссену. Но меня эта грыжа в принципе не беспокоила.
А чем же лучше всего восстановить работу желчного пузыря? Всё-таки от него страдает поджелудочная.? И боли эти глубинные в левом подреберье , опоясывающие, длительные , выматывающие , даёт именно она. Хоть и нормально все по КТ , так оно и не в сам приступ сделано. У меня у подруги так было, по КТ , МрТ она здоровее всех здоровых, а по Эндоузи -фиброзно-склеротический панкреатит. Подтвердили только в институте Вишневского, делал очень хороший спец. Так что КТ тоже не всегда истина в последней инстанции.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Гастроэнтеролог
Добрый день.
У вас нормальный показатель эластазы в кале.
По результатам ваших исследований у вас с поджелудочной абсолютно все хорошо.
Эгдс делали?
Гастроэнтеролог
Показатель 700 для панкреатической эластазы нормальный,говорит о сохранной функции поджелудочной железы.Вы наверное ,с чем -то ( каким либо) другим показателем спутали пакреатическую эластазу,когда писали про онкологию поджелудочной железы на основании показателей поджелудочной железы.А вот на желудок в верехних отделах срочно надо дообследовать.Вот там у Вас проблема , срочно на эгдс+ биопсия из дефекта наполнения
Клиент
Елена, у меня анализ намного больше 700, почти 900. В интернете есть информация, что от если от 700 до 1000 панкреатическая эластаза, то это либо острый панкреатит, либо рак ПЖ, либо ЖКБ.
Гастроэнтеролог
Пусть 900…Обследуйте желудок.. там есть большая проблема.А в поджелудочной у Вас сохраненная внешнесекреторная функция.Желудок прилежит одной из стенок к железе и сигнализирует Вам ,что его надо дообследовать с биопсией
Гастроэнтеролог
Сделайте ФГДС, после исключения патлогиии желдука решить вопрос о назначении желчегонных препаратов (типа урсодезоксихолвой кислоты) с последующим контролем биохимических анализов…Проблемы со стулом есть?
Инфекционист
Здравствуйте! Ваши проблемы начинаются с желчного пузвря. Необходимо принимать желчегонные и прикрывать желудок ИПП. Вам подойдет сейчас прием препарата Хофитол 1т х 3р и Омез на ночь. Хофитол стоит прпить две недели, потом перейти на Урсосан 500 вечером ежедневно три месяца.
Клиент
Нина, а почему начать именно с хофитола, а не с препаратов типа Урсофалька?
Инфекционист
Хофитол яв летая природным препаратом,обладающим ещё и дезинтоксикационной фкнкцией
Педиатр
Здравствуйте начните хофитол 14 дней
Урсосан месяц
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Энциклопедия / Анализы / Панкреатическая эластаза
Синонимы: Эластаза 1, панкреатическая эластаза 1, Elastase 1, E1, Э1.
Панкреатическая эластаза является протеолитическим ферментом, присутствует в секрете поджелудочной железы и отвечает за расщепление протеинов, пептидов и их производных. Из организма эластаза-1 выводится с каловыми массами в неизмененном виде, поэтому именно в кале ее содержание является одним из основных показателей секреторной (выделительной) функции поджелудочной железы.
Поджелудочная железа первоначально вырабатывает неактивную форму панкреатопептидазы Е – профермент проэластазу, которая в составе панкреатического секрета поступает в 12-перстную кишку, где под воздействием трипсина трансформируется в эластазу-1. В отличие от трипсина этот фермент обладает более высокой активностью: способствует расщеплению сложных пептидных связей, белка эластина (элемент соединительной ткани) и т.д. Кроме того, что организм человека секретирует собственную эластазу, он также может получать ее извне (с продуктами животного происхождения), что никоим образом не влияет на результаты анализа.
У детей первых дней жизни секреторная функция поджелудочной железы еще недостаточна, поэтому содержание панкреатической эластазы в кале минимально. Взрослой нормы концентрация панкреатопептидазы Е достигает лишь к двухнедельному возрасту.
На заметку: исследование кала на эластазу-1 обладает высокой специфичностью (позволяет определить конкретную патологию) и чувствительностью (быстро реагирует на искомый компонент). Неинвазивность и высокая информативность (90-94%) данного анализа определяют его как самый оптимальный метод оценки секреторной функции поджелудочной железы и у взрослых, и у маленьких детей.
Особое значение тест на панкреатическую эластазу имеет для своевременной диагностики муковисцидоза (нарушения функционирования железистых клеток) и позволяет снизить риск летального исхода этого тяжелого наследственного заболевания.
Также определение концентрации эластазы-1 в кале дает возможность диагностировать секреторную недостаточность поджелудочной железы, обусловленную хроническим течением панкреатита, желчнокаменной болезнью (холелитиаз), опухолями или сахарным диабетом.
Определение панкреатической эластазы в кале может быть назначено для диагностики следующих заболеваний:
- Муковисцидоз;
- Панкреатит в хронической или острой форме;
- Холелитиаз (камни в желчном пузыре и выводящих протоках);
- Сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы в организме) I и II типа (инсулинозависимый и инсулинонезависимый);
- Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность);
- Болезнь Крона (гранулематозное поражение органов пищеварительного тракта);
- Злокачественные процессы в поджелудочной железе;
- Механические травмы или недавнее оперативное вмешательство в области поджелудочной железы;
- Абдоминальный синдром (острые боли в области эпигастрия) или нарушение пищеварения без установленных причин;
- Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи, вызванное механическим препятствием (опухоль, конкремент), перекрывшим просвет желчного протока);
- Кистозный фиброз поджелудочной железы.
Расшифровку результатов анализа на эластазу-1 в кале проводит гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, педиатр, терапевт, хирург и т.д.
- Норма – 200 и более мкг/г кала;
- Умеренно (легкая и средняя степень секреторной недостаточности поджелудочной железы) – от 100 до 200мкг/г кала;
- Критично (тяжелая степень нарушения экзокринной функции поджелудочной железы) – до 100мкг/г кала.
Факторы влияния на результат
- Нарушение алгоритма сбора материала;
- Нарушение правил хранения кала;
- Проведение накануне анализа рентгена, КТ, ирригоскопии и других исследований с применением контраста;
- Прием препаратов магния, висмута;
- Прием вовнутрь масел (минерального или касторового);
- Лечение антидиарейными препаратами;
- Применение слабительных средств, ректальных свечей или клизм накануне процедуры сбора кала.
На результат НЕ влияют факторы:
- заместительная терапия ферментами поджелудочной железы;
- лечение ингибиторами протеолиза;
- возраст и пол пациента;
- генетические факторы.
За 3-4 дня до сдачи анализа необходимо:
- отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин);
- прекратить использование ректальных свечей и мазей;
- отменить прием слабительных препаратов, вазелинового или касторового масла, противодиарейных средств;
- не делать очистительные клизмы, спринцевания.
Требований к рациону питания особых нет, кроме ограничения острых, жареных, жирных, копченых и маринованных блюд.
Исследование не проводится в период менструального кровотечения у женщин и сразу же после ирригоскопии или других диагностических процедур с использованием бария.
- Сбор кала выполняется в утреннее время после опорожнения мочевого пузыря и гигиенического обмывания наружных половых органов и области ануса.
- После акта естественной дефекации испражнения собираются специальным шпателем в пластиковый контейнер. Посуду для анализа можно свободно приобрести в любом мед. учреждении.
Необходимое для исследования количество фекалий – до 30% объема контейнера.
- На контейнере указываются следующие данные: ФИО и возраст пациента, дата и время сбора кала.
- Контейнер с биоматериалом направляется в лабораторию сразу после сбора. Если нет возможности сделать это немедленно, то материал можно хранить в холодильнике около 5-8 часов при температуре 4-6°С.
Источник: diagnos.ru
Источник
Панкреатическая эластаза присутствует в организме каждого человека буквально с самого его рождения. Дефицит данного фермента в организме может привести к заболеваниям ЖКТ, поджелудочной железы, развитию панкреатита.
Роль эластазы в организме человека
Анализ кала на эластазу рекомендуется проводить всем, вне зависимости от возраста или пола, а также текущего состояния здоровья, вовремя проведенное исследование позводит предотвратить проблемы с ЖКТ.
Эластаза (копрологическая эластаза, Панкреатопептидаза Е) является одним из немногочисленных ферментов в организме человека, который не меняется при прохождении через кишечник. Потому, проводя анализ кала на панкреатическую эластазу, можно оценить текущее состояние поджелудочной железы, основная функция которой синтез большинства ферментов, поступающих в кишечник вместе с панкреатическим соком.
Задача эластазы — расщеплять белок, эластик и прочие белки, которые человек получает вместе с пищей.
У эластина есть, по сути, только один аналог — это коллаген. Однако, содержится коллаген исключительно в пище животного происхождения, в то время как эластин есть в животных и растительных продуктах. Регулярное употребление в пищу продуктов, содержащих данный фермент, хорошо влияют на кожу, волосы, работу ЖКТ.
Эластаза в кале будет присутствовать у детей и взрослых в любом случае. Вопрос в том, достаточно ли у человека фермента вырабатывается организмом, либо его менее нормы. При повышенном или пониженном значении следует проконсультироваться с врачом и предпринять соответствующие действия.
Сдать анализ на панкреатическую эластазу можно в любом диагностическом центре, поскольку данное исследование входит в перечень стандартных анализов.
Как сдать анализ?
Каловые массы человека перед сдачей не требует особой подготовки. Она заключается в сборе образцов и их сдаче на исследование. Направление на анализ фермента эластаза может выдать хирург или гастроэнтеролог после консультации и соответствующего обследования.
Сигналом к тому, что следует сдавать анализ, могут быть следующие симптомы:
- болезненные неприятные и яркие ощущения в области живота,
- опоясывающая и концентрированная боль,
- кал приобретает желтоватый оттенок,
- белки глаз и кожа желтеют,
- есть подозрения после проведенного УЗИ (воспаление поджелудочной железы).
Стул нужно сдавать на специальное исследование в диагностическую лабораторию в стерильном контейнере, который вы можете приобрести в любой аптеке. Практически ничто не влияет на искажение результатов, потому прекращать прием лекарственных препаратов или как-либо менять рацион питания нет необходимости.
Стандартный контейнер, в котором сдается анализ кала, рекомендуется заполнить примерно на 30-40%. Если сбор у ребенка или взрослого проводился с вечера, тогда контейнер следует поместить на ночь в холодильник и хранить при температуре в диапазоне 2-6 градуса. Это позволит сохранить эластазу в неизменном виде и добиться оптимальных результатов исследования.
Единственным исключением является применение слабительных средств или ректальных свечей для сдачи образцов. Они негативно влияют на точность результата.
Сывороточная эластаза
При подозрениях на нарушения работы ЖКТ и поджелудочной у ребенка или взрослого, анализ можно сделать на основе кала или сыворотки крови. Исследование сывороточной эластазы назначают в случае абдоминальных болей у пациента.
При этом она бывает двух типов:
- Панкреатическая эластаза 1. Это фермент, молекулярная масса которого составляет 30000. Вырабатывается вещество поджелудочной железой и циркулирует внутри организма свободно по крови. Либо может циркулировать с ингибитором, который подавляет активность фермента.
- Панкреатическая эластаза 2. Его молекулярная масса составляет 25000. Сделать анализ рекомендуется в том случае, если есть подозрения на нефрит, артрит или эмфизему.
Вместе с обследованием крови и кала на эластазу, врачи могут назначить анализ другого фермента — панкреатическая липаза. Это фермент поджелудочной, задачей которого является расщепление жирных кислот, жиров и глицерола.
О чем говорят результаты анализа?
Повышает уровень эластазы неправильное питание, отсутствие полезных продуктов в рационе, а также сопутствующие заболевания ЖКТ и поджелудочной железы.
После того, как вы сдадите образцы, их направят на иммуноферментное исследование. Врач, получив результаты, сможет сказать, ниже или выше нормы уровень фермента в вашем кале. С помощью такой диагностики обнаруживаются серьезные патологические заболевания. Это дает возможность своевременно, еще на ранних стадиях их развития, приступить к лечению.
Расшифровка результатов не сложная, потому вы с ними можете разобраться самостоятельно:
- Норма для здорового человека — это не менее 200 мкг фермента на единицу измерения. Если исследование показало ниже этой отметки, потребуется пройти дополнительную диагностику с целью выявления причин, вызвавших низкую эластазу. Низкий уровень говорит о малоэффективной работе ПЖ.
- Интервал от 200 до 500 единиц — это оптимальное количество фермента для поджелудочной железы здорового человека.
- Пониженная эластаза — это диапазон от 101 до 199 единиц, говорит о средней или же легкой ферментной недостаточности.
- Если в результате обследования обнаружен уровень до 100 единиц — поджелудочная железа сильно пострадала и имеется тяжелая форма заболевания.
- Более 500 единиц фермента в образцах при незначительном превышении этой планки не говорит ни о чем опасном. Но с целью профилактики и успокоения лучше сделать повторный или сдать дополнительные анализы. В некоторых случаях погрешность возможна.
- Анализ кала может показывать 700-1000 единиц. В таких ситуациях имеется подозрение на онкологические заболевания, панкреатит и желчнокаменную болезнь. Нужно пройти полноценное обследование с целью точного выявления заболевания.
При дефиците выработки поджелудочного сока можно подозревать не только панкреатит, но также иные недуги:
- рак поджелудочной,
- гепатит,
- кишечная патология,
- муковисцитоз,
- непереносимость лактозы,
- заболевание Крона,
- камни.
Определять уровень панкреатической эластазы 1 в кале рекомендуется периодически каждому из нас, вне зависимости от возраста или пола. Очень важно при выявлении нарушений точно определить, с чем именно связаны отклонения от нормы по показателям фермента.
Только врач дает соответствующие направления на анализ и дальнейшую диагностику. Не пытайтесь заниматься самолечением. После первого же сигнала организма отправляйтесь в клинику. Даже если работа поджелудочной железы вас не беспокоит, раз в год старайтесь сдавать комплекс анализов. Это касается не только эластазы, но и исследований мочи, крови. Такое отношение к собственному здоровью абсолютно правильное. К тому же, анализы вполне доступны и проводятся в любой клинике.
Заболевания органов системы пищеварения опасны тем, что они способны развиваться очень быстро и переходить в тяжелые формы, вылечить которые затем намного сложнее.
Загрузка…
Источник