Этапы оказания помощи при панкреатите
Поражение желчевыводящих путей, вызывающее панкреатит, провоцирует более 200 факторов. Заболевание уже перестали считать недугом алкоголиков, ведь научно доказано, что болезненный приступ вызывает даже плотный обед, состоящий из жирной пищи, без алкоголя. Причинами панкреатита являются инфекционные поражения, гормональный дисбаланс, травмирование в разных областях живота, побочное воздействие медикаментов и даже стресс. Как правильно оказать неотложную помощь при остром панкреатите, чтобы не навредить больному, узнаете из нашей статьи.
Специфика болезни
Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения. Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов. Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.
Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.
Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.
В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.
Обратите внимание!
Медикаментозное лечение пациентов при обострении хронической формы или остром проявлении недуга показано только в стационарных условиях. До приезда медиков можно только облегчить общее состояние пострадавшего. Отсутствие квалифицированной медицинской поддержки приведет к летальному исходу больного.
При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.
Характерная симптоматика
В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.
Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний. Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться. Временное облегчение наступает в позе эмбриона, которую неосознанно пытается принять больной. Во время приступа, сопровождаемого сильными болями, возможна потеря сознания.
В тяжелых случаях симптоматика приступа дополняется такими признаками:
- Тошнота;
- Частая рвота, которая начинается с выхода не переваренной пищи, а заканчивается желчью;
- Вздутие;
- Жидкий зловонный стул, содержащий кусочки непереваренной пищи;
- Плохой аппетит;
- Повышенные показатели температуры тела;
- Нарушения стула, проявляющиеся в попеременном запоре и диарее;
- Отрыжка;
- На языке появляется налет белого цвета;
- Снижается упругость кожного покрова, он приобретает серый цвет;
- Фиксируется резкая потеря веса;
- Икота;
- Иногда фиксируются сниженные показатели артериального давления.
Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.
Специфика неотложной помощи
Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.
После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.
Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:
- Посадите пациента в удобное для него положение;
- Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
- Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
- Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).
Обратите внимание!
Помощь при болях в поджелудочной железе предусматривает медленное регулярное питье больным чистой воды без газов. Каждые полчаса ему положено выпивать половину стакана жидкости.
Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.
Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.
Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.
Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.
Обратите внимание!
До приезда медиков давать пострадавшему анальгетики, кроме Но-шпы и ее заменителей нельзя! Их прием затруднит или запутает результаты диагностического исследования.
Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.
Помните!
Применять народные или домашние способы лечения при панкреатите запрещено!
Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:
- Анальгетики наркотического ряда;
- Нейролептики;
- Антибиотики;
- Препараты, устраняющие спазмы;
- Транквилизаторы;
- Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
- Растворы соли и белка.
Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:
- Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
- Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.
Отличия хронического течения патологии
Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет такие же признаки, как и острое. Однако симптоматика менее интенсивная.
Болезнь «проявляет себя» после нарушения диетического питания, интенсивного и длительного приема алкоголя, сильных стрессов. При этом больной должен знать, что внезапно прекратившийся приступ – свидетельство обширного омертвления тканей поджелудочной железы. Поэтому медицинская консультация таким больным нужна обязательно.
Предоставление неотложной помощи при приступе хронического течения патологии не отличается от острой формы. Однако пациент уже знает о своем недуге, он проходил обследование и имеет определенные назначения медиков. Поэтому больной может принять анальгетики, которые разрешены лечащим врачом. Также показан прием 2 таблеток Аллохола. Препарат поможет желчи и панкреатическому соку «покинуть» поджелудочную железу.
Помните!
Принимать Аллохол можно только совместно с препаратами, снимающими спазмы! Использовать лекарство во время приступа показано только при хроническом течении болезни и строго по назначению врача.
После госпитализации и объективной оценки состояния больного в индивидуальном порядке определяется тактика лечения.
Источник
Любое заболевание становится серьёзным испытанием для больного и близких людей. Часто болезнь надолго «выбивает» человека из привычного ритма жизни либо меняет его. Отдельным пациентам приходится долгие месяцы посвятить процессу восстановления здоровья и проходить лечение в условиях стационара. В это время клиника становится вторым домом, а медработники, помогающие в борьбе с болезнью – второй семьёй.
В медучреждениях работа построена по определённой схеме и правилам. Для ухода за больными привлекается медицинский персонал различного уровня и квалификации. Главными и незаменимыми ассистентами врача являются медсёстры (медбратья).
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Что представляет собой сестринский процесс
Совокупность методов организации работы медицинской сестры (или медбрата) в леченом учреждении представляют сестринский процесс, целью которого становится создание условий для эффективного лечения и скорейшего выздоровления пациента.
При лечении больному необходима поддержка и внимание, контроль со стороны медработника за соблюдением пациентом режима дня, диеты, приёма лекарственных препаратов в положенный срок, прохождения терапевтических процедур и мероприятий. Взаимодействие медицинского персонала с родными больного – неотъемлемый элемент лечения и восстановления здоровья.
Сестринский процесс состоит из ряда этапов.
Сестринское обследование
Цель – выявление нарушений в функционировании организма и определение потребностей пациента.
Обследование начинается с опроса, на основании которого фиксируются паспортные данные, собираются сведения о социальном положении, профессии и образе жизни пациента. Обращается пристальное внимание на жалобы и ощущения относительно симптомов заболевания. Фиксируется информация о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на медпрепараты.
- Проводится внешний осмотр тела и кожных покровов.
- Замеряется пульс, артериальное давление, температура тела.
- Уделяется внимание состоянию сознания, органов чувств и памяти.
- Проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
На основании данных сестринского обследования делаются выводы о том:
- какую помощь требуется оказать пациенту для облегчения состояния;
- что предпринять для удовлетворения потребностей;
- какие затруднения вероятны в процессе лечения и ухода за больным.
Данные заносятся в карту сестринского обследования (сестринскую историю болезни). В отличие от врачебного обследования, сестринское проводится для обеспечения больному положенного ухода и лечения, а не установления диагноза.
Сестринская диагностика
Сестринский диагноз основан на жалобах, ощущениях пациента и становится основой для определения способов ухода за больным. В зависимости от признаков, беспокоящих больного, находятся пути облегчения состояния, исключаются риски, связанные с болезнью, определяются первоочередные мероприятия по обеспечению комфорта и безопасности.
Сестринский диагноз включает заключение о способности пациента самостоятельно себя обслуживать, эмоционально-психологическое состояние, степень болевых ощущений и прочие ощущения больного.
Составление плана ухода за пациентом
На основании полученных данных составляется план действий, координирующий работу отделения – связь со специальными службами, сменность медперсонала, создание условий для предотвращения возникновения критических ситуаций.
Описание каждой цели включает формулировку, дату и время осуществления, способ достижения (как и с помощью чего). Поставленные цели должны выглядеть реальными и достижимыми, находиться в рамках компетенции медсестры, согласовываться с пациентом.
Реализация плана ухода – действия медицинской сестры по осуществлению помощи больному и проведению лечения. Действия медсестры, как правило, заключаются в следующем:
- Оказание неотложных мер по спасению жизни пациента.
- Выполнение манипуляций – уколы, капельницы, выдача медицинских препаратов по схеме.
- Обучение пациента и близких, консультации относительно питания и гигиены.
- Оказание психологической поддержки.
- Профилактика осложнений и предотвращения критических ситуаций.
- Создание комфортных условий для сна и отдыха.
- Организация досуга.
Оценка качества и эффективности ухода
На указанном этапе состояние пациента говорит о действенности и уровне ухода и медицинской помощи. Если цели на этапе не достигнуты, план пересматривается, производится корректировка.
Сестринский процесс при панкреатите
Пациенты, поступающие в клинику с симптомами панкреатита, часто находятся в тяжёлом состоянии. Нарушения в работе поджелудочной железы сопровождаются мучительными болями и прочими неприятными симптомами. Панкреатит развивается иногда как следствие пристрастия к алкоголю, сестринский процесс при панкреатите отличается особенностями.
Основные этапы и особенности ухода за больным панкреатитом
Сестринский процесс при остром панкреатите обнаруживает особенности из-за возникновения неотложных состояний пациента (обморок, коллапс), и в отдельных случаях приходится прибегать к помощи родных пострадавшего.
Первый этап – сестринское обследование при панкреатите проводится в соответствии с методикой и включает:
- Осмотр пациента и беседу с ним и родственниками.
- Измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса.
- Забор крови и сбор мочи для дальнейшего лабораторного исследования.
- Занесение необходимых данных в сестринскую историю болезни.
Второй этап медсестринского процесса – сестринская диагностика выявляет симптомы больного:
- Сильные боли в животе.
- Лихорадка, озноб.
- Тошнота и приступы рвоты.
- Интоксикация организма и диспепсический синдром.
- Вздутие живота, отрыжка, диарея.
- Нарушение сна, возбудимость.
- Слабость.
- Растерянность и страх.
Третий этап. На основании проведенной диагностики и полученных показателей составляется план сестринского ухода за пациентом. При разработке и реализации плана медсестра (медбрат) использует в виде схемы специальную медицинскую литературу и пособия:
- Стандарты лечения острого панкреатита.
- Стандарты лечения хронического панкреатита.
- Стандарты манипуляций и процедур.
- Стандарты ухода за пациентами.
- Протокол лечения хронического панкреатита.
- Протокол ведения больных с острым панкреатитом. Практические рекомендации.
Перечень документов основан на многолетних исследованиях и опыте по лечению болезни, описанные схемы проверены и эффективны в использовании. Эта литература содержит подробнейшие инструкции, описания и рекомендации, что удобно для врачей и для среднего персонала клиник.
Сестринская помощь при остром и при хроническом панкреатите
Конкретные действия медсестры по уходу за пациентом в первые дни после поступления в клинику направлены на облегчение состояния, обеспечение покоя поджелудочной железе, снятие болевого синдрома.
Сестринское вмешательство при остром панкреатите
Лечение острого панкреатита начинается с неотложных мероприятий по спасению жизни человека. Больной в срочном порядке доставляется в клинику, где ему назначается постельный режим, обеспечивается полный покой.
План действий медсестры в ходе лечения острого панкреатита:
- Наложение холода на эпигастральную область.
- Укутывание больного при ознобе.
- Введение обезболивающих препаратов.
- Контроль питьевого режима и соблюдения полного голода в первые 2-3 дня после приступа.
- Проведение беседы с больным и родственниками о необходимости соблюдения диеты в дальнейшем и отказе от вредных привычек.
Сестринское вмешательство при хроническом панкреатите
Сестринский процесс при хроническом панкреатите включает аналогичные этапы, как при остром панкреатите. Хронический тип заболевания развивается пролонгированно, с частыми рецидивами, опасен возникновением тяжёлых осложнений, схема ухода за пациентом с хроническим панкреатитом получает отличия от аналогичной схемы при остром течении.
При хроническом панкреатите разрушениям подвергается поджелудочная железа, страдают и остальные органы пищеварения, поэтому терапия, сестринский уход при хроническом панкреатите будут проходить длительное время, включая широкий перечень необходимых мероприятий.
Главными задачами лечения и ухода становятся восстановление функций поджелудочной железы, устранение причин протекания воспалительных процессов. Диета и лечение сопутствующих заболеваний – важная часть пути пациента к здоровью.
Кроме мероприятий по обезболиванию, сестринский уход включает:
- Контроль за соблюдением диеты, питьевого режима.
- Контроль физиологических отправлений.
- Создание условий для восьмичасового сна и полноценного отдыха.
- Ежедневную выдачу лекарств и ферментов.
- Оказание помощи при перемещении.
- Обеспечение средства экстренной связи с персоналом на случай ухудшения состояния.
- Контроль температуры тела, пульса и артериального давления.
- Контроль веса.
- Обеспечение водой, салфетками и ёмкостью на случай рвоты, противорвотными препаратами.
После стабилизации состояния:
- Проинформировать больного и родственников о заболевании и ходе лечения.
- Строго предупредить о запрете никотина и алкоголя.
Сестринский уход – важная часть лечения и создания пациенту комфорта, психологической поддержки и безопасности. Средний медицинский персонал – надёжный помощник лечащего врача в процессе восстановления здоровья, а иногда и спасения жизни человека.
Источник
Панкретатит – серьезное воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором человек в стадии обострения ощущает такую боль в животе с иррадиацией по всему туловищу, которая может вызвать болевой шок и даже привести к летальному исходу.
Помимо болевых ощущений, также отмечаются симптомы панкреатита в виде тошноты, рвотных приступов, метеоризма, многократной зловонной диареи, лихорадки и прочих расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта.
Главные причины панкреатита – инфекция и закупорка желчевыводящих путей или протоки самой железы конкрементами (камнями), из-за чего ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, не выходят в двенадцатиперстный отдел тонкого кишечника, а застаиваясь в органе начинают его «поедать», способствуя развитию воспалительного процесса. Ведь ферменты, которые поджелудка вырабатывает, имеют повышенную кислотность и свойства переваривать продукты, поэтому, если они своевременно не покидают орган, то начинают ему вредить.
Одним из основных факторов, который приводит к образованию камней — некачественная и вредная пища.
В связи с этим, лечение панкреатита преследует две цели – нормализовать отток с железы и снять воспаление.
Первая же помощь заключается в снятии болевого синдрома во время приступа панкреатита, уменьшить выработку органом ферментов и заменить естественные ферменты поджелудочной железы на их аналоги, которые содержатся в некоторых лекарственных препаратах. Когда человек выпивает лекарственные формы ферментов, во время приема пищи они выполняют роль железы, помогая перевариванию поступаемой пищи.
Как снять приступ панкреатита во время его обострения?
Первая помощь при панкреатите является очень важным звеном в комплексной терапии, т.к. помогает предотвратить развитие ряда осложнений болезни и улучшить прогноз на быстрейшее выздоровление и восстановление здоровья пациента.
Алгоритм доврачебной помощи включает в себя следующий порядок действий:
1. Первым делом вызывайте скорую помощь, т.к. именно у медицинских работников есть ряд медикаментов, которые помогут быстро снять обострение панкреатита.
2. Посадите больного в удобное кресло или стул таким образом, чтобы туловище было слегка наклонено вперед.
3. Обеспечьте покой больному, чтобы человек максимально ограничился в телодвижении – это направлено на недопущение «разбалтывания» поджелудочных ферментов и других веществ в органах пищеварения.
4. Обеспечьте свободный доступ к воздуху, расстегните плотно-прилегающую к телу одежду, проветрите помещение. В момент боли человек начинает дышать более поверхностно, поэтому необходима максимальное количество кислорода для каждого вдоха. Полезно периодически задерживать дыхание на короткий промежуток времени.
5. Чтобы уменьшить болевой синдром в животе, приложите к передней стенке холодную грелку или лед, замотанный в пакет. Можно набрать пластиковую бутылку холодной водой и приложить.
6. Дать выпить больному спазмолитическое средство, которое поможет снять болевой синдром – «Дротаверин гидрохлорид», «Но-Шпа», «Папаверин» (2 мл внутримышечно), «Баралгин» (5 мл внутримышечно).
7. В случае сильной рвоты можно принять противорвотное средство – «Метоклопрамид», «Домперидон».
8. Сильная диарея, особенно с рвотой приводят к обезвоживанию организма, что может ухудшить состояние больного. Для предотвращения обезвоживания в сутки нужно выпивать до 1,2-1,5 л чистой воды, и 1 раз в сутки для поддержания водного баланса раствор «Регидрон».
Что нельзя делать при обострении панкреатита?
- Давать больному кушать в течение 1-2 суток, т.к. поступление еды на рефлекторном уровне запускает процесс выработки поджелудочной железой ферментов для переваривания пищи, что только усилит боль. Кушать можно после консультации с врачом;
- Давать человеку пить различные соки, чай, кофе, лимонады и прочие напитки, поскольку подобное питье также увеличивает выработку ферментов. Если присутствует жажда — допускается выпить ¼-1/3 стакана воды за 1 раз. Тем более, запивать лекарства тоже чем-то надо.
Что вызывает обострение панкреатита?
- Главным образом – это еда, причем не только ее вид, но и регулярность приема. Острую боль вызывают – жирной, жаренное, острое, копчености, соленья, фаст-фуды, пряности, чипсы;
- Бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
- Резкие движения и встряска организма, которые при наличии камней могут вызвать их смещение, перекрыв тем самым протоку поджелудочной железы или желчевыводящие протоки, через основание которых сок железы выходит в тонкий кишечник.
К какому врачу обратится при панкреатите?
Гастроэнтеролог.
Как быстро снять приступ панкреатита — видео
Здоровья Вам, мира и добра!
Источник