Как часто может быть обострение панкреатита
Панкреатит вызывается саморазрушением тканей поджелудочной железы активированными ферментами. Активация ферментов, расщепляющих белки и жиры, происходит в ответ на воспалительные изменения тканей.
Панкреатические изменения в деятельности поджелудочной железы происходят как ответная реакция на энергичную деятельность ферментов. Чрезмерная деятельность ферментов развивается по причине ряда факторов:
Ткани поджелудочной железы
- Механическое разрушение. Заключается в закупорке протока и перекрытии оттока сока железы. Развивается из-за соседствующих заболеваний желчных ходов, отёков. Отдельно выделяют травмы.
- Нейроэндокринное нарушение. Общие нарушения гормональной функции организма – жировой обмен, углеводный. Причины: злоупотребление жирной пищей, алкоголь.
- Токсические и аллергические нарушения. Аллергические реакции на системные препараты, капельницы.
Независимо от фактора развития боли, часто панкреатический приступ вызывает совокупность факторов, небрежное отношение к здоровью.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Локальные изменения, приводящие к боли
Протоки железы закрываются, но выделение ферментов на принятую пищу не останавливается. Действующие вещества выбрасываются в ткань самой железы. Ферменты – высокоактивные белки. Молекула фермента, расщепляющего жир, способна расщепить 154 молекулы жира. Попадание небольшой части ферментов на ткань железы приводит к гибели клеток и тканей.
Возникает некроз – острый панкреатит. При некрозе выделяются ферменты самой ткани, усиливающие действие активных веществ, ухудшающие отток от пораженного места, увеличивая уязвимость сосудов. Цикл хронического панкреатита замыкается.
Хронический панкреатит
Болевой синдром при хроническом панкреатите
Ключевой процесс хронического панкреатита – замещение ткани железы соединительной тканью. Порой в соединительной ткани оседают соединения солей, чаще кальция, забивающие протоки железы (калькулезный панкреатит). Закрытые протоки продолжают функционировать, копят жидкость, образуя кисты. Когда возникает обострение панкреатита, появляются тупые боли в области под желудком, нарастающие после нарушения диеты. Чаще ощущения возникают после обильных застолий, неумеренного объёма съеденной пищи. Происходит подобное из-за расширения желудка, давящего на головку поджелудочной железы, вызывая спазм, приводящий к боли. Она возникает под желудком, по ощущениям, глубоко в животе. В зависимости от пищевых нарушений боли кратковременны либо становятся постоянными.
Боль распространяется на область левой грудины, затрагивая плечо, распространяется на спину. Если болезнь прогрессирует в головке железы – распространяется на область печени. Если патология затрагивает орган целиком – боль опоясывает.
Наблюдается усиление болевых ощущений в определённых положениях больного – лежа на спине. Становится слабее в сидячем положении. Инстинктивно больной прижимает ноги к груди в сидячем положении – при указанной позе боль слабеет.
По статистике, при хроническом панкреатите боль наблюдается у 9 из 10 пациентов, и лишь у 1 из 10 панкреатит не сопровождается болезненными ощущениями.
Приступы могут повторяться. Медиками создана шкала приступов:
- Тип А. Боли длятся до 10 суток, перемежаясь с долгими периодами без нее.
- Тип Б. Длительный периодов боли до 30-60 дней. Подобный тип чаще встречается при алкогольном панкреатите.
- Стойкая непрекращающаяся боль. Является показанием к оперативному вмешательству, применению наркотических обезболивающих средств.
Сколько длится приступ панкреатита
Ответ на вопрос, сколько длится приступ панкреатита, заложен в стадии панкреатита и аспектах развития. Нарушение оттока сока поджелудочной железы, увеличение давления в просвете двенадцатиперстной кишке приводят к забросу содержимого в проток железы. Проток не рассчитан на подобное, возникают мелкие разрывы, в которые попадают активные ферменты желчи из кишечника. Те активируют собственные ферменты поджелудочной железы. Запускается процесс воспаления и разрушения ткани поджелудочной.
Боль при хроническом панкреатите бывает разная. Тупая нечастая сопровождает пациентов, нарушающих диетпитание при заболевании.
Отличающийся тип боли – острая, с усилением, без спазма. Женщин чаще преследует давящая боль, после еды. Согласно статистике, у женщин панкреатит часто сочетается с болезнью желчных путей. Боль после приёма неправильной пищи проходит через 2-3 часа и возникает периодами при хроническом течении.
Лечение боли при панкреатите
Вопрос лечения болевого синдрома при хроническом воспалении железы сложен, приходится лечить боль и нарушение железы одновременно.
Золотая середина наблюдается, когда восстанавливают функции железы. Для органа создаются благоприятные условия с помощью строгой диеты и купирования боли. После исчезновения болевого синдрома снимают воспалительный процесс в железе и проводят лечение для восстановления функций.
Необходимо занять железу восстановлением оттока панкреатического сока, тогда боль утихает. Для указанных целей в условиях стационара используют ненаркотические анальгетики, спазмолитики. Хорошие результаты наблюдаются при применении средств блокировки холиновых рецепторов, используют блокаторы ганглиев.
При непроходящих болях нарастающего характера внутривенно вводятся анальгетики – новокаин, димедрол, папаверин, соединённые с физиологическим раствором, сульфатом магния и аскорбиновой кислотой.
В отдельных случаях врачи прибегают к использованию серьёзных анальгетиков – трамадол и прочие. Иногда описанную терапию замещают парацетамолом с нестероидными противовоспалительными препаратами. В крайних случаях, наркотические анальгетики дают больному дожить до операции.
В зависимости от стадии боль может протекать длительно, не затухая. При подобном течении панкреатита рекомендовано хирургическое лечение. Проводят операцию по удалению части железы либо протока.
Домашние способы снять боль
Избранные меры способны ненадолго усыпить боль, снять симптомы острого панкреатита. Условно меры называют «Холод, голод и покой»:
- Отказ от пищи. Минимальное время – на сутки. Мера обусловлена необходимостью ферментативной разгрузки железы.
- Холодный компресс либо бутыль с холодной водой на область пупка для ликвидации отёка.
- Водный режим. Увеличение жидкости до 2 и более литров тёплой воды.
- Ликвидация спазма. Приём спазмолитиков.
- Покой от нагрузок. Избегать физического и психологического стресса.
Перечисленные нехитрые действия облегчают и снимают болевой синдром. Важно помнить, умеренность в употреблении не рекомендованных при панкреатите продуктов будет только провоцировать боль. Принимать препараты для снятия боли положено после специфического назначения врача.
Источник
Статистика утверждает, что панкреатит в последние годы стал весьма распространенным заболеванием. Например, в нашей стране на 100 000 человек населения встречается 27,4–50 случаев хронического панкреатита, примерно такая же картина и в европейских странах[1]. Увеличивается и количество больных, страдающих от острой формы заболевания: в России частота случаев колеблется от 10 до 13% от общего числа пациентов с хирургическими патологиями органов брюшной полости[2].
Панкреатит: виды, причины и симптомы заболевания
В медицине панкреатит определяется как воспалительное заболевание поджелудочной железы — одного из важнейших человеческих органов, отвечающего за выработку пищеварительного сока и играющего одну из ключевых ролей во всем процессе переваривания и усваивания пищи. Согласно классификации выделяется несколько основных форм панкреатита:
- Острый панкреатит, при котором происходит активизация пищеварительных ферментов в самой поджелудочной железе, в результате чего поражаются ее ткани — происходит «самопереваривание» органа, сопровождающееся отеком и некрозом клеток, а также возможным поражением окружающих тканей и органов. Причинами острого панкреатита могут быть заболевания желчных протоков (35%), травмы живота, отравления, тяжелые аллергические реакции. Но один из главных факторов, провоцирующих заболевание — злоупотребление алкоголем (55% случаев вызвано именно этой причиной)[3].
- Острый рецидивирующий панкреатит напоминает легкую форму острого панкреатита, но характеризуется повторными приступами различной степени интенсивности. Диагностировать эту форму очень трудно.
- Хронический панкреатит (ХП) — самостоятельное, медленно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое отличается чередованием периодов обострений и ремиссий. Традиционно одной из основных причин развития ХП также считается злоупотребление алкоголем (60–70%)[4]. Кроме того, вызвать заболевание способно и неправильное питание с преобладанием жирной и острой пищи, провоцирующее чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Иногда ХП возникает как следствие распространения на железу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Выделяются две основные стадии заболевания. Первая может длиться несколько лет, при этом больного практически ничто не беспокоит. Эта стадия без должного лечения неминуемо перейдет в следующую, на которой поражения органа оказываются весьма серьезными, симптомы проявляются уже постоянно и при этом часто возникают периоды обострения.
Для острого и хронического панкреатита в стадии обострения характерны три общих симптома: резкая и сильная боль в верхней части живота, опоясывающая тело или отдающая в спину, обильная рвота, не приносящая облегчения, и напряжение мышц верхней части живота, выявляемое на обследовании.
Любая форма панкреатита рано или поздно приводит к ферментной недостаточности поджелудочной железы, проще говоря — нехватке пищеварительных ферментов. Симптомы ферментной недостаточности при панкреатите обычно весьма ярко выражены — это метеоризм, изжога, тошнота, полифекалия. Один их характерных признаков — наличие в кале непереваренных комочков пищи и большого количества жиров. Так происходит из-за того, что пищеварительная система не справляется с перевариванием еды, которая остается в просвете кишечника и раздражает его, при этом поступление в кровь питательных веществ существенно снижается. Из-за слабого усвоения питательных веществ у больного со временем возникает авитаминоз, анемия и как результат — общее истощение организма.
Чем может быть спровоцировано обострение хронического панкреатита и сколько оно длится
Хронический панкреатит — заболевание коварное, человек может спокойно жить и не ощущать симптомов достаточно долго. Но что же играет роль «спускового крючка» в переходе заболевания в фазу обострения? Те же самые причины, которые вызывают развитие самого заболевания.
- Во-первых, острый приступ панкреатита появляется из-за нарушения режима питания. Переедание, особенно если в постоянном меню большое количество острых и жирных блюд, фастфуда, копченостей и консервов, неминуемо приводит к чрезмерной нагрузке на больной орган.
- Во-вторых, это все то же легкомысленное отношение к алкоголю — употребление спиртного даже в относительно небольших дозах может перевести заболевание в острую стадию.
- В-третьих, толчком может стать интоксикация при ОРВИ или приеме некоторых лекарственных препаратов: хроническим больным стоит осторожно относиться к любой медикаментозной терапии, особенно если она не была назначена врачом.
- В-четвертых, спровоцировать начало приступа панкреатита могут некоторые аутоиммунные заболевания (например муковисцидоз), физическое переутомление или хронический стресс.
Первым и главным сигналом о начале приступа является появление острой боли в области эпигастрия, иногда иррадиирущей в спину или область сердца, — этот симптом характерен для 80–90% всех пациентов[5]. После приема пищи болевые ощущения обычно усиливаются, снизить их можно, приняв положение сидя или наклонившись вперед. Иногда боль невозможно устранить приемом обезболивающих, а при нарастании ее интенсивности возможны даже болевой шок и потеря сознания.
Боли при обострении панкреатита могут появляться через час-два после приема жирной или острой пищи. Бывает, что приступ панкреатита начинается и позже — спустя 6–12 часов. Еще бóльшая «отсрочка» нередко наблюдается после злоупотребления алкоголем — она может достигать двух или даже трех суток. Во врачебной практике отмечались случаи начала приступа в ближайшие минуты в результате употребления холодных шипучих напитков. В отдельных случаях боль вообще не имеет очевидной связи с приемом пищи.
По мере обострения хронического панкреатита у пациента возникает специфическая горечь в полости рта, белесоватый налет на языке, снижение аппетита, тошнота, рвота, не улучшающая самочувствие больного. Точно ответить на вопрос «Сколько длится приступ панкреатита?» сложно — от часа до нескольких суток, а сам период обострения панкреатита с регулярно повторяющимися приступами — от недели и более.
Самостоятельно лечить обострение нельзя: по статистике, примерно 15–20% больных погибают от осложнений, возникших именно во время приступа[6]. При его начале нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда рекомендуется выполнить несколько простых рекомендаций, позволяющих немного облегчить состояние больного.
Первая помощь при приступе
Формула первой помощи проста — «холод, голод и покой». Больному при приступе необходимо как можно скорее обеспечить все три ее составляющие:
- полностью исключить прием любой пищи и жидкостей (кроме чистой прохладной воды), чтобы снять нагрузку с поджелудочной железы — этот запрет будет действовать до того момента, пока состояние человека не придет в норму;
- уложить больного в постель на спину, при рвоте допустимо принять положение на боку с прижатыми к животу коленями;
- приложить холодный компресс к области поджелудочной.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты в этом случае запрещено — грамотная помощь при обострении панкреатита может быть оказана только врачом в условиях стационара. Именно там пациент пройдет обследование, и на основании комплекса диагностических мероприятий ему будет назначена адекватная терапия. В этот комплекс входит пальпация, лабораторная диагностика, включающая развернутый клинический, биохимический анализ крови и бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (выполняется при проведении операции), исследование ферментов и инструментальная диагностика — УЗИ органов брюшной полости, и по показаниям — МРТ, компьютерная томография (рентгенография).
В ходе лечения выраженную боль снимают при помощи анальгетиков и спазмолитиков, последние также необходимы для восстановления нормального оттока панкреатического сока. При обнаружении инфекции или при операции назначаются антибактериальные препараты. Для снижения активности поджелудочной возможно назначение антагонистов соматотропина. По показаниям проводится откачивание желудочного содержимого и интенсивная дезинтоксикационная терапия.
В период обострения панкреатита применение ферментных препаратов противопоказано.
Для корректировки изменений в организме больного применяется соответствующее симптоматическое лечение, которое может включать препараты, поддерживающие работу сердца, нормализующие артериальное давление и другие.
Если у пациента развивается омертвение тканей поджелудочной железы — панкреонекроз, — проводится операция по их удалению.
Что можно сделать после обострения
После снятия приступа панкреатита лечение должно быть направлено в первую очередь на поддержку функции поджелудочной железы и ее способности полноценно переваривать поступающую в организм пищу. Поджелудочная железа не способна самовосстанавливаться, а значит, работать без поддержки при хроническом панкреатите она не может. Именно поэтому одним из главных направлений лечения в период ремиссии является ферментная терапия — та самая, которая не разрешается при обострении болезни.
Заместительная ферментная терапия не способна восстановить поджелудочную железу, но может взять на себя часть ее функций. Соответствующие ферментные препараты назначаются длительно, иногда пожизненно — с их помощью организм человека полноценно получает все необходимые ему питательные вещества из пищи.
Но это не единственная функция ферментосодержащих препаратов: доказана их способность купировать сам болевой синдром и минимизировать секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая ей функциональный покой. Эта способность реализуется за счет механизма обратного торможения выработки ферментов.
Кроме ферментной терапии, больному назначается специальная диета, также снижающая нагрузку на пораженный орган. Рекомендуется отказаться от животных жиров, кислой, жареной, соленой, копченой пищи, крепких бульонов и супов на их основе. И, конечно, под полный запрет попадают алкоголь и курение.
Снятие приступов при хроническом панкреатите и особенно последующая профилактика панкреатической недостаточности требуют от врача и пациента долгой и слаженной совместной работы. Самолечение в этом случае легко может привести к серьезным осложнениям, чреватым угрозой для жизни.
Источник
Нездоровый образ жизни очень часто ведет к развитию различных болезней и появлению воспалительных процессов. Жирная и жареная пища, чрезмерное употребление алкогольных напитков, длительный прием медикаментов и наличие желчнокаменной болезни приводят к приступам панкреатита, который со временем перерастает в хроническую форму, если его не лечить на начальных стадиях. На сегодняшний день, панкреатит является распространенным заболеванием, связанным с воспалением и нарушением в работе поджелудочной железы. Лечение его при появлении первых симптомов и обычно проводится медикаментозным методом в сочетании со строгой диетой.
Что такое панкреатит?
Данным термином в медицине обозначаются воспалительные процессы поджелудочной железы, которые происходят как в острой форме, так и в хронической.
При возникновении заболевания у больного, как правило, возникают поражения клеток железы, которая расположена сразу за областью желудка.
При ультразвуковом обследовании в лежачем положении пациента, ее расположение хорошо видно под желудком, потому она и получила такое название.
Этот орган отвечает за выработку инсулина, ферментов и бикарбонатов, которые, в свою очередь, принимают участие в пищеварительных процессах.
Поджелудочная железа выделяет такие ферменты, как: амилаза (способствует нормальному расщеплению углеводов), липаза (растворяет и переваривает жиры), трипсин (принимает активное участие в расщеплении белков) и т.д.
По разным причинам ферменты могут вырабатываться прежде времени и, вместо того, чтобы участвовать в переваривании пищи, они начинают расщеплять саму железу, отчего и возникает воспаление в виде панкреатита в острой форме.
В случае хронической формы воспаления поджелудочной железы, поврежденные ткани органа покрываются рубцами, ферменты и нужные гормоны начинают выделяться в недостаточном количестве, отчего у пациента периодически возникают боли.
Они могут носить опоясывающий характер, отдавать в спину или распространяться и ощущаться преимущественно под ребрами.
При несоблюдении диеты и употреблении внутрь пищи жирного, копченого и соленого характера, боли возвращаются спустя 30-50 минут после приема еды.
Причины обострения панкреатита
Провокаторами острого воспаления могут быть многие факторы. Так, в половине случаев возникновения заболевания виновато регулярное распитие алкогольных напитков.
Наиболее распространенными причинами, из-за которых возникает панкреатит, являются следующие:
1 Неправильное питание, увлечение острой, копченой, жареной, жирной пищей. Таких продуктов в рационе должно быть как можно меньше. Отдавать предпочтение стоит свежим фруктам и овощам, тушеным блюдам, супам на нежирном бульоне и т.д. Людям с хроническим панкреатитом стоит придерживаться диеты номер пять. В случае острого приступа, пациенту необходимо отказаться на пару дней от любой еды, затем постепенно переходить на жидкие каши и легкие супы и бульоны.
2 Злоупотребление спиртными напитками является одной из главных причин появления острого панкреатита. Объясняется это тем, что во время распития алкоголя концентрация ферментов становится максимальной, но сок с этими ферментами обычно не доходит до кишечника. При нормальной работе он должен доходить до кишечника. Также спиртное плохо влияет на сфинктер и вызывает его спазмы, что опять же блокирует проход сока с ферментами. Это приводит к острым болям и развитию хронического панкреатита.
3 Интоксикации алкоголем, медикаментами, химическими веществами, в некоторых случаях даже паразитами. Продукты с большим содержанием химических добавок так же негативно влияют на поджелудочную железу из-за накопительного эффекта.
4 Постоянное переедание. Если заедать стрессы едой и не контролировать приемы пищи, то поджелудочная не будет справляться с нагрузкой. Ферменты начнут вырабатываться в гораздо большем количестве, чем это необходимо и возникнет большая вероятность развития панкреатита.
5 Прием некоторых лекарственных препаратов также негативно воздействует на поджелудочную железу. Поэтому обязательно нужно изучать инструкции к лекарствам, перед тем как их принимать.
6 Перенесенные операции на этом органе и другие подобные травмирующие действия в некоторых случаях приводят к воспалению данного органа.
7 Некоторые инфекции (тонзиллит, гепатит и т.д.) тоже иногда могут провоцировать воспаление поджелудочной железы.
8 Наконец, еще одной распространенной причиной появления панкреатита является заболевание желчного пузыря. Если в работе этого органа происходят сбои, то зачастую возникают кровоизлияния, а ткани желчного пузыря начинают отекать со временем. У поджелудочной железы появляется ответная реакция в виде патологии, причину которой ученые еще не выяснили до конца.
Симптомы панкреатита
Симптомы, характеризующие воспаление данного органа, обычно проявляются точно так же, как и отравление алкоголем либо пищевыми продуктами.
Ферменты, разрушающие поджелудочную железу, начинают всасываться в кровь, отчего и происходит интоксикация.
Проявление панкреатита характеризуется такими симптомами, как:
- Постоянные боли режущего либо тупого характера. Они могут быть довольно сильными и локализуются в основном под ребрами. Иногда носят опоясывающий характер, если воспаление поразило всю область поджелудочной железы.
- Часто при остром панкреатите больной замечает, что у него поднимается температура или начинает подниматься АД (в редких случаях оно наоборот падает).
- Цвет кожных покровов на лице может меняться от бледного до сероватого.
- Тошнота и рвота с выходящей желчью – одно из наиболее неприятных явлений при остром панкреатите.
- Может ощущаться (особенно при пальпации доктором) вздутие живота, что говорит об остановке работы кишечника.
- Наконец, в острой фазе заболевания пациент может страдать запором либо наоборот диареей. Наряду с этим живот вздувается и становится довольно твердым.
Обострение хронического панкреатита: лечение, диета
Как и большинство других заболеваний, чтобы вылечить поджелудочную железу, нужно подходить к процессу комплексно: принимать прописанные врачом медикаменты, соблюдать диету, отказаться от употребления алкогольных напитков.
В некоторых случаях может потребоваться операция. Так как панкреатит в хронической форме может отличаться симптоматикой, то, прежде всего, если появляются сильные боли вместе с рвотой и подобными признаками интоксикации, больной должен вызвать медицинских работников.
В этом случае его отправят на обследование, где после изучения болезни будет предложено подходящее лечение.
После обострения первые 2-3 дня больной должен придерживаться голодания, затем переходить на строгую диету. До приезда бригады медиков, чтобы уменьшить боль, нужно приложить лед к больному органу.
Лечение при помощи назначенных врачом медикаментов поможет избавиться от болевых ощущений и разгрузить поджелудочную железу. Но, помимо этого, больной должен придерживаться диеты в обязательном порядке.
Как правило, при панкреатите назначают диету номер 5. Также можно проводить лечение с помощью народных средств – это тоже дает положительные результаты.
В осложненной форме развития панкреатита (если боли долгое время не проходят, а лечение не дает результатов, а также, если появляется киста) может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лечение народными средствами
Комплексный подход к лечению данного заболевания может включать в себя питье отваров и настоек, а также киселя из овса и картофельного сока.
Кисель готовится из перемолотого в муку овса: для этого измельченный продукт нужно залить водой, пару минут прокипятить и настаивать не менее получаса. Затем полученная смесь должна охладиться и процедиться. После этого напиток пьют сразу, пока он свежий.
Картофельный сок в лечебных целях нужно выжать с помощью соковыжималки (достаточно 3-4 очищенных картофелин). Данный напиток, как правило, пьется перед едой. Желательно пить свежий сок по 3-4 раза в день.
При хроническом и остром панкреатите можно пить отвар ромашки аптечной (приготовление отвара подробно описано в инструкции), сбор тысячелистника, бессмертника, календулы. Напитки принимать в охлажденном виде незадолго до приема пищи, по 3-5 раз в день.
Также очень полезно пить настой шиповника: для этого небольшое количество плодов нужно залить горячей водой и настоять двадцать минут. Пить можно как перед едой, так и после приема пищи. Рекомендуется выпивать настой шиповника по стакану 2-3 раза в день.
Диета при обострении
Без соблюдения диеты вылечить панкреатит невозможно, поэтому от соблюдения данного пункта зависит исход лечения.
В период обострения врачи не разрешают пациентам кушать, необходимо соблюдать голодовку. После того, как начнет наблюдаться улучшение, в рацион нужно включать жидкие каши без сахара, соли и других добавок.
Через 5-6 дней, когда состояние пациента станет значительно лучше, в рацион нужно добавлять легкие супы и бульоны на нежирном мясе, нежирную тушеную рыбу.
Обязательно пить достаточно теплой воды, отваров лекарственных трав или настоя шиповника.
После периода обострения врач должен назначить диету, которой необходимо будет придерживаться в дальнейшем, чтобы приступы больше не беспокоили пациента.
Главное – вовремя начать лечение панкреатита и не допускать его развития до хронической формы.
Источник