Как излечить панкреатит видео

Панкреатит может развиваться в острой или хронической форме. Любой тип заболевания подразумевает обязательную медикаментозную терапию и контроль со стороны специалиста. Однако существует ряд методик, осуществление которых в домашних условиях поможет не только ускорить тенденцию к выздоровлению, но и в значительной степени продлить срок ремиссии.
Пациентам с хроническим панкреатитом необходимо знать правильный алгоритм действий при возникновении приступа патологии. Домашняя терапия воспаления поджелудочной железы включает в себя соблюдение рекомендаций врача, диетотерапию, медикаментозное лечение, специальную гимнастику и фитотерапию.
1. Как лечить воспаление поджелудочной железы дома
Общие рекомендации
После выявления панкреатита пациенту необходимо в значительной степени изменить образ жизни. Соблюдение некоторых рекомендаций обеспечит длительные ремиссии и улучшение общего состояния организма. Нарушение режима повысит риск повторных приступов и осложнений. При панкреатите происходят необратимые изменения в работе поджелудочной железы.
Любые провоцирующие факторы способны ухудшить состояние здоровья пациента. Некоторые осложнения воспалительного процесса могут стать причиной летального исхода.
Список общих рекомендаций:
- соблюдение режима правильного питания;
- прием назначенных медикаментов согласно предписаниям врача;
- периодические реабилитационные мероприятия и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога;
- обеспечение организму достаточных физических нагрузок и профилактика последствий малоподвижного образа жизни;
- использование некоторых народных средств в качестве дополнения к стандартной терапии.
Обстановка и окружение вокруг больного
Стрессовые ситуации для пациентов с панкреатитом могут стать причиной обострения заболевания. В период терапии и при ремиссиях необходим покой (при приступах – постельный режим). Нарушение психоэмоционального состояния спровоцирует застой секретов или спазмирование сосудов пищеварительного тракта.
Последствия стрессов и постоянного эмоционального напряжения:
- сокращение периода ремиссии;
- риск внезапного обострения воспалительного процесса;
- снижение тенденции к выздоровлению;
- повышение риска осложнений патологии.
Контроль над питанием и соблюдением диеты
Соблюдение режима питания является обязательной частью терапии панкреатита. Употребление запрещенных продуктов способно спровоцировать приступ воспалительного процесса. Диета оказывает лечебное воздействие на пищеварительную систему и продлевает сроки ремиссии заболевания.
Длительность периода ее соблюдения зависит от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента. При наличии осложнений корректировать рацион приходится в течение всей жизни.
Особенности питания при панкреатите:
- из меню исключаются грибы, бобовые, цельное молоко, белокочанная капуста, яичный желток, сдобная выпечка, свежий хлеб, насыщенные мясные бульоны, шоколад, ягоды и фрукты с кислым вкусом;
- нельзя употреблять жареные, жирные, соленые и острые блюда (такие продукты в большинстве случаев сразу после употребления провоцируют обострение патологии);
- под строгим запретом находится алкоголь (даже минимальное количество алкогольных напитков вызывает раздражение поврежденных оболочек органов пищеварения);
- готовить блюда рекомендуется методом паровой обработки, варки, тушения или запекания;
- все блюда в рационе должны быть свежеприготовленными (продукты с истекшим сроком годности находятся под строжайшим запретом);
- питание должно быть дробным и сбалансированным (употреблять пищу рекомендуется до восьми раз в день, объем одной порции – 200-250 г).
Гимнастика при воспалении поджелудочной железы
При остром панкреатите или в периоды обострения хронической формы заболевания любые физические нагрузки противопоказаны. При ремиссии организму необходима определенная активность. Малоподвижный образ жизни может спровоцировать застой желчи и ухудшение работы пищеварительной системы. Однако пациентам с выявленным панкреатитом нельзя заниматься активными видами спорта (легкая атлетика, силовые упражнения, футбол и пр.).
Варианты полезных физических нагрузок:
- элементарная утренняя гимнастика (приседания, махи верхними и нижними конечностями, наклоны, ходьба на месте, упражнения не должны провоцировать чрезмерную усталость и болевые ощущения в мышцах);
- плавание (несмотря на задействование всех групп мышц, перенапряжения организма не происходит);
- лыжные прогулки (на небольшие расстояния, с исключением чрезмерной нагрузки и прыжков с трамплина);
- ЛФК (занятия проводятся в медицинских учреждениях, упражнения можно повторять в домашних условиях);
- ходьба (рекомендуется больше ходить пешком, расстояния должны увеличиваться постепенно).
Видео на тему: 5 упражнений от панкреатита, холецистита, дискинезии желчного пузыря.
Применение лекарственных препаратов
При панкреатите ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Неправильно подобранные лекарственные средства могут не только не устранить приступ, но и усилить интенсивность болевого синдрома. Терапия патологии подразумевает комплексное лечение несколькими видами медикаментов.
Сроки их приема необходимо соблюдать в точности с предписаниями врача. Замена любого препарата из составленного списка может снизить тенденцию к выздоровлению.
Препараты для лечения воспалительного процесса:
- ферментные средства (Омепразол, Фанитидин);
- препараты для улучшения пищеварительной функции (Платифиллин, Спазмолитин);
- медикаменты из категории антацидов (Маалокс, Фосфалюгель);
- спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа);
- антибиотики (Азитромицин, Амоксиклав).
Лечение травами
Хорошим дополнением к основной терапии при панкреатите является фитотерапия. Растительные компоненты по своему составу не уступают некоторым аптечным препаратам, но данный нюанс не является основанием для замены медикаментов травами. Лекарственные растения можно использовать в качестве самостоятельного ингредиента для приготовления отваров и настоев, а также сочетать друг с другом. Стандартный рецепт приготовления таких средств – заливание кипятком одной чайной ложки сухой смеси.
Примеры полезных трав при заболеваниях поджелудочной железы:
- ромашка аптечная (улучшение процесса пищеварения);
- корень лопуха (оказывает успокаивающее воздействие на пищеварительный тракт);
- тысячелистник (отличается благоприятным действием на желчевыделительную систему);
- шалфей (улучшение работы системы пищеварения);
- полевой хвощ (полезен для работы кишечника);
- подорожник (природный антибиотик);
- мята перечная (повышает аппетит);
- клевер (содержит большое количество витаминов).
2. Первая помощь при обострениях в домашних условиях
Правила оказания первой помощи при приступе панкреатита должен знать не только сам пациент, но и его родственники. Если болевой синдром выражен в максимальной степени, нельзя заниматься самолечением. Пациенту необходима срочная медицинская помощь.
При обострениях хронического панкреатита боль менее интенсивна и пациенты могут справляться с приступами самостоятельно.
Алгоритм действий при приступе:
- вызов бригады скорой помощи;
- исключение употребления пищи и воды во время приступа;
- снизить интенсивность болевого синдрома поможет холодный компресс;
- разрешается принять препарат из категории спазмолитиков;
- обеспечение пациенту полного покоя и постельного режима;
- боль проявляется менее интенсивно, если сесть, наклонив туловище вперед или лечь в позе «эмбриона»;
- нельзя во время приступа лежать на спине (бол усиливается, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути).
3. Эффективные народные средства для лечения в домашних условиях
При подборе народных средств для лечения панкреатита рекомендуется учитывать несколько факторов. Во-первых, рецепты альтернативной медицины не могут заменить медикаментозную терапию. Перед началом домашнего лечения следует проконсультироваться с врачом. Во-вторых, некоторые растительные компоненты могут спровоцировать пищевую непереносимость. Если после употребления отвара или настоя возникает тошнота, то для их приготовления лучше использовать ингредиенты с менее выраженными вкусами и ароматами.
Методы лечения хронического панкреатита
Народные средства, предназначенные для лечения хронического воспаления поджелудочной железы, являются хорошим средством профилактики обострений. Растительные компоненты укрепляют пищеварительную систему, восстанавливают некоторые функции и предотвращают нарушения со стороны процесса переваривания пищи.
Если после употребления отвара или настоя состояние ухудшается, то от дальнейшей терапии выбранным рецептом лучше отказаться.
Примеры народных средств для лечения хронической формы заболевания:
- красная бузина (столовую ложку цветков растения залить стаканом кипятка, настаивать средство надо не менее двух часов, употреблять по 50 мл три раза в день);
- травяной сбор (30 г семян укропа, 20 г измельченных плодов боярышника, 10 г ромашки и 30 г мяты перечной соединить в одной емкости и перемешать, столовую ложку заготовки залить 500 мл кипятка, для настаивания рекомендуется использовать термос, употреблять средство в течение дня небольшими порциями);
- травяной сбор на основе корней аира и одуванчика (по 50 г основных ингредиентов, по 25 г корней крапивы, шишек хмеля и травы чабреца соединить в одной емкости, пять столовых ложек смеси смешать со стаканом меда, средство принимать по чайной ложке несколько раз в сутки).
Видео на тему: Хронический и острый панкреатит. Панкреатит и калькулезный холецистит безопасное лечение.
Методы лечения острого панкреатита
Использовать народные средства для лечения острого панкреатита можно только после купирования приступа. Рецепты альтернативной медицины помогут ускорить процесс восстановления работы пищеварительного тракта. Народные средства должны использоваться в качестве дополнения к терапии, но не заменять медикаменты.
Примеры народных средств для лечения острой формы патологии:
- настой календулы (средство готовится по стандартной методике – чайная ложка сухих цветков растения заливается стаканом кипятка, рекомендуется употреблять напиток небольшими порциями ежедневно в течение одного месяца);
- средство на основе семян расторопши (семена максимально измельчить, можно воспользоваться блендером, порошок принимать по половине чайной ложки за тридцать минут до еды, запивая достаточным количеством воды);
- сок картофеля и кефир (за час до обеда или ужина выпить 50 мл картофельного сока, через 10 минут выпить аналогичное количество кефира, средство помогает защитить слизистые оболочки пищеварительного тракта и предотвратить их раздражение).
Методы лечения реактивного панкреатита
Отличительной особенностью реактивного панкреатита считается внезапное возникновение приступа. Провоцирующим фактором в большинстве случаев становится острая, жирная или жареная пища. Народные средства помогают защитить поджелудочную железу от раздражающего воздействия. Регулярное употребление отваров и настоев способно повысить местный иммунитет.
Примеры народных средств для лечения реактивной формы воспаления:
- отвар из корней цикория (заготовку измельчить в порошок, чайную ложку компонента залить стаканом кипятка, после настаивания можно процедить, употреблять по 50-60 мл за час до еды);
- настой из семян тмина (чайную ложку ингредиента залить стаканом кипятка, настой разделить на две части, употреблять по 100 мл утром и вечером);
- настой из корней лопуха (ингредиент измельчить в порошок, столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, при настаивании емкость рекомендуется накрыть крышкой, принимать два раза в день по 100 мл за час до еды).
4. Рекомендации по лечению панкреатита в домашних условиях
Хронический панкреатит отличается менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Длительные ремиссии могут стать причиной прекращения пациентами курса терапии. Последствием нарушения графика приема медикаментов и режима питания будет обострение воспалительного процесса. Если панкреатит выявлен, то домашнее лечение и профилактику недуга необходимо проводить регулярно.
Рекомендации по домашнему лечению:
- принимать витаминные комплексы и препараты для защиты поджелудочной железы следует независимо от приступов (обострение легче предотвратить, чем бороться с его проявлениями);
- нельзя самостоятельно подбирать препараты для симптоматического лечения (прием некоторых медикаментов может спровоцировать внезапный приступ недуга);
- поводом для обращения к врачу должны стать даже минимальные, но регулярные отклонения в работе пищеварительного тракта;
- эксперименты с питанием при панкреатите недопустимы (острая, соленая или жирная пища может стать причиной не только приступа, но и осложнений в виде желудочно-кишечных кровотечений).
5. Профилактика заболевания
Основные меры профилактики панкреатита заключаются в предотвращении болезней пищеварительного тракта и желчевыводящей системы. Если у пациента имеются врожденные патологии, то обследоваться у гастроэнтеролога следует регулярно.
После лечения любых заболеваний необходимо проводить контрольный осмотр у специалиста.
Меры профилактики:
- сбалансированное и дробное питание (в рационе должны отсутствовать или присутствовать в минимальном количестве вредные продукты, например, фастфуд, жареные блюда, соленья и пр., при панкреатите такие продукты запрещены);
- обеспечение организму достаточной физической нагрузки (малоподвижный образ жизни причиняет вред организму, в том числе может нарушить работу органов пищеварения);
- при возникновении признаков отклонения в системе пищеварения следует обратиться к врачу (в некоторых случаях опасные воспалительные процессы сопровождаются минимальной симптоматикой);
- отказ от алкогольных напитков и курения (вредные привычки провоцируют не только патологические процессы, но и могут стать причиной обострения воспаления поджелудочной железы).
6. Заключение
Самолечение при панкреатите должно быть исключено. Данный вид патологии может стать причиной серьезных осложнений, которые не только снизят качестве жизни, но и создадут угрозу летального исхода. Самой распространенной причиной срочного оперативного вмешательства является поздняя диагностика болезни и отсутствие ее адекватной терапии. При соблюдении правил профилактики и курса лечения, назначенного врачом, можно добиться стойкой и длительной ремиссии даже при хронической форме патологии.
Комментарии для сайта Cackle
Источник

Панкреатит — это патологическое состояние поджелудочной железы воспалительного характера. Для него характерны постепенное замещение паренхиматозной ткани органа соединительной, что, в свою очередь, провоцирует недостаточность функций органа. На данный момент, во всем мире наблюдается увеличение числа людей, у которых есть в анамнезе такая медицинская проблема как панкреатит.
Типы заболевания
Панкреатит подразделяется на:
Острый панкреатит.
Это воспаление поджелудочной железы, для которого специфичны: острое течение, нарушение ферментативного обмена, некротическое поражение клеток органа с последующей его дистрофией.
Хронический панкреатит.
Состояние, которое развивается как следующая стадия острого панкреатита или вследствие воздействия различных этиологических факторов. Неестественному состоянию сопутствует деструкция тканей ПЖ и фиброз.
Причины возникновения, развитие и течение заболевания
Развитие такой медицинской проблемы как острый панкреатит напрямую связано с воспалительными заболеваниями желчных путей и с ЖКБ. Наличие общей ампулы у протока ПЖ и желчного, при определенных условиях, играет негативную роль. При некоторых условиях желчь проникает в проток ПЖ и активизирует ферменты панкреатического сока. Также, на возникновение болезненных состояний поджелудочной железы влияют:
- камнеобразование, которое может спровоцировать закупорку ампулы;
- спазм сфинктера Одди;
- нарушение кровотока в мезентериальных артериях;
- повышение давления в 12-перстной кишке (состояние может быть вызвано сильным или затяжным кашлем, рвотой и т.д.);
- нарушение оттока пищеварительного сока при закупорке протока;
- вторичные инфекционные патологии выводных протоков и прочее.
Причины панкреатита:
- алкогольная и химическая интоксикация;
- хроника желчного пузыря и его протоков, печени и других органов пищеварения;
- врожденные проблемы развития органов пищеварительной системы (в т.ч. самой поджелудочной);
- некоторые инфекции (свинка, гепатит В и др.);
- определенная медикаментозная терапия (повлиять на состояние железы могут антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, цитостатики, обезболивающие препараты и др.);
- неправильная модель питания;
- пищевая аллергия;
- наследственность, обусловленная дефектами обмена аминокислот;
- ранения и травмы в области живота и т.д.
В результате усиления выработки протеолитических ферментов в ПЖ при панкреатите провоцируется ферментативное переваривание тканей органа, которое сопровождается кровоизлияниями и жировыми некрозами.
При остром панкреатите проявляются воспаление, омертвение участков тканей органа, инфильтрация паренхимы ПЖ. При сильном, длительном воспалении в ткани железы образуются полости, заполненные гноем и некротическими массами, развивается расплавление ткани с последующим развитием фиброза. Легкие формы острого панкреатита проявляются отеком тканей ПЖ.
Хронический панкреатит, помимо отека железы, могут сопровождать и более тяжелые состояния — кровоизлияния в паренхиму, омертвение участков тканей органа, разрастание соединительной ткани, атрофия и склерозирование клеток, гиперплазия участков железы с формированием аденом, рубцовые изменения, нарушение проходимости протоков и др. В результате неестественных процессов поджелудочная уменьшается и приобретает плотную консистенцию.
Симптоматика
Достаточно часто, панкреатит начинается неожиданно — с сильной боли в верхней половине живота. Как правило, она возникает после приема жирной пищи или большого количества алкоголя. Симптомы панкреатита легкой формы — неинтенсивные боли, дискомфорт в области эпигастрия. При этом, боль может быть опоясывающей, отдавать в область левой лопатки, в поясницу, за грудину.
Признаки панкреатита (острый период):
- бледность, синюшность и желтушность кожи и слизистых;
- вздутый живот;
- повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 по Цельсию;
- боли с сосредоточением в левом боку разной интенсивности;
- резко выраженная интоксикация (клиническая картина может отличаться в зависимости от провоцирующего фактора);
- в самом начале болезни: мягкий живот, но уже сильная болезненность (особенно, в районе расположения органа);
- более поздние стадии: симптомы перитонита или раздражение брюшины, напряженность мышц.
При развитии некротических процессов в поджелудочной железе боли очень сильные, могут привести к внезапной сердечной недостаточности и болевому шоку. Боли сопровождаются сильнейшей рвотой, слюнотечением, нарушениями дефекации.
Хронический панкреатит, симптомы:
- боль, сосредоточение которой приходится на эпигастрий и на верхнюю часть живота;
- жгучий, давящий, распирающий или сверлящий характер болей;
- при хроническом течении заболевания боль может распространяться в левую лопатку, плечо, шею, в левую подвздошную кость;
- нарушения нормальной деятельности желудка, затрудненное и/ или болезненное пищеварение;
- боли могут быть как продолжительными, так и возникать редкими приступами;
- повышенное выведение жиров из организма с калом;
- ПЖ прощупывается в виде плотного тяжа;
- желтушный цвет кожи и белков глаз;
- усиление болей после “плотного” завтрака, обеда, ужина, перекуса либо после употребления тяжелых для организма продуктов: жареное, жирное, сладкое, консервация, острое, сырые овощи и фрукты, сыры, алкоголь и др.;
- потеря веса резкая, без каких-либо предпосылок (диеты, увеличение физических нагрузок и т.д.).
Что может случиться, если вовремя не обратиться за помощью
Острый панкреатит длится несколько недель и имеет 2 итога:
- полное выздоровление — при своевременном обращении за медицинской помощью и правильно назначенном лечении;
- хронический панкреатит, у которого могут быть как длительные ремиссии (при правильных профилактических мероприятиях), так и обострения (как правило, это случается при нарушении принципов правильного питания, употреблении алкоголя, некоторых медикаментозных терапиях при лечении других болезней — потому, при наличии установленного панкреатита, не забывайте, уведомлять о наличии хроники лечащего врача, который должен скорректировать ваше лечение, чтобы избежать рецидива проблемы).
Последствия панкреатита:
- Кровотечение
- Гиповолемический шок
- Септический шок
- Желтуха
- Панкреатогенный абсцесс
- Псевдокисты
- Абсцессы и кисты поджелудочной
- Острая сосудистая недостаточность
- Смерть больного вследствие шока, присоединившихся осложнений и инфекций
Продолжительный панкреатит вызывает анатомические изменения протока поджелудочной железы, изменения в соседних органах и тканях (сужение 12-перстной кишки, желчного протока, тромбоз вен, выпоты в полости).
Диагностика
Диагностика панкреатита состоит из нескольких этапов. Это — то заболевание, при подозрении на которое, важен, в первую очередь, комплексный подход. При постановке диагноза используется: изучение истории болезни, сбор анамнеза, физикальное обследование пациента, изучение результатов исследований.
Исследования в лаборатории, которые могут понадобится:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ИФА;
- определение уровня глюкозы в крови;
- глюкозотолерантный тест;
- коагулограмма;
- биохимический анализ крови (особенно, исследование сывороточного альбумина);
- копрологический анализ.
Дополнительные методы для выявления нарушений внешних функций железы — тест Лунда, секретин-панкреозиминовый и пептидный тесты.
Лабораторные анализы помогают обнаружить воспаление, оценить его активность и определить степень нарушения функционирования органа.
УЗИ органов брюшной полости помогает установить состояние желчного, его протоков, печени, а также размеры, контуры, структуру, наличие новообразований, камней и т.д. самой поджелудочной.
При постановке диагнозов воспалений поджелудочной железы проводится сравнение симптомов и результатов диагностических исследований с язвой желудка и 12-перстной кишки, энтеритом, колитом, холециститом, абдоминальной ишемической болезнью (АИС), раком железы, чтобы исключить наличие перечисленных заболеваний.
Лечебные мероприятия
Лечение при панкреатите проводится с учетом этиопатогенеза, вида и симптоматических проявлений заболевания. При тяжелом состоянии пациента, сильнейших болях показана обязательная госпитализация в стационар.
Лечение при панкреатите без применения хирургии:
- лекарственное блокирование боли;
- голодание в течение 3-5 дней (для естественного снижения секреции ПЖ);
- антиферментативная терапия для потери протеолитическими ферментами активности;
- нормализация баланса жидкости и электролитов;
- противомикробная терапия (при присоединении инфекции);
- заместительная терапия;
- профилактика развития осложнений.
Операция показана при развитии гнойных процессов, воспалении брюшины, геморрагическом панкреонекрозе, подозрении на онкологию, холедохолитиазе и иных патологиях, которые затрудняют отток панкреатического секрета и несут опасность для жизни человека здесь и сейчас.
Как не допустить появления болезни и дальнейших обострений после лечения
Основная профилактика панкреатита заключается в отказе от злоупотребления спиртосодержащими и энергетическими напитками, курения. Также, важно вовремя лечить болезни пищеварительной системы, следование правилам ЗОЖ и откорректировать гастрономические привычки. Для этого нужно:
- вовремя обращаться за врачебной помощью — не игнорировать проблемы органов ЖКТ;
- приучить себя к дробному питанию;
- не переедать и употреблять пищу только в теплом виде;
- полностью исключить из своего рациона жирные, жареные и острые блюда, даже в небольшом количестве;
- употреблять меньше молочных продуктов;
- не употреблять алкоголь (в любом количестве, если есть наследственность или уже установленный диагноз), сладкие напитки (независимо от содержания в них газа);
- исключить из питания наваристые бульоны, консервированные продукты, майонез, фруктовые нектары, соления, кофе и шоколад;
- отказаться от продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов, а также продуктов, которые повышают газообразование;
- исключить из своей жизни стрессовые ситуации.
Помните, панкреатит — не приговор, если ответственно относиться к своему здоровью и обращаться за помощью к настоящим специалистам, а не заниматься самолечением по рецептам бабушек.
Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, пройти комплексное обследование и лечение панкреатита в Киеве (районы Оболонь и Печерск) вы можете в клиниках МЕДИКОМ. Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники! Мы с радостью ответим на все ваши вопросы.
Врачи
Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

Васкес Абанто Анна Эстуардовна
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог

Ганчева Елена Анатольевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог

Гелбутовская Ольга Дмитриевна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Джалалова Виктория Николаевна
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

Зарицкая Юлия Михайловна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Кислова Оксана Леонидовна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог

Кравец Леонид Аркадиевич
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист высшей категории

Лужанский Роман Владимирович
Врач-эндоскопист

Мельничук Надежда Александровна
Врач-диетолог, врач-терапевт

Огиенко Наталья Юрьевна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог І категории

Присяжнюк Наталья Валерьевна
Детский врач-гастроэнтеролог первой категории

Сиваш Нелли Васильевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог первой категории

Швец Олег Витальевич
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории, врач-диетолог высшей категории, к.м.н., доцент

Яковлев Александр Алексеевич
Врач-эндоскопист высшей категории

Ялтонский Андрей Владимирович
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист первой категории
Отзывы
19.12.2019 18:02
Олег Иванович
Спасибо за информацию: помогла разобраться, что к чему!
оставить отзыв
Источник