Как снять интоксикацию при панкреатите
Воспаление поджелудочной железы является одной из наиболее серьезных проблем в работе организма. Она принимает активное участие в процессе пищеварения, вырабатывает большое количество ферментов и гормонов, в том числе инсулин. При сбоях в работе железы нарушается естественный обмен веществ, ухудшается процесс переработки пищи, появляется тяжесть в боку и общее недомогание. Кроме того, патология сопровождается сильным дискомфортом, который приходится купировать при помощи анальгетиков и спазмолитических средств.
Причины боли при хроническом панкреатите
Механизм развития недуга связан с особенностями строения поджелудочной железы. Она содержит большое количество протоков, через которые поступают и выводятся такие вещества как желчь, ферменты и гормоны. При их закупорке жидкости скапливаются в железе, и под их агрессивным влиянием клетки начинают разрушаться. Это приводит к воспалению и интоксикации. Причины появления боли при панкреатите таковы:
- патологии желчного пузыря и протоков;
- гастрит и язва;
- различные виды отравлений;
- интоксикация;
- появление нагноений;
- разрушение слизистых оболочек;
- деструкция сосудов.
Чаще всего боль локализуется в эпигастральной области, то есть недалеко от желудка. Однако в зависимости от того, какая часть железы повреждена, неприятные ощущения могут проявляться в правом и левом подреберье, отдавать в сердце или нижние области брюшины. Боль в спине при панкреатите появляется, когда поражена большая область органа. Часто ее причинами становятся такие процессы:
- застой желчи;
- попадание токсинов в кровь;
- внутренние гематомы;
- коррозийное влияние ферментов;
- воспаление слизистых оболочек;
- изменение железистых структур;
- увеличение размеров органа.
Боль может иметь различную интенсивность и природу. Чаще всего встречается перманентный ноющий или острый схваткообразный синдром. При хроническом панкреатите наблюдаются периоды ремиссий и обострений, частота и интенсивность которых зависит от общей тяжести состояния. Нередко такие состояния сопровождаются болью в желудке, печени или желчном пузыре.
Какой врач избавит от боли при остром панкреатите?
Во время диагностирования будут выявлены основные причины, спровоцировавшие заболевание. Целенаправленное воздействие на них поможет добиться хороших результатов. Обязательным условием для этого является своевременное начало лечения. Проведет диагностику и подберет терапевтическую схему врач:
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Прежде чем давать направление на те или иные процедуры, специалист постарается получить как можно более полную информацию о развитии и течении болезни. Для этого он ознакомится с результатами обследований и заключениями других специалистов, а также проведет сбор анамнеза в беседе с больным. Пациенту предстоит ответить на такие вопросы:
- Какие симптомы заболевания причиняют беспокойство?
- Как давно они проявляются?
- Насколько регулярный характер имеют приступы боли?
- Были ли раньше у больного проблемы с поджелудочной железой?
- Есть ли у него проблемы с пищеварительной системой?
- Не страдает ли пациент от аллергии?
- Проводилось ли симптоматическое лечение болей?
После этого будет проведен внешний осмотр и пальпация живота. Те или иные диагностические процедуры могут назначаться как отдельно, так и в комплексе. По их результатам будет подобрана оптимальная схема лечения.
Боли: чем снять приступ?
Дискомфорт при обострении патологии является не причиной, а следствием болезни. Именно поэтому обезболивание само по себе не принесет никаких результатов. Неприятные ощущения будут возвращаться после окончания действия таблетки, а со временем препараты и вовсе перестанут приносить облегчение. Для эффективной борьбы с болью необходимо комплексное воздействие. Оно состоит из:
- устранения воспаления;
- нормализации оттока желчи и ферментов;
- защиты клеток поджелудочной железы;
- устранения признаков интоксикации;
- снижения нагрузки на орган;
- уменьшение выработки пищеварительных веществ.
Если лечение не будет затрагивать хотя бы один из этих пунктов, его эффективность значительно снизится. Обычно боли при остром панкреатите имеют очень интенсивный характер, поэтому для комфортного состояния пациента бороться с ними необходимо постоянно. Для этого применяют такие медикаментозные и дополнительные средства воздействия:
- прием анальгетиков и спазмолитических препаратов;
- лечебное голодание сроком не менее трех дней;
- последующее соблюдение строгой диеты;
- постельный режим;
- прикладывание холода к области живота;
Основным методом лечения панкреатита является максимальное снижение нагрузки на поджелудочную железу. Главным методом при этом является корректировка режима питания. Диетические блюда, принимаемые малыми порциями по 5-8 раз в день, помогут значительно снизить болевые ощущения в короткий срок.
Возможные осложнения
При неправильной или несвоевременной терапии ситуация может значительно ухудшиться. Особенно это касается случаев, когда люди, решая, чем снять боли при панкреатите, занимаются самолечением. Патология может иметь такие осложнения:
- сильная интоксикация организма;
- нагноение поджелудочной железы;
- необратимые деструктивные процессы;
- образование опухолей;
- сахарный диабет;
- непроходимость кишечника;
- кистоз и эрозии.
Две главные опасности при панкреатите — нарушение процесса пищеварения и снижение количества выработки инсулина. При ухудшенном функционировании органов эти проблемы могут нанести непоправимый вред здоровью, который на поздних этапах исправить уже невозможно. Нередко запущенные формы заболевания оканчиваются частичным удалением органа.
Диагностика
Панкреатит является «коварным» заболеванием, которое зачастую проявляется только на поздних этапах развития. Очень редко люди обращаются за помощью до появления ярко выраженного болевого синдрома. При этом успешность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно было выявлено нарушение. Боль при панкреатите служит сигналом к немедленному началу диагностики. Она состоит из таких этапов:
- Общий и биохимический анализ крови. Цена за одно исследование — от 600 рублей, точность — от 70 %.
- Лабораторный анализ мочи. Стоимость — от 120 рублей. Точность — около 60 %.
- Лабораторный анализ кала на выявление жиров — копрограмма. Цена исследования — от 300 рублей. Точность результатов — около 70 %.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Точность показаний — свыше 80 %, стоимость процедуры — от 800 рублей.
- Магнитно-резонансная томография. Проводится по показаниям, особенно если есть подозрение на злокачественную природу нарушения. Информативность — свыше 95 %, стоимость — от 4 000 рублей.
- Гастроэнтероскопия. Применяется для обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Точность полученных данных — около 90 %, стоимость — от 1 100 рублей.
- При необходимости может быть назначена рентгенография с применением контрастного вещества, а также исследование состояния желчевыводящих протоков. Дополнительными процедурами служат обследование двенадцатиперстной кишки и нижних отделов пищеварительной системы при помощи колоноскопии.
Источник
Поджелудочная железа исполняет роль регулятора множества функций организма, вырабатывает важнейшие ферменты, участвующие в процессах пищеварения. Малейшие сбои в ее работе приводят к тяжелым последствиям, потому она требует бережного отношения к себе и незамедлительного начала лечения при первых же симптомах.
Знания симптомов панкреатита помогут в оперативности лечения
Зная главнейшие признаки заболевания, легко избежать его развития, благодаря оперативности обследования и начала лечения, а также устранения причин, его порождающих.
Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы является панкреатит. Он вызывает воспаление органа, за которым следует отказ функционирования поджелудочной железы и выброс токсинов и ферментов, которые она вырабатывает, в кровь. Болезнь разделяется на два вида – острый панкреатит и хронический, имеющие как общую симптоматику, так и свои различия.
Острая форма панкреатита поджелудочной железы характерна:
- проявлением болезненных ощущений в правом или левом подреберье, часто сопровождающихся опоясывающей болью, что зависит от степени воспаления органа и локализации поражения поджелудочной железы;
- резким ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, упадком сил, повышением или спадом артериального давления;
- внешними проявлениями в виде изменения цвета кожных покровов: цвет лица становится землистым, проступают синюшные пятна вокруг пупка и на спине, механическая желтуха;
- появлением во рту сухости и продолжительной икоты, неприятной отрыжки, как будто тухлыми яйцами, тошноты и неоднократной рвоты, от которой все же никакого облегчения не ощущается;
- возникновением расстройства ЖКТ в виде запора или диареи;
- наличием одышки, повышением потливости.
У хронического панкреатита симптоматика менее выражена. Заболевание продолжается длительное время и, кажется, не причиняет особого дискомфорта. Но в этом и заключается его опасность, поскольку происходит постепенное разрушение поджелудочной железы, что может привести к опухоли и раку. А при хроническом панкреатите:
- после употребления пищи появляются болезненные ощущения в подреберье;
- резкое проявление болей при употреблении жирной и жаренной, копченой и сладкой пищи, алкогольных напитков;
- часто преследуют рвота, расстройство желудка или вздутие живота;
- изменение цвета кожных покровов (желтизна).
На симптоматику также влияют такие факторы, как возраст, применение лекарственных препаратов и того, насколько тщательно выполняются предписания врача по соблюдению диеты.
Обращение к профессиональным медикам обязательно. Ведь только по одним симптомам и внешним признакам можно определить наличие заболевания, а не его характер и степень поражения поджелудочной, возможно, симптомы, сходные с отравлением. Поэтому по назначению врача необходимо:
- сдать анализы на содержание амилазы крови и диастазы мочи;
- провести биохимический и общий анализ крови и мочи.
Для подтверждения диагноза необходимо провести инструментальную диагностику заболевания.
- При обзорной рентгенографии в области поджелудочной есть возможность обследовать пространство возле желудка и тонкий кишечник на наличие кальцинатов.
- УЗИ позволяет увидеть увеличение поджелудочной железы, изменения ее структуры, головки и хвоста, состояние протока.
- КТ (компьютерная томография) определяет денситометрические показатели, помогает определить инфекционные осложнения от панкреатита.
- МРТ — обеспечивает высокую информативность по всем параметрам и не оказывает вредного влияния на организм.
- Самый современный рентгеноконтрастный метод исследования — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, которая способствует точному изучению состояния желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
- В случае, если у больного был удален желчный пузырь, для изучения состояния протоков применяют радионуклидную холецистографию и внутривенную холангиографию.
Лечение хронического панкреатита и интоксикации
В лечении хронического панкреатита важен не сиюминутный результат снятия болевого синдрома, а комплексное лечение, обеспечение профилактических мероприятий и строгий режим питания.
С самого начала, лечение направлено на снижение боли и снятие интоксикации. Это понятно, ведь хронический панкреатит и интоксикация неразрывны. Лечебные мероприятия сводятся на первом этапе к 3-дневному голоданию, парентеральному питанию и лекарственной терапии, чтобы снять болевой синдром. Прежде всего, используются анальгетики. В случае, если это острый панкреатит, и одним из симптомов является рвота, то таблетки применять нецелесообразно. В таком случае используются инъекции или внутривенные капельницы.
Важно в период стабилизации создать функциональный покой для органа, что достигается полной блокадой желудочной секреции и секреторной функции поджелудочной железы. Для этого существует ряд достаточно эффективных блокаторов протонной помпы.
Если не проводить своевременного и эффективного лечения, это может привести к значительным осложнениям:
- развитию кисты;
- кальцификатам и проявлению механической желтухи:
- возникновению и прогрессированию сахарного диабета;
- стенозу панкреатического протока и большого дуоденального соска;
- абсцессу поджелудочной железы;
- опухоли и раку поджелудочной железы.
Острый панкреатит или хронический диагностирован, лечение болезни невозможно без обеспечения комплекса профилактических мероприятий. Они должны тормозить прогрессирование болезни и предотвращать ее появление. Среди них важную роль играет режим питания.
Есть общие рекомендации, которые сводятся:
- к дробному питанию – небольшими порциями 5-6 раз в день;
- к сбалансированному питанию, в котором должны преобладать фрукты, овощи, каши, кисломолочные продукты;
- к отказу от жирной, жаренной, копченой, соленой и маринованной пищи, полуфабрикатов и сладостей;
- к переходу на приготовление вареной пищи или приготовленной на пару;
- к исключению вредных привычек, и в первую очередь, алкоголя и табака.
И постарайтесь никогда не переедать, как бы ни хотелось кушать.
Источник
Причины панкреатита
Панкреатит может возникать по самым разным причинам, которые могут комбинироваться, усугубляя течение заболевания:
Перегрузка поджелудочной железы
. Обильный прием жирной и «тяжелой» пищи вызывает повышенную выработку поджелудочных ферментов. В результате регулярного злоупотребления вредной пищей поджелудочная железа не справляется со своей функцией и воспаляется.
Отравление
Что делать если у вас диабет?!- Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>
. Интоксикация организма из-за отравления продуктами питания, медикаментами или алкоголем негативно влияет на поджелудочную железу, вызывая панкреатит. Тяжесть панкреатита напрямую зависит от общей стойкости организма и силы отравления. По статистике, 70% случаев панкреатита приходятся на отравление алкоголем.
- . Механические повреждения поджелудочной железы вызывают воспаление и рост новообразований в поджелудочной железе, что может стать причиной панкреатита.
Инфекции
. Бактерии и вирусы, поражающие органы пищеварения, губительно воздействуют на поджелудочную железу. Частой причиной панкреатита является бактерия Helicobacter Pilory. При этом панкреатит может усугубляться язвенной болезнью и гастритом.
Паразиты
. Паразиты в поджелудочной железе встречаются относительно редко, однако вызывают острые формы панкреатита. В 95% случаев поджелудочная железа поражается гельминтами или описторхисами.
Врожденные дефекты поджелудочной железы
. Врожденные патологии в строении поджелудочной железы приводят к нарушению сброса ферментов и разрушению поджелудочной железы. Такое состояние называется врожденным панкреатитом.
ul
Лечение панкреатита с Helios Group
Клиники Helios Group предлагают услуги квалифицированных эндокринологов для лечения поджелудочной железы. В медучреждениях компании проводятся полный спектр процедур для лечения панкреатита, вплоть до хирургического вмешательства. Тактика лечения зависит от типа заболевания:
Лечение острого панкреатита
При остром панкреатите пациенту необходимо оказать первую помощь путем наложения льда на область поджелудочной железы. Холод замедлит деструктивные процессы в железе и предотвратит поражение других органов. Пациентам показано полное голодание от 2-3 суток до недели. При этом пациент находится в стационаре и получает лечение для предотвращения осложнений. Если заболевание дает осложнения в виде кист, панкреонекроза или скоплений жидкости, врачи назначают хирургическую операцию на поджелудочной железе. Целью операции может быть удаление новообразований, скоплений гноя и инфицированной жидкости, отмерших тканей и т.д. При врожденном панкреатите применяются операции по пластике дефективных частей железы. Операции на поджелудочной железе проводятся открытым (лапаротомия) или эндоскопическим (лапароскопия) путем.
Лечение хронического панкреатита
В 80% случаев хронический панкреатит развивается как осложнение острого панкреатита. При хроническом панкреатите пациентам показана диета:
- Отказ от алкоголя
- Отказ от жирной и жаренной пищи
- Ограничение употребления мяса
- Употребление пищи, богатой витаминами
Если панкреатит вызывает нарушения выработки ферментов, пациентам назначают замещающую ферментную терапию. Обычно она состоит в приеме медикаментов перед едой.
ul
Клиническая картина
Болевой синдром: боль при панкреонекрозе наблюдается в 100% случаев и может лишь разниться по степени интенсивности. У 4 – 5% пациентов боль умеренного характера, большинство же испытывают сильнейшую, а в 8 — 10% невыносимую боль, которая может привести к болевому шоку. Чаше всего, болевой участок находится в левом подреберье, эпигастрии. Иногда боль иррадиирует в спину, плечо, сердце, лопатку и т.д. Нестероидные противовоспалительные препараты не дают должного эффекта при панкреонекрозе.
Диспептический синдром: повторная рвота, которая не приносит облегчения, тошнота, вздутие живота.
Метаболические и сосудистые расстройства: покраснение лица, бледность кожи конечностей, тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), тахипное (увеличение частоты дыхания), сухость во рту, тремор, усиленное потоотделение, нарушения работы нервной системы (гиперестезии, судороги, угнетение сознания и т.д.).
Локально: в области поджелудочной железы может пальпироваться инфильтрат (плотное образование). Инфильтрат формируется в зависимости от вида панкреонекроза (при жировом — наиболее быстро, при геморрагическом — в поздние сроки, с доминированием общих симптомов).
Симптом Грея-Тернера — появление багровых (фиолетовых) пятен на боковых стенках живота.
Симптом Холстеда — багровые пятна на передней брюшной стенке.
Симптом Грюнвольда — багровые пятна вокруг пупка.
Симптом Дэвиса — багровые пятна на ягодицах, пояснице.
Панкреонекроз может скрываться под «маской» других хирургических патологий (острый аппендицит с восходящим отростком, холецистит, прободная язва желудка или 12-перстной кишки, перитонит), кардиологических заболеваний, корешкового синдрома при остеохондрозе. Поэтому своевременная дифференциальная диагностика крайне важна в самые ранние сроки!!!
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
ul
Диагностика
Опрос и осмотр: наиболее часто диагноз удаётся верифицировать на стадии сбора анамнеза (типичные признаки — недавний приём большого объёма алкоголя, жирной пищи). Сильнейшая боль в левом подреберье, рвота, пальпация инфильтрата в области поджелудочной железы — важные симптомы для постановки диагноза.
Лабораторная диагностика:
- общий анализ крови — проводится рутинно, позволяет выявить общие признаки воспаления в организме (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
- общий анализ мочи — резко повышенный уровень амилазы свидетельствует о воспалительных или некротических процессах в поджелудочной железе;
- биохимический анализ крови — при панкреатите/панкреонекрозе обнаруживается повышение уровня ферментов поджелудочной железы: амилазы, липазы, трипсина и других;
- тесты для оценки экзокринной функции поджелудочной железы — ПАБК тест, тест Лунда и т.д.;
- анализ кала для определения наличия ферментов и оценки пищеварения.
Инструментальная диагностика:
- обзорная рентгенография органов брюшной полости — простой графический метод исследования. Позволяет выявить косвенные признаки воспаления, отёка поджелудочной железы, крупные очаги некроза;
- ультразвуковое исследование — быстрый и точный метод определения воспалительных и некротических изменений в поджелудочной железе;
- МРХПГ — магнитно-резонансная холангио-панкреатография. Использование магнитного томографа с целью исследовать всю гепатопанкреатическую систему (печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочную железу и её протоки). Метод крайне точный и неинвазивный;
- диагностическая лапароскопия — инвазивный метод исследования. Производится прокол передней брюшной стенки полой трубкой, через которую проводится видеокамера. При проведении подобной процедуры хирург может непосредственно на экране монитора оценить текущее состояние поджелудочной железы.
Окончательный диагноз «панкреонекроз» можно установить только после проведения гистологического исследования ткани поджелудочной железы.
В большинстве случаев пациенты с панкреонекрозом находятся в крайне тяжёлом состоянии и требуют постоянного ухода в отделении интенсивной терапии. Применение инвазивных методов диагностики часто невозможно, из-за опасности ухудшения течения заболевания.
ul
Осложнения
Осложнения таковы:
- массивная токсемия (токсический, панкреатический шок) — значительное поступление ферментов поджелудочной железы в общий кровоток приводит к необратимым нарушениям кровообращения, нервной регуляции и летальному исходу;
- гнойные осложнения — инфицирование повреждённой поджелудочной железы может приводить к формированию абсцессов и флегмон забрюшинного пространства, перитониту, эмпиеме плевры, сепсису;
- кровотечения — под воздействием агрессивных ферментов часто возникают аррозивные внутренние кровотечения (крайне неблагоприятный прогноз, т.к. оперативное вмешательство по поводу гемостаза само по себе может дестабилизировать состояние пациента);
- Экзокринная и эндокринная недостаточность поджелудочной железы — осложнения позднего периода. Данные осложнения могут успешно корректироваться применением фармакологической терапии.
Все пациенты с панкреонекрозом должны быть госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии!
Первые 5 — 7 суток после начала заболевания хирургическое лечение не проводится, так как невозможно точно оценить обширность некроза поджелудочной железы. При этом значительно повышается риск ухудшения течения панкреонекроза, инфицирования, развития аррозивных кровотечений.
Больному необходим строгий постельный режим и полный покой. Проводится фармакологическая терапия:
- дезинтоксикационная терапия (коррекция водно-солевого и белкового баланса) — введение коллоидных и кристаллоидных растворов внутривенно капельно;
- анальгетическая терапия — введение обезболивающих препаратов (в том числе наркотических и смешанных), спазмолитиков, новокаиновые блокады;
- антибиотикотерапия — для профилактики инфекционных осложнений;
- гепатокардиопротекторы — лекарственные средства для защиты печени и сердца;
- симптоматическая терапия — коррекция мочеиспускания, дефекации, неврологических и сосудистых нарушений.
Оперативное лечение представляет собой иссечение некротизированных участков поджелудочной железы, дренирование забрюшинного пространства антисептическими растворами, установку дренажей для оттока жидкости. Послеоперационный период обычно продолжительный.
Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз после операции в большинстве случаев имеет сомнительный. Дальнейшее качество жизни пациента зависит от множества факторов: объём некроза железы, скорость оказания медицинской помощи, наличие или отсутствие осложнений, возраст и сопутствующие заболевания. Послеоперационные больные требуют длительного диспансерного наблюдения у гастроэнтеролога и хирурга.
ul
Заключение
Панкреонекроз — это крайне грозное осложнение острого панкреатита. На сегодняшний день летальность при данной патологии составляет от 70% до 90%. Актуальными остаются вопросы ранней диагностики и профилактики жизнеугрожающих состояний (шока, кровотечений, сепсиса).
Наиболее частой причиной развития панкреонекроза остаётся употребление значительного количества спиртных напитков и жирной пищи.
В диагностике панкреонекроза чаще всего используют «выжидательную» тактику, так как тяжёлое состояние пациента не позволяет провести множество диагностических процедур.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
ul
Источник