Как в домашних условиях определить язву желудка

Язва – хроническое заболевание, возникающее при воздействии желудочного сока на повреждённые участки внутренней оболочки пищеварительного тракта. Болезнь желудка не в каждом случае сопровождается сильными болями и яркими симптомами, порой становясь смертельной.

Чтобы избежать беды, нужно узнать, как определить язву желудка в домашних условиях по признакам общего состояния организма, диспепсическим расстройствам, болевым синдромам.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Общее состояние человека при язвенной болезни

При язве, как при прочих болезнях, человек ощущает общее физическое недомогание. Стоит отмечать частоту головокружений – при наступлении болезни снижается артериальное давление. Бледная кожа, черные круги под глазами, плохой аппетит – наружная симптоматика язвенного поражения. Повышение температуры наблюдается чаще, чем ускорение частоты сердцебиения. Плохой сон, недомогание на протяжении дня, отсутствие настроения говорят о прогрессировании заболевания.

При изменении вкусовых предпочтений пропускать признак нельзя. Отвращение от кислого свидетельствует о повышении кислотности желудочной среды. Агрессивный желудочный сок разъедает слизистую, язва не за горами. Снижение веса, связанное с обострением болезни, отмечается в частых случаях, становится тревожным симптомом. Возможно возникновение анорексии (полной потери аппетита) при сильном воспалении.

Язвенная болезнь у пациента

Указанные симптомы не гарантируют на 100% язвенную болезнь, но описанные факторы: генетическая расположенность к воспалительным процессам слизистой оболочки; владение первой группой крови (чаще прочих предрасположены к язвенным заболеваниям); болезни почек или печени; склонность к вредным привычкам; злоупотребление алкоголем, неправильное питание – отметут сомнения.

О чем говорят диспепсические расстройства

При констатации подобных расстройств в организме, изучении характера и частоты возникновения можно чётче диагностировать заболевание самостоятельно.

  • Рвота сочетается с тошнотой. По характеру рвотных масс несложно выявить заболевания желудка. У людей, болеющих язвой, содержимое имеет особенный характер, чем у остальных. Кисловатый запах, наличие непереваренной пищи, выделение кровянистых масс – вид рвоты язвенника. У больных людей случаются обильные, частые рвотные приступы, иногда натощак. Наступление происходит после трапезы.
  • Отрыжка – частое, но не специфическое явление язвенной болезни. Упускать симптом из виду не стоит. Кисловатая, с тухлым запахом, с примесями жидкости либо еды указывает на нарушение эвакуации пищи вследствие воспаления привратника или двенадцатиперстной кишки.
  • Изжога – ранний сигнализатор. Присутствие симптома прямым текстом констатирует о наличии язвы желудка. Зачастую выступает первым и единственным признаком на ранних стадиях развития болезни. Усиливается через пару часов после принятия пищи, долго не исчезает. Чем сильнее воспаляется язва, тем слабее становится изжога, в итоге, пропадает совсем.
  • Стул нельзя оставлять без внимания. Частые запоры, обильные поносы, сильное газообразование сигнализируют о травмированной пищеварительной системе. Определить развитие болезни возможно по цвету каловых масс. Чёрный окрас свидетельствует о наличии кровотечения, возможного при разрыве язвы. Кровавый стул – плохо. Срочно требуется принять меры.

Обнаружив любой перечисленный симптом, стоит встревожиться. Нарушения работы организма с тяжёлыми вытекающими последствиями становятся сигналом о болезни.

Определение по характеру боли

Критическим и достоверным фактом возникновения язвы желудка является боль в брюшной области. По характеру можно определить вид язвы и место локализации.

Следует отметить особенности болевого синдрома: связан ли с приёмом пищи; беспокоит постоянно либо периодически; резкие боли либо ноющие. Наблюдения прояснят картину – происходит сезонное обострение слабых мест либо разыгрался воспалительный процесс.

С помощью пальцев рук при надавливании на разные точки живота можно самостоятельно выяснить место расположения возможной язвы. Ощущая боль в определённом участке брюшной полости, пронаблюдайте сопровождающие симптомы (диспепсические расстройства).

Болевые ощущения проявляются с левой стороны от средней линии живота – означает воспаление малой кривизны желудка. Приступы боли спустя час после трапезы резко возникают и быстро исчезают.

Боль проявилась в верхней части живота с лёгкой отдачей в сердце, значит, язва находится в субкардиальном либо кардиальном отделах пищеварительного органа. Часто вместе с болевыми ощущениями сильно тошнит, начинается рвота. После освобождения от рвотных масс наступает временное облегчение.

Слабовыраженная боль с частыми повторениями, которую спокойно можно терпеть, говорит о наличии язвы большой кривизны желудка. Выявить в домашних условиях сложно, болезнь протекает почти без симптомов. При надавливании на живот боль почти не чувствуется. Ощущается лёгкий дискомфорт, потребность в отрыжке. Диагностируют указанный тип часто в прогрессивном процессе. При малейшем подозрении стоит обратиться к врачу,  половина таких язв злокачественна.

Возникновение ночных либо голодных болей (обостряются вследствие чувства голода) свидетельствует о наличии язвы. Проявляются через 2,5 – 4 часа после последнего приёма еды, утихают от полученной вновь трапезы. Подобные симптомы имеет язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка. Появление болезни может быть вызвано бактерией Helicobacter pylori.

В отдельных, очень редких, случаях болезнь язвы желудка может сопровождаться болями в правом подреберье, маскируясь под воспаления желчного пузыря. Чтобы не пропустить болезнь, нужно внимательно относиться к сопутствующим симптомам, исключительно болевой может ввести в заблуждение.

Как определить признаки обострения язвы

Не вовремя обнаруженный воспалительный процесс язвенной болезни приводит к негативным последствиям. Владея следующей информацией, возможно избежать осложнений, распознав по признакам самостоятельно без приборов.

  1. Прободение – перфорация язвы. Образовавшееся сквозное отверстие в стенке желудка либо двенадцатиперстной кишки, выпускает содержимое в брюшную полость. Впоследствии выливается в перитонит (внутреннее воспаление). Признаки, по которым определяется чаще прочего: высокая температура; повышенное липкое потоотделение; сильная, режущая, но периодическая боль; холодные конечности; сильная жажда; живот напружинен и чувствителен.
  2. Пенетрация язвы – образования отверстия в желудке, кишке с выходом на органы: поджелудочную железу, печень, толстый кишечник и прочие. Распознать наличие обострения можно по наступлению резких сильнейших болей, поднятии высокой температуры, так как начался воспалительный процесс в брюшной полости. Чувствуются болевые признаки в спине, под рёбрами, колики в тазу.
  3. Кровотечение. Возникает при увеличении язвы и разъедании кислотой. Симптомы зависят от количества потерянной крови. Выявить можно по кровавому либо окрашенному в чёрный цвет стулу. При усилении кровопотери человеку становится хуже, доходит до потери сознания. Боль возникает в области сердца, вызывает одышку. Наличие кровянистой рвоты, низкое давление, головокружение, тошнота – факты внутреннего кровотечения.
  4. Стеноз – непроходимость желудка. Возникает при рубцевании язвы в начале двенадцатиперстной кишки или в конце желудка. В итоге, желудок полностью не освобождается, чувство тяжести присутствует постоянно вне зависимости от приёма еды. Чувствуется запах фекалий изо рта, изжога с кислой отрыжкой и сильный горький привкус во рту.
Читайте также:  Чем снизить кислотность в желудке при язве

Обострения язвы лечатся хирургическим путём, исключая кровотечение. Правильное исследование, умение диагностировать язвенную болезнь в домашних условиях даёт возможность вовремя остановить воспалительный процесс и спасти жизнь человеку.

Точно поставить правильный диагноз, не воспользовавшись ультразвуковой диагностикой, при помощи обывательских знаний невозможно. Основную информацию получают при полном обследовании желудка (эндоскопия, УЗД), исследовании слизистой (биопсия) на специальном оборудовании, предварительно посетив гастроэнтеролога. В дальнейшем, сдавать анализы и делать УЗИ при язве желудка показано дважды в год, предотвращая новые воспалительные приступы.

Источник

Лучшее, что может предпринять пациент, страдающий от язвы желудка, это своевременно обратиться к врачу за точной диагностикой и грамотным лечением. В противном случае его ожидает череда осложнений: прободение, перитонит, заражение крови, раковое перерождение и даже летальный исход.

В большинстве своем, люди игнорируют необходимость профилактических медицинских осмотров, обращаясь за помощью лишь тогда, когда болезнь обострится. Чтобы не опускаться до таких крайностей, нужно знать, как определить язву желудка на ранней стадии, прямо в домашних условиях, и при первых признаках обращаться в больницу.

Как в домашних условиях определить язву желудка

Симптомы болезни

Важнейший симптом язвы желудка, это боль в эпигастральной области после приёма пищи. Прислушавшись к собственным ощущениям: локализации и выраженности боли, можно даже узнать в каком отделе желудка находится язвенный дефект.

Если боль появляется уже спустя 30–50 минут после приема пищи, постепенно усиливаясь на протяжении следующих 2 часов, скорее всего, язва поразила тело желудка. Такая боль утихает лишь после полной транспортировки пищи из желудка. Если язв на теле желудка несколько, болевые ощущения будут иметь разный характер.

Голодная боль, появляющаяся спустя 4 часа после еды, знак, что язвенное поражение локализуется в пилорическом отделе желудка. Боль утихает сразу после небольшого перекуса.

Кроме того, для язвы в данном отделе желудка характерны «запоздалые боли», появляющиеся через 2 часа после поступления пищи в желудок и усиливающиеся по мере «выхода» переваренных масс из него.

Боль, локализующаяся в левом боку, это частый симптом поражения субкардиального или кардиального желудочных отделов.

Гораздо сложнее диагностировать язву, если пациент вообще не испытывает болевых ощущений. Такое происходит примерно в 20% случаев болезней, преимущественно у пожилых или очень молодых людей, лиц, страдающих сахарным диабетом и пациентов, принимающих противовоспалительные лекарства нестероидного типа.

Обычно боль, вызванная язвой желудка, имеет колющий, ноющий характер. Голодная боль, возникающая между приемами пищи, может также быть жгучей, так как язвенный дефект обжигает избыточный кислый желудочный сок.

Второстепенные симптомы болезни

Данные симптомы играют второстепенную роль при диагностировании язвы, тем не менее при наличии первого и основного симптома – боли в области желудка, они помогают создать более точную клиническую картину:

  • частые отрыжки и испускание газов;
  • горький привкус во рту и тошнота, возникающая сразу после пробуждения;
  • плохой аппетит, или необъяснимая смена вкусовых предпочтений (к примеру, некоторые продукты начали раздражать желудок, вследствие чего пациент исключает их из рациона);
  • слабость, головокружение и быстрая утомляемость;
  • чувство голода в следующие несколько часов после еды или, напротив, ощущение переполненности и тяжести в желудке;
  • обильное слюнотечение;
  • резкое снижение массы тела;
  • изжога;
  • запоры (причина длительных запоров при язве – застой пищи в желудке, вызванный чрезмерной концентрацией соляной кислоты в желудочном соке);
  • кислая рвота.

Отрыжка при язве имеет горьковато-кислый вкус, что связано с нарушениями в работе кардиального желудочного сфинктера (желудочный сок самопроизвольно поднимается обратно в полость рта).

Постоянная изжога может быть симптомом не только язвы, но и череды других опасных заболеваний ЖКТ. Возникает она из-за того, что не до конца переваренная еда, пропитанная желудочным соком, забрасывается вверх, в просвет трубки пищевода.

Обильное слюнотечение – это важный симптом, помогающий выявить язву у тех 20% пациентов, которые не испытывают характерной боли под грудиной в межреберье. Если оно наблюдается регулярно, и без веских на то причин, стоит как можно быстрее записаться на прием к врачу.

Как распознать симптомы острой формы язвы?

Если своевременно не начать лечение, язвенный дефект начнет кровоточить. Это можно распознать по следующим симптомам:

  • кровь в рвотных массах, вызванная разрывами кровеносных сосудов области язвенного поражения. Такая рвота может быть похожа на кофейную гущу с мелкими коричневыми крупинками. При открытом язвенном кровотечении, пациента может рвать алой кровью. Этот симптом дает почти 100%ную «гарантию» наличия язвы желудка даже без УЗИ и эндоскопии;
  • рвота, начинающаяся во время активного пищеварения, сразу после резких болей в желудке (после рвоты всегда наступает облегчение, ведь кислое содержимое уходит из желудка и более не раздражает область язвенного дефекта;
  • дегтевой цвет и примесь крови в каловых массах.
Читайте также:  Язва желудка кровотечение механизм

Что будет, если вовремя не определить язву желудка?

Самый важный момент успешного лечения язвы – своевременное начало активной терапии.

Если не выявить язвенный дефект на ранней стадии, может наступить сквозное прободение этой области, в результате чего, все содержимое желудка попадет в брюшину.

Во время перфорации, пациента ожидает невыносимая, острая боль, охватывающая все туловище, и усиливающаяся при каждом вздохе и малейшем повороте корпуса. Только быстрая реанимация может предотвратить развитие перитонита и заражение крови – последствий, смертельно опасных для человека.

Даже ранняя стадия язвенного поражения считается предраковым состоянием. А с учетом того, что первые стадии рака желудка проходят незаметно, человек, обнаруживший у себя хотя бы один характерный симптом язвы, должен сразу обратиться в больницу.

Группа риска

Никто не застрахован от язвы желудка, вместе с тем некоторые группы людей дополнительно к ней предрасположены.

Причины, по которым можно попасть в группу риска:

  • регулярное употребление крепкого алкоголя;
  • неумеренность в еде и увлечение острой, грубой, соленой пищей;
  • неправильный режим питания (голодание днем и переедание в ночное время суток);
  • наследственность (родственники, имевшие язву);
  • прием противовоспалительных лекарств (например, аспирина);
  • заражение грамотрицательной спиралевидной бактерией;
  • депрессии, нервные срывы, стрессы;
  • наличие болезней поджелудочной железы, почек, печени или лёгких;
  • пожилой возраст.

Итак, в большинстве случаев, причины болезни кроются в безответственном отношении пациента к своему здоровью. Перекусы фаст-фудом, ненормированный рабочий график, ночные переедания, алкоголизм, все это факторы, многократно увеличивающие вероятность язвенной болезни.

В целях профилактики рекомендуется придерживаться режима питания, употреблять здоровую пищу, избегать стрессов, а также минимум раз в год проходить плановый осмотр у врача — гастроэнтеролога.

Источник

Язва может возникнуть по разным причинам, чаще всего она является следствием снижения защитных механизмов желудка с одновременным повышением концентрации соляной кислоты, которая разъедает слизистую оболочку органа. Поскольку эта болезнь представляет серьезную угрозу для жизни человека и часто становится основной причиной развития онкологии, очень важно ее выявить на начальной стадии развития. Определить язву желудка можно по специфическим признакам заболевания самостоятельно, но окончательный диагноз может поставить только врач после комплексного обследования.

Определить язву можно по характерным симптомам

Данное заболевание часто сопровождается сильной изматывающей болью в эпигастральной области, которую люди часто принимают за проявления острого или хронического гастрита, особенно если язва образовалась недавно и имеет небольшой диаметр. В зависимости от того, в какой области находится пораженная ткань желудка, боли могут носить разный характер и иррадиировать в:

  • низ живота;
  • верх живота;
  • поясницу;
  • спинной или грудной отдел;
  • левую лопатку.

Боль в нижней части живота

Определить язву желудка можно также по таким специфическим проявлениям заболевания, как ритмичность или периодичность болевых приступов. Человеку стоит обратить особое внимание, если он чувствует обволакивающую или простреливающую боль в эпигастральной области в ночное или утреннее время, или же через 3-4 часа после последнего приема пищи. Цикличность болевых синдромов, которые могут повторяться в определенное время года (обычно это осенне-весенний период) также является признаком заболевания.

К другим, наиболее распространенным характерным симптомам язвы желудка относятся:

Внезапная рвота

Язвенная болезнь часто сопровождается тошнотой и обильной рвотой, при которой организм пытается избавиться от кислотного содержимого желудка. Это состояние может возникать после каждого приема пищи или быть эпизодическим. Поскольку при изъязвлении подслизистого слоя нередко возникает нарушение целостности кровеносных сосудов, в рвотных массах может присутствовать небольшое количество крови, а при сильных желудочных кровотечениях часто наблюдается рвота «кофейной гущей».

После опорожнения желудка болевые ощущения значительно снижаются и больному становится легче. В связи с этим люди, страдающие от сильных приступов, часто стараются вызвать рвоту самостоятельно.

Изменение цвета стула

На начальной стадии развития патологии данный симптом проявляется крайне редко, но при длительном течении заболевания, а также при наличии осложнений наблюдается потемнение каловых масс. Это происходит в результате обильного выделения крови в желудке, которая попадает в полость кишечника и окрашивает стул.

Отрыжка и изжога с частичным выбросом желудочного сока

Язва часто сопровождается кислой отрыжкой и сильной изжогой вскоре после приема пищи. Из-за нарушения пищеварения кислотное содержимое может подниматься по пищеводу, обжигая его стенки и вызывая сильную боль. Кислотные пары также влияют на состояние зубов, повреждая эмаль и провоцируя развитие кариеса. У больных язвой желудка часто наблюдается резкий неприятный запах изо рта.

Клиническая картина в каждом конкретном случае может сильно отличаться, что обусловлено многими факторами. Специфические признаки патологии могут быть выраженными или практически отсутствовать, поэтому человеку важно знать также и о других возможных симптомах, указывающих на скрытое протекание болезни.

Другие симптомы диспепсии

Снижение аппетита

Язва может сопровождаться не только болевыми приступами и рвотой. Часто на наличие патологии указывают косвенные симптомы, которые не принимаются во внимание человеком в силу неосведомленности или их схожести с признаками совершенно других заболеваний. Тем не менее проявление различного рода диспепсических нарушений должно стать поводом для обращения к врачу. К неспецифическим симптомам можно отнести:

  1. Повышенное слюноотделение. Нередко пациенты не могут точно охарактеризовать собственные ощущения, поскольку клиническая картина бывает настолько смазанной, что даже опытный специалист не всегда способен поставить точный диагноз. При подозрении на язву врач может поинтересоваться, не сопровождаются ли жалобы больного повышенным слюнотечением, поскольку данный признак наблюдается примерно у четверти всех пациентов с диспепсией.
  2. Резкое снижение или, наоборот, повышение аппетита. Часто больные, опасаясь рецидива болевого приступа, подсознательно или осознанно избегают перекусов или основных приемов пищи. Это влечет за собой быструю потерю веса. Но в некоторых случаях маленький объем еды сглаживает основные симптомы болезни, давая временное облегчение. В результате этого пациенты нередко начинают есть больше, чем им требуется. Обычно так происходит, когда человек осознанно исключает из рациона вредные продукты, после чего не ощущает чувства насыщения и ест разрешенные блюда в большом количестве, что относится к проблемам психологического характера.
Читайте также:  Радикальные и паллиативные операции при язве желудка

Если появилась взаимосвязь между приемами пищи и болевыми приступами, в результате чего приходится уменьшать или повышать объем еды за день, требуется срочно проконсультироваться со специалистом. Данный признак, как и чрезмерное слюнотечение, является косвенным, но именно по нему можно своевременно выявить заболевание, что повышает шансы на эффективное лечение.

Общие симптомы

При отсутствии характерных и косвенных признаков, выявить патологию в домашних условиях практически невозможно, поскольку состояние человека при язвенной болезни может долгое время быть относительно удовлетворительным. Язва часто проявляется рядом общих симптомов, которые могут указывать на развитие болезней совершенно другой этиологии, тем не менее, человеку стоит обратить на них внимание. К таким симптомам относятся:

  • повышенная потливость;
  • цианоз и сухость губ;
  • бессонница;
  • различные нарушения ЦНС;
  • горечь во рту;
  • упадок сил;
  • запоры.

Упадок сил

При выявлении всех или некоторых из вышеперечисленных признаков человеку следует посетить врача, причем это не обязательно должен быть гастроэнтеролог. Для постановки диагноза может потребоваться обследование сразу у нескольких специалистов, так как клиническая картина, состоящая из симптомов общего характера, не дает возможности определить конкретное заболевание без проведения соответствующих диагностических процедур. В связи с этим человеку следует для начала записаться на прием к терапевту, который выдаст направление на анализы и подскажет, каких специалистов необходимо посетить.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

В настоящее время диагностика язвы желудка осуществляется с помощью биохимических анализов, а также высокоточных приборов, позволяющих не только безошибочно определить природу заболевания, но и измерить диаметр имеющихся повреждений, увидеть локализацию и количество язв на стенках желудка. К основным способам обследования, широко применяемым на сегодняшний день в медицине, относятся:

Клинический анализ крови

Язва всегда сопровождается умеренным или выраженным подкравливанием пораженной поверхности желудка, в результате:

  • снижается уровень гемоглобина;
  • развивается анемия.

Если показатели, полученные в ходе исследования, значительно отклоняются от нормальных значений, больному назначается лечение с обязательным проведением других диагностических процедур.

Анализ кала на скрытую кровь

Исследование кала проводится с целью выявления гемоглобина эритроцитов, повышенное значение которого указывает на воспалительные процессы, сопровождающиеся внутренним кровотечением. Если в биоматериале пациента найдено более 2 мл крови, это может сигнализировать о наличии:

  • опухоли;
  • полипов, расположенных в одном или нескольких отделах ЖКТ;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Внутрижелудочная рН-метрия

Данный вид обследования позволяет определить уровень кислотности желудка.

  • Если требуется провести процедуру в течение 2-3 часов, используют специальный зонд, который вводится в желудок пациента, после чего происходит измерение уровня кислотности в разных отделах желудка и кишечника. Перед проведением процедуры необходимо принять специальный препарат стимулирующего действия на основе гидрокарбоната натрия.
  • Если есть необходимость более подробной оценки состояния больного, используется эндоскоп, через биопсийный канал которого в желудок помещается специальный измеритель. После этого на руке пациента закрепляется прибор, регистрирующий данные, получаемые в течение суток.

Рентгенологическое исследование

Рентгенография желудка

При регулярных болях в желудке, тошноте и рвоте, а также низком уровне гемоглобина в крови проводится рентгенография желудка. Эта процедура позволяет получить довольно четкую картину:

  • оценить состояние и форму органов;
  • определить рельеф слизистой оболочки желудка;
  • измерить глубину повреждений;
  • увидеть края язвы.

Рентгенологическое исследование требует определенной подготовки и проводится с использованием контрастного вещества, которым является йод и сульфат бария.

Эндоскопическое исследование

Данный способ инструментальной визуальной диагностики позволяет получить максимально точные данные о состоянии желудка и других полых органов без хирургического вмешательства, травмирования пациента и болевых ощущений. При гастроскопии проводится местная анестезия задней стенки глотки чтобы снизить ее чувствительность — это позволит пациенту чувствовать себя более комфортно во время процедуры.

С помощью специальной камеры, установленной на конце прибора, врач может подробно увидеть все имеющиеся повреждения и патологические изменения слизистой оболочки желудка на мониторе компьютера.

Гистологическое исследование (биопсия)

Данная процедура подразумевает забор биологического материала, а именно небольшого фрагмента слизистого слоя желудка для последующего проведения химического анализа. Этот способ обследования позволяет выявить раковую опухоль желудка. Биоматериал безболезненно извлекается с помощью эндоскопа в процессе гастроскопии.

Исследование на наличие бактерии Helicobacter pylori

Исследование на наличие бактерии Helicobacter pylori

Часто язвенная болезнь является результатом инфицирования опасной бактерией, которая способна не только выживать в кислотной среде желудка, но и медленно разрушать клетки органа. Для выявления бактерии проводится специальный дыхательный и фазово-контрастный тест:

  • в первом случае берутся пробы выдыхаемого пациентом воздуха;
  • во втором производится забор ткани на анализ с помощью эндоскопа.

Антродуоденальная манометрия

Эта процедура основана на измерении давления в желудке и двенадцатиперстной кишке с помощью специального прибора, оснащенного водно-перфузионными катетерами. Процедура безболезненна и позволяет:

  • оценить качество работы ЖКТ;
  • выявить функциональные нарушения.

Электрогастроэнтерография

Данный метод позволяет оценить моторику ЖКТ и обнаружить функциональные расстройства, свойственные язвенной болезни желудка. Процедура проводится с помощью накожных электродов, улавливающих электрические импульсы, вырабатываемые желудком в процессе пищеварения, с последующей расшифровкой результатов на мониторе специального аппарата.

Наиболее подходящий метод обследования выбирает лечащий врач в зависимости от состояния больного, сопутствующих заболеваний, реакции на те или иные лекарственные препараты, а также психологического настроя и финансовых возможностей пациента.

Загрузка…

Источник