Как заставить работать кишечник при панкреатите
Панкреатит – воспаление в поджелудочной железе – нередко приводит к появлению запоров. Вместе с болезнью приходят симптомы – метеоризм и колики в брюшной полости. Чаще прочего, заболевание вызывает диарею, но ранняя стадия характеризуется запором из-за нарушения моторики внутренних органов. Порой запоры сопровождаются нарастающими болями.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Причины запора при панкреатите
Запор при панкреатите часто развивается из-за лекарств, проявляющих подобные нежелательные воздействия. Специальная диета, введённая при болезни, может стать причиной подобных симптомов. Диетические блюда предполагают небольшое количество жиров, препятствующее быстрому перевариванию и усвоению пищи.
Изменения в стуле больного – характерный симптом при заболевании поджелудочной железы. Указанному органу отводится важная роль в пищеварении организма. При уменьшении внешнесекреторной способности железы часто приходится сталкиваться с избыточным скоплением газов и невозможностью опорожнения кишечника.
Лечение запоров при панкреатите
Большинство людей с воспаленной поджелудочной железой мучаются желанием избавиться от неприятных симптомов.
Если у больного сахарный диабет, развившийся на фоне панкреатита, первым шагом станет нормализация уровня сахара в крови. Претерпевает изменения питание. Основными моментами становятся употребление большого количества жидкости, жиров, белков и углеводов в необходимом количестве. Придётся убрать из рациона продукты, насыщенные холестерином, эфирными маслами, спиртные напитки и газированную воду.
Профилактика возникновения запора
Хорошими народными средствами для предотвращения запоров окажутся лекарственные желудочные чаи и травяные настои. В состав включаются: мята, крапива, валериана, корень аира, корень крушины. Пища из твердых волокон поможет организму регулярно очищаться. Нормализует стул употребление кефира, ряженки, нежирного творога и сметаны.
Лекарственные препараты
Освободиться от неприятностей со стулом помогают ферменты, медикаменты, содержащие калий с вазелиновым маслом, касторовое масло, магнезию. Запор при панкреатите лечится с помощью клизм и слабительного (в отсутствие геморроя). При появлении серьезных симптомов панкреатита за назначением подходящего лечения лучше обратиться к врачу.
Первый поход к врачу
Многие больные побывали в ситуации – выход из больницы, после пребывания в стенах учреждения по причине острого панкреатита, сопряжён с явными сложностями опорожнения кишечника. Организм уже успел восстановиться, но последний стул случился давно. Принято слабительное, но лекарство не работает. Движения в кишечнике, выделения газов не наблюдается.
Доктора в больнице могут помочь больному – дать обезболивающее и подержать на диете. Выписавшись, пациенты начинают с упоением потреблять фрукты и овощи, запуская работу в организме, ведь лекарства от боли сильно иссушают внутренние органы. Запор при панкреатите – частое явление. Действенным способом станет приём любого доступного масла (растительное, оливковое, льняное). Если слабительное уже выпито, примите столовую ложку масла, чтобы смазать стенки кишечника и стимулировать перистальтику. Начните принимать по ложке, увеличив дозу до трех.
Нередко больные, страдающие формами панкреатита, сталкиваются с присутствием запоров.
Запор при остром панкреатите
У пациента после госпитализации кишечник раздражен и воспален, полон газов. Избавиться от запора поможет горячая ванна. Заберитесь в воду, выполните массаж живота. Начинайте с пупка, делайте круговые движения, постепенно перемещаясь по часовой стрелке к низу живота. Нажатие производите уверенно. Помассируйте правую сторону, место чуть выше тазовой кости, ниже ребер, имитируя естественное движение пищевого комка по толстому кишечнику. Вскоре массаж поможет ликвидировать запор.
При принятии слабительного иных вариантов помощи насчитывается мало.
Скорой помощью при первых симптомах запоров являются:
- прием большого количества воды или клетчатки (к примеру, льняной коктейль);
- масло (растительное, оливковое, льняное);
- горячая ванна и массаж живота.
Причины и способы предотвращения запоров при хроническом панкреатите
Что делать, если запоры возникают постоянно? Запор может стать хронической ситуацией для людей с панкреатитом. Основные причины хронического запора:
- повторный прием обезболивающих лекарств;
- снижение физической активности;
- недоедание.
Остановимся на упомянутых пунктах поподробнее.
Обезболивающее
При употреблении лекарства для снятия боли не забудьте принять естественное слабительное, стараясь не столкнуться с запором вновь. К примеру, свекла, чернослив, курага, кисломолочные продукты (йогурт, ряженка).
Спорт
Установленное значение в борьбе с запором имеет регулярная физическая активность. Выбирайте подходящий, позволительный вид: бег, настольный теннис или йога. Отлично подойдет плавание, вода расслабляет тело, мягко массируя.
Правильное питание
Основой избавления от запоров станет соблюдение диеты (лучше согласовать с лечащим врачом). Основные рекомендации заключаются в отказе от тяжелой, жирной пищи, продуктов, вызывающих активное газообразование. Предпочтение отдаётся щадящим способам приготовления еды: варка, запекание либо готовка на пару. Ограничить употребление бобовых, грубой клетчатки (если воспаление оказалось сильным) – фрукты и овощи лучше съесть очищенными, белокочанную капусту заменить цветной, брюссельской или брокколи.
Из мясных продуктов лучше отдать предпочтение говядине и курице, отказавшись от свинины и колбасных изделий. Хлеб принимать в пищу исключительно белый, не свежий. Женскому полу стоит помнить, что во время менструального цикла организм производит больше триглицеридов, выделяющих дополнительный жир. В критические дни нужно особенно ограничить рацион в жирной еде, избегая нарушений в пищеварении.
Не стоит отчаиваться
Иногда назначение непривычной диеты ведёт к депрессии и отсутствию аппетита у больных. Отчаиваться не стоит, легкая для усвоения пища гарантирует прекрасное самочувствие, продлит здоровье на годы. Периодически разрешается принять тяжелую пищу (к примеру, в праздничные дни), отрицая роль изгоя в компании друзей, не забывая о принятии ферментов, облегчающих переваривание пищи.
После выполнения указанных рекомендаций запор прекращается. В противном случае, придётся повторно обратиться к врачу. Помните, что запор развивается по причине заболеваний, сопутствующих панкреатиту. Перечень включает заболевания центральной нервной системы, геморрой, либо виновником становится прием лекарств, содержащих избыток кальция или алюминия.
Источник
Запор при панкреатите — это опасный симптом в организме человека. При панкреатите, нарушается работа пищеварительной системы, случаются сбои внутренних органов, появляются дополнительные симптомы и сопровождающие болезни.
Такие болезни при панкреатите, лучше предотвратить, чем потом лечить очень длительное время.
Причины запоров при панкреатите
Панкреатит вместе с собой несёт ещё и сопровождающие заболевания, а также грозит воспалительный процесс. Такие появившиеся воспаления слизистой поджелудочной приводят к сбою нормальной работы всего организма и пищеварительной системы в отдельности. С подобным заболеванием молодые пациенты обращаются в больницу.
Панкреатит всё чаще распространяется среди молодёжи, потому что они не следят за своим образом жизни:
- Превышенные дозы алкоголя;
- Предпочтение фастфудам и лёгким перекусам;
- Нездоровая еда.
Когда нарушается стул – это уже первый признак сбоя в организме, а именно пищеварительной системы. Какие-либо отклонения в работе поджелудочной железы и возникновения протеолиза приводят к необратимым отклонениям в работу органа. На количество симптомов и их проявления влияет степень тяжести заболевания. Панкреатит бывает двух форм:
- хронической;
- острой.
Запоры при панкреатите сильной тяжести могут привести к остановке работы кишечника.
Такие симптомы характерны для острой формы панкреатита. Если же процесс панкреатита хронический, то он сопровождается поносом и затруднением при опорожнении кишечника.
Способы лечения
Очень трудный процесс терапии запора при панкреатите. Сложность возникает при определении основных причин заболевания. Если возникла сложность в опорожнении, то этому может способствовать сахарный диабет. В таком случае нужно устранять причину заболевания: привести уровень сахара в норму, подобрать правильную инсулинотерапию.
Кишечник можно и нужно очищать при помощи препаратов и клизм при запорах на фоне панкреатита.
Пациент может навсегда забыть о возникших проблемах, соблюдая следующие правила:
- Дополнительные процедуры. Такими являются санаторно-профилактический отдых, массаж, лечебная физкультура. Именно данные процедуры могут урегулировать и устранить проблемы, а также помогут укрепить общее состояние.
- Лекарственные препараты. Терапия при помощи медикаментов является основным этапом в лечении. Специалисты сами определят вид препарата, его дозу и длительность лечения. Из всех прописанных препаратов исключают те, что содержат в себе лактулозу. Параллельно медикаментам рекомендуется делать клизменные очищения. Процедуру следует выполнять дважды в сутки. Принимать слабительные препараты рекомендуется не больше одного раза в сутки. Подбор слабительных средств подбирается в индивидуальном порядке.
- Питьевой режим. Отдельно к лечению нужно следить за водным балансом. Рекомендуется выпивать два литра жидкости в сутки, либо просто увеличить питьевой режим по сравнению со здоровой нормой человека.
Важно не забывать при лечении запора одного симптома и про существования другого органа. При лечении запоров при панкреатите, их причиной является поджелудочная железа, для начала устраняется причина.
Если при лечении употреблять ферменты, которые помогают переварить пищу, медикаменты, в состав которых входит калий, то улучшиться работа пищеварительной системы.
Для любителей народной медицины хорошим лечением будет отвар с трав. Такими травами являются:
- Крапива;
- Мята;
- Кора крушины;
- Валериана;
- Аира.
От такой травы, как сена следует отказаться, потому что она вызывает привыкание организма и вредит работе кишечника.
Запор при панкреатите – это опасный симптом. Важно следовать инструкциям и рассчитывать дозировку, чтобы не возникло других симптомов и поражений.
Лекарственные препараты
Лечение запоров при панкреатите проводится при помощи двух способов. Изначально лечат причину – это острый или хронический панкреатит, потом уже его следствие – это запор.
Лекарственные средства не рекомендуют принимать самостоятельно, необходимо обратиться к специалисту, чтобы он в индивидуальном порядке назначил препарат.
Чаще назначают лекарственные средства, которые помогают переваривать пищу.
Самыми популярными являются следующие препараты:
- Слабительные чаи;
- Дюфалак;
- Дорлакс;
- Папаверин;
- Но-Шпа;
- Анальгетики;
- Клизмы.
Правильное питание
Самый правильный путь к восстановлению нормальной работы пищеварительной системы – соблюдение правильного режима питания и употребление свежих продуктов. Для начала рекомендуется не принимать в пищу продукты, которые усиливают выделение желудочной кислоты.
Следует придерживаться списка, при приёме пищи:
Овощной суп
Каша на воде
Печеные яблочки
Рыба, курица
Вареные овощи
Компот, кисель
Основными ингредиентами, входящими в здоровое питание, являются мясо и рыба. Каждый день рекомендуется кушать супы и не кислые молочные продукты. Все продукты и блюда отвариваются или готовятся на пару. Очень быстрым способом приготовления является мультиварка и пароварка. Запрещено принимать в пищу жаренные и копченые продукты. Имеющийся жир в продуктах питания тормозит восстановление поджелудочной. Разрешено употреблять сливочное масло.
Иногда готовые блюда измельчают блендером или перетирают.
Видео:
Строгий запрет на употребление сигарет, алкоголя и газированных, сладких, крашеных напитков.
Любой пациент должен помнить, что различные помехи в питании отдадутся ему самому. Поэтому всё зависит от самого больного.
Острый или хронический панкреатит
| Острый панкреатит | Хронический панкреатит |
|---|---|
| Такой вид заболевания характеризуется острым воспалением поджелудочной железы, которое проходит и не оставляет после себя никаких морфологических и клинических изменений. | Такой вид заболевания проявляется при желчевыводящих путях. |
| Отражает стойкость клинических и морфологических изменений. | Реже, при остром панкреатите, который был осложнён абсцессом или псевдокистой сохраняются морфологические отклонения. |
| Самой популярной причиной острого панкреатита является алкоголизм. Но уже на конференции, темой которой был виды панкреатита, было выявлено, что алкоголизм приводит к хроническому панкреатиту, потому что к тому моменту как обнаружатся причины и проявления болезни, в поджелудочной железе уже будут морфологические отклонения. | Также проявлением острого панкреатита могут быть гиперлипидемия, приём медикаментов, действие инфекционных агентов, беременность, эндоскопические процедуры, операции, аномалии общего жёлчного протока, двенадцатипёрстной кишки, ампулярной области, связанные с панкреатитом. |
Сложно сказать при каком из видов панкреатита может возникнуть запор. Чаще он может проявиться при остром панкреатите.
Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …
Подробнее…
Профилактика
Для того чтобы в будущем быть спокойным и не сталкиваться с подобным проблемами, типа запора или поноса, рекомендуется придерживаться профилактических методов. Если есть подозрения на ЖКТ, следует пройти курс лечения.
Важно предотвратить болезнь, чем потом страдать от последствий. Следует придерживаться диеты и водного режима.
Отзывы
Источник
1442 просмотра
1 октября 2020
Здравствуйте!
Лечусь с августа, до этого были периодические боли, но в августе прихватило сильнее. Врач поставил диагноз: реактивный панкреатит, хр.панкреатит, хр.холецистит, хр. гастрит по смешанному типу, нестойкая ремиссия, неассоциированный с нр.
Получил назначение
Разо 2 р в день до еды 2 недели, затем 1 раз – утром, дюспаталин 1 раз утром, креон 25000 2 раза с едой 1 месяц, урсосан 500 на ночь и одестон 2 таблетки на ночь.
Пропил месяц, были заметные улучшения, но лечение продолжили.
Разо заменили на контролок 1 раз утром, креон 25000 с основным приемом пищи 1 раз, дюспаталин 1 на ночь, ребагит по 1 три раза в день и фосфоглив 2 к два раза в день.
Пропил этот курс почти до середины сентября, но в 20 числах снова схватил приступ – обложен язык, боли отдающие в спину. Чтобы не поел, через определенное время начинаются ноющие боли. От этого уже нервы поднялись. Утром просыпаешься уже интуитивно начинаешь искать у себя боли в животе, трогать, щупать- болит/не болит. В итоге бывает доводишь себя и начинает болеть.
Дополню, диеты как таковой не придерживался, но перешел на молочку, каши на молоке, отказался от колбасы, жаренного и специй. Сократил рацион. Из мясного делал себе куриный рулет на завтрак. Но перед новым приступом несколько дней завтракал запеченным мясом, ел листья салата, зелень. Думаю, что именно это дало новое осложнение. Снова был у врача с жалобами на боли и получил следующие рекомендации
контролок 20 мг утром, креон 25000 2 раза с приемом пищи, урсосан 500 на ночь 2 недели, одестон 2 таблетки на ночь 2 недели и 5 уколов по 2 мл 0,2% платифиллин.
Уколы еще делать не начал, побаиваюсь. Вообще кажется курс не очень полный, может быть следует что то дополнить?
У врача был 2 дня назад, после этого сутки решил поголодать – только вода, жидкий чай и от ноющих болей спасался фосфалюгелем – за день 2 порции пришлось выпить чтобы успокоить боль. Боль начинает приходить больше вечером к ночи.
После дня голодания, чувствую получше стало. Хочу начать питаться с овсянки на воде, варенной морковью. Можно ли в это период употреблять молоко и кисломолочные продукты? Столько информации, что не знаешь где правда.
Мне 50 лет, не пью и не курю. Работа больше за компьтером, возможно это и провоцирует болезнь.
Хотелось бы если возможно скорректировать курс лечения.
Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вы делал ранее обследование желудка – ФГДС?
Валерий, 1 октября
Клиент
Марина, да, в первое обращение к врачу сделал в обязательном порядке: желудок натощак содержит большое количество желчи, желудочные поля не отечные, слизистая истончена в антральном отделе и дне желудка, с очаговой гиперемией и гипереплазией в антрально отделе. взята биопсия, она чистая, ничего не обнаружено. 12-перстная кишка – розовая с лимфоангиоэкстазиями по всем стенкам, слизистая начальных отделов по типу манной крупы..
заключение недостаточность кардии, очаговый атрофический гастрит гиперплазия антриума, дуоденогастральный рефлюкс, бульбит, косвенные признаки панкреато-билиарной зоны..
Терапевт
Здравствуйте, вы делали УЗИ органов брюшной полости, нет ли камней в желчном пузыре?
Валерий, 1 октября
Клиент
Алёна, вроде камней нет – в шейке и теле наличие перегибов, размеры не увеличены, просвет свободен. Поджелудочная толщина головки 35 мм, тела 15 мм, хвоста 26 мм, эхогенность паренхимы повышена. Заключение – диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Гастроэнтеролог
Валерий, добрый день!
Диагноз хронический панкреатит подтверждается
1. мрт обп+ контраст
2. копрограмма кала
3.панкреатическая эластаза( тоже кал)
Это обязательно, от этого будет зависеть дальнейшее лечение.
По желудку,если написано слово – атрофический гастрит , то необходима биопсия из слизистой желудка( активность процесса и степень атрофии)- обязательно!!!
Все ли понятно по дообследованию?
Терапевт
Необходимо дообследование, чтобы найти точную причину болей, возможно это от желудка, а возможно и поджелудочная, сделайте копрограмму, нужно оценить работу поджелудочной железы в целом. Пока восстанавливайте желудок, и крайне нежелательно делать голодовки, так как это плохо влияет на работу желчного пузыря, да и органов жкт в целом, лучше придерживаться диеты. Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог
Теперь по лечению
1. ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час -1 мес
2. р-р даларгина по 1 амп 2 раза в день в/м 10 дней
3. креон 25000 ед 3 раза в день во время еды и 10000 ед на перекус-2 недели
4. метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды через 20 мин- 10 дн
Пока так начните,а далее необходимы результаты дообследования
Валерий, 1 октября
Клиент
Елена, брали биопсию. заключение – хронический неактивный слабо выраженный гастрит, тококишечная матаплазия
Валерий, 1 октября
Клиент
Елена, я пропил уже в сентябре ребагит – 1 таблетка 3 раза в день
Гастроэнтеролог
Вот -это важно!!!С ребагитом мы с Вами попали очень даже в точку
Гастроэнтеролог
при метаплазии курс до 8 недель.
Валерий, 1 октября
Клиент
Елена, то есть еще 1 месяц пить ребагит?
Гастроэнтеролог
Да, но основное дообследоваться, чтобы окончательно понять причину болей
Гастроэнтеролог
А все остальное, чтоя перечислила по дообследованию?
Валерий, 1 октября
Клиент
Елена, а то что мне прописали сейчас мои врачи пить ?
контролок 20 мг утром, креон 25000 2 раза с приемом пищи, урсосан 500 на ночь 2 недели, одестон 2 таблетки на ночь 2 недели и 5 уколов по 2 мл 0,2% платифиллин.
Гастроэнтеролог
Валерий, я бы чуть поменяла.Свою точку зрения я написала в первых сообщениях
Валерий, 1 октября
Клиент
Елена, хорошо, а даларгина какой объем?
Гастроэнтеролог
А там он один по 1 мл 2 раза вдень 10 дн
Валерий, 1 октября
Клиент
Елена, еще забыл указать про два полипа в желудке. тоже брали биопсию – гиперпластический полип в заключении.
Гастроэнтеролог
Что такое полип-это разрастание слизистой в результата воспаления.Поэтому давайте полечим хорошо желудок, и может при контроле полипов и не найдем.Дообследуйтесь , пока лечение на 1 месяц есть, а далее по результатам обследования дальнейшее лечение
Валерий, 1 октября
Клиент
Елена, а скажите, мрт именно поджелудочной? или брюшной полости… и можно ли вместо мрт, сделать кт?
Гастроэнтеролог
мрт органов боюшной полости,отдельно органа не делают.КТ ОБП можно,но тогда с контрастом, а это лучевая нагрузка
Валерий, 2 октября
Клиент
Елена, здравствуйте! заметил сегодня у себя температуру 37…скажите, в моем случае может она присутствовать…сейчас уже два дня болей нет, диета… может психосоматика? накручиваю себя разными мыслями относительно болезни(
Гастроэнтеролог
Валерий, просто потом перемеряйте.От ЖКТ не должно быть.
Терапевт
Здравствуйте, у вас имеется выраженный болевой синдром, имеется панкреатическая гипертензия, чтобы можно было дальше о чем то говорить сделайте КТ ОБП с контрастом, оценим железу, контуры а также Вирсунгов проток. Когда лечение не помогает консервативное, нужно оценивать железу другими путями. Амилаза во время приступа какая? Далее если по КТ есть изменения, уже следует говорить с хирургом. Выраженный болевой синдром, это проблема и в принципе на одних таблетках не уедешь.
Валерий, 1 октября
Клиент
Ангелина, биохимия крови – АлАт 22.80, АсАт 21.70, амилаза 53.60, анализ сдавал в июле…сейчас пока не делал анализ крови… то есть можно и кт брюшной полости делать но именно с контрастом? я это понял, спасибо!
Терапевт
Если нет аллергии на йодосодержащие препараты нужно делать, на нативной фазе это одно, когда красим сосуды другое. Повторить общие анализы,чтобы пройти консультацию хирурга, особенно кто специализируется на проблемах ПЖ. Удачи, не болейте.
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Валерий, 1 октября
Клиент
Елена, да, исключили при биопсии
Педиатр
Исключите паразитов дисбактериоз кишечника
Инфекционист
Здравствуйте! При панкреатите самое главное диета! Сейчас молоко нельзя, каши на воде, кисломолочные продукты обезжиренные. Одестон по 2 т х 3р две недели, потом Урсосан 250 вечером 3 месяца.Креон три раза в день во время еды.Контролок 1тром и на ночь фосфалюгель
Валерий, 1 октября
Клиент
Нина, здравствуйте! можно ли кефир? ряженку? активию 3% жирности. день голодал, день на овянке на воде….можно ли подключить творог нежирный…отварные овощи – картофель, морковь, свеклу? спасибо за ответ!
Инфекционист
Можно обезжиренный творог и отварные морковь и картофель
Гастроэнтеролог
Здравствуйтк! Придерживайтесь диеты №5. В качестве коррекции терапии- Урсосан 500мг на ночь 2 месяца, Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней, Контролок 20 мг утром натощак 14 дней, Креон 25000ЕД 14 дней,далее – по требованию. Что касается уколов, я бы не рекомндовала, слишком много побочных эффектов…
Валерий, 1 октября
Клиент
Марина, здравствуйте! мне посоветовали даларгин уколы…
Гастроэнтеролог
Судя по анализам,у вас нет оботсрения панкреатита, Даларгин, также как и Платифиллин показан в отсрой фазе заболевания для снижения секреции поджелудочой железы. МОжно принимать селективные спазмолитики для снятия болевого синдрома- Мебеверин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней.
Валерий, 2 октября
Клиент
Марина, спасибо! я до этого принимал дюспаталин, сначала 2 раза в день, потом 1 раз на ночь…сейчас не прописали, только какой-то укороченный курс на 2 недели
Валерий, 2 октября
Клиент
Марина, биохимию крови и общий сдавал чуть больше месяца назад…тогда правда тоже были боли периодические….после месяца лечения повторилось все по новой
Гастроэнтеролог
Повторите в плановом порядке клинический минимум обследований – клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма.Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник