Какая работа при панкреатите
Стремительная потеря веса – одна из основных проблем у людей, страдающих панкреатитом. Практически каждый пациент в определенный момент времени сталкивается с необходимостью «принудительного» увеличения массы тела. И действовать здесь необходимо очень осторожно. Ведь наша задача состоит в том, чтобы набрать не жир, а мышечную массу, и при этом не навредить здоровью.
Что такое панкреатит
Диагноз «панкреатит» ставят пациентам, страдающим воспалением поджелудочной железы. Причины этой патологии могут быть разными, но наиболее распространенными из них являются:
- желчнокаменная болезнь;
- генетическая предрасположенность;
- прием некоторых медикаментозных средств;
- механические повреждения и травмы;
- злоупотребление алкоголем;
- злоупотребление жирной, копченой и другой вредной пищей.
Статистика: средний возраст заболеваемости хроническим панкреатитом снизился с 50 до 39 лет. Частота обнаружения заболевания у детей в России 9-12 случаев на 100 000.
Независимо от предпосылок развития, заболевание протекает по одной схеме. Поджелудочная железа начинает вырабатывать повышенное количество ферментов, но при этом они не поступают в кишечник из-за нарушения оттока секрета. Как следствие, возникают проблемы с пищеварением, сильнейшие боли в животе (область желудка), пациент страдает диареей, теряет сначала жировую, а потом и мышечную ткань.
Питание при панкреатите
Заметная потеря веса обусловлена также необходимостью соблюдения строгой диеты. Первые два дня пациент, страдающий острой формой заболевания, вообще не должен принимать пищу. Потом – ему разрешают есть перетертые супы или пюре. Соблюдать диету необходимо долгое время и, естественно, это может стать причиной потери мышечной массы.
Однако важно помнить, что, когда заболевание переходит из острой формы в хроническую, количество продуктов, разрешенных пациенту, увеличивается. В частности, разрешается принимать в пищу нежирное мясо и рыбу, яйца (пусть даже 1 раз в неделю), нежирные кисломолочные продукты, отварные или тушеные овощи, макаронные изделия, печеные фрукты. Другими словами, организм будет получать продукты, необходимые для строительства мышечных волокон. Главное, восстановить обмен веществ, а также обеспечить свое тело достаточным количеством белка и энергии. Идеально, если на данном этапе с вами поработает квалифицированный гастроэнтеролог.
Спортивное питание при панкреатите
Это заболевание поражает людей разных профессий, включая спортсменов. Именно у них нередко возникают вопросы о том, можно ли принимать при панкреатите протеин или другие спортивные добавки. Отметим, что острая форма заболевания подобного не допускает.
Статистика: заболеваемость среди взрослых — 27,5-50 случаев на 100 000 человек. К сожалению этот показатель за последние 30 лет удвоился. Около трети всех заболевших становятся нетрудоспособными (временно или долгосрочно). В основном это молодая, активно работающая часть населения.
В первые дни лучшим лекарством для больного является голод. Но как только состояние пациента начинает нормализоваться, он может начать принимать порошковые коктейли с большим содержанием аминокислот. Главное: заранее получить разрешение на это у своего врача.
Выбирая протеиновый коктейль, уделите особое внимание его составу. Важно, чтобы продукт не содержал консервантов, ароматизаторов и других сомнительных ингредиентов. Кроме того, казеиновый, сывороточный и соевый протеины, употребляемые больными, страдающими панкреатитом, должны выпускаться надежными производителями. Принимать их можно только с разрешения врача. А в случае обострения заболевания, вы должны немедленно отказаться не только от спортивного питания, но и, зачастую, от пищи вообще.
Рекомендации по упражнениям и тренировкам
Как только минует острая стадия болезни, люди, ведущие здоровый образ жизни, начинают задумываться о возобновлении тренировок. Но здесь необходимо проявлять крайнюю осторожность. Помните, что бег, фитнес, а также силовые нагрузки, при которых происходит задержка дыхания (становая тяга, жим штанги, приседания и т.д) при панкреатите запрещены. А к разрешенным видам физической активности относятся:
- плавание.
- йога.
- высокоинтенсивные тренировки (велотренажер, гребной тренажер).
- лечебная физкультура.
- спортивная ходьба.
Вы можете отдать предпочтение любому из указанных вариантов, но предварительно не забудьте заручиться одобрением своего лечащего врача.
Чем опасны силовые тренировки при панкреатите
Работать с большими весами людям, страдающим воспалениями поджелудочной железы, категорически запрещено. То же самое можно сказать о высокоинтенсивном тренинге (например, о кроссфите). Эти виды нагрузок вызывают учащенное сердцебиение, повышают артериальное давление и нагрузку на поджелудочную железу. А главное, при выполнении упражнений со штангой, гантелями и другими спортивными снарядами растет внутрибрюшное давление.
Это очень рискованно для человека, страдающего панкреатитом.
Давление на поджелудочную железу и ее протоки становится причиной возникновения застойных явлений, а также нарушения циркуляции крови. Секрет, вырабатываемый органом, перестает поступать в двенадцатиперстную кишку, что приводит к отеку и воспалению. Ферменты постепенно разрушают ткани поджелудочной железы, заболевание обостряется, и это может привести к очень печальным последствиям.
Научный факт: фермент трипсин, выделяемый поджелудочной железой, по агрессивности не уступает яду кобры!
Причины остановки роста мышечной массы
Правильно питаясь, занимаясь разрешенными видами физической активности и полноценно отдыхая, вы гарантированно начнете набирать вес. Однако будьте готовы к тому, что набор мышечной массы может остановиться. Это актуальная проблема, с которой сталкиваются не только люди, больные панкреатитом, но и здоровые спортсмены. Причинами ее возникновения могут быть:
- большой расход энергии (вы тратите больше калорий, чем получаете);
- недостаток сна;
- гормональные нарушения;
- неправильное выполнение упражнений;
- недостаток белковой пищи в рационе;
- изменение скорости метаболизма;
- быстрая утомляемость и перетренированность.
В случае остановки роста мышечной массы, пообщайтесь с врачом, который лечит ваш панкреатит, а также посоветуйтесь с диетологом и, при возможности, с профессиональным тренером. Вероятно, вам понадобится изменение программы питания и расписания тренировок, прием дополнительного протеина или витаминов, изменение распорядка дня. Поддержка специалистов крайне важна на каждом из этапов лечения и восстановления организма.
Желаем, чтобы эта статья Вам не понадобилась! Будьте здоровы!
Источник
Физические нагрузки при панкреатите вызывают много вопросов и споров. Спорт для многих людей является стилем жизни, кроме того, невозможно полностью избежать физического труда. Для того чтобы соблюсти баланс между полным отсутствием физической активности и изнуряющими нагрузками, необходимо знать — какое влияние оказывают на организм больного панкреатитом физические нагрузки.
Умеренная физическая активность при панкреатите может принести пользу для здоровья
Влияние физических нагрузок на поджелудочную железу
Умеренная физическая активность всегда положительно сказывается на здоровье человека.
Интенсивность и частота нагрузок должна согласовываться с уровнем подготовки человека, состоянием его организма, возрастом и массой других критериев.
Если нормы соотношения будут нарушены, даже полностью здоровый человек оказывается в группе риска.
Что касается физических упражнений при панкреатите, здесь существует гораздо больше ограничений. Дело в том, что при подъеме тяжестей или выполнении определенных движений брюшная полость испытывает давление. При воспалении поджелудочной железы это особенно опасно, так как паренхима органа уже отёчна вследствие воспалительного процесса. Нарушенный отток желчи усугубляется, возникают застойные процессы, что провоцирует обострение заболевания. Если же при этом имеются конкременты в протоках, существует вероятность возникновения необходимости оперативного лечения.
Чрезмерная физическая активность может спровоцировать продвижение камней по протокам железы, что требует хирургического вмешательства
Также стоит учитывать, что при хроническом панкреатите может нарушаться синтез инсулина. Для поддержания уровня энергии требуется усвоение глюкозы. Когда нормальное обеспечение этого процесса невозможно, развивается диабет. Таким образом, при перегрузке организма возможно не только обострение панкреатита, но и развитие на его фоне других патологий.
Ограничения и допустимые виды спорта
Тем не менее, это вовсе не означает, что любые упражнения являются противопоказанными при воспалении поджелудочной железы. Двигаться и укреплять мышцы, наоборот, необходимо, но нужно это делать правильно.
Высокоинтенсивные тренировки категорически противопоказаны в связи с тем, что они провоцируют необходимость выработки большого количества инсулина. Поэтому кардиотренировки должны быть короткими. Силовые нагрузки разрешены в умеренном режиме.
Максимальную продолжительность кардиотренировок необходимо согласовать с врачом ЛФК или тренером, осведомленным о проблемах посетителя тренажерного зала
Подъемы больших весов, а также интенсивные занятия по прокачке брюшного пресса – недопустимы.
Наиболее благоприятными в таком случае будут такие виды нагрузки:
- плаванье;
- дыхательные упражнения;
- ходьба;
- йога;
- комплексы лечебной гимнастики;
- пилатес;
- калланетика.
Пилатес — достаточно щадящий вид физической активности, разрешенный пациентам с панкреатитом
Все движения должны быть плавными, не перегружать организм и не вызывать неприятных ощущений. Если вы чувствуете дискомфорт в эпигастральной области или тошноту, от занятий нужно отказаться.
Польза дыхательных упражнений
Самым лучшим способом поддерживать организм в тонусе является дыхательная гимнастика. Несмотря на простоту движений, специальные упражнения позволяют проработать не только мышцы, но и выполнить массаж внутренних органов. Для брюшной полости это особенно полезно.
Благодаря таким занятиям удается достичь следующего:
- насытить клетки кислородом;
- стабилизировать эмоциональное состояние;
Дыхательная гимнастика не только приносит пользу для физического здоровья, но и дарит массу положительных эмоций
- полностью расслабиться;
- привести в тонус мышцы;
- улучшить перистальтику кишечника, отток желчи и работу других органов.
Полезно выполнять дыхательные упражнения с утра. Категорически запрещается тренироваться на полный желудок, причем это касается любых видов нагрузок. Суть занятий заключается в увеличении объема грудной клетки вследствие различных типов вдохов и втяжении живота, достигающегося на выдохе. Вдох и выдох делятся на отрывки, сопровождающиеся напряжением и толчками брюшной стенки.
Дыхательная гимнастика позволяет ускорить обменные процессы. Благодаря этому, а также разогреву глубоких мышц удается избавиться от лишних килограммов, в том числе за счет расщепления опасного висцерального жира.
В процесс дыхательной гимнастики вовлекается и поджелудочная железа. В ней устраняются застойные явления, улучшается выработка ферментов, запускаются процессы регенерации тканей.
Дыхательная гимнастика способствует устранению воспаления железы и помогает возвращению паренхимы органа в прежнее состояние
Оздоравливающее действие йоги
При хроническом панкреатите рекомендована популярная нынче йога. Эта гимнастика совмещает физические упражнения, основанные на статическом напряжении мышц и гибкости, а также дыхательные упражнения. Кроме того, удается достичь психологического равновесия благодаря медитативной практике.
При панкреатите рекомендуется хатха-йога. Здесь используются простые позиции, которые под силу выполнить даже неподготовленному человеку.
Самыми популярными асанами являются:
- гора;
- дерево;
- треугольник;
- горизонт;
- герой;
- воин;
Некоторые асаны хатха-йоги полезно выполнять при хроническом воспалительном процессе поджелудочной железы
- собака;
- верблюд;
- наклон вперед;
- широкий угол;
- кошка.
По утрам можно выполнять комплекс «сурья намаскара». Это своеобразное «приветствие солнцу», состоящее из поз, выполняемых в заданной последовательности. Это круговая тренировка, то есть дойдя до центральной асаны вы переходите к обратной последовательности исполнения поз.
Особенности занятий бодибилдингом
Так как панкреатит и интенсивные физические нагрузки являются несовместимыми понятиями, бодибилдинг считается нежелательным занятием. Тем не менее, сформировать крепкое красивое тело вполне можно, но используя облегченные варианты тренировок.
От тренировок с большими весами при панкреатите придется отказаться
Бодибилдерам с панкреатитом нужно следовать таким рекомендациям:
- исключите жим штанги и всевозможные тяги с большим весом;
- используйте рабочий вес в среднем в 2 раза меньший, чем вы были способны задействовать до болезни;
- делайте больший перерыв между подходами;
- сократите число повторений;
- если конкретные упражнения провоцируют дискомфорт в области поджелудочной, их нужно исключить из программы тренировок;
- больше работайте с собственным весом.
Если занятия в тренажерном зале вам противопоказаны, обратите внимание на гимнастику с фитболом.
Упражнения с фитболом оптимально сочетают умеренную физическую активность с безопасностью для здоровья
Особенно это актуально для женщин. Оптимальная продолжительность любого типа тренировки меньше, чем для абсолютно здоровых людей, и должна составлять не более 20 — 30 минут. Рекомендуется постепенно увеличивать время, начиная с 10 минут по 3 раза в неделю. Можно комбинировать и чередовать разные виды занятий.
При правильном подходе физические нагрузки только оздоровят ваш организм. Чтобы панкреатит не обострился, важно соблюдать весь комплекс профилактических мероприятий, в том числе диету и здоровый образ жизни.
Упражнения из курса йоги для восстановления поджелудочной железы можно посмотреть в видео:
Источник
Как правило, мы чаще всего беспокоимся о здоровье сердца и сосудов, реже — печени или почек, почти не вспоминая о поджелудочной железе. Между тем этот орган жизненно важен для нормальной работы организма. Именно там происходит синтез инсулина — гормона, регулирующего практически все биохимические процессы внутри клетки. И именно поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты, обеспечивающие нормальное протекание процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Ведь, вопреки обыденным представлениям, основной этап пищеварения происходит не в желудке, а в тонком кишечнике, куда и поступает панкреатический сок.
Панкреатит: что это за болезнь и каковы ее проявления?
Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Его проявления довольно характерны: очень сильная, резкая боль в верхней части живота, которая отдает в спину или опоясывает туловище и не снимается обычными анальгетиками. Другая характерная жалоба — обильная многократная рвота, которую также невозможно остановить в домашних условиях обычными противорвотными средствами. Кроме того, врач при обследовании отмечает напряжение мышц верхней части живота.
Эти признаки — классическая триада симптомов — характерны как для острого панкреатита, так и для обострения хронического панкреатита.
Но при хроническом процессе, то есть при воспалении, которое протекает многие месяцы и годы, кроме боли появляются и признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы (нехватки пищеварительных ферментов), среди них:
- вздутие, урчание, боли в животе;
- внезапные выраженные позывы к дефекации;
- обильный зловонный жирный кал, плавающий на поверхности воды;
- потеря веса, у детей — отставание в росте и развитии.
Эти проявления возникают из-за того, что не до конца переваренные продукты не поступают в кровь для обеспечения организма питательными веществами, а остаются в просвете кишечника и раздражают его.
Воспаление поджелудочной железы: причины
Каким бы ни было воспаление поджелудочной железы — острым или хроническим, с точки зрения медицинской статистики, главной его причиной является избыток алкоголя. Чрезмерное его употребление вызывает до 55% острых[1] и до 80% хронических панкреатитов[2].
Другие возможные причины острого панкреатита:
- Заболевания желчевыводящих путей (35%). При повышенном давлении в желчных протоках их содержимое начинает забрасываться в расположенные рядом (и имеющие одно выходное отверстие) протоки поджелудочной железы. Желчь повреждает ткани, которые в норме не должны с ней контактировать, что и вызывает воспаление.
- Травма поджелудочной железы (4%). Она может быть как бытовой (побои, ДТП и прочее), так и вызванной действиями врачей во время операции или диагностических исследований.
- Иные причины (6%): вирусы (гепатита, паротита, цитомегаловируса), опухоли и другие заболевания соседних органов, прием некоторых лекарств (гормоны, некоторые антибиотики, мочегонные и цитостатики), аллергические реакции (анафилактический шок), аутоиммунные процессы.
Причины хронического панкреатита не слишком отличаются от причин острого. На первом месте здесь также стоит алкоголь, на втором — заболевания желчевыводящих путей. Далее, по убыванию частоты следуют:
- лекарственные панкреатиты;
- идиопатические панкреатиты (состояния, когда выявить причину воспаления не удается);
- панкреатиты аутоиммунного характера;
- воспаления, вызванные нарушением обмена веществ (при муковисцидозе, нарушении работы паращитовидных желез, нарушении обмена гемоглобина, дислипидемии);
- интоксикации, в том числе и собственными продуктами обмена при почечной недостаточности (уремии);
- алиментарные панкреатиты (вызываются дефицитом белков и избытком жиров в питании);
- инфекции;
- системные коллагенозы (красная волчанка);
- недостаточное кровоснабжение (атеросклероз);
- травмы;
- сужение протока, как врожденное, так и приобретенное (сдавление опухолью);
- курение.
Отдельно стоит такая причина хронического панкреатита, как наследственная мутация гена, кодирующая синтез пищеварительного фермента трипсина. Эти панкреатиты обычно начинаются в довольно молодом возрасте и без явных причин.
Опасные последствия панкреатита
Самое опасное осложнение острого панкреатита — панкреонекроз. Это состояние, когда пищеварительные ферменты, вместо того чтобы выводиться через протоки в полость кишечника, из разрушенных воспалением клеток попадают непосредственно в ткани поджелудочной железы, фактически переваривая сам орган. Это одна из главных причин летальных исходов при остром панкреатите.
Но даже если этой опасности удается избежать, болезнь не проходит без последствий.
Любое воспаление — неважно, острое или хроническое, — нарушает нормальную работу органа. Если речь идет о работе поджелудочной железы, то прежде всего снижается ее экзокринная функция. Это значит, что вырабатывается слишком мало ферментов для нормального пищеварения, ухудшается усвоение питательных веществ, от чего страдает весь организм. Наблюдается потеря в весе. Появляются признаки нехватки витаминов (в первую очередь жирорастворимых А, D, К), которые могут проявляться в виде хрупкости костей, сухости кожи и волос, кровоточивости. Недостаток железа приводит к анемии. Снижение концентрации жиров в организме нарушает нормальный синтез половых гормонов (жиры — единственный источник, из которого они производятся). Нарушается либидо, меняется характер оволосения. Дефицит белка приводит к атрофии мышц и к отекам.
Кроме ферментов, поджелудочная железа синтезирует и бикарбонаты — вещества, ощелачивающие поступающее из желудка кислое содержимое. Когда их количество уменьшается, для пищевого комка не образуется щелочная среда, и он повреждает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Из-за этого появляются язвы.
Если воспалительный процесс длится долго и погибает большая часть клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, развивается сахарный диабет. Подобное происходит при хроническом панкреатите примерно в 10% случаев[3].
Поскольку воспаленная ткань всегда отекает, она может сдавить выводной проток желчного пузыря, который проходит в толще головки поджелудочной железы. Если отек столь силен, что нарушается нормальный отток желчи, то может начаться желтуха (до 3% случаев).
Кроме того, доказано[4], что есть прямая связь между хроническим воспалением поджелудочной железы и ее злокачественным перерождением.
Диагностика воспаления поджелудочной железы
При диагностике острого воспаления поджелудочной железы врач обращает внимание на характерные жалобы пациента. Во время исследования крови обнаруживаются воспалительные изменения (повышение СОЭ и лейкоцитов), а также наблюдается более чем в три раза увеличенная активность ферментов (амилазы или липазы крови). Определить изменения в самом органе помогает ультразвуковое исследование, но более достоверны магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (если эти два вида исследований доступны). При сомнениях (и при наличии соответствующего оборудования) врач может назначить лапароскопию.
Для диагностики хронического панкреатита обычно проводят:
- Анализы крови. С их помощью определяются признаки воспаления, увеличенная активность амилазы, диспротеинемия, характеризующаяся измененным соотношением белков в плазме крови, или гипопротеинемия, свидетельствующая об общем снижении содержания белка в крови.
- Анализ кала общий . При специальном окрашивании под микроскопом видны непереваренные жиры, а если ситуация уже запущенная — непереваренные мышечные волокна.
- Анализ кала на активность ферментов , чаще всего это определение активности панкреатической эластазы-1 в кале. При хроническом панкреатите она снижена.
- Дуоденальное зондирование с анализом содержимого (выполняют при наличии возможности). Процесс происходит следующим образом: пациент глотает специальный зонд, который доходит до двенадцатиперстной кишки; затем ему вводят лекарство, стимулирующее выработку секрета поджелудочной железы; полученные пробы исследуют на активность ферментов трипсина, липазы и содержание бикарбонатов — щелочного субстрата, необходимого для нормальной работы пищеварительных ферментов.
- Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (по назначению также компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) — позволяет оценить непосредственно структуру и строение органа.
Кроме того, косвенным признаком развития панкреатита можно считать уменьшение выраженности нарушенного пищеварения после нескольких дней приема панкреатических ферментов.
Меры лечения при панкреатите
Панкреатит — патология, опасная для жизни, поэтому лечение должен назначать только врач.
Если речь идет об остром панкреатите, пациента обязательно госпитализируют в хирургический стационар. Первые три дня необходимо соблюдать голод: вплоть до того, что все содержимое желудка удаляется зондом. К животу прикладывают пузырь со льдом и назначают постельный режим. Эта классическая формула называется «холод, голод и покой», и с нее начинают лечение как при остром панкреатите, так и при обострениях хронического панкреатита.
Конечно, в первом случае такими мерами не ограничиваются. Чтобы уменьшить боль и восстановить нормальный отток панкреатического сока, назначают спазмолитики. Поскольку боль может быть очень сильной, иногда обращаются к наркотическим анальгетикам. Для снижения активности поджелудочной железы назначают антагонисты соматотропина, например октреотид или ланреотид, при сопутствующих кровотечениях — соматостатин или терлипрессин.
В зависимости от состояния пациента прибегают к симптоматическому лечению, позволяющему скорректировать те или иные изменения в его организме. Могут назначать:
- препараты, нормализующие артериальное давление;
- средства, поддерживающие нормальную работу сердца;
- антибиотики при гнойном воспалении и прочее.
Чтобы вывести из крови токсические продукты воспаления, используют инфузионную терапию (так называемые капельницы). Если развивается панкреонекроз, пациента оперируют, удаляя омертвевшие участки поджелудочной железы.
При обострении хронического панкреатита, как уже упоминалось, в первые три дня также рекомендуется режим «холод, голод и покой». По истечении этого срока, если состояние позволяет, можно начинать есть. Поначалу — хорошо разваренные каши, кисели, протертые супы. Постепенно разрешается переходить на твердую пищу.
В рационе при диете должно содержаться много белка, лучше молочного или соевого. Рекомендуется ограничить употребление продуктов с тугоплавкими животными жирами (со свиным, бараньим), но растительные и молочные жиры не запрещены. Более того, нежелательно выбирать обезжиренные молочные продукты. Не только допускаются, но даже рекомендуются (при условии употребления ферментов и нормальной переносимости подобной пищи) жирные десерты, арахисовое масло и прочие продукты такого рода. Категорически запрещается алкоголь. Нельзя есть натощак кислое, жареное, копченое, соленое или начинать трапезу с жирных бульонов, богатых экстрактивными веществами.
Между тем необходима не только диета, но и прием лекарств. Чтобы снять боль, рекомендуют принимать анальгетики и спазмолитики. Обезболивающим действием обладают и ферменты поджелудочной железы — они обеспечивают покой пораженному органу[5] во время приема пищи. Ферментные препараты на постоянной основе назначают при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Они восстанавливают нормальное пищеварение, позволяя усваиваться всем необходимым питательным веществам. А чтобы поддержать их эффект и восстановить нормальную среду в двенадцатиперстной кишке, назначают Н2-блокаторы, или ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока.
Источник