Карточка пациента больного панкреатитом
Карточка пациента | ||||||
Тема | Ответы | Просмотры | Автор темы | Обновления↓ | ||
Важные темы | ||||||
Просьба к новым участникам и не только [Автор: Vit] [Тема закрыта. Нет новых сообщений.] Ответов: 2 | ||||||
Темы форума | ||||||
Мои проблемы жкт карточка Анютка1 [Автор: Жанна1] [Нет новых сообщений] Ответов: 1552 | ||||||
Подскажите неопытному Карточка ALEXEI [Автор: ALEXEI] [Нет новых сообщений] Ответов: 284 | ||||||
Помогите разобраться ХП или нет. Боли, постоянные, что делать [Автор: elektra-06_87] [Нет новых сообщений] Ответов: 4 | ||||||
Замучил ХП Полгода болей, тошноты и потери веса. [Автор: Татьяна2391] [Нет новых сообщений] Ответов: 73 | ||||||
Мой непонятный панкреатит [Автор: busl69busl] [Нет новых сообщений] Ответов: 23 | ||||||
Безвыходность Билиарный Панкреатит вроде бы [Автор: Клик] [Нет новых сообщений] Ответов: 125 | ||||||
Может это ОП или нет? [Автор: vohann] [Нет новых сообщений] Ответов: 11 | ||||||
Теперь я с Вами!!!! Честно страшно ((((( [Автор: Тимур] [Нет новых сообщений] Ответов: 288 | ||||||
Помогите умоляю.Не знаю что делать! Все очень плохо [Автор: frenshik] [Нет новых сообщений] Ответов: 23 | ||||||
Врачи Медицина [Автор: Vit] [Нет новых сообщений] Ответов: | ||||||
История самарчанки [Автор: kva] [Нет новых сообщений] Ответов: 497 | ||||||
Карточка Vitа или принимайте в компанию Принимайте в компанию [Автор: Vit] [Нет новых сообщений] Ответов: 732 | ||||||
Без почек и с ХП в 23 года Канал я эту жизнь [Автор: Бандит3063] [Нет новых сообщений] Ответов: 3 | ||||||
Вот моя история Карточка Tatarin [Автор: Tatarin] [Нет новых сообщений] Ответов: 906 | ||||||
Карточка Человека Всё пройдёт – пройдёт и это… [Автор: IvaN3383] [Нет новых сообщений] Ответов: 219 | ||||||
Обострение. Про желудочно-кишечные вопросы. Ну…. и ответы( надеюсь) [Автор: Здоровая2730] [Нет новых сообщений] Ответов: 219 | ||||||
Как Так??? Латентная форма ХП? [Автор: CityPlayer] [Нет новых сообщений] Ответов: 624 | ||||||
Хронический панкреатит – боль в спине [Автор: Sweta] [Нет новых сообщений] Ответов: 89 | ||||||
Подкрался незаметно… кое-кто на букву “п” [Автор: Phioletovo] [Нет новых сообщений] Ответов: 2 | ||||||
Свищ поджелудочной железы в брюшную полость. Свищ поджелудочной, как результат панкреонекроза. [Автор: vzagali] [Нет новых сообщений] Ответов: 7 | ||||||
Панкреонекроз, как я живу дальше. [Автор: milogalya] [Нет новых сообщений] Ответов: 55 | ||||||
Ононе оно? И как дальше жить [Автор: Emiliya] [Нет новых сообщений] Ответов: 19 | ||||||
Alex 86 болею четвертый год, диагноз так и не поставили [Автор: uNnice] [Нет новых сообщений] Ответов: 8 | ||||||
И я туда же… Ох уж этот панкреатит [Автор: krotikppua] [Нет новых сообщений] Ответов: 69 | ||||||
Карточка nati [Автор: nati] [Нет новых сообщений] Ответов: 722 | ||||||
И всё-таки я оптимистка! дневник Наталии [Автор: Наталия] [Нет новых сообщений] Ответов: 939 | ||||||
лечила хеликобактер заработала острый приступ панкреатита лечила хеликобактер заработала острый приступ панкреатита [Автор: мила1514] [Нет новых сообщений] Ответов: 142 | ||||||
Моя история [Автор: dsv] [Нет новых сообщений] Ответов: 332 | ||||||
Ипучий панкреатит Задолбал [Автор: Svetnyesny] [Нет новых сообщений] Ответов: 5 | ||||||
В этом форуме тем: 282. На странице показано тем: 30. | ||||||
Форум просматривают: 2 гостей |
Источник
Карточка пациента | ||||||
Тема | Ответы | Просмотры | Автор темы | Обновления↓ | ||
Важные темы | ||||||
Просьба к новым участникам и не только [Автор: Vit] [Тема закрыта. Нет новых сообщений.] Ответов: 2 | ||||||
Темы форума | ||||||
Подскажите неопытному Карточка ALEXEI [Автор: ALEXEI] [Есть новые сообщения] Ответов: 285 | ||||||
Мои проблемы жкт карточка Анютка1 [Автор: Жанна1] [Нет новых сообщений] Ответов: 1552 | ||||||
Помогите разобраться ХП или нет. Боли, постоянные, что делать [Автор: elektra-06_87] [Нет новых сообщений] Ответов: 4 | ||||||
Замучил ХП Полгода болей, тошноты и потери веса. [Автор: Татьяна2391] [Нет новых сообщений] Ответов: 73 | ||||||
Мой непонятный панкреатит [Автор: busl69busl] [Нет новых сообщений] Ответов: 23 | ||||||
Безвыходность Билиарный Панкреатит вроде бы [Автор: Клик] [Нет новых сообщений] Ответов: 125 | ||||||
Может это ОП или нет? [Автор: vohann] [Нет новых сообщений] Ответов: 11 | ||||||
Теперь я с Вами!!!! Честно страшно ((((( [Автор: Тимур] [Нет новых сообщений] Ответов: 288 | ||||||
Помогите умоляю.Не знаю что делать! Все очень плохо [Автор: frenshik] [Нет новых сообщений] Ответов: 23 | ||||||
Врачи Медицина [Автор: Vit] [Нет новых сообщений] Ответов: | ||||||
История самарчанки [Автор: kva] [Нет новых сообщений] Ответов: 497 | ||||||
Карточка Vitа или принимайте в компанию Принимайте в компанию [Автор: Vit] [Нет новых сообщений] Ответов: 732 | ||||||
Без почек и с ХП в 23 года Канал я эту жизнь [Автор: Бандит3063] [Нет новых сообщений] Ответов: 3 | ||||||
Вот моя история Карточка Tatarin [Автор: Tatarin] [Нет новых сообщений] Ответов: 906 | ||||||
Карточка Человека Всё пройдёт – пройдёт и это… [Автор: IvaN3383] [Нет новых сообщений] Ответов: 219 | ||||||
Обострение. Про желудочно-кишечные вопросы. Ну…. и ответы( надеюсь) [Автор: Здоровая2730] [Нет новых сообщений] Ответов: 219 | ||||||
Как Так??? Латентная форма ХП? [Автор: CityPlayer] [Нет новых сообщений] Ответов: 624 | ||||||
Хронический панкреатит – боль в спине [Автор: Sweta] [Нет новых сообщений] Ответов: 89 | ||||||
Подкрался незаметно… кое-кто на букву “п” [Автор: Phioletovo] [Нет новых сообщений] Ответов: 2 | ||||||
Свищ поджелудочной железы в брюшную полость. Свищ поджелудочной, как результат панкреонекроза. [Автор: vzagali] [Нет новых сообщений] Ответов: 7 | ||||||
Панкреонекроз, как я живу дальше. [Автор: milogalya] [Нет новых сообщений] Ответов: 55 | ||||||
Ононе оно? И как дальше жить [Автор: Emiliya] [Нет новых сообщений] Ответов: 19 | ||||||
Alex 86 болею четвертый год, диагноз так и не поставили [Автор: uNnice] [Нет новых сообщений] Ответов: 8 | ||||||
И я туда же… Ох уж этот панкреатит [Автор: krotikppua] [Нет новых сообщений] Ответов: 69 | ||||||
Карточка nati [Автор: nati] [Нет новых сообщений] Ответов: 722 | ||||||
И всё-таки я оптимистка! дневник Наталии [Автор: Наталия] [Нет новых сообщений] Ответов: 939 | ||||||
лечила хеликобактер заработала острый приступ панкреатита лечила хеликобактер заработала острый приступ панкреатита [Автор: мила1514] [Нет новых сообщений] Ответов: 142 | ||||||
Моя история [Автор: dsv] [Нет новых сообщений] Ответов: 332 | ||||||
Ипучий панкреатит Задолбал [Автор: Svetnyesny] [Нет новых сообщений] Ответов: 5 | ||||||
В этом форуме тем: 282. На странице показано тем: 30. |
Источник
Страницы работы
Содержание работы
Амбулаторная карта
пациента
ФИО: –Возраст: 42 года
Диагноз: Обострение
хронического панкреатита.
05.02.2006
Амбулаторный прием
пациента
Жалобы: Интенсивные,
практически постоянные боли опоясывающего характера, давящие, понос, тошнота,
однократная рвота, повышение температуры тела до 38.0°С, снижение аппетита, слабость, недомогание.
Краткий анамнез:
Считает себя больным в течение последних примерно двух лет, когда периодически
стал отмечать боли давящего характера в области левого подреберья, иногда в
других отделах живота, чаще после приема жирной, жареной пищи, иногда
расстройства стула, метеоризм. За мед. помощью не обращался. Самостоятельно
принимал но-шпу, анальгин. Известно, что в течение многих лет злоупотреблял
алкоголем. Последние 7 лет – не употребляет (закодировался). Настоящее
обострение – около двух дней назад, после обильного застолья, приема жирной,
жареной пищи, начались сильные боли вышеописанного характера. Принял мезим,
но-шпу, без особого эффекта. На следующий день состояние не улучшилось, стала
подниматься температура, появилось вздутие живота, был жидкий стул, однократная
рвота, практически ничего не ел. Не видя улучшения состояния на следующее утро
обратился к врачу.
Данные объективного обследования:Общее
состояние ср. степени тяжести. Рост 180 см, масса тела 90 кг, температура –
37,9°С. Кожные покровы бледные, чистые, умеренной влажности. Периферические
лимфоузлы не увеличены, пальпация безболезненна. В легких дыхание жестковатое,
хрипов нет, ЧД – 19/мин. Грудная клетка нормальной формы. Перкуторный звук
ясный легочный. Пульс 84 уд/мин., удовлетворительных качеств, АД 130 / 80 мм
рт. ст., тоны сердца ритмичные, ясные. Живот вздут, болезненный, особенно в
области левого подреберья. Печень +2 см., безболезненна, селезенка не увеличена.
Симптомы раздражения брюшины – отр. Симптом Пастернацкого отр. с обеих сторон.
Стул кашицеобразный, жирный, до неск. раз в день, диурез в норме.
Периферических отеков нет. Психологическое состояние: Настроение больного
несколько снижено, отношение к болезни равнодушное.
Сестринский диагноз:
–
Интенсивные давящие боли опоясывающего характера
–
Тошнота, однократная рвота
–
Расстройство стула
–
Повышение температуры тела
–
Общая слабость, недомогание, потеря аппетита
–
Ограничение жизнедеятельности в виде нарушения функции пищеварения,
общего состояния, ограничение удовлетворения потребностей в здоровье, труде,
отдыхе, общении
–
Снижение настроения
–
Риск развития осложнений
Сестринские
вмешательства:
1. Независимые:
–
Обеспечить физический и психический покой, провести беседу с больным о
необходимости в будущем рационального планирования труда и отдыха, нагрузок;
–
Провести с больным беседу о необходимости обеспечения питания в
соответствии с принципами диетотерапии (исключение жирных, жареных блюд,
продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения, экстрактивных веществ,
алкоголя, пища богатая витаминами, питание 5-6 раз в сутки);
–
Провести с больным беседу о необходимости ведения здорового образа
жизни, полного отказа от алкоголя;
–
Обучить больного правилам приема назначенных лекарственных средств;
–
Объяснить больному суть его заболевания, рассказать о современных
методах диагностики, лечения и профилактики, познакомить с пациентами с
аналогичным заболеванием, но адаптированными к своему состоянию;
–
Наблюдать за больным; контролировать пульс, АД, ЧДД, стул, общее состояние.
2. Зависимые:
–
Обеспечение введения медикаментозных средств по назначению врача:
1.
Ампиокс 25 мг – х 4 раза в день
2.
Фамотидин 40 мг х 2 раза
3.
Фосфалюгель 1 д.л. х 4 раза
4.
Гордокс 20.0 + глюкоза 5% 400.0 в/в кап. N5 или контрикал 20 тыс. + глюкоза 5%
400.0 в/в кап. N 5
5.
Баралгин 5.0 в/в N 5
6.
Новокаин 0.25% 100.0 в/в кап. N 3
7.
Панзинорм 1 х 3 раза
–
По назначению врача: забор биологических материалов (кровь, моча, кал)
для лабораторных исследований, подготовка больного к инструментальным
исследованиям (УЗИ, рентгенологическое исследование).
3. Взаимозависимые:
–
Организация консультаций: психотерапевт, специалист по ЛФК и массажу,
физиотерапевт.
07.02.2006
Активное посещение на
дому
Динамика заболевания:На фоне
лечения больной отмечает уменьшение болей, снижение температуры тела, улучшение
общего состояния.
Условия проживания: Проживает
с женой в однокомнатной квартире. Детей не имеет. Работает на железной дороге
(разнорабочий). Материально-бытовые и социальные условия проживания удовлетворительные.
Сестринский диагноз:
–
Давящие боли опоясывающего характера
–
Тошнота
–
Расстройство стула
–
Повышение температуры тела
–
Общая слабость, недомогание, потеря аппетита
–
Ограничение жизнедеятельности в виде нарушения функции пищеварения,
общего состояния, ограничение удовлетворения потребностей в здоровье, труде,
отдыхе, общении
–
Снижение настроения
–
Риск развития осложнений
Сестринские вмешательства:
1. Независимые:
–
Обеспечить физический и психический покой, провести беседу с больным и
его женой о необходимости в будущем рационального планирования труда и отдыха,
нагрузок;
–
Провести с больным беседу и его женой о необходимости обеспечения
питания в соответствии с принципами диетотерапии (исключение жирных, жареных
блюд, продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения, экстрактивных
веществ, алкоголя, пища богатая витаминами, питание 5-6 раз в сутки);
–
Провести с больным и его женой беседу о необходимости ведения здорового
образа жизни, полного отказа от алкоголя;
–
Обучить больного правилам приема назначенных лекарственных средств;
–
Объяснить больному суть его заболевания, рассказать о современных
методах диагностики, лечения и профилактики, познакомить с пациентами с
аналогичным заболеванием, но адаптированными к своему состоянию;
–
Наблюдать за больным; контролировать пульс, АД, ЧДД, стул, общее состояние.
2. Зависимые:
–
Обеспечение введения медикаментозных средств по назначению врача.
–
По назначению: забор биологических материалов для лабораторных исследований,
подготовка больного к инструментальным исследованиям.
3. Взаимозависимые:
–
Организация консультаций: психотерапевт, специалист по ЛФК и массажу,
физиотерапевт.
Похожие материалы
- Проблемы перехода к организации ПМСП по принципу врача общей практики (семейного врача)
- Тест из 24 вопросов с указанием правильных ответов по дисциплине “Семейная медицина” (Ведущая форма организации медпомощи в США. Основные принципы реформы, проводимой в здравоохранении США)
- Экзогенная бронхиальная астма, аллергическая форма (сенсибилизация на домашнюю пыль) (Амбулаторный прием 46-летнего пациента)
Информация о работе
Источник
Здравствуйте, уважаемыефорумчане! Решила рассказать Вам и свою историю. Болею с самого детства, с 5 лет.Все началось с детского садика, и продолжается до сих пор..
Диагнозы за всю жизнь были разнообразными и все по гастрочасти
(это у нас семейное, папа-моряк в прошлом язвенник, мама с холециститом,
панкреатитом, сестра-близнец с дуоденогастральным рефлюксом, гастродуоденитом, реактивным панкреатитом).
Мне же досталось тоже немало. Когда я была еще маленькой, то лежала в больницах гастро почти постоянно, уже не помнила где и когда, лица докторов казались одинаковыми.Они спасали меня с того света, так как я отказывалась есть напрочь, худела и таяла с каждым днем.Но вытащили меня,травмировав детскую психику такими процедурами как ФГС, рН-метрия, зондирование дуоденальное. Приехав домой после выписки(а живем мы в селе) долго боялась до крика поливальных шлангов и трубочек).
В общем потом как-то все забывалось и вот наступил 11 класс, а я чего-то с лета заболела снова. Мне постоянно тошнило, даже натощак, снова потеряла вес, таяла на глазах, ничего не хотела слышать о ФГС, меня трясло и я почти теряла сознание от страха. Но мама вычитала в газете случайно (как сейчас помню “Крымская правда”) что в лучшей клинике Симферополя делают эту процедуру под наркозом, общим, всего 10 минут..
Я ничего не почувствовала.Конечно стоило это немало но это того
стоило. В общем сделала я ФГС и о ужас-эрозии на пищеводе, в антральном отделе и 12 пк, рефлюкс эзофагит 1 степени. Приписали лечение, немного помогло. Но потом начинается все сначала.Делаем узи-реактивный пакреатит, дискинезия гипотоническая, 22 % сокращения. Приписывают снова кучутаблеток-эффекта ноль. Так с горем пополам заканчиваю 11 класс, вот лето, надов вуз документы подавать-а мне все плохо и плохо с каждым разом.
Снова ФГС и снова под наркозом. Результат-эрозий нет, есть гастродуоденит с сильно воспаленной 12 пк, а там сохранялись небольшие эрозии. Снова лечение. Эффекта нет.
Доктор, который делал ФГС был очень добрым, ему стало жаль меня, он позвонил своему доктору знакомому, хирургу, в горбоницу и попросил об аудиенции. Что такое-молодая девочка, ничего не ест, ФГС вроде не может давать таких симптомов, а дите тает на глазах. В общем хирург посмотрел на нас и сказал о том что надо сделать рентген желудка и 12п кишки.
Идем, делаем. И о чудо! Обнаруживаем новые диагнозы- рефлюкси хроническую дуоденальную непроходимость 1 степени(доктор в скобочках написал что он не исключает синдром короткой брыжжейки).Отправили меня ложиться в больницу. Там сделали суточную рН-метрию, бесполезная на мой счет процедура, и тест на Хеликобактер, который являлся отрицательным.
Прописали мотилиум, омез 40, ну и все такое в этом плане. Не знаю, то ли университет на меняподействовал, то ли смена настроения, но 9 лет меня ничего не беспокоило. Я даже(!) поправилась на 15 кило уж не знаю как.
Выучилась, пошла работать,познакомилась с женихом, с которым сейчас живу в Симферополе, в его квартире. Проработала 3 года, затем уволилась и тут снова началось..На работе я похудела снова.Снова летом это постоянная тошнота, что не съешь, что не выпьешь, иногда боль распирающая в желудке и ниже, в общем полный комплект.Снова сделала анализы-ничего такого нет.Ну гастродуоденит, эзофагит, дискинезия. Стала мучить тяжесть после еды, даже после небольших приемов пищи.
Жидкое немного лучше проходит. Задумалась о этой дуоденальной непроходимости.Читала в интернете-вроде симптомы сходятся. Иду к хирургам-они смотрят снимки и крутят у виска-вы это себе придумали, идите к психиатру.
Пошли к психиатру.Не помогло. Тяжесть как есть так и есть. Продолжается с ноября и по сей день. Мотилиум, Ганатон, Итомед, Тримедат и прочие прокинетики не помогают.Помогает (и то немного) когда сяду и ноги подогну под себя или на правом боку посплю.Но всю жизнь не проспишь же..
Похудела, не могу толком есть,стала зашуганная как зверек, боюсь любого шума и громкого крика. Стала чаще есть малыми порциями-не помогает, тяжесть как бы накапливается..Аппетит только с утра, потом нет его..Хотела лечь в больницу, просилась-нет достаточных оснований чтобы положить.Вот если бы у вас гепатит бы был тогда вот да, возможно..
Мне 25 лет, живу с парнем, собираемся пожениться, но настроения нет
никакого..Вообще..Думаю об операции, читаю в интернете что она спасает многим жизни, но в нашем Симферополе на меня все смотрят как на ненормальную. Недавно на Пасху приехала в гости к маме-сильно заболело справа и слева и в пояснице.
Сдала мочу, кровь по скорой, забрали, мама поехала со мной. Думали
почки. Итог-холецистит, стенка утолщена до 3.5 мм, объем пузыря 93 см,
содержимое достатоно однородное. Вкололи обезболивающее и к гастроэнтерологу, ложить вас не будем, хотя я загибалась от боли и немного пожелтела. Завтра иду но толку нет.Мне кажется все проблемы у меня от этой непроходимости или от АМК компрессии ДПК. Мне не верит ни один врач, хочу сделать КТ и рентген, у нас это только по направлению врача.
Никто не дает, крутит у виска, говорят что я анорексичка и мне голову лечить надо. У меня каждый день это страх. Что наступит
стадия декомпенсации и мне просто конец. Читала историю девочки здесь, она от этого диагноза погибла, меня трясло неделю, родные успокаивали как могли.Мне везде мерещится смерть и похоронные услуги. Я очень похудела и сильно нервничаю.Мама с папой и жених говорят что не дадут погибнуть, поднимут все на уши, если здесь не поможет, поедем в Москву, но читаю форум и понимаю, что и в крупных городах нет толку…Скоро свадьба а я не хочу, хочу быть здоровой но у меня не получается. Не могу устроиться на работу,отказываюсь когда друзья приглашают к кафе, забыли когда с женихом ходили на людях, я все время дома, плохо себя чувствую, сегодня еле-еле анализы сдала, холецистит, боли сильные опоясывающие, температура, кружится голова и темная моча.
И эта тяжесть, которая стала сильнее.Меня это очень пугает, очень. Я не знаю что с этим делать.
Не хочется умирать, но и доктора ничего не делают..В больницу не
ложат даже по скорой..Как выпросить направление на КТ и рентген желудка..Ума не приложу..Читала, что от моей болячки может быть панкреатит, но он у меня и был раньше, только реактивный.Теперь холецистит, хотя раньше всего лишь дискинезия была..Ума не приложу что делать..Есть ли у кого то знакомые хирурги в этой области, хоть проконсультироваться..Если надо то и в Москву поеду, жизнь дорога, а я уже
давно не чувствую себя нормальным человеком..
Простите за мое откровенное письмо
и очень длинное…Сил терпеть нет..
Источник