Кетоновые тела при панкреатите

При подозрении на панкреатит проводится комплексное диагностическое обследование. Сдаются анализы крови и мочи. В них определяется наличие ферментов поджелудочной железы. В норме их нет, но при воспалении их активность повышается. Анализ мочи при панкреатите информативен. В ней определяется повышенный уровень альфа-амилазы или диастазы, который сохраняется дольше, чем в крови. При патологиях поджелудочной железы наблюдаются также другие отклонения от нормального состава урины.

Показания к проведению

Назначается анализ мочи на диастазу тем больным, которые обратились к врачу с жалобами на боли в верхней части живота, отдающие в спину. Предположить нарушение работы поджелудочной железы можно также по таким симптомам:

• тошнота, рвота;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса;
• вздутие, тяжесть в животе после употребления жирной пищи;
• метеоризм;
• отрыжка недавно съеденной пищей;
• расстройство кишечника;
• стул жирный, маслянистый, с неприятным запахом;
• слабость, повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела.

Обратите внимание!
Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование. Ведь изменение состава мочи может указывать не только на панкреатит, но и на другие патологии: закупорка протоков, опухоли, почечная недостаточность, перитонит.

Расшифровка результатов

Диагностика заболеваний поджелудочной железы проводится с учетом анализов мочи. В них определяется уровень ферментов, глюкозы, билирубина, лейкоцитов. Может наблюдаться повышение количества липазы, амилазы, эластазы, трипсина. Исследуются также физические свойства: цвет, прозрачность, кислотность, наличие примесей.

Анализируется количество ферментов, лейкоцитов, билирубина, антител

По наличию определенных веществ можно сделать вывод о состоянии поджелудочной железы.

• При панкреатите в моче больного присутствуют кетоновые тела. Это информативный показатель, так как в норме этих веществ не должно быть. Из-за них моча приобретает фруктовый запах.
• Когда воспалительный процесс длится долго, затрагивает другие органы, в моче обнаруживается высокий уровень лейкоцитов. А повышение количества белка может указывать на острый панкреатит, опухоли, патологии почек.
• Может наблюдаться повышенный уровень печеночных ферментов. Это указывает на острый воспалительный процесс или на наличие камней в желчном пузыре. Повышение билирубина – это признак поражения печени.
• При хроническом панкреатите в моче определяется наличие антител. Они вырабатываются, если причиной воспаления стала аутоиммунная патология, например, болезнь Крона.

Если в моче много бактерий, лейкоцитов, белка, они начинают разлагаться. Из-за этого появляется резкий неприятный запах, которого в норме быть не должно, что может указывать на наличие воспалительного процесса.

Амилаза

Для диагностики панкреатита самыми информативными являются показатели амилазы. У здорового человека она присутствует в моче в небольшом количестве. Но если нарушается работа поджелудочной железы, этот фермент поступает не в кишечник, а в кровь и начинает выделяться с мочой. Как повышение, так и понижение этого показателя указывает на патологические процессы в организме.

Превышение максимального уровня диастазы в 3-10 раз наблюдается при остром панкреатите или обострении хронического воспаления в поджелудочной железе. Такие показатели могут указывать на другие патологии:

• закупорка панкреатических протоков камнями или опухолью;
• травмы поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• непроходимость кишечника, острый перитонит или прободение язвы желудка;
• почечная недостаточность;
• алкогольная интоксикация или наркотическая зависимость;
• внематочная беременность, выкидыш.

При наличии воспаления поджелудочной железы повышается содержание диастазы в моче

Важно!
Небольшое превышение нормы еще не говорит о патологии, оно может быть врожденным. Диагноз нужно ставить с учетом симптомов и других показателей анализов.

Пониженный уровень амилазы наблюдается при серьезных травмах поджелудочной железы, поражении тканей, некрозе или после резекции. Если показатель ниже нормы, это указывает на ферментную недостаточность органа. Причиной может стать также тиреотоксикоз, гепатит, обширное поражение тела ожогами, токсикоз у беременных женщин.

Цвет мочи

Важным показателем при диагностике панкреатита по анализам мочи является ее цвет. Повышенный уровень амилазы делает урину темной. В норме она должна быть светло-желтой или ярко-желтой, это зависит от количества выпитой воды. Окрасить урину в яркие оттенки могут некоторые продукты или лекарственные препараты. Синеватой она может стать из-за приема Индометацина, золотистой, оранжевой или неоново-желтой – из-за витаминных добавок.

Потемнение мочи указывает на наличие патологии

По изменению цвета врач делает вывод о тяжести течения панкреатита и наличию осложнений:

• темно-желтый цвет указывает на обезвоживание из-за диареи или недостаточного потребления воды;
• такой оттенок может также быть признаком повышенного уровня билирубина, который выделяется при поражении печени или желчевыводящих путей;
• красный оттенок появляется при поражении почек, в результате которого выделяется кровь;
• зеленоватый – это признак бактериальных инфекций в мочевыделительных путях;
• помутнение и молочный оттенок – увеличение количества лейкоцитов в ответ на воспалительный процесс.

У детей

У младенцев количество амилазы низкое. Только к концу первого года оно приближается к взрослым показателям. По изменению уровня этого фермента можно диагностировать панкреатит. Но причиной повышения количества амилазы может стать паротит, заболевания почек, эндокринные патологии. Низкий уровень наблюдается при гепатите, ферментной недостаточности, сахарном диабете.

Как сдавать анализ

При заболеваниях поджелудочной железы проводятся анализы двумя способами. Биохимический выявляет количество альфа-амилазы. Повышение или понижение количества этого фермента указывает на наличие разных форм панкреатита. Дополнительно исследуется цвет, запах, наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка. Иногда проводится анализ по Нечипоренко для обнаружения сопутствующих патологий почек.

При сборе мочи для анализа необходимо соблюдать такие правила:

• емкость должна быть чистой, желательно купить в аптеке специальный контейнер;
• собирать урину нужно утром, натощак, до этого не есть 12 часов, можно пить только чистую воду;
• необходима тщательная гигиена половых органов;
• рекомендуется собирать только среднюю порцию, так как в первые несколько секунд может выделяться слизь, накопленная за ночь;
• перед анализом нужно избегать повышенных физических нагрузок, так как они могут привести к увеличению количества белка;
• для анализа достаточно 30-50 мл жидкости;
• контейнер плотно закрыть крышкой;
• доставить образец в лабораторию нужно в течение 2 часов, так как альфа-амилаза быстро разлагается.

Урину нужно собирать в стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой

Важно!
Женщинам не стоит сдавать урину во время месячных. В остальное время рекомендуется вставить во влагалище тампон.

На результат анализа могут повлиять многие факторы. Поэтому необходимо правильно подготовиться к исследованию. За сутки до сбора мочи рекомендуется соблюдать диету. Исключить нужно алкоголь, консервы, соленую пищу, пряности, мучные изделия. Нельзя употреблять продукты с большим количеством белка, а также те, которые могут изменить цвет мочи. Это свекла, черника, цитрусовые.

За 2 дня до анализа по возможности нужно отказаться от приема некоторых лекарств. Исказить результаты могут противозачаточные средства, глюкокортикостероиды, диуретики, холинергические препараты, ферменты. Изменяют цвет мочи витамины группы В, Леводопа, Фенитоин. Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, Каптоприл увеличивают активность амилазы, а Парацетамол и ацетилсалициловая кислота могут вызвать повышение уровня глюкозы.

Чтобы контролировать ход воспалительного процесса или эффективность лечения, врач назначает суточный анализ. Для него требуется вся выделяющаяся в течение суток моча. Ее собирают в отдельные контейнеры и подписывают время. Хранить их нужно в холодильнике.

Анализ мочи при патологиях поджелудочной железы помогает определить форму и степень тяжести воспалительного процесса.

Диеты с меньшим количеством углеводов дают отличный и быстрый результат в похудении. Насыщение жирами (липидами, триглицеридами) более длительное, чем при питании углеводами. Это ведет к уменьшению чувства голода, быстрому насыщению, способствует потере веса. Однако, кето при панкреатите может ухудшить состояние человека.

Кетоз – это метаболическое состояние, при котором жиры являются главным источником энергии в организме. Подобное возникает тогда, когда поступление углеводов, обычно являющихся первичным источником энергии, сведено к минимуму. Соответственно, когда нарушена возможность организма полноценно усваивать липиды, от них нужно максимально отказаться. Но это не всегда так.

Откуда появляются проблемы с поджелудочной на кето

В литературе прошлого века по теме детской эпилепсии есть несколько задокументированных случаев панкреатита на кетогенной диете, и по крайней мере один из них привел к летальному исходу. Не установлено, почему кетогенная диета может вызывать панкреатит, но предполагается, что это связано с высоким содержанием жиров в рационе, что приводит к повышению уровня триглицеридов в крови. Ведь именно это, по мнению медиков, является известной причиной панкреатита.

Современная медицина уже официально подтверждает, что поджелудочная железа начинает беспокоить и дает сбой не от всего жирного. Спровоцировать панкреатит могут:

• неправильные жиры;
• алкоголь;
• крепкий кофе;
• курение;
• копченое;
• серьезные лекарственные препараты;
• малоподвижный образ жизни;
• стресс.

То есть все то, что современники называют нездоровым образом жизни. Если из меню исключить все транжиры, холодные рафинированные масла нагревание оливкового и кокосового масел, жареные орехи – можно не опасаться ни за обострение панкреатита на кето, ни за рецидив.

Кетогенный рацион является отличной профилактикой панкреатита

Одно исследование показало, что кето-диета никак не повлияла на состояние людей, у которых состояние поджелудочной железы было в норме на протяжении 2 лет после обострения. Другое исследование на людях с панкреатитом в хронической форме показало, что 7 из 21 участника смогли прекратить использование лекарств спустя 2 недели после адаптации к питанию. Еще 8 сделали это спустя месяц. У оставшихся состояние ухудшилось, они покинули эксперимент.

Было отмечено, что большое количество углеводов в ежедневном меню не является профилактикой заболеваний поджелудочной железы. Кроме того, практически не существует продуктов, которые содержат только один макронутриент, разве что белок яйца или белый сахар. То есть люди с проблемами поджелудочной железы все равно употребляют липиды. И в большинстве случаев, если это не жареная в большом количестве масло пища, не вызывает осложнений.

Когда нельзя придерживаться кето

При проблемах с поджелудочной железой в организме запускаются процессы, категорически ухудшающие состояние больного. В первую очередь, желудочный сок становится более кислым за счет изменения рН среды. Работа железы нарушается и вырабатываемые ферменты систематически скапливаются, вызывая постепенное отмирание тканей в органе. В довершение, выделяются токсины. Липиды просто не перевариваются в желудке, а ведь большая часть рациона при кето состоит из них.

Нездоровые продукты раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, производя спазм гладкой мышцы, отвечающей за выброс панкреатических ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Ферменты задерживаются в поджелудочной железе, начиная ее переваривать, что приводит к сильным болям и обострению болезни.

Это очень серьезное заболевание, которое в острой и хронической, регулярно рецидивирующей, форме полностью исключает принципы кетогенного питания. А при острой форме назначаются специальные процедуры:

• проводится лечебное голодание, чтобы дать покой поджелудочной железе;
• прописываются лекарства: анальгетики с целью обезболивания, антибиотики, ингибиторы протонной помпы с целью подавления продукции фермента, витамины;
• питание дается внутривенно.

Человек после выздоровления садится на диету, богатую углеводами, так как структура их молекул проста и не требует сил на переваривание. А вот жиры, способные перегружать желудок, сводятся к минимуму.

Однако стоит заметить, что вышеперечисленные состояния не являются обязательным поводом отказываться от диеты. Они всего лишь требуют предварительной консультации с гастроэнтерологом и терапевтом, сбора анамнеза и тщательного лечения. Только после этого человек может попробовать диету.

Что делать, если есть подозрение на панкреатит

Если после начала кето при панкреатите в стадии ремиссии были обнаружены проблемы с перевариванием продуктов, необходимо выполнить некоторые рекомендации:

1. В течение первых 14 дней следует использовать более щадящий рацион, медленно увеличивая потребление жиров до тех пор, пока в меню жиры не станут преобладать.
2. Дополните рацион добавками для переваривания, чтобы помочь телу с перевариванием жира. Но только временно, нельзя всю жизнь сидеть на таблетках. Если улучшение состояния не наступает, придется полностью отказаться от кетогенного питания.
3. Чтобы облегчить переваривание липидов, включите в меню масло МСТ. Его жирные кислоты лучше расщепляются, поддерживают кетоз и не нуждаются в ферментах для всасывания.
4. Настой с имбирем поможет наладить переваривание липидов.
5. Принимайте добавки калия, натрия и магния.

Как только тело приспособится к перевариванию, человек сможете следовать кето без каких-либо проблем. Для большинства людей это займет около месяца. Для профилактики полезно начинать двигаться, заниматься хотя бы зарядкой по утрам.

Еще одним важным моментом является обязательное поддержание водного баланса в организме с помощью обильного питьевого режима. Таким образом, человеку рекомендуется выпивать не менее двух литров воды за сутки, идеально подойдет чистая вода без газов.

В первый месяц молочные продукты нужно исключить, на крайний случай творог 18% заправленный сметаной 30%, а йогурт и вовсе оставить на полке в магазине. Дополнительно необходимо разделить суточный рацион как минимум на пять приемов пищи, интервал между которыми составляет от трех до четырех часов. Перекусы при этом запрещены, следует максимально отказаться от соли.

Кето-диету можно, но только осторожно!

Придерживаться кето-диеты при панкреатите следует в разумных пределах. Самое главное – помнить о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. Если у человека имеются какие-либо проблемы с органами пищеварения, нужно вначале обратиться к врачу, сдать анализы, чтобы проверить, готов ли организм к такой нагрузке.

Исключите из меню транс жиры, магазинные майонезы, приготовленную на масле пищу. Вводите кетогенную диету в жизнь постепенно, дайте привыкнуть ЖКТ к новому принципу работы. Следите за любыми отклонениями в общем самочувствии и не стесняйтесь обращаться к доктору, если что-то слишком сильно беспокоит. Помните, что панкреатит – относительное противопоказание, а потому лучше перестраховаться. И тогда такое питание принесет только пользу всему организму.