Лечение язвы желудка де нолом схема
Лечение язвенной болезни нуждается в комплексе лекарственных средств, диете, использовании физиотерапевтических методов. Чтобы не довести заболевание до тяжелых осложнений (прободение язвы с перитонитом, острое кровотечение), необходим системный подход в терапии. Де-Нол при язве помогает ускорить регенерацию тканей, способствует избавлению от основного бактериального возбудителя — хеликобактерии.
В решении проблемы выбора консервативного или хирургического метода в конкретном случае врачи учитывают степень тяжести, частоту рецидивов, величину и количество язв, их расположение, реакцию организма на медикаментозные средства, риск перерождения в злокачественную опухоль.
Правила лечения язвенной болезни препаратом Де-Нол
Возникновению изъязвления желудка или стенки двенадцатиперстной кишки (ДПК) обычно предшествует длительное течение гиперацидного гастрита при отсутствии или неадекватном лечении. Чаще всего пациенты прерывают назначенный курс, нарушают диету, не отказываются от алкоголя. В отличие от гастрита, язвенная патология не ограничивается воспалением, на слизистой сначала появляется неглубокая эрозия, затем дефект «уходит» до мышечного слоя.
Симптоматика становится более выраженной, не исчезает от временного применения лекарств. Интенсивный болевой синдром имеет режущий, жгучий характер. Локализуется в верхней части живота, отдает в спину. Боли проявляются сразу после еды (при язве желудка) или через 1,5-2 часа после (при поражении ДПК).
Диспепсические явления неотличимы от гастрита, вызваны поступлением в кишечник необработанной пищи: мучительная изжога, отрыжка, склонность к диарее или запор, вздутие живота. Чаще чем при гастрите наблюдаются тошнота и рвота. На вовлечение в процесс сосудов указывает появление кровянистых прожилок в рвотной массе и в кале.
Правильное и своевременное лечение позволяет добиться рубцевания язвы, восстановления целостности слизистой оболочки. Де-Нол особенно эффективен, если одной из причин болезни служит бактерия Helicobacter pylori и в случаях длительного негативного воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов.
В инструкции содержатся сведения, касающиеся дозировки и механизма лечебного действия препарата. Их необходимо изучить и соблюдать в течение всего курса терапии:
- всего 1% содержимого таблеток всасывается в кровоток и попадает в почки, но при непрерывном применении дольше 8 недель этого достаточно для накопления и отравления организма солями висмута (основа препарата);
- по этой же причине не рекомендуется одновременно принимать Де-Нол и другие висмутсодержащие лекарства (Викалин, Бисал, Викаир);
- употреблять медикаменты, назначаемые врачом помимо Де-Нола, необходимо по времени за 40 минут до препарата, образование металлопептидного покрытия препятствует всасыванию любых средств;
- при совмещении с антацидами (Маалоксом, Альмагелем) эффективность средства падает.
Препарат нельзя принимать для лечения:
- детей до четырех лет;
- женщин в период беременности и кормления грудью (возникает риск мутаций на генетическом уровне);
- больных с почечной патологией;
- при выявлении повышенной чувствительности к компонентам.
При назначении Де-Нола:
- следует исключить из диеты молоко и соки из-за снижения активности висмута, запивать таблетки только водой, запрещаются чай, кофе;
- придется отказаться от спиртного;
- категорически запрещено самостоятельно повышать дозировку, увеличивать назначенный срок терапии препаратом в связи с опасностью токсического действия.
Полезные свойства препарата
Активным веществом Де-Нола является соль висмута. Попадая в желудок, частицы связываются с белками слизи и эпителия, образуют коллоидную массу, которая пленкой покрывает всю внутреннюю поверхность. При наличии очагов воспаления или язв, эрозий на несколько часов формируется защитный барьер от негативного воздействия пищи, соляной кислоты, ферментов.
Частично закрываются дефекты в начальной части ДПК (бульбарном отделе). Здесь реакция среды ближе к щелочной, поэтому полноценного действия висмута не проявляется.
В противоязвенном действии важны и другие свойства лекарства:
- бактериостатическое влияние на хеликобактерию;
- регуляция кислотообразования, снижение концентрации соляной кислоты в случае гиперацидного состояния;
- нормализация передвижения пищи по желудку, предупреждение застоя и растяжения органа;
- активация производства простогландинов, дополнительная защита слизью;
- предупреждение обострения язвы при стрессах, выполнении тяжелой физической нагрузки, приеме алкоголя, нарушении диеты.
Как пить Де-Нол при язве желудка: схемы и дозы
В применении Де-Нола при язве или гастрите важно соблюдать суточную дозировку висмута и длительность приема, чтобы не допустить токсического действия.
В редких случаях язвенной болезни у детей педиатры назначают:
- в 4-8 лет 8 мг/кг веса (в таблетке 120 мг висмута);
- в 8-12 лет 1 полную таблетку дважды в день.
Детские гастроэнтерологи чаще используют Де-Нол после 14-летнего возраста в дозе по 2 таблетки дважды в день или по 1-4 раза. Также должны принимать лекарство взрослые пациенты. Максимальная дозировка — 500 мг висмута. Ее обеспечивают четырьмя таблетками.
Препарат следует пить за полчаса до еды, не разжевывая. Запивать водой. Не имеет смысла использовать Де-Нол для симптоматического устранения изжоги. В противоязвенной терапии его назначают только курсом на 1-2 месяца. В схеме эрадикации при комбинированном применении сразу нескольких препаратов с целью избавления от хеликобактерной инфекции врач может назначить менее продолжительный прием.
Сколько дней необходимо лечиться в конкретном случае, зависит от результатов анализов, заключения фиброгастроскопии. Стоимость месячного лечения для взрослого обойдется приблизительно в 1 000 рублей из расчета, что упаковка в 112 таблеток Де-Нола по цене колеблется в аптеках 850-900 руб.
Лечение язвенной болезни нужно отличать от курсового использования Де-Нола для эрадикации. Ее не всегда проводят на фоне острого процесса. Обнаружение хеликобактерии уреазным тестом при отсутствии симптоматики вызывает необходимость избавления от инфекции для предупреждения обострения.
Наиболее эффективное применение в схеме эрадикации обеспечивается совместным действием двух и более препаратов с участием Де-Нола:
- Использование одного средства (монотерапия) малорезультативно. Исследования показали, что устранение инфекции достигается только у 1/3 пациентов.
- В двухкомпонентной схеме врач выбирает 2 наиболее подходящие по состоянию пациента препарата из сочетаний антибиотиков (Кларитромицин, Тетрациклин, Амоксициллин) или Метронидазола и Де-Нола.
- Трехкомпонентная схема считается классической (эффективна у 70% пациентов). В отличие от предыдущей, обязательными компонентами являются Де-Нол, Метронидазол и антибиотики.
- В четырехкомпонентную схему подключается Омепразол. Оказалось, что при блокировании кислотности удается достичь эрадикации у 95% больных. Кроме того, используется 2 антибиотика.
Курс противобактериальной терапии продолжается 7-10 дней.
Лечение язвы ДПК
Перераздражение начального отдела тонкого кишечника вызывается недостаточностью пилорического сфинктера и повышенным забросом кислого содержимого вместе с хеликобактерной инфекцией в двенадцатиперстную кишку. После неэффективного лечения дуоденита воспаление переходит в подслизистый слой и образует язвенные дефекты.
Терапия состоит из несколько групп медикаментов:
- Гастропротекторы на основе солей висмута защищают слизистую оболочку от действия соляной кислоты желудка, обладают бактерицидным свойством против Helicobacter Pylori (Де-Нол, Сукральфат, Вентер).
- Препараты, подавляющие кислотообразование в желудке (Омез, Ранитидин, Омепразол, Фамотидин).
- Антациды — лекарства, нейтрализующие соляную кислоту с обволакивающими свойствами (Фосфалюгель, Маалокс).
- Антибактериальные средства для уничтожения хеликобактерной инфекции (антибиотики, Метронидазол, Фуразолидон).
- Прокинетики для восстановления тонуса пилорического сфинктера, прекращения тошноты и рвоты (Мотилиум, Церукал).
- Препараты, стимулирующие кровообращение, метаболизм в стенке кишки, ускоряющие регенерацию клеток (Солкосерил, Актовегин, витамины группы B).
С чем пьют Де-Нол при язвенной болезни: препараты и схемы
Невозможно вылечить язву желудка одним Де-Нолом. Гастроэнтерологи составляют схемы приема нескольких препаратов с разнонаправленным механизмом действия на патогенез болезни. Полноценное лечение при обострении проводится в стационаре при соблюдении постельного режима и строгой диеты. Максимальные дозировки медикаментов назначают в первые 10 дней.
В лечебную комбинацию включают:
- антибиотики, подавляющие и убивающие хеликобактерную инфекцию (Тетрациклин, Кларитромицин, Азитромицин и Левофлоксацин), назначаются на неделю;
- антибактериальные препараты с нитрогруппой (Метронидазол, Фуразолидон) на 10 дней;
- висмутсодержащие средства для формирования защитной пленки (Де-Нол, Пилорид, Викалин) и связывания лишней кислоты на месяц;
- антациды, содержащие магния трисиликат, гидроокись или фосфат алюминия, соединения кальция и кремния (Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон, Алмагель, Алмагель А, Гастрацид);
- блокаторы протонной помпы, способные прекращать выработку кислоты обкладочными клетками (Омез, Омепразол, Рабепразол) применяют 10 дней;
- лекарства из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторных окончаний (Ранитидин, Кватемал, Фамотидин) понижают восприимчивость тканей к гистаминоподобным веществам, которые поддерживают воспаление;
- для обезболивания используют спазмолитики (Платифиллин, Но-Шпу) применяют симптоматически по потребности.
В план лечения на этапе рубцевания обязательно входят иммуностимуляторы и витамины.
Могут понадобиться успокаивающие средства. Точную дозировку и длительность приема каждого средства указывает врач.
Опасность бесконтрольного лечения язвы ЖКТ: рассказывает доктор
При нарушении схемы лечения, прерывании курса, несоблюдении диетических ограничений, самовольном увеличении дозировки препаратов достичь рубцевания язвы не удается. Такие случаи становятся опасными в плане возникновения осложнений. Тяжелые последствия определяет продолжающийся язвенный процесс, захват более глубоких слоев стенки желудка. Создается возможность прорыва в брюшную полость или в соседние органы, кровотечения.
Пациенту при подобных последствиях поможет только срочное хирургическое вмешательство. Язвенная болезнь считается предраковым заболеванием. Другой опасный вариант — перерождение клеток в злокачественные.
При использовании Де-Нола в высоких дозах или дольше 8 недель возникает вероятность накопления в крови солей висмута и их токсического действия. Появляются признаки отравления:
- тошнота, рвота, понос;
- черная полоска на деснах;
- боли и вздутие живота.
Осложнение функционирования почек сопровождается:
- нарастающей слабостью;
- мучительным кожным зудом;
- гипертензией с головными болями;
- нарушением мочеиспускания.
В анализах крови и мочи обнаруживают рост азотистых веществ. Для устранения токсического действия применяют повторные промывания желудка и кишечника, прием энтеросорбентов, введение Унитиола. В тяжелых случаях может понадобиться срочный гемодиализ.
Язвенная болезнь — сложное и мучительное заболевание. Нельзя допускать самотека болезни. Чтобы лечение было по-настоящему действенным, следует соблюдать рекомендации специалистов, лечиться только проверенными средствами, не нарушая длительности курса и режима. Бесконтрольный прием препаратов способен не только привести к осложнениям, но и вызвать дополнительную интоксикацию.
Источник
Де-нол – это противоязвенное средство, которое обычно назначается в период обострения и в целях профилактики при хроническом заболевании. Оно имеет в составе висмута субцитрат и проявляет бактерицидное, вяжущее, а также гепатопротекторное действие.
Де-нол при язве желудка эффективно воздействует на процесс воспаления, спровоцированный бактерией Helicobacter pylori, и заживляет эрозивные дефекты, вызванные приемом НПВП.
Действие препарата
Препарат можно принимать для профилактики сезонных обострений заболевания. Он быстро растворяется в ЖКТ и проникает в глублежащие слои слизистой оболочки, не позволяя бактериям размножаться.
Фармакологическое лечение язвы Денолом преследует сразу нескольких целей:
- угнетает патогенную бактериальную флору;
- создает защитную пленку, обволакивающую стенки желудка;
- снижает кислотность желудочного сока, нормализует синтез пепсина.
Комплекс этих мер способствует созданию условий, при которых желудочная слизистая восстанавливается быстрей. Лекарство часто назначается в комплексе с антибактериальными препаратами. Это дает возможность оказывать на поврежденные участки слизистой мощное терапевтическое воздействие.
При этом даже длительная терапия препаратом не вызывает устойчивости патогенной микрофлоры, что зафиксировано при помощи клинических исследований. Висмута субцитрат способен накапливаться в клеточной структуре бактерии и разрушать ее изнутри.
Особенности применения
Дозировка препарата зависит от того, как протекает болезнь, а также от возраста и индивидуальных особенностей пациента.
Обычно препарат назначается следующим образом:
- взрослым и подросткам с 14 лет – 4 таблетки в течение дня;
- детям 8-14 лет – 1 таблетка дважды в день;
- малышам 4-8 лет – 8 мг на кг веса в сутки, поделенные на два приема.
Принимать за полчаса до употребления пищи. Лекарство необходимо глотать, запивая холодной водой без газа. Не все педиатры считают приемлемым назначать средство пациентам дошкольного возраста.
По наблюдениям улучшение состояния больного начинает существенно улучшаться только спустя 2 недели приема препарата. При этом пациенту следует на время лечения отказаться от пагубных привычек, задерживающих выздоровление. Обязательным элементом лечения должно быть диетическое питание, исключающее прием продуктов и напитков, способных оказывать раздражающее воздействие на поврежденную слизистую.
Прием препарата не следует совмещать с употреблением молокопродуктов. Их нельзя принимать в пищу по меньшей мере 8 часов после использования лекарственного средства, а тем более запивать препарат молоком. Это может существенно снизить результативность лечения и вызвать понос, запор, метеоризм или СДРК (синдром раздраженного кишечника).
Комбинация с другими препаратами
Де-Нол следует принимать в комплексе с ингибиторами протонной помпы, снижающими секрецию соляной кислоты. Одним из наиболее часто назначаемых антисекреторных средств является Омепразол (коммерческое название Омез). Действуя в комплексе эти два лекарства способны усиливать терапевтический эффект антибактериальных препаратов.
Схема лечения назначается специалистом гастроэнтерологом, при этом Омез употребляют единожды в сутки, поскольку он облагает пролонгированным действием. Это средство необходимо при любом уровне кислотности, изменяя только его дозировку. Употребление Омеза совместно с Де-Нолом необходимо в курсе лечения язвы желудка для защиты слизистой от раздражающего влияния кислоты.
Следует знать, что Омез является рецептурным препаратом, поэтому без назначения специалиста применять его не рекомендуется. Бесконтрольное употребление средства может скрыть онкологическую опухоль, одним из характерных симптомов которой является повышенная кислотность. Поэтому прием любых лекарственных препаратов предусматривает предварительную консультацию и обследование.
После определения наличия Helicobacter pylori дополнительно назначают антибактериальные препараты курсом не менее 7 дней. При язве желудка обычно применяются такие антибиотики, как:
- Кларитромицин или Сумамед;
- Амоксициллин или Хинкоцил;
- Левофлоксацин;
- Метронидазол или Тинидазол.
Два последних средства относят к антипротозойным препаратам. Этот антибиотики синтетического происхождения применяют в качестве блокаторов тканевого дыхания патогенных микроорганизмов. Для восстановления нарушенной вследствие приема антибиотиков микрофлоры, применяют пробиотики (Аципол, Линекс, Бифиформ и другие).
Побочные эффекты
В редких случаях Де-Нол может вызывать аллергические реакции, такие как высыпания на коже или зуд. В таком случае прием препарата следует прекратить. Крайне редко возможен анафилактический шок, требующий неотложной медицинской помощи. В начале курса лечения вероятно появление скоропреходящей тошноты или рвоты, поноса или запора. Стоит ли продолжать лечить заболевание препаратом – решает специалист.
Нередко в результате употребления лекарственного препарата Де-нол, содержащего соли висмута, наблюдается потемнение языка и черный цвет каловых масс. Это не является поводом для беспокойства, не имеет негативного влияния на организм и проходит после завершения лечения.
Крайне редко после длительного лечения препаратом в высокой дозировке могут наблюдаться энцефалопатия или нарушение работы почек, которые исчезают после отмены терапии.
Де-Нол нельзя принимать вместе с другими средствами, содержащими висмут, и антибиотиком тетрациклином.
Лекарство не влияет на быстроту реакции и способность управлять движущимся транспортом.
Противопоказания к приему лекарства
Препарат практически не всасывается в кровь, однако, принимать Де-Нол непрерывно более 8 недель подряд нежелательно, это может вызвать переизбыток в организме солей висмута.
Однозначными противопоказаниями к приему лекарства являются:
- декомпенсированная форма недостаточности почек;
- индивидуальная непереносимость;
- ранний детский возраст (до 4 лет).
Во избежание негативного воздействия на развивающийся плод, от приема Де-Нола следует отказаться и беременным женщинам, а также пациенткам, вскармливающим грудью ребенка. В это время следует ограничиться приемом пищеварительных ферментов и антацидов.
В некоторых случаях для расслабления гладкой мускулатуры применяют также инъекции Метацина. Женщинам в период вынашивания ребенка для профилактики обострения болезни необходимо делать особый упор на соблюдение диеты и режима питания.
Надо помнить, что самостоятельное назначение препарата Де-Нол может иметь опасные последствия и скрывать симптомы злокачественного новообразования в ЖКТ. Поэтому начинать прием лекарственного средства следует только после беседы с врачом и полного клинического обследования.
Превышение назначенной дозировки недопустимо и может вызвать симптомы интоксикации, такие как рвота, болезненность в эпигастрии, слабость, нарушение работы почек. Терапия передозировки сводится к промыванию желудка и назначению сорбентов.
Источник