Лечение язвы желудка при гв

Лечение язвы желудка при гв thumbnail

Здравствуйте!
Уже задавала вопрос про результаты ФГДС здесь на сайте, повторю результат (14.02.2017)
Пищевод свободно проходим. Стенки эластичные. Перистальтика глубокая, симметричная. Слизистая розовая, в нижней трети выраженно отечна с полосами гиперемии по всем стенкам. Сосудистый рисунок смазан. Розетка кардии на 40 см от резцов, зияет линия Z выше кардии на 1 см, разрыхлена.
Стенки желудка эластичные. Перистальтика глубокая, симметричная. Складки невысокие, продольные, расправляются воздухом. Слизистая истончена, в антральном отделе пятнисто гиперемирована. Сосудистый рисунок выражен. В просвете желудка пенистая слизь. Привратник округлый, смыкается полностью.
Луковица ДПК не деформирована. Слизистая ее и в постбульбарном отделе розовая, блестящая. В просвете кишки следы неизмененной желчи. Зона БДС без особенностей.
Заключение: Недостаточность кардии 2 ст. Рефлюкс-эзофагит «С» стадия. Очаговый поверхностный гастрит.

16.02.2017 еще одно ФГДС:
Пищевод проходим, слизистая розово-красная, стенки эластичные, перистальтика сохранена, сосудистый рисунок не изменен. Кардия смыкается.
В желудке небольшое количество белосоватой пенистой слизи. Стенки эластичные, перистальтика равномерная во вмех отделах. Складки эластичные, расправляются. Слизистая в теле и антральном отделе с редкими очагами гиперемии, сосудистый рисунок обычный.
Привратник проходим. Луковица не деформирована, слизистая розово-красня. В 12п кишке желчь. Слизистая начального отдела 12п кишки розово-красня.
Заключение: явления гастрита.
Экспресс-тест на хеликобактер отрицательный.

21.02.2017 третье ФГДС:
Пищевод: просвет сохранен, складки ровные, эластичные. Содержимого в просвете нет. Слизистая розовая, Z линия на 0,1 см выше уровня «розетки» кардии, нижний пищеводный сфинктер сжимается полностью во время исследования.
Желудок: просвет сохранен, в просвете увеличенное количество мутного желудочного сока, желчь. Складки пластичные, расправляются полностью. Перистальтика нормальная: ритмичные циркулярные волны от угла. Слизистая в теле умеренно гиперемированна, в антральном отделе отечная, с очаговой гиеперемией и единичными папулами. Привратник округлый, свободно проходим имеется ДГР.
Лок.статус: на б/кривизне антрального отдела желудка определяется острая язва размером 0,5*,0,4 см с зеленоватым фибриноидным налетом. Края язвы ровные, воспалительный вал умеренно выражен.
Луковица 12п кишки: просвет сохранен, стенки эластичные, в просвете содержимого нет, слизистая умеренно гиперемирована.
Постбульбарный отдел: просвет сохранен, стенки эластичные, в просвете прозрачная слизь. Слизистая розовая с желтоватым оттенком, БДС холмовидный, детально не визуализируется.
Биопсия на гистологию и хеликобактер с краев острой язвы желудка – без особенностей.
Заключение: Папулезная гастропатия, острая язва антрального отдела желудка, эритематозная бульбопатия, ДГР
Экспресс-тест на хеликобактер отрицательный.

Все три исследования в разных учреждениях.

По результатам третьего исследования назначен Омез 20 мг*2р/д за 30 мин до еды, гевискон 1т*3р/д. Дюспаталин при болях.

Лечение по схеме провожу третий день, диета (овсяная разваренная каша на воде с добавлением молока, белый хлеб с маслом и медом, теплый некрепкий чай). Аппетит хороший (хочется кушать обычную пищу, но боюсь).

Вопросы:
– через 5 дней планируется перелет на самолете 2часа, возможно ли лететь при моей язве?

– какое еще лечение/рекомендации по питанию/режиму можно дать с учетом того, что я на ГВ (ребенку 5 мес)

– при положительной биопсии на хеликобактер нужно ли срочно отменять ГВ и пить антибиотики (бабушка умерла от рака желудка)?

– будут ли еще рекомендации (помимо моих вопросов)?

Благодарю за любую информацию!

Источник

Просмотр полной версии : Срочно!ПОМОГИТЕ!ЧТО ПИТЬ КОРМЯЩЕЙ МАМЕ ОТ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА?

ИлюшинаМама

26.08.2009, 11:31

Девочки!
У меня опять язва открылась.
Я сейчас кормлю грудью.Какие пить таблетки?
Сейчас столько нового!Раньше пила де-нол,омез,гастроцепин,но я грудью не кормила.
В интернете найти информацию не могу…В аптеке не знают ничего-одна надежда на вас!
Подскажите-подруги по несчастью-какие таблетки-то пить?

вы знаете, я прекарсно помню, что был такой препарат ГАСТРОФАРМ. Это таки крупные таблетки с состав которых входили лактобактерии какого то вида и семя льна. Я , понятуя о них, их вчера купила, так как муму надо было, хотя думала, что их уже не выпускают.

Надо почитать аннотацию к ним. Можно ли во время кормления их принимать.

вот :
состав
Препарат, оказывающий защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника.
Действие препарата обеспечивается наличием Lactobacillus bulgaris и биологически активных продуктов их жизнедеятельности (молочная и яблочная кислота, нуклеиновые кислоты, ряд альфа-аминокислот, полипептиды и полисахариды), а также высоким содержанием белков (25-30%), которые оказывают гастропротекторное действие.
Гастрофарм стимулирует процессы регенерации в слизистой оболочке ЖКТ, нормализует функцию желудка и кишечника, регулирует равновесие кишечной микрофлоры.

Показания

– острый и хронический гастрит, сопровождающийся повышенной кислотностью желудочного сока;
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
– гастропротекция во время и после лечения препаратами, обладающими раздражающим действием на ЖКТ;
– изжога и боли в эпигастрии после погрешностей в диете (острая пища) и чрезмерного употребления алкоголя и курения.

Побочное действие

При применении препарата по показаниям в рекомендованных дозах побочное действие не выявлено.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

Данных о применении препарата при беременности и в период лактации не предоставлено.

Особые указания

Препарат не рекомендуют назначать детям до 3 лет.

Передозировка

В настоящее время случаев передозировки препарата Гастрофарм не описано.

Читайте также:  Седативные при язве желудка

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Гастрофарм не установлено.

А так вы же можете попить семя льна . овсянка хорошо помогает при этой болезни. Но я не знаю – можно ли вам …
Пила я еще в свое время Альмагель. В противопоказаниях не указано беременность и лактация. Но тут все таки лучше спросить у врача.
Мне кажется, что гастрофарм самое безопасное ср-во.

Даша-Петя

26.08.2009, 15:14

А ещё вы можете сходить к доктору…

ИлюшинаМама

26.08.2009, 15:56

Точно.Гастрофарм я когда-то пила-гадость такая,но помогал.Помню!Спасибо.Альмагель пить немогу у меня на него личная непереносимость-тошнит от запаха.Странно,но это так.даже сейчас пишу это и аж затошнило.
К доктору не пойду ибо про язву могу писать диссертацию,а делать фиброгастроспкопию нет никакого желания чтобы потом назначили омез после этого и де-нол.Неоднократно лежала в больнице и всегда одно и тоже…

Джонни Инглиш

26.08.2009, 16:46

А ещё вы можете сходить к доктору…

Только что хотела сказать! У моей сестры язва, она тоже что то все время пила, БАДы там разные и т.п. Врач сказал что это может кончиться раком. Быстренько стала лечиться, по человечески у доктора, а не на форуме.

К тому же, автор, это гораздо серьезнее, чем прекратить ГВ. Сейчас хорошие смеси, я сама лично вообще без грудного молока росла, а дочка моя всего 3,5 месяца кормилась. И мы прекрасно живем с этим. Грудь можно сцеживать в период лечения. Семечком льна вы язву не вылечите точно. Подумайте о своем ребенке.

А, да вы уже большие, какая вам грудь, вы до пенсии хотите кормить??:020:

п.с. А врача сменить не пробовали, раз все одно и тоже. Омез не лечит язву.

vrednost

26.08.2009, 18:31

девушка, если у вас язва “ОПЯТЬ” открылась, идите к доктору… у вас на фоне чего язва вообще?? и чего?? желудка или 12-перстной кишки? на хеликобактер когда-нибудь сдавали анализ?? а вы не думаете о том, что на фоне той самой язвы у вас скорее всего увеличена печень, неправильно работает вся система ЖКТ, соответственно ваш ребенок недополучает чего-то из молока… ну и т.д.

ИлюшинаМама

29.08.2009, 20:16

Я бы не против пойти к врачу,но боюсь,что опять недотепа попадется.а кормить я пока не хочу бросать-везде пишут,что сейчас до полутора лет рекомендуют кормить-в молоке после года очень много имуноглобулинов.

до полутора лет рекомендуют кормить-в молоке после года очень много имуноглобулинов. иммуноглобулины – это прежде всего белки. они расщепляются в жкт как и все другие протеины. я точно не помню проницаем ли кишечник новорожденного человечка для них, но если да – то только первые 2-3 дня. так что это не причина.
а вот что там с язвой – надо смотреть в динамике. хотя, чего уговаривать взрослого человека :005:

Джонни Инглиш

29.08.2009, 21:40

иммуноглобулины – это прежде всего белки. они расщепляются в жкт как и все другие протеины. я точно не помню проницаем ли кишечник новорожденного человечка для них, но если да – то только первые 2-3 дня. так что это не причина.
а вот что там с язвой – надо смотреть в динамике. хотя, чего уговаривать взрослого человека :005:

я не врач, номне в РД говорили, что эти самые иммуноглобулины попадают в жкт ребенка с самыми первыми каплями молозива.

ну да, вначале у матери молозиво (с иммуноглобулинами), несколько дней всего. потом – обычное молоко. далее даже если и кормить ребенка молозивом (от другой женщины), то он будет их переваривать как и все остальные белки.

щас спою

29.08.2009, 21:47

ИМХО завязывать с кормлением и нормально лечиться… осложнения язвы знаете???

ИлюшинаМама

29.08.2009, 22:06

осложнения не знаю-у меня их не было-обычно пила таблетки-+строгая диета протертая и все проходило.

щас спою

29.08.2009, 22:07

кровотечение и перфорация вам о чем-нибудь говорят?

Джонни Инглиш

29.08.2009, 22:30

кровотечение и перфорация вам о чем-нибудь говорят?

Доктор Гордеев часто упоминает эти термины, еще холецистоктомия … жуть ….. 🙁
Короче автор, Вам надо срочно врача себе менять, само по себе это не пройдет.

vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник

анонимно, Женщина, 34 года

Здравствуйте!
Прошла ФГДС (14.02.2017), вот результат:
Пищевод свободно проходим. Стенки эластичные. Перистальтика глубокая, симметричная. Слизистая розовая, в нижней трети выраженно отечна с полосами гиперемии по всем стенкам. Сосудистый рисунок смазан. Розетка кардии на 40 см от резцов, зияет линия Z выше кардии на 1 см, разрыхлена.
Стенки желудка эластичные. Перистальтика глубокая, симметричная. Складки невысокие, продольные, расправляются воздухом. Слизистая истончена, в антральном отделе пятнисто гиперемирована. Сосудистый рисунок выражен. В просвете желудка пенистая слизь. Привратник округлый, смыкается полностью.
Луковица ДПК не деформирована. Слизистая ее и в постбульбарном отделе розовая, блестящая. В просвете кишки следы неизмененной желчи. Зона БДС без особенностей.
Заключение: Недостаточность кардии 2 ст. Рефлюкс-эзофагит «С» стадия. Очаговый поверхностный гастрит.

Читайте также:  Обезболивающие можно при язве желудка

16.02.2017 еще одно ФГДС:
Пищевод проходим, слизистая розово-красная, стенки эластичные, перистальтика сохранена, сосудистый рисунок не изменен. Кардия смыкается.
В желудке небольшое количество белосоватой пенистой слизи. Стенки эластичные, перистальтика равномерная во вмех отделах. Складки эластичные, расправляются. Слизистая в теле и антральном отделе с редкими очагами гиперемии, сосудистый рисунок обычный.
Привратник проходим. Луковица не деформирована, слизистая розово-красня. В 12п кишке желчь. Слизистая начального отдела 12п кишки розово-красня.
Заключение: явления гастрита.
Экспресс-тест на хеликобактер отрицательный.

21.02.2017 третье ФГДС:
Пищевод: просвет сохранен, складки ровные, эластичные. Содержимого в просвете нет. Слизистая розовая, Z линия на 0,1 см выше уровня «розетки» кардии, нижний пищеводный сфинктер сжимается полностью во время исследования.
Желудок: просвет сохранен, в просвете увеличенное количество мутного желудочного сока, желчь. Складки пластичные, расправляются полностью. Перистальтика нормальная: ритмичные циркулярные волны от угла. Слизистая в теле умеренно гиперемированна, в антральном отделе отечная, с очаговой гиеперемией и единичными папулами. Привратник округлый, свободно проходим имеется ДГР.
Лок.статус: на б/кривизне антрального отдела желудка определяется острая язва размером 0,5*,0,4 см с зеленоватым фибриноидным налетом. Края язвы ровные, воспалительный вал умеренно выражен.
Луковица 12п кишки: просвет сохранен, стенки эластичные, в просвете содержимого нет, слизистая умеренно гиперемирована.
Постбульбарный отдел: просвет сохранен, стенки эластичные, в просвете прозрачная слизь. Слизистая розовая с желтоватым оттенком, БДС холмовидный, детально не визуализируется.
Биопсия на гистологию и хеликобактер с краев острой язвы желудка – без особенностей.
Заключение: Папулезная гастропатия, острая язва антрального отдела желудка, эритематозная бульбопатия, ДГР
Экспресс-тест на хеликобактер отрицательный.

Все три исследования в разных учреждениях.

По результатам третьего исследования назначен Омез 20 мг*2р/д за 30 мин до еды, гевискон 1т*3р/д. Дюспаталин при болях.

Лечение по схеме провожу третий день, диета (овсяная разваренная каша на воде с добавлением молока, белый хлеб с маслом и медом, теплый некрепкий чай). Аппетит хороший (хочется кушать обычную пищу, но боюсь).

Вопросы:
– через 5 дней планируется перелет на самолете 2часа, возможно ли лететь при моей язве?

– какое еще лечение/рекомендации по питанию/режиму можно дать с учетом того, что я на ГВ (ребенку 5 мес)

– при положительной биопсии на хеликобактер нужно ли срочно отменять ГВ и пить антибиотики (бабушка умерла от рака желудка)?

– будут ли еще рекомендации (помимо моих вопросов)?

Благодарю за любую информацию!

Источник

1673 просмотра

19 октября 2020

Здравствуйте у мужа ковид подтвержденная пневмония. Дети переболели с температурой с разницей с 3 дня. Сейчас заболела и я. Сдала кровь на на ковид, LG M положительны. Температура 37,7 насморк головная боль, жидкий стул. Есть неприятное ощущение в груди, при нагрузке отдаёшь в спину, у меня наследственная тромбофилия первую беременность ставила гепарин, вторую курантил и омега, гемостаз был спокоен терапевт назначила свечи генферон лайт 25ме 2 раза в день, гриппферон по 3к 5-6р, курантил 25мг 3раща в день, омега 2000, витамин с 1000 и витамин Д 3000. И азитромицин 500мг 1р в день 6 дней. Максилак 2ш в день. Можно ли все выше перечисленное при гв?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте!
С учетом того, что находитесь на ГВ Азитромицин я бы не спешила назначать. Пока нет строгих показаний для антибиотика.
Для начала сдайте общий анализ крови и С – реактивный белок, чтобы посмотреть какой процесс идёт в организме и есть ли признаки бактериальной инфекции.
Остальные препараты можно применять.

Вероника, 20 октября

Клиент

Анна, нет возможности сдать, анализ. Клиники города не принемаю пациентов с признаками орз. В течение всего дня отмечаю боль в поясничной области с обеих сторон, может ли это быть косвенные признак пневмонии?

Терапевт

Нет, боли в поясничном отделе с пневмонией не связаны. Скорее всего это миозит поясничных мышц или проявление остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Попробуйте использовать местно Аэртал крем, Найз гель или Вольтарен эмуль гель.
Если нет возможно сдать анализы – то антибиотик добавлять к лечению только при наличии высокой температуры (более 38 градусов) более 3-х суток, кашля с зелёной мокротой и сильной одышки.
Пока лечение противовирусными препаратами и симптоматическая терапия.

Вероника, 20 октября

Клиент

Анна, у меня муж болел с такими же симптомами, температура 37,4 не выше, на фоне азитромицина на 5 день кт пневмония, очень боюсь терять время, в связи сложившейся ситуацией у нас в городе, врачи на вызов идут по 3 дня, и приходят студенты. Температура 37,2 в течение дня сохраняется.

Терапевт

Дело в том, что антибиотик это не профилактика пневмонии. Если она и разовьётся, то его назначаем для «подстраховки», чтобы не было бактериальных осложнений.
В Вашей ситуации с учетом ГВ я бы подождала ещё 2-3 дня, дать возможность иммунитету самостоятельно справиться с инфекцией и ребёнку не делать лишнюю нагрузку и проблемы по ЖКТ от Азитромицина.
Если уже начнёте принимать – то добавьте к лечению Хилак форте себе и ребёнку в возрастной дозировке.

Читайте также:  Диета после удаления язвы желудка подробная

Вероника, 20 октября

Клиент

Анна, я так понимаю если принемать сейчас азитромицин, от развития пневмонии от не избавит, и им её одним не лечат? Ведь если будет пневмония то назначают 2 антибиотика, врач написала с обратной стороны рецепта, если через 3 дня принятия азитромицина б уп лут ухудшения добавить супракс и перевести на искусственное вскармливание? Но ведь и супракс можно при гв?

Терапевт

Сразу 2 антибиотика назначать не нужно. Все зависит от степени тяжести пневмонии и процента поражения лёгочной ткани по КТ.
Если он небольшой – то начинаем терапию с одного а/б, препарат выбора – Азитромицин.
Далее смотрим по динамике и при необходимости добавляем 2-ой препарат или меняем схему лечения.
Два антибиотика это очень много на ГВ, поэтому рекомендуется перевод на ИВ. Один супракс можно по показаниям.

Вероника, 22 октября

Клиент

Анна,Здравствуйте, первый день была температура 37,7, следующие 37,4. Вчера и сегодня температуры нет, ослась заложенность, насморк, появилось чувство тяжести в груди, пакашливание. Есть ли необходимость в кт?

Терапевт

Нет, КТ делать не нужно. Снижение температуры в целом говорит о положительной динамике. Уточните Вы антибиотик принимали по итогу?

Вероника, 22 октября

Клиент

Анна, да сегодня 3 день приёма. Меня смущает тяжесть в груди ведь её не было.

Терапевт

КТ Вам нужно по большому счёту только для того, чтобы подтвердить диагноз пневмония.
Лечение у Вас сейчас в любом случае как при вирусной пневмонии легкой степени тяжести, динамика в целом отмечается положительная.
То есть в принципе можно сделать КТ в связи с тяжестью в грудной клетке, увидеть какой объём поражения лёгочной ткани, но предполагаю, что лечение Ваше от этого сильно не изменится.

Терапевт

Здравствуйте.
Вопрос с необходимостью антибактериальной терапии Азитромицином решать после общего анализа крови и Срб.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Курантил однозначно можно и нужно, особенно если были проблемы с кровосвертывающей системой. Омега 3, витамин С и Д нужны при ГВ (и без коронавирусной инфекции). Это просто полезно и для ребенка, и для самой женщины. Антибиотик не нужен без подтвержденной бактериальной инфекции. В нос можно просто аквамарис или аквалор, долфин, можно физраствор, если сильная заложенность – детский називин, но не часто. Генферон я бы заменила на виферон суппозитории (антиоксиданты в составе усиливают эффект от интерферона). Пить побольше, чаще отдыхать, до 38 не нужно сбивать температуру, если нормально себя при ней чувствуете.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Вероника. Рекомендую генферон свечи заменить на ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ. Инфекция у Вас в носоглотке. Гриппферон не нужен, если будете принимать генферон лайт спрей. В генфероне кроме интерферона, как в гриппфероне, есть еще таурин, который способствует восстановлению нормальной слизистой дыхательных путей. Да и лекарственная форма спрей более эффективна, по-сравнению с каплями гриппферона. Азитромицин не надо – Вы на ГВ.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, при грудном вскармливании Азитромицин нельзя. Из антибиотиков можно Амоксиклав только по 1000 мг 2 раза в день. По описанным вами жалобам я бы вообще пока антибиотики не назначал совершенно. Признаков пневмонии нет, температура невысокая. Тут лучше слать анализ на прокальцитонин , он покажет нужны ди антибиотики.
Вместо курантила лучше эликвис 2.5 мг 2 раза в день, у вас есть показания к назначению антикоагулянтов

Вероника, 20 октября

Клиент

Екатерина, а продакса можно при лактации?

Невролог, Терапевт

Вам не показана продакса в данном случае.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. На ГВ – азитромицин не желательно. Но спешить сразу с антибиотиком не нужно. Понаблюдайте пару дней за самочувствием. Возможно, вы перенесёте инфекцию в лёгкой форме без пневмонии. Всё остальное по лечению у вас верно. Если будет необходимость в антибиотике, то можно Амоксиклав 1000мг 2 раза в день 10 дней

Вероника, 20 октября

Клиент

Ирина, я правильно понимаю, что азитромицин с первых дней назначают во избежании пневмонии, но ведь если она разрвьеися, лечат её сразу двумя антибиотиками? Получается можно подождать пару дней, и если станет хуже начать приём сразу двух антибиотиков?

Пульмонолог, Терапевт

Антибиотик назначают для подстраховки. Для профилактики его не назначают. При отсутствии пневмонии принимать его совершенно не нужно. А поголовное назначение всем сразу антибиотика при ОРВИ не могу комментировать, в рекомендациях этого нет и не верно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник