Лекарства от стрессовых язв желудка
Стрессовая язва – дефект слизистой гастродуоденальной зоны, возникающий на фоне тяжелых соматических заболеваний и критических состояний. Зачастую основным проявлением данного заболевания является кровотечение из язвенного дефекта; болевой синдром не характерен. Наиболее информативный метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия; также проводятся анализы крови (общий, коагулограмма), тесты на наличие скрытой крови в кале и содержимом желудка. Лечение направлено на нормализацию гемодинамики и устранение ишемии ЖКТ, снижение продукции соляной кислоты. Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный, однако при кровотечении летальность достигает 80%.
Общие сведения
Стрессовая язва – одна из наиболее распространенных форм стрессиндуцированной болезни слизистой оболочки, представляющая серьезную угрозу развития кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Данное состояние регистрируется примерно у 60% пациентов, которым в течение длительного времени проводится ИВЛ, и у 25% из них имеют место кровотечения. Проблема детального изучения подходов к лечению и профилактике данной патологии крайне актуальна в гастроэнтерологии, хирургии и реаниматологии, поскольку летальность остается очень высокой. Впервые связь между кровотечением из верхних отделов ЖКТ и степенью тяжести основного заболевания была установлена J. Swan еще в начале XIX века. Термин «стрессовая язва» в 1936 году предложил G. Selie для обозначения связи между формированием очагов изъязвлений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и тяжелой соматической патологией. До этого времени стрессовую язву рассматривали как первичную патологию, а не проявление ишемии гастродуоденальной слизистой, что приводило к неправильным подходам к терапии и ее плохим результатам.
Стрессовая язва
Причины стрессовой язвы
Основной причиной развития стрессовой язвы являются тяжелые заболевания и критические состояния, сопровождающиеся нарушением гомеостаза, гипоперфузией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, коагулопатией, артериальной гипотензией, тромбоцитопенией, почечной, печеночной недостаточностью. Стрессиндуцированная язва может регистрироваться у пациентов после травм (в том числе церебральных), ожогов с вовлечением более чем 25% поверхности тела, обширных хирургических вмешательств, при сепсисе. Сочетание таких состояний существенно повышает риск образования стрессовой язвы, а кровотечение является прогностически крайне неблагоприятным фактором.
В патогенезе развития стрессовой язвы ведущая роль отводится воздействию эндогенных (вазоактивные и провоспалительные вещества, мочевина, мочевая кислота) и экзогенных агрессивных факторов (бактерии, вирусы, токсины, соли тяжелых металлов, фармакопрепараты и т. д.). Это приводит к изменению обменных процессов в слизистой верхних отделов ЖКТ и преобладанию факторов агрессии над защитными механизмами. Нарушаются микроциркуляция и проницаемость в слизистой, происходит разрушение пристеночной слизи, активация ферментных систем, ухудшается обратная диффузия ионов водорода. На фоне таких изменений постоянный контакт слизистой с пепсином, соляной кислотой, а также желчью и ферментами поджелудочной железы провоцирует образование дефектов стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы стрессовой язвы
Симптомы стрессовой язвы зачастую маскируются клинической картиной основного заболевания. Отличием данного вида язвенного поражения желудочно-кишечного тракта от других этиологических форм является отсутствие болевого синдрома. В подавляющем большинстве случаев патология манифестирует кровотечением.
Согласно статистическим данным, гастродуоденальное кровотечение из стрессовых язв регистрируется у 25% всех пациентов, которые находятся в отделениях интенсивной терапии, у 5% кровопотеря гемодинамически значимая, угрожающая жизни. Однако специалисты считают, что распространенность кровотечений еще выше, поскольку в основном стрессиндуцированные язвы неглубокие, и очень часто кровотечение скрытое, которое клинически никак себя не проявляет и обнаруживается только при прицельном обследовании. При интенсивном кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы: резкая общая слабость, бледность кожи, тахикардия, падение артериального давления, рвота алой кровью.
Диагностика стрессовых язв
В диагностике стрессовых язв ведущее место имеет правильная оценка анамнеза и выявление факторов риска. Специалисты отделений интенсивной терапии и реанимации должны предполагать высокий риск стрессовых язв у всех пациентов, которым проводится искусственная вентиляция легких, а также у лиц с низким сердечным выбросом, в шоковом состоянии (поскольку имеет место ишемия верхних отделов желудочно-кишечного тракта), при длительном перерыве в энтеральном питании, а также приеме глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, противоопухолевых средств.
Большое значение имеют изменения показателей крови: в первые часы после кровотечения определяется высокий тромбоцитоз и укорочение времени свертывания крови, на 2-3 сутки снижается концентрация эритроцитов и гемоглобина. Обязательно проводится анализ кала на скрытую кровь; для исключения ложноотрицательных результатов, вызванных низким уровнем рН – тест Gastroccult (анализ содержимого желудка на скрытую кровь).
Наиболее информативный метод диагностики стрессовых язв – эзофагогастродуоденоскопия. При отсутствии кровотечения и болевого синдрома только ЭГДС дает возможность выявить язвенные дефекты слизистой оболочки желудка и бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Оценка кислотности желудочного содержимого неинформативна, поскольку ведущее значение в патогенезе имеет ишемия, а не гиперацидность.
Лечение стрессовых язв
Терапия стрессовых язв проводится в направлении повышения защитных свойств слизистой оболочки, коррекции нарушений гемодинамики и устранения ишемии верхних отделов ЖКТ, а также снижения продукции соляной кислоты и пепсина. Крайне важное значение имеет ранний перевод пациентов на энтеральное питание. С целью уменьшения выработки хлористоводородной кислоты назначаются ингибиторы протонной помпы (пантопразол, омепразол). Для формирования защитного слоя между слизистой оболочкой и агрессивной внутрипросветной средой применяется сукралфат. Также для защиты слизистой оболочки и уменьшения продукции соляной кислоты используется аналог простагландина Е1 – мизопростол. Мощным угнетающим действием на HCl обладают и аналоги соматостатина.
Основное направление терапии стрессовой язвы – стабилизация гемодинамики, которая достигается путем лечения основного заболевания. При массивной кровопотере проводится гемотрансфузия, переливание кровезаменителей. При низком уровне артериального давления целесообразна нагрузка объемом с целью повышения давления наполнения желудочков; вводится добутамин. Доказана роль ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в регуляции регионарного кровотока. Однако это направление лечения сложно контролировать ввиду отсутствия возможности мониторинга кровоснабжения внутренних органов. При верифицированном желудочно-кишечном кровотечении проводится эндоскопическое лигирование или клипирование кровоточащего сосуда, хирургическое ушивание язвенного дефекта.
Прогноз и профилактика стрессовых язв
Прогноз при стрессиндуцированных язвах во многом определяется степенью поражения слизистой оболочки желудка. Стрессовые язвы крайне редко приводят к перфорации желудка, не склонны к рецидивированию, и при отсутствии кровотечения адекватная терапия основной патологии приводит к быстрому их заживлению. Однако при массивном желудочно-кишечном кровотечении из стрессовой язвы летальность достигает 80%. Именно поэтому всем пациентам, находящимся в отделениях интенсивной терапии и имеющим факторы риска данной патологии (искусственная вентиляция легких, коагулопатия, ожоги более 25% поверхности тела, черепно-мозговая травма, сепсис, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, применение высоких доз кортикостероидов), проводится профилактика.
Профилактические мероприятия включают ранний перевод на энтеральное питание, назначение ингибиторов протонной помпы, сукралфата, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, антацидных препаратов, достижение адекватного уровня артериального давления и давления наполнения желудочков.
Источник
Жизнь полна сегодня различных стрессов и переживаний, в связи с этим возникает вопрос: можно ли успокоительные при гастрите желудка? Если да, то, какие из них стоит принимать в первую очередь, а какие стоит повременить?
Воздействие успокоительных средств на организм при гастрите
Гастроэнтерологи советуют принимать в первую очередь те успокоительные, которые имеют растительное происхождение. Данных средств достаточно много предлагают аптеки. Обычно они состоят из специальных сборов трав, которые обладают седативным действием, оказывая при этом успокаивающий эффект на нервную систему.
Как уже давно известно, стрессы и переживания негативно сказываются на ЖКТ, вызывая зачастую обострение хронического гастрита или возникновение острой формы. Это можно объяснить тем, что во время перевозбуждения, организм тратит много энергии и соответственно ему необходимо питание. Нервная система посылает сигналы, которые отвечают повышенной выработкой соляной кислоты. А так как желудок не содержит пищи на данный момент, то стенки желудка раздражаются, вызывая покраснения и эрозию.
Успокоительные препараты служат в свою очередь блокиратором нервных импульсов, которые не позволяют вырабатываться соляной кислоте в больших количествах. И так видим, что успокоительные могут не вылечить гастрит, а в большей мере его предотвратить – это полезно знать при атрофическом гастрите, и гастрите с повышенной и пониженной кислотностью.
Седативные препараты при гастрите
Седативные препараты оказывают положительное воздействие на нервную систему, а это в свою очередь позволяет правильно работать и органам ЖКТ. Далее приведен список препаратов, которые не имеют противопоказаний к применению при гастрите.
Реланиум
Устраняет повышенную тревожность, купирует повышенный мышечный тонус страдающим мозговым кровообращением. Используют также для облегчения состояния при хроническом алкоголизме. Но, передозировка может привести к отравлению. Чтобы лекарство принесло пользу, а не вред необходимо посоветоваться перед применением с врачом, внимательно читать инструкцию по применению. Реланиум, как и другие успокаивающие средства надо осторожно пить при гастрите и язве, чтобы не вызывать интоксикацию и привыкание. Принимать через 3 – 4 часа по 20 мг. Побочными действиями является сонливость, появление изжоги, гастралгии, анемия.
Новопассит
Назначается при повышенной усталости, тревожности, появлении страхов, а также при психических истощениях. Используют при мигренях, повышенной возбудимости, вегетососудистой дистонии, функциональном заболевании ЖКТ. применяться может лекарство, как в чистом, так и разбавленном виде. Принимать надо по 5 мл 3 раза в сутки. В некоторых случаях доза увеличивается до 10 мл, разово. Можно применять за час до предполагаемой нервной нагрузке.
Неозепам
Рекомендуется при раннем пробуждении, нарушении сна, эпилепсии у детей, хроническом алкоголизме, органическом поражении центральной нервной системы. При обострившемся гастрите специалисты рекомендуют принимать Неозепам, оказывающий седативный эффект. Максимальная суточная доза для взрослого составляет 20 мг, как снотворное, в качестве анксиолитика – 30 мг. Принимать перед сном. Побочными действиями является тошнота, появление сухости во рту, изжога.
Персен
Приписывают при снижении внимания, плохим сном, эмоциональном психическом напряжении, снятия спазмолитического эффекта при обострении гастрита . Препарат может использоваться после отмены сильнодействующих седативных средств или как профилактика. Во время приема рекомендуется отказаться от вождения транспортом, так как лекарство снижает внимание и реакцию. Принимают таблетки независимо от приема пищи по 2 таблетки 2 либо 3 раза в день. Если используется как снотворное, тогда принимать надо непосредственно за час перед сном.
Афобазол
Противотревожный препарат, активным компонентом которого является аксинолитик. Лекарство не только действует на рецепторы мозга, восстанавливая их чувствительность, но и повышает потенциал нервных клеток, оказывая на них нейропротективное воздействие. Уменьшает тревогу, озабоченность, снимает напряжение, раздражительность. Показан препарат больным синдромом раздраженного кишечника, а также людям с дерматологическими или онкологическими заболеваниями. Продолжительность лечения до 3 месяцев. Суточная доза 30 мг, принимать три раза в сутки.
Успокоительные средства при гастрите
Валерьяна при гастрите
Валерьянка, наверное, самое распространенное успокоительное средство на сегодняшний день. Она имеет массу положительных воздействий на организм и при этом не несет практически никаких побочных эффектов. Как принимать валерьяну при гастрите?
В каплях
Для положительного воздействия на организм будет достаточно 7 капель настойки валерианы. Превышать это количество не стоит, так как это может вызвать обратный эффект.
В таблетках
В форме таблеток валерьяна также может приниматься. Для поддержания эмоционального равновесия можно принимать 1 таблетку 2 или три раза на день. Важно помнить, что лекарство действует накопительным методом, постепенно приводя нервную систему в порядок.
В виде отвара
Для того чтобы приготовить отвар, понадобится одну столовую ложку валерианы залить кипяченой водой. Дать настояться в течение получаса и больше. Затем принимать по 100 грамм на ночь.
Перечная мята при гастрите
Перечная мята уже давно применяется в медицине, как народной, так и официальной. Основной компонент, который представляет ценность для организма – это ментол. Перечная мята весьма богата им.
Поэтому мята при гастрите служит замечательным противовоспалительным и желчегонным средством. Она успокаивает слизистую оболочку, борется с различными возбудителями болезни, снимает спазмы, действует как антисептическое средство, уменьшает проявление метеоризма.
Снижается уровень кислотности благодаря содержащимся в растении эфирным маслам. Используется для успешного проведения профилактики, лечения гастрита рекомендуется употреблять разнообразные отвары и настои.
Отвар из мяты
Две столовые ложки сухой мяты залить 2 литрами крутого кипятка. Настоять два часа при закрытой емкости. Принимать за 30 минут по 1,2 стакана до еды.
Мятный настой
Взять 50 грамм не сушеных листьев из мяты, залить 1 литром водки. Дать настояться не менее 14 дней, аккуратно процедить. Это средство улучшает пищеварительный процесс, улучшает аппетит.
Можно просто пожевать листок перечной мяты. Это метод применяется при лечении гастрита с повышенной кислотностью ипсихосоматических проявления гастрита, причиной которых считается нервное потрясение. В этом случае растение:
- купирует болевой синдром;
- снимает стресс;
- заживляет эрозии.
Если мята будет собираться самостоятельно, тогда важно прислушаться к рекомендациям специалистов. Они говорят о том, что сбор лучше всего начинать в июле, когда она цветет, срезать веточку надо полностью и сушить не на прямых лучах солнца, а найти тень.
Полевая мята
Ее можно посадить у себя на участке. Листья у нее узкие, соцветия собираются в шарики. Это растение борется с такими симптомами, как:
- устраняет кислую отрыжку;
- прекращает тошноту, рвоту;
- снимает боль;
- удаляет неприятный запах изо рта.
Лимонная мята (мелиса)
Отличается как запахом, так и вкусовыми качествами от других растений этого вида. Она содержит привкус лимона и справляется с такими симптомами:
- боль;
- вздутие;
- заживляет незначительные ранки в желудке.
Взять 6 ложек сушеной мелисы, положить в кипящую воду (200 мл), выключить огонь и подержать не менее полчаса. Охладить, процедить, разделить этот отвар на три раза.
Для справки! Не стоит думать, что травяные отвары являются безобидными. В любом случае необходима консультация лечащего врача.
Ромашка
Если гастрит с повышенной кислотностью, можно проводить лечение при помощи ромашки. Какая польза от этого растения:
- блокирует патогенетическое звено;
- снимает боль;
- снижает выработку веществ, приводящих к воспалениям и аллергии;
- убивает вредные микроорганизмы, проводит дезинфекцию;
- заживляет пораженные участки слизистой оболочки;
- устраняет газообразование.
Что можно приготовить из ромашки и как правильно ее принимать?
Ромашковый чай
Он снимает воспаление и боль. Для его приготовления необходимо взять полную с горкой ложку цветков, залить не слишком крутым кипятком. Для настоя достаточно 20 минут. Получившийся чай процедить, пить небольшими глотками, когда ощущается дискомфорт в ЖКТ. Для большего эффекта в чашку можно добавить натуральный мед, если не страдает больной аллергической реакцией на этот продукт.
Отвар из ромашки
Это средство применяется в период ремиссии. Для приготовления надо одну ложку цветов, 200 мл воды, поставить на водяную баню. В течение 20 -25 минут протомить на маленьком огне. Также можно варить 5 минут просто на огне, только рекомендуется делать это в эмалированной емкости. Принимать отвар 3 раза на день перед приемом пищи и обязательно перед сном.
Ромашковы настой
Специалисты советуют принимать такое средство во время воспаления, незначительного обострения, когда болезнь не вызывает беспокойства. Взять 1 ложку сухих цветков, залить кипящей водой 1 л и поместить в термос. Настаивать не менее 4 часов. Пить напиток еще теплым, по ¼ стакана до приема пищи.
Важно помнить, что при язве, желчнокаменной болезни и остром панкреатите рекомендуется воздержаться от такого настоя. В таком случае самолечение может негативно отразиться на здоровье. Для профилактики пить ромашку, приготовленную таким методом необходимо по 2 раза в сутки за полчаса до еды ½ стакана.
Совет! Эффект будет заметен при регулярном применении отвара ромашки на протяжении 2 месяцев.
Календула
Средства приготовленные из календулы полезны при гастрите. Ведь это растение оказывает положительное влияние на пищеварительный тракт:
- стабилизирует стул;
- выводит токсины;
- обеззараживает, действует как антисептик;
- снимает воспаления, спазмы, локализует и купирует сильные боли.
Содержит растение желтую смолу, летучие масла, полифенолы. Благодаря этому настои из календулы рекомендуются при гастрите.
Настой из календулы
Чтобы приготовить его необходимо взять 1 ложку сухих цветков, положить в термос, залить кипятком, настоять полтора часа. Когда остынет, пить как чай не менее трех раз на сутки две, три недели.
Настой не должен быть холодным либо очень горячим, лучше чтобы равнялась температуре тела человека. Это позволит не тратить ресурсы организма на охлаждение или подогрев напитка.
Отвар при гастрите
Рекомендуется принимать в период острого гастрита, начальной форме заболевания. Чтобы приготовить его надо взять 2 ложки измельченной календулы, положить в кипяток (200 мл). Поставить на водяную баню в алюминиевой широкой емкости, довести до кипения и выдержать 15 минут.
Снять с огня, накрыть плотно крышкой, настоять полчаса. В отвар добавить кипяченой воды, чтобы получилось 200 мл. Пить по столовой ложке три раза в сутки на протяжении 14 дней.
Овсянка на календуле
Это рецепт полезен при остром, а также хроническом гастрите. Для приготовления необходимо в маленькую емкость положить сухой календулы 2 ст. л. (аптечной либо собранной самостоятельно). Залить кипящей водой, чтобы общий объем составлял 1 чашку. Поставить на маленький огонь, довести до легкого бурления и держать в таком состоянии 10 – 15 минут. Оставить для остывания, а через час процедить.
На этом отваре сварить овсяную кашу. В готовое блюдо добавить натуральный мед. Такая каша подходит больным гастритом с повышенной кислотностью. Если уровень кислоты понижен блюдо можно сварить не с календулой, а тысячелистником. Длительность приема составляет две недели, кушать по утрам.
Корвалол при гастрите
Какое воздействие оказывает Корвалол на организм человека? Он служит как спазмолитическое, седативное, а также сосудорасширяющее вещество. Чтобы он лечил гастрит, такого замечено не было. Но, снять спазмы в кишечнике может, успокоить нервы, которые также влияют на состояние желудка, особенно при обострении, сделать сон крепким.
Принимать его советуют по 15 – 30 капель несколько раз на день. Содержат капли более 78% этанола, поэтому не рекомендуется употреблять перед тем, как садиться за руль или заниматься работой, связанной с вниманием.
В таблетках
Так же как и капли, капсулы оказывают спазмолитическое воздействие. От концентрации вещества зависит эффект. Мята, содержащаяся в препарате, устраняет газообразование, что облегчает состояние при гастрите.
Валидол при гастрите
Валидол – это препарат для лечения стенокардии, а также применяют в комплексе для устранения неврозов. С осторожностью приписывают людям, болеющим декомпенсированным сахарным диабетом. Концентрацию внимания сам препарат не снижает. Принимать его надо так: 5 капель на сахар и под язык до полного растворения. В таблетках: по 1 шт. 2 либо 3 раза в день.
При гастрите противопоказаний нет, но все же применять его на голодный желудок не рекомендуется. Это объясняется тем, что он может провоцировать выработку желудочного сока, головокружение и тошноту.
Заключение
Несмотря на то, что гастрит является серьезным заболеванием, успешно с ним борется народная медицина. Травы не только снимают болевые ощущения, но и полностью избавляют от недуга. Но, выбор травяных настоев и отваров выбирать надо с осторожностью. Они не такие безопасные, как кажутся на первый взгляд. Как и любое лекарство они могут нанести вред. Важно знать, какие именно травы эффективно борются с гастритом, какие необходимы пропорции, а также длительность лечения.
Источник