Литература по теме панкреатит
Медицинская библиотека / Раздел “Книги и руководства”
Медицинская библиотека / Раздел “Книги и руководства” / Хронический панкреатит / Литература
Постоянная ссылка:
BB код для форумов:
HTML код:
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте – 711; прочтений – 13830
Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
1. Белоусова Е.А., Златкина А.Р., Морозова Н.А., Тишкина Н.Н. Старые и новые
аспекты применения ферментных препаратов в гастроэнтерологии // Фарматека. –
2003; 7: 39-44.
2. Буклис Э.Р. Патологические основы болезней поджелудочной железы и секреция
желудка // 22-я Весенняя Сессия Национальной школы гастроэнтерологов,
гепатологов. – Слайдовые презентации.
3. Внутренние болезни: Учебник для мед. вузов. – 3-е изд., испр. и доп./ Под
ред. С.И. Рябова. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 879 с.
4. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. / Под ред. Э. Фауги, Ю.
Браунвальда, К. Иссельбахера, Дж. Уилсона, Дж. Мартина, Д. Каспера, С. Хаузера и
Д. Лонго. В 2-х томах: Пер. с англ. –М., Практика – Мак-Гроу-Хилл (совместное
издание), 2002¬¬.¬ – 1536 с.
6. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации / Под ред. В.Т.Ивашкина. – 2-е
изд., испр. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. – 208 с.
5. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для
студен¬тов медицинских вузов. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинское
информационное агентство, 2004. – 768 с.
6. Григорьева И.Н. Алкогольный панкреатит // Гастроэнтеро-логия. – Приложение
Consilium medicum — 2011; 1: 43–45.
7. Губергриц Н.Б. Боль при хроническом панкреатите: клини-ко-морфологические
сопоставления// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005; 5:
58-66.
8. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика: внутренние болезни –
интернология. Практическое руководство. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 496 с.
9. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Селиверстова Т.Р. Современная
ферментная терапия хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол.,
гепатол., колопроктол. – 1997. – № 5. – С. 109-112.
10. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Синдром диареи. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. –
135 с.
11. Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит:
этиология, классификация, клиника, диагностика, ле-чение и профилактика: Учебное
пособие.— М.: ЦИУВ МО РФ, 1999.— 44 с.
12. Комаров Ф.И., Осадчук М.А., Осадчук А.М. Практическая гастроэнтерология. –
М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – 480 с.
13. Кубышкин В.А. Профилактика и лечение хронического панкреатита // Рус. мед.
журн. – 2002; 2: 17-22.
14. Кучерявый Ю.А., Маев И.В. Современные подходы к диа-гностике и лечению
хронического панкреатита // Болезни органов пищеварения. – 2004; 2: 18-24
15. Кучерявый Ю.А. Пациент с хроническим панкреатитом: ошибки ведения, возможные
причины и пути решения // Гастроэнтерология. – Приложение Consilium medicum —
2011; 1: 46–55.
15. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Теории и гипотезы патогенеза хронического
панкреатита // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2005;
2: 18-26.
16. Маев И.В. Клинико-фармакологический анализ эффектив-ности лечения
панкреатической недостаточности с помощью заместительной ферментной терапии //
Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005; 4: 65-72.
17. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое
руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 726 с.
18. МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии : Пер. с англ. – М. – СПб.: ЗАО
“Издательство БИНОМ”, “Невский диалект”, 1998. – 1023 с.
19. Малишевский М.В. , Жмуров В.А., Кашуба Э.А. Руководство по факультетской
терапии. – М.: ГОУ ВУНЦ МЗ РФ, 2003. – 816 с.
20. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит // Кремлевская медицина. Клинический
вестник . – 1998; 4: 24-29.
21. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза,
диагностики и лечения. // Consilium medicum — 2002; 1: 23–26.
22. Минушкин О.Н. Современные принципы и алгоритмы лечения хронического
панкреатита// Materia Medica.— 2003; 2-3: 22–26.
23. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Болезни поджелудочной железы. Этиологические
аспекты терапии хронических пан-креатитов // Consilium medicum.— 2005; 6: 27–32.
24. Найхус Л.М., Вителло Дж. М., Конден Р.Э. Боль в животе: Пер. с англ. – М.:
Изд-во «Бином», 2000. – 1046 с.
25. Пахомова И.Г. Терапевтические возможности коррекции основных клинических
проявлений хронического панкреатита, сочетающегося с гастроэзофагеальной
рефлюксной болезнью // приложение Consilium medicum /гастронтерология/ – 2011;1:
16-21.
25. Радионов И.А. Современные представления об этиологии и патогенезе первичного
хронического панкреатита // Медицина в Кузбассе.— 2005; 1: 3–8.
26. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пи-щеварения: Рук.-во для
практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др.; Под общ. ред. В.Т.
Ивашкина. – М.: Литтерра, 2003. – 1046 с. – (Рациональная фармакотера¬пия: Сер.
рук. для практикующих врачей; Т. 4).
27. Трэвис С. П. Л. Гастроэнтерология: Пер. с англ. / Под ред. С. П. Л. Трэвиса
и др. – М.: Мед. лит., 2002. – 640 с.
28. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. – Пермь: Издательство
Пермского университета, 1992. – 336 с.
29. Шифрин О.С., Соколина И.А., Лемина Т.Л. Клинические особенности хронического
панкреатита у больных пожилого воз-раста с выраженным атеросклерозом
мезентериальных сосудов // РЖГГК. – 2011. – №3. – С.35-40.
30. Яковенко А.В. Хронический панкреатит, клиника и диагно-стика // Практикующий
врач. – 1998; 13(2): 34-35.
31. Яковенко А.В. Лечение хронического панкреатита // Практикующий врач. – 1998;
13(2): 36-37.
[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]
Поиск по медицинской библиотеке
Источник
О. Б. Милонов, В.И Соколов
Панкреатит является сложным полиэтиологическим заболеванием, которое в последние годы стало встречаться особенно часто. В основе его лежат воспалительно-дегенеративные изменения поджелудочной железы, которые в острых случаях могут привести к необратимому панкреонекрозу, а в хронических — к развитию фиброза и жестокого болевого синдрома, нередко превращающего больных в тяжелых инвалидов.
Проблеме диагностики и лечения острых и хронических панкреатитов только за последние 10—12 лет были посвящены XXI Конгресс международного общества хирургов, I Конгресс международного общества гастроэнтерологов, XXVIII Всесоюзный съезд хирургов, VI съезд хирургов БССР и другие авторитетные форумы хирургов и интернистов. Вместе с тем многие аспекты этой проблемы остаются спорными и требуют дальнейшего разрешения.
Применение в клинической практике ингибиторов панкреатических ферментов позволило резко снизить количество летальных исходов и улучшить результаты лечения при остром панкреатите, однако все еще остается высоким процент его перехода в хроническую форму.
Диагностика и комплексное лечение хронического панкреатита в клиниках всего мира представляют значительные трудности. Очень часто это заболевание протекает со стертыми симптомами, скрываясь под диагнозом гастрита, дуоденита, холецистита, колита и т. д. Нередко, наоборот, у больных с выраженным болевым синдромом, присущим панкреатиту, обнаруживают картину «брюшной ангины»— следствия атеросклеротического поражения чревного ствола.
Не менее сложной является и хирургическая тактика при этом заболевании. Одни авторы предпочитают расширенные операции на поджелудочной железе (панкреатэктомии, панкреатодуоденальные резекции), другие склонны к щадящим операциям, которые, к сожалению, не всегда эффективны.
В монографии О. Б. Милонова и В. И. Соколова «Хронический панкреатит» авторы раскрывают с современных позиций вопросы этиологии и патогенеза этого заболевания, обобщают основные сведения по диагностике разнообразных проявлений патологии поджелудочной железы (павкреатография, сканирование, дуоденоскопия, рентгенотелевидение и т. п.), подводят итоги многолетних наблюдений в области лечения и хирургической тактики при различных формах хронического панкреатита.
Рекомендуемая читателю монография основана на большом клиническом опыте кафедры госпитальной хирургии I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова и отделения хирургии печени и желчных путей Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР. Она может принести пользу в практической деятельности не только хирургам, но также терапевтам и эндокринологам.
Своевременная диагностика и лечение хронического панкреатита до сегодняшнего дня остаются актуальной задачей для хирургов и терапевтов.
Еще сорок лет назад хронический панкреатит считали редким заболеванием, которое врачи не умели распознавать до операции. Чаще всего фиброз поджелудочной железы был находкой патологоанатома. В последние годы значительно увеличилось число больных острым холециститом и панкреатитом. По данным Б. В. Петровского (1968), на долю острого панкреатита среди всех острых заболеваний органов брюшной полости приходится столько процентов, сколько составляют ущемленная грыжа, кишечная непроходимость и прободная язва, вместе взятые.
Отсутствие единой тактики в лечении острого панкреатита, неполноценная или несвоевременная терапия заболеваний, на фоне которых развивается панкреатит, повторные панкреатические кризы нередко способствуют переходу патологического процесса в хроническую форму.
Различным аспектам проблемы панкреатита за последние годы посвящались конгрессы и симпозиумы во Франции (1963), ГДР (1964), США (1965), Советском Союзе (1968, 1971), Румынии (1970), Италии (1971) и других странах.
Мы обобщили десятилетний опыт комплексного лечения более 600 больных хроническим панкреатитом, наблюдавшихся в госпитальной хирургической клинике I Московского медицинского института, Всесоюзном научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР и Московской городской больнице № 67. Настоящая работа выполнена в отделении хирургии печени и желчных путей Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР, руководимого академиком Б. В. Петровским.
В данной работе мы в первую очередь хотели осветить сущность хронического панкреатита, его патогенез и особенности клиники.
В монографии дана оценка современным методам диагностики заболеваний поджелудочной железы, а также наиболее эффективным способам консервативного и оперативного лечения хронического панкреатита.
Если настоящая монография поможет практическому врачу правильно и своевременно распознавать это тяжелое заболевание, а также патогенетически подходить к вопросам лечения последнего, причем начинать его в возможно более ранние стадии болезни, мы сочтем свою задачу выполненной.
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Томнюк Н.Д.
1
Данилина Е.П.
1
Белобородова Ю.С.
2
Белобородов А.А.
1
1 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ
2 КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича»
Проблема хронического панкреатита является одной из актуальных в современной клинической практике, что обусловлено неуклонным ростом заболеваемости, сложностью диагностики, длительностью течения, а также частыми рецидивами и осложнениями. В статье обобщены данные о современных лабораторных и инструментальных методах диагностики и лечения хронического панкреатита. Описаны основные формы хронического панкреатита, наиболее часто встречающиеся в клинической практике. Авторами подробно рассмотрены основные симптомы и клинические синдромы, вопросы дифференциальной диагностики, а также лечебная тактика при выявлении хронического панкреатита. Описаны морфологические изменения в поджелудочной железе, развивающиеся при хроническом панкреатите. Представлены данные об осложнениях хронического рецидивирующего панкреатита и способах их коррекции.
поджелудочная железа
хронический панкреатит
диагностика
Велигодский Н.Н. Комлексное лечение хронического панкреатита // Тезисы докладов ХХ Юбилейной Международной конференции хирургов гепатологов России и стран СНГ «Анналы хирургической гепатологии». – 2003. – № 8 (2). – С. 186–187.
Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения: рук // Красноярск: [б.и.], 1997. – 209 с.
Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита // Клин. мед. – 1999. – № 8. – С. 40–46.
Кубышкин И.А. Хирургическое лечение хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы // Хирургия. – 2006. – № 5. – С. 57–62.
Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит // М.: Медицина, 1985. – 368 с.
Малиновский Н.Н. Лечение деструктивного алиментарного панкреатита // Хирургия. – 2000. – № 1. – С. 4–7.
Оноприев В.И. Отдаленные результаты хирургического лечения различных клинико-морфологических форм хронического осложненного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. – 2004. – № 9. – С. 142.
Радионов И.А. Хирургическое лечение первичного хронического панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. – 2003. – № 8. – С. 218.
Шалимов А.А., Грубник В.В., Зайчук А.И. Хронический панкреатит / // Монография. – Киев: Здоровье. – 2000. – 166 с.
Beger H.G., Schlosser W., Siech M. The surgical management of chronic pancreatitis: duodenum preserving pancreatectomy // Ad. Surg. – 1999. – V. 32. – P. 87–104.
Hartel M., Tempia-Caliera A.A. Evidence-based surgery in chronic pancreatitis // Langenbecks Arch. Surg. – 2003. – V. 388. – P. 132–139.
Laugier R., Renou Laugier C. Endoscopic treatment in chronic pancreatitis // Int. J. Pancreatol. – 1998. – V. 23. – P. 145–152.
Sakorafas G.H., Farnell M.B., Rowland C.M. Long-term results after surgery for chronic pancreatitis // Int. J. Pancreatol. – 2000. – V. 27. – P. 131–142.
Traverso R.W. Сhronic pancreatitis // Arch. Surg. 1993. – V. 128. – P. 1047–1051.
За последнюю четверть века заболеваемость хроническим панкреатитом увеличилась в 18 раз, а его доля в структуре болезней органов пищеварения достигла 8–10 % [2]. Осложнения хронического панкреатита зачастую приводят не только к снижению качества жизни больных, утрате трудоспособности, но в трети случаев к инвалидизации и летальному исходу. Смертность от осложнений в течение последних 10 лет колеблется в пределах 20,8–35,0 % [1, 3, 4, 6, 9].
Наше сообщение основывается на анализе данных литературы о современных методах диагностики и лечения хронического панкреатита. Рассмотрены основные клинические синдромы, вопросы дифференциальной диагностики, а также врачебная тактика при выявлении хронического панкреатита.
Цель сообщения – обобщить литературные данные о современных методах диагностики и лечения пациентов с хроническим панкреатитом.
В клинической картине хронического панкреатита можно выделить следующие синдромы: болевой синдром, синдром внешнесекреторной недостаточности, синдром трофологических нарушений и синдром эндокринной недостаточности [9]. Наиболее ярким проявлением заболевания является стойкий болевой синдром, который встречается в 80–90 % случаев. Это боли различной интенсивности, иногда приступообразные, с иррадиацией в поясничную область, которые напоминают начало острого панкреатита [3, 7, 8, 10]. Существует две основные причины возникновения болевого синдрома: внутрипротоковая панкреатическая гипертензия и воспалительные фиброзные изменения в ткани железы, приводящие к повреждению нервных окончаний и изменению периневрия [2, 6, 12].
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы обусловлена в большинстве случаев развитием фиброза в паренхиме органа и атрофии, что является следствием длительно протекающего воспалительного процесса. Клинически это проявляется диспепсическими явлениями: диарея, метеоризм, тошнота, многократная рвота, снижение аппетита. Данные симптомы развиваются в результате снижения выработки панкреатических ферментов – мальдигестии, что, в свою очередь, приводит к появлению синдрома мальабсорбции, при котором нарушается всасывание пищевых веществ.
У 25 % больных хроническим панкреатитом выявляются признаки нарушения инкреторной функции поджелудочной железы. Развивается вторичный панкреатогенный сахарный диабет, который требует тщательной диагностики и назначения рациональной этиотропной терапии [5].
При сборе анамнеза у больных следует обращать внимание на возможные этиологические факторы, такие как: злоупотребление алкоголем, прием острой и жирной пищи, переедание, заболевания желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, состояние после холецистэктомии), функциональные нарушения двенадцатиперстной кишки (ДПК), сфинктера Одди, наличие парапапиллярных дивертикулов, перенесенные травмы и операции на органах брюшной полости, гиперлипопротеинемия, гиперпаратиреоидизм и описторхоз.
В клинической практике наиболее часто встречаются преимущественно две формы хронического панкреатита – алкогольной этиологии и связанный с заболеванием желчевыводящих путей. В зависимости от причин, хронический панкреатит может иметь ряд клинических особенностей: алкогольный встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 30–50 лет, не только злоупотребляющих алкоголем, но и одновременно потребляющих большое количество белка и жира. Эта форма часто дает рецидивы, при ней, как правило, наступают изменения в печени, сердце, суставах, центральной нервной системе, а также имеется высокий риск развития осложнений: увеличение головки поджелудочной железы с воспалительно-дегенеративными изменениями, сопровождающееся сдавлением ДПК, общего желчного протока, образованием псевдокист в железе, плеврита, асцита, в более отдаленном периоде болезни – экзо- и эндокринная недостаточность с переходом в сахарный диабет, возникает стеаторея, потеря массы тела, язвенное поражение гастродуоденальной зоны, кальциноз железы, а иногда тромбоз селезеночной вены.
Холецистопанкреатиты, этиология которых связана с заболеванием гепатобилиарной и дуоденальной систем, имеет более благоприятное течение. Для этой формы не характерна тяжелая степень утраты функции поджелудочной железы. Реже встречаются осложнения, такие как холангит, недостаточность сфинктера Одди, дуоденогастральный рефлюкс, язвенное поражение этой зоны. Важно, что устранение причин холецистопанкреатита оперативным путем влечет за собой полное исчезновение симптомов заболевания и выздоровление больного.
При объективном осмотре у больных с патологией поджелудочной железы можно выявить желтуху, а при пальпации живота – болезненность в эпигастрии, в правом и левом подреберье, нередко – опухолевидное образование в эпигастральной области – кисту поджелудочной железы. Эти образования зачастую напоминают злокачественную опухоль и носят название псевдотуморозного панкреатита [8, 13, 14].
Правильная оценка жалоб больного и данных анамнеза дают лишь ориентировочное представление о патологических изменениях при хроническом панкреатите. Объем дополнительных методов исследования врач определяет сам, используя, в первую очередь, доступные биохимические и инструментальные методы – рентгенологические, эндоскопические, эхографические и др.
В период обострения хронического панкреатита некоторые изменения выявляются при исследовании крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, отмечается повышение билирубина, холестерина, трансаминазы, щелочной фосфатазы. Нередко при обострении отмечается кратковременная гипергликемия, которая по мере стихания процесса в железе нормализуется. Скрытую недостаточность инсулярного аппарата удается выявить при исследовании суточного гликемического профиля.
В поздних сроках хронического панкреатита в результате гибели островкого аппарата нередко развивается стойкий инсулинзависимый сахарный диабет. Кроме того, повышается уровень панкреатических ферментов (трипсин, липаза, амилаза) в сыворотке крови, моче, дуоденальном содержимом, что достоверно свидетельствует о патологии, а их определение подтверждает это. На функциональное состояние поджелудочной железы указывают иммунологические методы определения гормонов: инсулина, С-пептида и глюкагона.
В повседневной практике врача особого внимания заслуживают рентгенологические методы исследования, где можно выявить косвенные симптомы, указывающие на хронический панкреатит: деформация желудка с образованием перегиба и сдавления по задней стенке тела большой кривизны, увеличение дуоденального кольца за счет увеличения головки поджелудочной железы. Ретроградная холепанкреатография и ангиография особенно ценны при выявлении кист и рака поджелудочной железы. Гастродуоденоскопия дополнительно позволяет обнаружить в слизистой нисходящего отдела ДПК папиллит, лимфангиэктазы, которые нередко имеют место.
В диагностике хронического панкреатита весьма информативны такие методы исследования, как УЗИ, эхография, компьютерная томография. В последнее время получила распространение тонкоигольная биопсия органа.
Лечение хронического панкреатита длительное, сложное и многозатратное. В гастроэнтерологии уже давно разработаны принципы консервативного лечения с различными вариантами его течения. Нужно отметить, что объем лечебной терапии определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного, выраженности болевого синдрома, нарушения внешнесекреторной и инкреторной функций поджелудочной железы, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
Обострение хронического панкреатита клинически протекает подобно острому и требует тех же терапевтических мероприятий, что и при остром панкреатите, направленных на обеспечение функционального покоя железы путем торможения панкреатической секреции. В тяжелых случаях – голод на один-два дня и парентеральное питание (альвезин и др.), ощелачивающие препараты (смесь Бурже, боржоми, атропин, циметидин, пирензепин и др.).
Для обезболивания применяют анальгетики (баралгин), холинолитики, ганглиоблокаторы, спазмолитики (папаверин, но-шпа). Широко используются ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс). Проводится коррекция внешнесекреторной и инкреторной функций поджелудочной железы ферментными препаратами (панкреатин, панзинорм, фестал, дигестал). При появлении сахарного диабета эффективны препараты букарбан, предиан, витаминотерапия парентерально (В12, В6, С, липоевая кислота).
В целях профилактики при холецистопанкреатитах решающее значение имеет своевременная санация желчевыводящих путей, раннее выявление конкрементов в них и их оперативное лечение.
При панкреатитах, связанных с нарушением оттока панкреатического секрета, выраженных болевым синдромом, профилактика обострения проводится в зависимости от конкретного фактора, вызвавшего его. Иногда требуется противовоспалительная терапия или оперативное лечение [11]. Одной из таких операций является панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника, предложенная американскими хирургами (альтернативная гастропанкреатодуоденальной резекции) [1, 4, 7, 8, 13, 14]. Данная модификация более благоприятна в отношении качества жизни оперированных пациентов. У 80–85 % больных после панкреатодуоденальной резекции наблюдается стабилизация массы тела и отсутствие болевого синдрома на протяжении 5 лет после операции.
При гиперлипидемии важна своевременная коррекция липидного обмена, а при панкреатитах паразитарной этиологии (аскаридоз, описторхоз) необходимо раннее выявление их и проведение соответствующей терапии.
На сегодняшний день диета остается одной из важных моментов как в профилактике заболевания, так и в его лечении. Она должна содержать разумное количество белков, жиров и углеводов, питание должно быть дробным, по 4–5 раз в день, калорийность примерно 2500–2800 ккал.
Выводы
Таким образом, учитывая широкую распространенность заболевания, отсутствие четко выраженной симптоматики хронического панкреатита, необходимо тщательно учитывать анамнез больного, использовать современные методы диагностики, планировать профилактические, терапевтические этиологически и патогенетически обоснованные мероприятия с целью выявления, наблюдения, решения вопросов, в том числе о хирургической тактике у пациентов с высоким риском развития осложнений.
Библиографическая ссылка
Томнюк Н.Д., Данилина Е.П., Белобородова Ю.С., Белобородов А.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 5. – С. 45-48;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35097 (дата обращения: 06.10.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник