Медицинские рекомендации при панкреатите

õú»$ÃO |@ÿ[Úazºþ>Øá
:N¦)(~Ã.OÛÈB°q±Sáîë§·o~øMÎádºEÀ;MÆ¡ñÚz%³v4 G¨¥ÌÌ ‘K%V3SøÑT®Ý+DЬ[hî!ÿr$åÒR1çÀ%ß9J¸ãi²¼6ñåÈo
.D.úg]d±¿
æÉKG,Æå´5¹ #±p3ìÇôì>ºØsZA ÂÈànAcÕ°J”ÔtµÝûï?ì»ÀA72S®uZCQ¿V5±Ð
5¢íÚ§ØK~Øæt@6²i©¹Ð,¶Rx¥ðj¡3S-jJݯÞ3-qyâ|ÍGÄùx¯h+§iäF|Ð,üî@²Î(qµ’ѳ¤Õx/j=ziÌg!o’ÝÚ °aµûJâF±ÀÊèhV³¦ðF¬=GóÕ¯”ÜÃÂ5*g
pµ©)|·c·¼J`¶É(]{¨p!gü¢´¹8;ÙZ’nçaqޥ¤ðãâ÷ýîSÖÂYÞNc`¥/ó
ã2(ZVýÒbl¦Ó¥x×ÙpÊNÌpK»³mÍc°Mð°ý7+ b§OÑÃ¥ÑG ÔK¢¦âhwëÁ³[º £ÒçÜ© c¾
lÑ-¿hÑÊÔéI°Ôù)J¸´«Ñª®Ý(e
/{ÖËÐl9KÖTmN1í6zÂ!sÍtdÞ½³ã$^`°´§+Ùr_BË]sàF`JaÃÝÇxBïymjKAÄD!9ïä×&Yx忯ÒÏ$UñtPÊ+eN0
1N8`p°Ú}EBs0Æ6zVïe;#}w+ì~èâvTɺ¨]¼O·¬¢etðà
ÁýoGKà Èo _Í?¤D%9W¡ïþóãçwûOýËM6SÚ?ܰýû?/XHq@ÉܹÔfFKÌ%º8TC¿¿9@ºÿ÷
û_oDý( ¹ÿáñ»¯êï_~yüåæ÷»§¯oèþó/?}úé;õW¶ÿ¬G}ÒÃõ/ÿþ/ýóIAû75VÿÛøzÕ_Ô¯~¼`ÿ¯º1jô¯b2V¼ ¶òq0¯ÿESýÂ÷¿»Qÿù¯?(|pÅËr¨+ÏØ”p9³»D°jì/¾>~þ¤½ûùë§OzG4Ì’=PÞ!¬ÇãçðÍîzÛþWïùÏÝáÙýÃfÂôH´Iaùf¨?lRrSYfïÖQ&
#RÿÙ>ÖH¤àb;¤V©EàJ¨ Ê XE T
6¨ &pÀ.DÊèlN&7&лCÈò£AE^b¼DD` à CÏ~È#©,H 1ÁóÜ©]lêGç¼ÜæÓ17ÈÓ
#tÌ]´ÃL¥$2$É’PáW
ÈÇô(s¹øS Å*âøZñª>JxÅ@`B§
rcHYEbáBk¥]eW¶.àÂçzCJ¶ªÅVM,U¹-W,qb¼ohãIfby:)/ÂFUch¯Ê0NäMô*ßS@L2K_0&cÑ(-$*é-¨=QZHQ p.ÿ=
IäDG!ã5i=Â8AgÌyK0úþ&]±>+=8’À{âeà @ S&â¼ðþ”ôùr¡7î÷Ìgçë¬,׬{b0%ÀtÝus1 ¯tb>t)D§2ë+XEú9çÉYÃ>kDÚcRõG¢]õÊã£ÅÔ Ï&±>Ü8u’á>¸¨=×ÈY¥*÷C’Ñ?Õ1¨8©kLr Punt ydRÂ2HG¹AõÎYÔí
þ’P=À7¢V¤ %`²”2q# ½Ø;#}°q.NÀ¡>?Ë0x2KÇUCÜeAöÝLâÉDI¡$Îá/üDO¡Ò|(
ÎÏ~©óÆuñ ³Ì¢
ãJà}?
¶è¯9
N©âkÖ2Q^¤1¬ÖÂ#g×0ÿ§?Q{BÎORoÎjr’ª ؤ¼FOèD×1aÄ”}®èD·±r¿VSèD¿±
us¨sM¡Æ0’DNÔ+HñtÉNX^¯”C’&±±kÔML¡°§àóªSc¯Âf®^[>v¶°¹ µÜ¯&z¼a§Ôtî±7
÷ñ Â&:ÝTsBäÌ]°ÁÆFC!@þH7 U£anCÈ5ÐÙÌùa”¤õõO?,fEÍØ¿bÏ¢ÄÏ7¯ ÏÄJ/,¼8>Ñ}T¯YäDõ±n*ÅÕ”í¢Eè#
ñFñ©·¥×¬¡uPm.¡ àu-YA¹
« ïø¤x
uOëëï°%À© ä³”»J©¯#rV`¬&qníMÃÒ³2rôÕ¨ k¯SԳ½4§¼ëk²÷Q*¼eÂmÈÓ6ð´²écsv¹é¢õq¡iÉÞIýNWnqFîdýò.ÜâjùÞ«³],Q7yöjTð6Ý*W,67ýv
¡®ºùõJéûwÔOª[zlÏÎÅu&6+óþ§i ½+:;öü
håM>+H¨î7O¸#8¯tX)«O_êêTjÍM§Õmh³§¶=6ÞL mérí,dÔä®Zñé&hµ88+ß
ªªÏòÝÛåxNlVÂapí
®dÖ3Éá@áÎül ðybÙÀKE:Ût»NûüÍiÒârD{1ÒÙcZKAÌq¡»: rmç
È ãÓX³ökc©¹R2§H-ÎÕÆëUq,!ò¡Ó6ÌQ}(&ÆÙÑË8å¹~$ê ãTß*ÑÕ&´ÑtæÎº$é&k)KÁ îcsÉo ´¥D%qsá&7¼”[ÓF)ÌÜ9 AÙc»^è’¥P2eþ},,- +î?x¹æ/Dev
¾ö%RûË 7ënmr®¨Ð+Ì#âzfïÔ¼õbÌÐ=lÝpB®ÆYgScÒc p×/y±J±e!Lépt©FI²¶!È-lß v©ºÜ½f9¾ ɶ_ùßÀ+DEåo$¹Ç¢zI8ÇYEª9@&|ÆéÆ«% ¦Çu kã4+cæ8X]øCFZf-T¬_g-´¿¿³$Ã^¸÷ü¢©ç[7ÞÓ1.p|ºwòɹOUS+ê¾5´A¤Úq¹9A~
¢Ö”¬®¹¥fí2¹
¦¯@ZÒe?õ²/Fh§t¯àƳìrpê³/. -H}DÁ·u>7±¶*¥tF°hcï+íÒwo
»G Rë}²ÒÏzúZ»U&
Ó¿4¿.2èuß·è¥-ðV)2øûò:A0}ç¢ ,Þ°½bKSnG¹á²d¶°ùÄüÞ§¿¦x] ÆÔ”9ÎÎ%`ÙÙ[k¨7ÝFÄdmG;ÄöÒ%uÆ]l
f :iÕÚ}´ªh./Û1zWÌ¿Q¸
çl¥kMÞp@¹®ÔíöÊܽJÍMÄØn[Ø {ÉÌmmm¶o@ëÎ5Ê2ò¬pøýÉK®·
A¬Ët)Ùµ~ýÏÛ7ªL-ªLPe¸`JUñ&ÌËÿþÍî³j¡/¯M
*QÂM =SèkСZFD¯çOoßvMHæÜøù¿ç DP_¢óxéÏ1EF¦¬Ìípë-Ö~O×Â9p1ôIN~ºP äã:#uO¤KÌ.ùs%WÁ LáG
1ßèÇYR½kC4Ø!VÊ1Ú#è}ñÌp`,3ÊA]·p̧Ïåf¹oh
¼Oiî}î±Ï
ôlH©Ü ê8vªÜÖÊ=:>¼Áøà9ÞÃ&iÑSï)ʺÿ@nX4P.è¸C6ÕqjÍv -ÞØgSû>µ*ìIC¨ÅÂx|xc”Wü9áõ±Æ/i¿?îJDÉ Ê?J«í ÕÙDCz`d¢ÕÙ DLõµ¤ÈmÖ××ÞçKø|ª¯újXÑWRéëhjgg¾” |$îv~WìíÐØËTE=®¹ÒJEs*Zzkñ|¶Þµ8¼¨u´ÔÑ̦ý[§¹ÑÃÃtè°ÌÝm¬ÐN%¨
ÖÐçÚ!c; Ø!
fìs7uLóÚ§È*Èépxâ ¯ÉRAUò*àòZASÇU;TºàPç({µB¹ Ù[E£¹cmyóLmõ§±(QÔèô»
+FðYI’ÜGËÏ|Ö®¤,Öß+o§ Óã82nÈÐHÀw`Ád34iݦû¹Ç>0l>)Cúê
éÔ6r4yÅ0ènV»½E æhSbEËnâ!°6ÃÙcËXú|ÃØÓÄgѦÇ-âs¢ä|(=ÁZ¹Q½U6×3Ôª«¿d¥uó*BúFÑLb^ÈOÝêÔÀr»ê©à®*=T+îs~ÌÎïk®è+JMÁNÞ9¯wìÈóºÑyt²½ªè[µ$|ã
ä¯õw®ùçWa¨¦yÅoB
ÇÉÍmÁ¡ã´CÆs & 4±ãpÓpÍ KxÓàñø|1¦ô黪Ñ1u=®]ç`îÄsb¬H¶÷=çõXtxËÜu:dQf»ü µçMkhIiê9)A$_ÇÏÁ3ïyuÁoÖZölæ¦îù[¥[çúìJ_è×Ï®³ß~x¬ëvÝq®#ãì@]e*2 _|î÷ùܨ«Jè«â;²Ç_Ìs$>&2½[Ñ!8¿^&upK·lÐ;ÀÄ×#4sÎÐZ®WQÓûÜc ÿ×ó~ú.%%+ÞUÞo4wâý õ了½%]ï÷,ÞûUX¦ÞÏ#[ð~¼ò~ÃÉcXRzkoòy3ÜàÂ6ÛK5¯dXÞIkÍï²
Íbظ씿áÔe-^Kå8ã×Ï1tXkÞ³z£?&±ÞÈè@Ø%$¸UP4RV÷íÛ½¦ù|Ò/6ÈrðF7léÿ[ßïr-uÛÚ*毩[³æ¢°æöMï¡5·CÆÖ| &q̬y3²æiµµN>¬{>»0ÄIÓD;8ÂíR|ÞCHF3±¨§Àk£#ÛõEjŹÅ}íÞÅIý]R£ÞÅtbÚ»xvWYït?]ù&v)Ò{üëQàC7^Ö%èq®/6ʾYÎö
ºF9¥ýu±¹Ñ_á·I;bÞÙ(oAÒÿ@XêZôÑy³uÑNôî’ïZIËbðÓ¦D½«É7
ØG´78áÖë4-r7ZCeTÆÅõfE
ômÜt9×iÃsÑPë J8;ôêhåÔ76`qÄ~et4$@1¾ÛD]¦iS̺ýðè´ß5K.c¢Æ!J>7i;ZÀ;>Avsãåºð¼²
eÏu5$ÄÏ ¸ñÊ,7¶½$xÉG¨õóT,°²8Ùb,zHbW±y²%ÍcÑ ©Ú>;ÑPSÊF -¡î¾ïgq7¤ßÖ¢ykP®ñ¼2-ù7ÿ¶¡*Èk,?kÁu]Cßµ§Ï.¶²*×ë°ÍømmQ;Ä(JbóÙgbYRJàs8 ÔØÖFùÙ=°AØèî ’ c[ [Æß¡ñ P¨®ú- Ö8ºqÔÓððè¹·Á%ã`mKxÇAQ{8ÝLô
5Ïõø%VRÙ¿¢mát/Üaû¶|0$@±«°*ÒÜçöÈáN»^²åÖ¦mzbËKf§^ AÝïì
ý-̼èäÙùÕFójt5ÝÖd|%¼ñ(§Î¹¸{i3/nsÕͪ0áÏkÞò”Êöª I,¥« #1xMHf.”ÂË:Û3ÓàñÄ bLs¢eü¡£u`üCýζ·mØÜPêXÿdฒ¼Ðï°%bÉúcPYßÞõ$ÿV¼ýyfýqí}_YHZøW´$¼ïäÖâ÷½
-²N·yKÖIçïØó,¼µ´dUG
É;%þé×xó*a¤}·Ù¯ oBìãKF¸Û3ë
Ï+ûÇgLüd{ÇÂ_©»ÀE¡X©:y¾LQ®gæ¹[ÒOHCßÏ!f½ÏíeægiígçKh~åÕÖ,KËÏ
´Ññé 1ò³>¢°0~6BøYoëʾø±ëØ pÖ^}8ZoøqEÜxbÈÄ’I{ZÌ`ÿ1*°K
endstream
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
[ 25 0 R]
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 31 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
31 0 obj
>
stream
xÉj$GöÞÐÿP ºR±/
J%ñ3èÖô¡é±=>m¾ÌßOìùÞȬèÓ®R*âÅ·o©ó?ÿþëÇOçÏ?~ú÷/ÿ:¼xýó¯¯ÿûë?þöû?ÿþç§Óáéùrxz}ûæá*~ñæðúëÛ7üÀÂü µ_´:Xo-¯ÿyû~ÿûáí÷wòþÃáõïoß¼íDÛeÔ¢ÜõþnÙkÀÒÃËOÃááçx.?>BÙ¸ZB8sÁ}°F.¾@|dÂs&.ú¤Ã×;ÉøaãW&Yø|J1W;îÄ¿0GGôFØJ·Ø¬(éëɯF3aÍé¨còtÚÇ/áß9]ÃØôËöiõøóõtôh9’¨i±
ãg¸¿1 NýM4XVåSÆîSÞéÖ¯ÓQÔGu[~/qIRÏ/ÛÎ’ÎÛcýT ^ÊÊE2ö¯ûWõÒ÷±Ýÿ©#~NÏD[aOÑÕòùr:ºpCð%_ ¬ÍøJ1T§$Ör»xµ
ÔK¾¯|²3`]e[OàȺ >ÑiìijE¬[%!ïT×ðÏÎQú}yjyA»ò`|α6¨!=¯åç²&¬ô.’»áÕSÏ’ôz²£ËjÃ,½+wÅ´rBÃÇ=Ýyó~F%àtÑ;ÀÒ]Q2Á4ËUBÇDoºâTB`)3ÄH~öu²ãÁ
_²ýK´¯²9cÃ]òéÄUÝlïÚUÒ|Å*N¨/p20׫ sP¡«
mæhÃ,ŸnØ¡'(Ût¥F1YÂG³Öéhßkbhð]L êö¹Å:z.ÔM2ò¦bÅjÉ_¹Y,ZÅe& `Í4e
¨æÆa÷õD~¥ý¨wH¶Cµô~.I¡B×zëäM¶ÔÂôγLÑ@ᬨU
$1+øëpi½xê£îÖ3«oéXysÙ!Áe(t¥ææ¨KeeN7?MÐÊ1
ØQR,*m×(¡úBo#wU
%Åá(HEØ(³¾¿?;¡ÞîÃÅî{wÏÙ]ùÁ§V×§ÜßyöáâÔEºRôãkWa@zû²Ú/¬úEÁu’4Ã,hIúÌÐßVM1C³
u¼àpÍãäkÎ,¿Û=nÀmØbØu`1ÏyýìÊÊð©ÊÖºï;73¬ ãN+`^¢¼vîùn{ðÐøjC Pj+Ó¹ÅXÀ,Û£gû©&_T«¶hèÝb%¹K diQ>éhTRY¿qÉÛWÍ’´Uq¹pNð[Ínº§ª1-I`”J±
(l8F
[¹
Há1À*AÇj´ëò)e¼-°!¹×Ø&9o#r@0Aô[°®Äq(ÏåÌrPê¬Nô&«cÑA ñÝñ6¹3Éà{j§=,_Ib;3m$è¢t¹!¯
ýÔ´ªeUÛ ^å’Ù+éJ¡üªð ¾#’fZÑr.N®Ó’
õÙ0üªÕĶPÑÆ¸V$ÙfíáË) ®5ZØjòLî¶Â gV¥C
‘í¶É3ÚémêØKÓäôØ¥w56ì¦À¨&¼ÈÖ,b?ÓÀe®Fäp8z¯ùÐÅá(á|ëá18Ï¿HRËæ¶l(Éj2j#oÝh:gWµ5-*åhOè£p
¹40e@áXT¦ £êcÄÑݯäÉÒ³6ºôlݳHè=ËsεçôèòòUehÁBlÑQûÈË2´æ´µÅÙTmûÚxk§r”+î2 ù*NHÀÄÄÆÒSZ¾z`){bCSsã&ñeKgº3,Úè¯5&úq
Источник

Когда выявляется хронический панкреатит, рекомендации специалистов необходимы для применения правильной схемы лечения с учетом всех особенностей болезни и человеческого организма. Рекомендации для медицинского персонала по хроническому панкреатиту разрабатываются Российской гастроэнтерологической ассоциацией и соответствующими международными организациями. Данная патология является достаточно сложной как в надежном диагностировании, так и эффективном лечении. Именно профессиональные клинические рекомендации по лечению хронического панкреатита дают возможность разобраться с возникающими ситуациями.
Сущность патологии
Хронический панкреатит считается болезнью с неоднородностью патологического процесса и клинической картины. К этому добавляются до сих пор невыясненные некоторые этиологические нюансы. Все это вызывает разногласия у специалистов уже на стадии диагностирования заболевания. Эти разногласия требуют выработки единого подхода, что и отражается в официальных рекомендациях.
Когда рассматривается хронический панкреатит, рекомендации начинаются уже с выработки единого определения болезни.
Обратите внимание! Принято считать, что хронический панкреатит является длительно текущим заболеванием поджелудочной железы воспалительного типа, приводящим к необратимым морфологическим изменениям с нарушением функции железы и выраженным болевым синдромом.
Данная патология считается достаточно распространенной, к тому же опасной своими осложнениями. К осложнениям на раннем этапе заболевания следует отнести механическую желтуху, формирование кист и псевдокист. В более поздний период при прогрессировании болезни можно ожидать появления признаков мальдигестии (кашицеобразный кал) и мальабсорбции (нарушение процессов всасывания в кишечнике).
Хронический панкреатит считается болезнью с неоднородностью патологического процесса и клинической картины
Этиологический механизм
Несмотря на все старания ученых во всем мире, до конца установить этиологические процессы, порождающие болезнь, не удается, а для эффективного лечения знание причин патологии очень важно. В связи с этим, когда анализируется хронический панкреатит, рекомендации международной ассоциации гастроэнтерологов дают классификацию болезни по этиологическим признакам. Выделяются такие разновидности патологии:
- токсический (метаболический) панкреатит, здесь особо выделяются алкогольный (более 2/3 всех случаев) и лекарственный тип;
- идиопатический;
- инфекционный;
- билиарнозависимый, наследственный;
- аутоиммунный;
- обструктивный.
В целом хронический панкреатит может развиваться как продолжение острого панкреатита, так и непосредственно как хроническая разновидность. Помимо алкогольной интоксикации рекомендуется учитывать следующие наиболее распространенные причины: желчекаменная болезнь, отравление химическими веществами, инфекционные болезни (паратит, гепатит и т.д.), неправильное или неполноценное питание; локальные нарушения кровообращения (спазмы, тромбы), почечная недостаточность, различные воспалительные процессы.
Особенности проявления болезни
Когда выявляется хронический панкреатит, клинические рекомендации важны в классификации признаков болезни. Рекомендуется выделять следующие клинические формы проявления заболевания: болевые, диспептические, сочетанные и латентные признаки; а по характеру течения болезни – редко и часто рецидивирующий, а также постоянно проявляющийся тип. По морфологическим признакам выделяются такие подвиды патологии: интерстициально-отечный, паренхиматозный, фиброзно-склеротический, гиперпластический и кистозный панкреатит. Наконец, патология подразделяется по возможным осложняющим факторам: с нарушением желчеотделения; подпеченочная гипертензия; с развитием эндокринных патологий.
В качестве первичных клинических признаков рекомендуется выделять болевой синдром и дисфункцию поджелудочной железы. Характерный симптом — боль в области живота. Этот признак требует особого анализа при первичной диагностике. Боли наиболее явно проявляются в правой зоне эпигастральной области, если воспалилась железистая головка; слева — когда очаг воспаления располагается в теле поджелудочной железы, и в подреберье с левой стороны — при поражении хвоста органа. Часто иррадиация боли отмечается в спину (боль опоясывающего характера); вдоль края ребер до позвоночника; в область сердца (напоминая стенокардию); в лопатку и плечо с левой стороны; вниз в подвздошную зону.
Дисфункция железы вызвана нарушением усвоения жиров и белков. Она проявляется в виде диспептических признаков (метеоризм, вздутие живота, стеаторея), похудения, признаков мальдигестии и мальабсорбции. В запущенной стадии выделяются нарушения эндокринного характера.
Рекомендуется различать следующие стадии хронического панкреатита:
- стадия 1 — предклиническая фаза — когда симптомы еще не носят выраженного характера;
- стадия 2 — период начального проявления — периодические обострения с выраженными симптомами, продолжительность периода – 5-8 лет;
- стадия 3 характеризуется постоянным проявлением болевого синдрома, пропадает аппетит, наблюдается похудение;
- стадия 4 — атрофия железы — наблюдаются функциональные нарушения, эндокринная недостаточность, могут порождаться опасные осложнения.
Рекомендации по диагностике болезни
Важно! Первичный диагноз хронического панкреатита ставится при наличии специфических приступообразных болей и признаков дисфункции поджелудочной железы.
Уточняющее диагностирование проводится с помощью следующих методик: рентгенография брюшной полости; трансабдоминальное УЗИ; эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ); компьютерная томография с контрастированием органа; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ); магнитно-резонансная томография (МРТ).
Уточняющее диагностирование может проводиться с помощью эндоскопии
Функциональные нарушения в поджелудочной железе исследуются прямым и косвенным способами. При прямом методе берутся образцы ткани непосредственно из органа. При осуществлении косвенных методик рекомендуются такие исследования: выявление жира в каловой массе; анализ поведения эластазы-1 в кале; дыхательное тестирование; определение уровня эндокринных ферментов.
Рекомендации по лечению патологии
Когда врач диагностирует болезнь и назначает лечение хронического панкреатита, рекомендации носят комплексный характер, учитывающий профилактические меры. Консервативное лечение следует осуществлять с учетом следующих рекомендаций:
- Прежде всего накладывается строгий запрет на алкогольные напитки и курение.
- Обеспечивается панкреатическая диета с дробным частым питанием, исключением из меню жирной, острой, жареной пищи.
- Принимаются меры по купированию болевого синдрома в области живота. Вначале рекомендуются анальгетики (Парацетамол) и противовоспалительные препараты нестероидного типа (Трамадол).
- Назначение препаратов для нормализации секреторных функций. Рекомендуется микротаблетированный или мини-микросферический Панкреатин. При использовании ферментных средств следует одновременно принимать препараты, обеспечивающие блокирование продуцирования кислоты, а именно, H2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы.
Назначение препаратов (Панкреатин) для нормализации секреторных функций
- Действенность консервативных методов лечения должна определяться по прибавке веса тела и уменьшения симптоматического проявления. Если возникают хотя бы малейшие сомнения в правильности лечебной схемы, то необходимо обеспечить проведение лабораторных и инструментальных исследований эффективности заместительной терапии с использованием ферментов.
- Положительный результат при заместительной терапии достигается только при правильном подборе дозировки. Она должна учитывать степень болезни, возраст больного и индивидуальные особенности организма.
- Для исключения психологического фактора и повышения эффективности анальгетиков рекомендуются трициклические антидепрессанты.
Важно! Если консервативное лечение не дает нужного эффекта, несмотря на все принимаемые меры, в т.ч. при увеличенной дозировке препарата, то врач-гастроэнтеролог совместно с хирургом принимает решение о необходимости оперативного лечения.
Хронический панкреатит имеет различные варианты патогенеза и клинического проявления. Для того чтобы облегчить диагностирование, разрабатываются рекомендации по оценке, классификации и лечению болезни.
Источник
Панкреатит – серьезная патология поджелудочной железы, требующее комплексного и длительного лечения. И одним из главных составляющих терапии является лечебный рацион питания, без которого положительный эффект практически невозможен.
Диета при панкреатите поджелудочной железы, в период обострения поможет снять основные симптомы болезни и остановить ее развитие, а также предотвратить новые рецидивы.
Питание в начале обострения
Течение хронического панкреатита характеризуется сменой этапов обострения и ремиссии. Обострение может возникнуть тогда, когда нарушается система питания и в пищу употребляются запрещенные продукты, когда происходит длительный прием сильных медикаментов и по ряду других причин.
Определить появление обострения хронического панкреатита можно по следующим симптомам:
- сильные и резкие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после трапезы;
- метеоризм, вздутие живота;
- повышение температуры тела;
- тошнота и сильная рвота;
- появление жидкого стула серого цвета.
Болезнь может обостриться сразу после трапезы (особенно вечерней). При появлении данных симптомов необходимо переходить к строгой лечебной диете и начинать прием медикаментов.
Пища должна быть максимально простой, легкой и щадящей, чтобы уменьшить нагрузку с поджелудочной железы. Продукты не должны содержать жиров животного происхождения, грубых волокон и клетчатки. В самые первые два — три дня начала обострения можно употреблять только чистую негазированную воду (желательно щелочную).
Постепенно количество воды можно увеличивать, а рацион пополнять жидкими блюдами (супами и супами-пюре). Таким образом, щелочь будет понижать концентрацию кислоты в желудке и уменьшит воспаления, а жидкая и полужидкая пища подготовит желудочно-кишечный тракт с переходу на более насыщенное питание.
Примерное лечебное питание в период обострения у взрослого
Рацион лечебного питания на этапе лечения обостренного воспаления внутренних органов может включать в себя следующие блюда:
- протертые крупяные супы на воде и овощном отваре;
- супы-пюре на легкой рыбе или мясе;
- нежирные сыры без приправ;
- напитки и десерты из свежих и сухих фруктов (кроме соков);
- слабый чай;
- котлеты из диетического мяса и рыбы на пару;
- пюре из печеных, тушеных и вареных овощей;
- яйца всмятку;
- паровой или вареный омлет;
- паровые творожные суфле;
- полужидкие крупяные каши;
- шиповниковый чай;
- молоко (только при добавлении в каши и другие блюда).
Рекомендуется употреблять измельченные и протертые продукты, важно также тщательно пережевывать пищу, поскольку болезнь может обостряться из-за лишней нагрузки.
Употребление соли и сахара в этот период необходимо как можно сильнее ограничить, также нельзя добавлять в еду перец и другие приправы. Запрещается прием в пищу маринованных, копченых и соленых продуктов, жареное, слишком жирное, фаст-фуд, свежее мучное и алкоголь. От вредных привычек следует отказаться вовсе.
Чем питаться, когда обострение проходит?
Обострение при хроническом воспалении железы опасно тем, что оставляет рубец по прошествии болезненного периода. При частых появлениях таких рубцов соединительной ткани органа, осуществляющей пищеварительные функции, сохраняется все меньше. Поэтому со временем качество пищеварения серьезно ухудшается.
Чтобы замедлить данный процесс и снизить вероятность появления рецидива, также необходимо соблюдать режим диетического питания. Согласно ему, все блюда можно только варить, запекать, готовить в пароварке и мультиварке. Оптимальным в данный период времени будет пяти — или шестикратный прием пищи ежедневно.
В списке разрешенных продуктов питания при хроническом типе заболевания:
- посушенный белый хлеб, несдобные сухари;
- макароны;
- овощные пюре и супы-пюре;
- молочные продукты;
- яичные белки (допускается до одного желтка в день);
- растительное масло (в ограниченных количествах);
- крупы (лучше в протертом состоянии, измельченные);
- некислые фрукты;
- мясо (содержащее большое количество железа), курица и рыба без жира;
- свежевыжатые соки, компоты.
Для определения пищевой ценности продуктов можно воспользоваться таблицей из поваренной книги. Питаться следует небольшими порциями на сто — двести граммов. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за два — три часа до сна, при этом слишком длинных промежутков допускать нельзя. Оптимальное время между трапезами – три — четыре часа.
Примерное меню по дням
Первые два — три дня еда запрещена вообще. Позволяется только пить воду в ограниченных количествах. По прошествии данного периода необходим постепенный переход к диетическим блюдам сроком около недели.
Первые сутки
Диета при воспалении поджелудочной железы в период обострения в первый день после голодания может быть таковым:
- Завтрак. Маленькая порция супа (протертого), половина стакана воды.
- Второй завтрак. Запеченное без кожуры яблоко.
- Обед. Половинная порция картофельного пюре без добавок, чашка свежего молока.
- Полдник. Чашка овсяного киселя, постный сухарик.
- Маленькая порция гречневой каши, чашка слабого чая.
Вторые сутки
В этот день разрешено:
- Омлет из яичных белков на пару, чай.
- Запеченная без кожуры груша или яблоко.
- Протертый слизистый суп на крупах, компот, подсушенный хлеб.
- Желе из молока.
- Манная каша на половинном молоке, чай.
Третьи сутки
Основные приемы пищи:
- Порция овсяной каши с водой или на половинном молоке, чай.
- Банан.
- Овощное пюре, ломтик рыбы без жира, приготовленный в воде или на пару, чай.
- Маленькая порция творога с ложкой жидкого меда.
- Рисовая каша с добавлением молока, ромашковый чай.
Четвертые сутки
Разрешенное меню:
- Творожная запеканка на пару или из духового шкафа, чай.
- Натуральный йогурт.
- Порция гречневой каши, диетическая котлета на пару.
- Сухарик или сухое печенье, чашка молока.
- Чашка макарон, паровые овощи, чай.
Пятые сутки
Основной рацион:
- Манная каша.
- Стакан овсяного киселя, сухарик.
- Овощная котлета, куриный бульон без жира, компот из сухофруктов.
- Мусс из фруктов или запеченное яблоко без кожи.
- Овощное пюре, маленькая котлета из рыбного филе на пару.
Шестые сутки
- Рисовая молочная каша, шиповниковый чай.
- Желе из молока или фруктов.
- Овощной суп, котлета (рыбная или мясная без масла), чай.
- Два крекера или сухарика без соли, чай с добавлением молока.
- Паровой картофель с куриным фаршем, чай.
Седьмые сутки
Примерное меню на конец недели:
- Чашка творога с вареньем, молочный чай.
- Запеченное яблоко без кожи.
- Гречневая каша, паровое рыбное или куриное филе.
- Кисель, ломтик подсушенного хлеба.
- Котлета на пару без жира, тушеные овощи.
- Воду разрешается пить в любых количествах.
Список запрещенных продуктов
Любая тяжелая пища (особенно покупная) должна быть исключена из рациона пациента. Кроме того, под запрет попадают полуфабрикаты и фастфуд. Среди основных ограничений также:
- наваристые мясные и рыбные бульоны;
- маринованные продукты;
- копчености и соленья;
- бобовые культуры;
- грибы;
- лук, редис и чеснок (особенно в свежем виде);
- молочные продукты высокой жирности;
- жирные мясные и рыбные продукты;
- алкоголь в любом виде;
- сладости, кондитерские изделия;
- колбасная продукция;
- свежая сдоба и хлеб;
- соусы (особенно томатные и майонезные);
- газированные напитки, крепкий чай и кофе;
- очень кислые или сладкие фрукты.
Даже диетическая пища при неправильной обработке может попасть под запрет. Добавлять слишком много соли и приправы также запрещено.
Особенности питания при нарушении функций органа у детей
Диета для детей мало отличается от разрешенного рациона взрослых при нарушении работы поджелудочной железы. Однако есть и свои нюансы. Так, вместо котлет на пару лучше давать детям пропущенное через мясорубку отварное филе рыбы или курицы, диетическую говядину.
А на завтрак ребенку лучше всего предлагать молочные каши или крупы на воде. При этом нельзя забывать о том, что растущему организму требуется достаточное количество белков, витаминов и минералов в пище.
Особенное внимание следует уделить сладостям. Шоколад, конфеты, кондитерские изделия строго запрещены при лечебном питании. Также нельзя давать детям газированные напитки и покупные соки. Необходимо кормить ребенка по его возрасту и не допускать употребление трудноусвояемой пищи.
Некоторые диетические рецепты
Примеры с подробным описанием этапов приготовления можно извлечь из поваренной книги, если использовать в рецептах только разрешенные продукты.
Картофельные шарики с курицей:
- Отварить куриную грудку, морковь и луковицу, измельчить блендером.
- Приготовить классическое пюре из картофеля. Сделать из него лепешки, положить в середину готовый фарш и завернуть.
- Положить шарики в морозилку на полчаса.
- Запечь продукт в духовом шкафу при температуре 220 градусов до золотистой корочки.
Вкусный гарнир из перловой крупы:
- Отварить половину стакана перловой крупы с двумя стаканами воды в течение сорока пяти минут.
- Слить лишнюю воду, добавить ложку масла.
- В отдельной сковороде потушить порезанную луковицу, морковь и помидор в течение десяти минут.
- Измельчить кашу блендером, добавить овощи.
Простая домашняя диетическая колбаса:
- Измельчить семьсот граммов куриного филе при помощи блендера или мясорубки.
- Добавить в фарш три яичных белка, соль по вкусу и стакан сметаны.
- Выложить третью часть смеси на пищевую пленку и сформировать колбасу, связав края нитками (должно получиться три порции).
- Вскипятить воду в глубокой кастрюле. Убрать с огня. Положить внутрь колбасу и накрыть ее блюдцем, чтобы не всплыла. Отваривать в течение часа.
Блюда можно сочетать между собой, заменять продукты в них на аналоги и вводить в рацион в период восстановления поджелудочной железы. Однако важно обращать внимание на то, что все сочетаемые продукты должны быть разрешены к употреблению во время болезни, чтобы не обострить ее симптомы и не вызвать усиление воспаления.
Источник