Может быть язва желудка на нервной почве
Советует заведующая гастроэнтерологическим отделением Дорожной клинической больницы г. Воронежа, врач высшей категории Галина Вячеславовна Ивашова .
– Скажите, есть ли какие-нибудь факторы, по которым можно определить предрасположенность человека к язве?
– Да. Давно отмечено, что язвенной болезнью гораздо чаще болеют люди с первой и второй группой крови. Причем если пациент имеет вторую группу крови и злоупотребляет поваренной солью, то с большей вероятностью у него образуется язва желудка. У людей с первой группой крови чаще развивается язва двенадцатиперстной кишки.
– Говорят, что язва напрямую связана с характером. Правда ли это?
– Да. Давно известна поговорка: “Причина язвы не в том, что съедаете вы, а в том, что съедает вас”. Московские психологи недавно выявили закономерность между чертами характера и вероятностью развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Они определили, что большинству язвенников свойственно недовольство собой, тревога, беспокойство из-за ожидаемой неудачи при остром желании успеха. Они уверены, что никогда не смогут достичь желаемого, поэтому постоянно испытывают эмоциональный дискомфорт. Такое психологическое состояние ведет к хроническому стрессу и специфическим изменениям в нервной системе. В результате может развиться целый букет болезней. К ним относится и язва.
При тестировании людей с язвой психологи обнаружили несколько удивительно схожих особенностей. В тестах было предложено оценить свой ум, характер, уверенность в себе, здоровье, счастье, будущее и дать самому себе общую оценку.
Большинство больных оказались не очень высокого мнения о своем уме, жизненные перспективы рисовались им в довольно мрачном свете, на счастье они не надеялись. Но, что поразительно, почти все очень высоко оценили состояние своего здоровья. И это, несмотря на достаточно полную информацию о своем состоянии и серьезности язвенной болезни.
При оценке характера тоже выявилась одна интересная закономерность. Язвенники любыми средствами старались продемонстрировать, что они “нормальны” и мало чем отличаются по характеру от обычных людей.
Недовольство собой они тщательно скрывали. Так что для больных язвой обычно характерно соблюдение дистанции при общении. При этом они нередко испытывают сильную привязанность к какому-либо человеку и очень боятся его потерять.
Около половины людей, страдающих язвой, переоценивают свои возможности. Психологи предложили испытуемым решить задачи, уровень сложности которых каждый определял себе сам. Здоровые люди начинали с простых заданий и в случае успеха повышали уровень сложности. Язвенники же сразу выбирали задачи, сложность которых заведомо превышала их возможности. Психологи объясняют это тем, что, замахиваясь на высокие цели, такие люди хотят компенсировать невысокую самооценку. Этот набор психологических характеристик у язвенников прослеживается довольно отчетливо.
– Что можно порекомендовать людям для избежания сезонных обострений?
– Для приведения в порядок нервной системы лучше всего подойдет работа с индивидуальным психологом или успокаивающий аутотренинг. Чем меньше человек нервничает, чем более он философски настроен и спокоен — тем больше шансов победить язвенную болезнь.
Если почему-либо психотерапия недоступна, то после эмоционального стресса или напряжения нужно как можно быстрее разрядиться: поиграть в теннис, сделать интенсивную физическую зарядку или просто пройтись быстрым шагом несколько километров по парку или лесу. Многим помогает длительное плавание в бассейне или душ. Причем некоторым лучше подходит долгий расслабляющий теплый душ. А большинству для переключения и тренировки нервной системы лучше освоить практику контрастного душа.
Для профилактики геликобактериоза нужно тщательно мыть овощи и фрукты проточной водой, можно даже с мылом, а некоторые из них обдавать кипятком. Эта гигиеническая мера является барьером на пути проникновения в желудок не только геликобактерий, но и возбудителей дизентерии и гепатита А.
Необходимо стараться принимать пищу в одно и то же время. Это особенно важно для людей, имеющих проблемы с пищеварением. Очень важно тщательно пережевывать каждый кусочек, положенный в рот. Соблюдение этого правила — надежная профилактика не только язвы, но и многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
– А есть ли какая-нибудь специальная диета для профилактики обострения?
– Да, конечно. Людям, страдающим заболеваниями желудка, в сезон обострений можно порекомендовать определенную двухнедельную диету. Доказано, что она уменьшает вероятность того, что язва проснется. В первые два дня нужно есть только полужидкие каши из овса, предварительно перемолотого в кофемолке. Их нужно готовить на воде или на молоке, добавляя немного сахара. Каши можно есть до 5-7 раз в сутки. Пить нужно некрепкий чай без сахара и кефир, наполовину разбавленный водой.
Следующие пять дней к этому рациону добавляют вегетарианские супы с цветной или брюссельской капустой, морковью, картофелем и печеные яблоки. В следующую неделю к супам и кашам добавляются отварная рыба и креветки. Пища в эти семь дней заправляется оливковым, а еще лучше — льняным маслом. Со следующей недели можно переходить на обычное сбалансированное натуральное питание, исключая грубую, острую и кислую пищу, курение и крепкий кофе. Нежелательна еда всухомятку и перекусы “на бегу”.
– А какие из лекарственных растений можно применять для предупреждения обострений язвы?
– Известно противоязвенное действие капустного сока и облепихового масла. Предупреждают появление язвы и способствуют ее быстрейшему заживлению корневище аира, корневища и корни девясила, трава кипрея, семена льна, цветки ромашки, клубни ятрышника, листья мяты, корни алтея и солодки.
Каждое из этих растений можно заварить согласно инструкции, указанной на упаковке, и пить в течение всей осени. Настои и отвары лучше менять каждые две недели. Однако для того, чтобы язва не обострилась , осенью желательно пить различные желудочные сборы. Они помогают лучше, потому что в их состав включают еще и успокаивающие растения. А как мы уже говорили, стресс — один из главных толчков к обострению язвы.
Вот несколько рецептов:
Плоды фенхеля — 2 части, корень алтея — 2 части, цветки ромашки аптечной — 3 части, цветки липы — 4 части, трава пустырника — 4 части. Измельчить, перемешать. 6 чайных ложек сбора залить в термосе 1 л кипятка, настоять 4 часа, процедить. Принимать по 2/3 стакана 4 раза в день до еды.
Плоды фенхеля — 1 часть, корень алтея — 2 части, цветки ромашки аптечной — 2 части, корневище пырея — 2 части, корень солодки — 2 части. Измельчить, перемешать. 2 чайные ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать весь настой один раз в день вечером.
Корни валерианы — 1 часть, корневище аира — 2 части, листья вахты — 2 части, трава золототысячника — 2 части, плоды тмина — 2 части, плоды аниса — 2 части, цветки ромашки — 2 части, листья мяты — 3 части, трава тысячелистника — 4 части. Измельчить, перемешать. 2 столовые ложки сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 30 минут, настоять 10 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Тамара ВОЛКОВА
Источник
Стрессовая язва – дефект слизистой гастродуоденальной зоны, возникающий на фоне тяжелых соматических заболеваний и критических состояний. Зачастую основным проявлением данного заболевания является кровотечение из язвенного дефекта; болевой синдром не характерен. Наиболее информативный метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия; также проводятся анализы крови (общий, коагулограмма), тесты на наличие скрытой крови в кале и содержимом желудка. Лечение направлено на нормализацию гемодинамики и устранение ишемии ЖКТ, снижение продукции соляной кислоты. Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный, однако при кровотечении летальность достигает 80%.
Общие сведения
Стрессовая язва – одна из наиболее распространенных форм стрессиндуцированной болезни слизистой оболочки, представляющая серьезную угрозу развития кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Данное состояние регистрируется примерно у 60% пациентов, которым в течение длительного времени проводится ИВЛ, и у 25% из них имеют место кровотечения. Проблема детального изучения подходов к лечению и профилактике данной патологии крайне актуальна в гастроэнтерологии, хирургии и реаниматологии, поскольку летальность остается очень высокой. Впервые связь между кровотечением из верхних отделов ЖКТ и степенью тяжести основного заболевания была установлена J. Swan еще в начале XIX века. Термин «стрессовая язва» в 1936 году предложил G. Selie для обозначения связи между формированием очагов изъязвлений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и тяжелой соматической патологией. До этого времени стрессовую язву рассматривали как первичную патологию, а не проявление ишемии гастродуоденальной слизистой, что приводило к неправильным подходам к терапии и ее плохим результатам.
Стрессовая язва
Причины стрессовой язвы
Основной причиной развития стрессовой язвы являются тяжелые заболевания и критические состояния, сопровождающиеся нарушением гомеостаза, гипоперфузией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, коагулопатией, артериальной гипотензией, тромбоцитопенией, почечной, печеночной недостаточностью. Стрессиндуцированная язва может регистрироваться у пациентов после травм (в том числе церебральных), ожогов с вовлечением более чем 25% поверхности тела, обширных хирургических вмешательств, при сепсисе. Сочетание таких состояний существенно повышает риск образования стрессовой язвы, а кровотечение является прогностически крайне неблагоприятным фактором.
В патогенезе развития стрессовой язвы ведущая роль отводится воздействию эндогенных (вазоактивные и провоспалительные вещества, мочевина, мочевая кислота) и экзогенных агрессивных факторов (бактерии, вирусы, токсины, соли тяжелых металлов, фармакопрепараты и т. д.). Это приводит к изменению обменных процессов в слизистой верхних отделов ЖКТ и преобладанию факторов агрессии над защитными механизмами. Нарушаются микроциркуляция и проницаемость в слизистой, происходит разрушение пристеночной слизи, активация ферментных систем, ухудшается обратная диффузия ионов водорода. На фоне таких изменений постоянный контакт слизистой с пепсином, соляной кислотой, а также желчью и ферментами поджелудочной железы провоцирует образование дефектов стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы стрессовой язвы
Симптомы стрессовой язвы зачастую маскируются клинической картиной основного заболевания. Отличием данного вида язвенного поражения желудочно-кишечного тракта от других этиологических форм является отсутствие болевого синдрома. В подавляющем большинстве случаев патология манифестирует кровотечением.
Согласно статистическим данным, гастродуоденальное кровотечение из стрессовых язв регистрируется у 25% всех пациентов, которые находятся в отделениях интенсивной терапии, у 5% кровопотеря гемодинамически значимая, угрожающая жизни. Однако специалисты считают, что распространенность кровотечений еще выше, поскольку в основном стрессиндуцированные язвы неглубокие, и очень часто кровотечение скрытое, которое клинически никак себя не проявляет и обнаруживается только при прицельном обследовании. При интенсивном кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы: резкая общая слабость, бледность кожи, тахикардия, падение артериального давления, рвота алой кровью.
Диагностика стрессовых язв
В диагностике стрессовых язв ведущее место имеет правильная оценка анамнеза и выявление факторов риска. Специалисты отделений интенсивной терапии и реанимации должны предполагать высокий риск стрессовых язв у всех пациентов, которым проводится искусственная вентиляция легких, а также у лиц с низким сердечным выбросом, в шоковом состоянии (поскольку имеет место ишемия верхних отделов желудочно-кишечного тракта), при длительном перерыве в энтеральном питании, а также приеме глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, противоопухолевых средств.
Большое значение имеют изменения показателей крови: в первые часы после кровотечения определяется высокий тромбоцитоз и укорочение времени свертывания крови, на 2-3 сутки снижается концентрация эритроцитов и гемоглобина. Обязательно проводится анализ кала на скрытую кровь; для исключения ложноотрицательных результатов, вызванных низким уровнем рН – тест Gastroccult (анализ содержимого желудка на скрытую кровь).
Наиболее информативный метод диагностики стрессовых язв – эзофагогастродуоденоскопия. При отсутствии кровотечения и болевого синдрома только ЭГДС дает возможность выявить язвенные дефекты слизистой оболочки желудка и бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Оценка кислотности желудочного содержимого неинформативна, поскольку ведущее значение в патогенезе имеет ишемия, а не гиперацидность.
Лечение стрессовых язв
Терапия стрессовых язв проводится в направлении повышения защитных свойств слизистой оболочки, коррекции нарушений гемодинамики и устранения ишемии верхних отделов ЖКТ, а также снижения продукции соляной кислоты и пепсина. Крайне важное значение имеет ранний перевод пациентов на энтеральное питание. С целью уменьшения выработки хлористоводородной кислоты назначаются ингибиторы протонной помпы (пантопразол, омепразол). Для формирования защитного слоя между слизистой оболочкой и агрессивной внутрипросветной средой применяется сукралфат. Также для защиты слизистой оболочки и уменьшения продукции соляной кислоты используется аналог простагландина Е1 – мизопростол. Мощным угнетающим действием на HCl обладают и аналоги соматостатина.
Основное направление терапии стрессовой язвы – стабилизация гемодинамики, которая достигается путем лечения основного заболевания. При массивной кровопотере проводится гемотрансфузия, переливание кровезаменителей. При низком уровне артериального давления целесообразна нагрузка объемом с целью повышения давления наполнения желудочков; вводится добутамин. Доказана роль ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в регуляции регионарного кровотока. Однако это направление лечения сложно контролировать ввиду отсутствия возможности мониторинга кровоснабжения внутренних органов. При верифицированном желудочно-кишечном кровотечении проводится эндоскопическое лигирование или клипирование кровоточащего сосуда, хирургическое ушивание язвенного дефекта.
Прогноз и профилактика стрессовых язв
Прогноз при стрессиндуцированных язвах во многом определяется степенью поражения слизистой оболочки желудка. Стрессовые язвы крайне редко приводят к перфорации желудка, не склонны к рецидивированию, и при отсутствии кровотечения адекватная терапия основной патологии приводит к быстрому их заживлению. Однако при массивном желудочно-кишечном кровотечении из стрессовой язвы летальность достигает 80%. Именно поэтому всем пациентам, находящимся в отделениях интенсивной терапии и имеющим факторы риска данной патологии (искусственная вентиляция легких, коагулопатия, ожоги более 25% поверхности тела, черепно-мозговая травма, сепсис, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, применение высоких доз кортикостероидов), проводится профилактика.
Профилактические мероприятия включают ранний перевод на энтеральное питание, назначение ингибиторов протонной помпы, сукралфата, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, антацидных препаратов, достижение адекватного уровня артериального давления и давления наполнения желудочков.
Источник
Многие проблемы со здоровьем связаны с нервами. Они не дают о себе знать сразу, а развиваются постепенно. И в первую очередь, любые стрессовые ситуации «бьют» по органам желудочно-кишечного тракта. Сегодня мы расскажем о причинах нервного гастрита, симптомах заболевания. Вы узнаете о том, может ли действительно от нервов болеть желудок, и как правильно лечить недуг.
Гастрит — это одно из самых распространенных заболеваний, которым болеют 80% жителей земного шара. Когда у пациента болит живот на нервной почве, нельзя классифицировать какое-то конкретное заболевание. Поэтому врачи придерживаются термина «невроз желудка». Из материала вы узнаете о том, нужна ли диета при обострении язвы или гастрита на нервной почве, стоит ли применять терапию антибиотиками, как улучшить нервное состояние больного, чтобы избежать рецидива заболевания.
Взаимосвязь между гастритом и нервами
При стрессовой ситуации нервы становятся перенапряженными и уязвимыми. Ухудшение их состояния вызывает спазм кровеносных сосудов, что становится причиной замедленного кровоснабжения слизистых. При недостаточном поступлении кислорода и других питательных веществ страдает функционирование желудочно-кишечного тракта.
Врачи считают, что, когда человек находится «под стрессом», наблюдается усиленное продуцирование соляной кислоты, которая и приводит к раздражению стенок желудка. В таком случае человек может страдать приступами изжоги и у него может болеть живот.
Однако при неправильном питании, злоупотреблении кофеиносодержащими и алкогольными напитками происходит поражение слизистой. В дальнейшем неврозы желудка способны привести к развитию ряда болезней ЖКТ: гастрита, язвы, гастродуоденита.
Факторы риска
Обычно симптомы гастрита, возникающего «от нервов» обостряются «благодаря»:
- частым стрессам;
- депрессиям;
- повышенной эмоциональности (когда человек все принимает слишком близко к сердцу);
- чрезмерной раздражительности.
Чаще всего от гастритов, появляющихся на нервной почве, страдают люди, проживающие в крупных городах. Напряженный ритм жизни провоцирует нервозность и раздражительность. А из-за отсутствия двигательной активности они усугубляются. Поэтому гастроэнтерологи и психотерапевты рекомендуют уделять время отдыху, отказаться от курения и алкоголя и не забывать о спортивных занятиях.
Симптомы нервного гастрита
Гастрит — это «виновник» многих заболеваний (в том числе и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также раковых опухолей).
Конечно же, гастрит развивается не только на фоне стрессовой ситуации. Скорость развития недуга зависит от ряда факторов: нерационального питания, наличия хеликобактерной инфекции, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия вредных привычек.
Особенного внимания заслуживает рефлекторный гастрит, возникающий на нервной почве. Он формируется на фоне других заболеваний и связан со сбоем в нервно-рефлекторной регуляции желудочно-кишечного тракта.
Признаки недуга
- Болит желудок на нервной почве. При этом боли локализованы в верхней трети живота.
- При отрыжке возникает неприятный запах изо рта. Может появиться изжога.
- После приема пищи возникает тяжесть в желудке. Такие же ощущения возникают поздними вечерами.
- Могут быть обнаружены частички слизи или крови в кале.
- Также иногда возникает тошнота и рвотные позывы.
- Нервный гастрит и язва могут сопровождаться учащенным сердцебиением.
Также к симптомам гастрита, возникшего на нервной почве, относятся такие признаки, как постоянная сонливость, быстрая утомляемость организма, болевые ощущения в области сердца, пониженное артериальное давление.
Одно из последних исследований доказывает, что люди, которые регулярно подвергаются стрессам, в 3 раза чаще страдают гастритом. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки не исключение.
Что делать дальше: диагностика недуга
Для начала вам необходимо пройти осмотр и диагностику. При обследовании пациента врач учитывает такие важные характеристики, как повышенная температура тела, напряженность мышц желудка и даже вид рвотных масс. После сбора анамнеза больному необходимо пройти ряд обследований, которые помогут выявить обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Самым популярным методом диагностики считается гастроскопия. Однако в отдельных случаях могут понадобиться дополнительные анализы: биопсия, биохимический анализ крови, УЗИ, тест на хеликобактер пилори, рентген.
Если у вас диагностировали обострение гастрита на нервной почве, то вам необходимо еще и обратиться за консультацией психотерапевта. Грамотный специалист поможет вам установить причину, которая спровоцировала стресс и дальнейшее обострение заболевания желудочно-кишечного тракта.
Терапия антибиотиками
В некоторых случаях гастрит на нервной почве может обостриться из-за бактерии Хеликобактер Пилори. В таком случае рекомендуется провести лечение антибиотиками. Обычно терапия длится 7-14 дней. Помните, что показан еще и прием других препаратов, которые устраняют основные симптомы заболевания.
Помните, что лечение такими препаратами должно проходить под наблюдением врача. После терапии антибиотиками необходимо будет повторно сдать анализы и пройти дыхательный тест на Хеликобактер.
Лечение препаратами для устранения симптоматики
Если человек заболел гастритом на фоне нервного срыва, то необходим прием антацидных медицинских средств. Их действие направлено на снятие болевого синдрома, избавление от изжоги. Такие препараты, как Маалокс, Гевискон и Альмагель защищают слизистую желудка от разрушительного воздействия желчи и соляной кислоты. При повышенной кислотности назначают еще и антисекреторные лекарства.
В период лечения гастрита, который развился на фоне стресса, необходимо соблюдать постельный режим.
Как держать стресс под контролем
Весьма часто у людей возникают боли в животе или наблюдается диарея, когда они нервничают. При этом не всегда такое состояние связано с серьезными стрессовыми ситуациями. Даже незначительные бытовые проблемы или рабочие моменты способны «вывести из равновесия» ваш желудочно-кишечный тракт.
Поскольку эту психосоматическую болезнь легче предупредить, чем лечить, рекомендуем прислушаться к советам специалистов.
- Старайтесь хотя бы час в день проводить на свежем воздухе.
- Показаны регулярные занятия спортом. Особенно благотворное влияние на работу центральной нервной системы оказывает плавание.
- Если вы часто раздражительны и все принимаете слишком близко к сердцу, вам стоит заняться йогой и медитацией.
Когда болит живот на нервной почве — нельзя поднимать тяжести. Также рекомендуется избегать изнурительных физических тренировок. Помните, что при больном желудке не рекомендуется выполнять различные виды скручивания на пресс.
Какой должна быть диета при нервном гастрите
Очень важно при склонности к обострению гастрита, возникающего на нервной почве, придерживаться сбалансированного рациона питания.
- Вам следует избегать приправ, которые раздражают слизистую желудка. Также откажитесь от поедания слишком горячей пищи. И, конечно, любой гастрит или язва на нервной почве не совместимы с приемом копченостей, жареной и жирной пищи.
- Большую пользу при гастрите и язвенной болезни принесет употребление льняной каши. Она обволакивает стенки желудка и оберегает их от агрессивного воздействия соляной кислоты, обладает слабительным эффектом и улучшает функционирование желудочно-кишечного тракта.
- Специалисты настоятельно советуют избегать продуктов со всевозможными производственными добавками. Следите за сроком годности, покупая товар в магазине. Помните, что интоксикация, возникшая на почве отравления, со временем может пагубно повлиять на состояние желудочно-кишечного тракта.
- Старайтесь тщательно пережевывать пищу. Дело в том, что при развитии нервного гастрита нарушается работа желудка. Также важно следить за состоянием зубов. При необходимости обращайтесь к дантисту.
- Разрешается есть только низкокалорийную пищу. Отдавайте предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса.
- Очень важно придерживаться дробного питания. Необходимо кушать 4-5 раз в день, соблюдая интервал в 3-4 часа между приемами пищи.
- Не рекомендуется есть позже, чем за 3-4 часа до сна. Однако после шести вечера ваш рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов (например, не крахмалистых овощей). Поскольку в вечерний период повышается выработка соляной кислоты.
При обострении гастрита из-за нервов следует отказаться от еды хотя бы на 24 часа. Разрешается употреблять только воду без газа и травяные настои.
Помните, что при возникновении вышеупомянутых симптомов необходимо сразу обращаться к специалисту, который сможет диагностировать причину болезни. Ведь не всегда болит желудок у пациента от нервов. Порой схожие симптомы могут указывать на заболевание других внутренних органов.
Источник