Может ли язва желудка снова открыться

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки опасна для здоровья человека, особенно в период обострения, если он не соблюдает диету или игнорирует рекомендации врача по лечению. Симптомы одинаковы для всех людей, могут немного отличаться в зависимости от степени распространения процесса.

Боли при язве

Почему возникает болезнь?

Первая причина, по которой развивается изъявление слизистой оболочки желудка – бактерия хеликобактер пилори. Она может находиться в пищеварительном тракте практически каждого человека, не вызывая нарушения. Но микроорганизм активизируется, если действуют следующие негативные факторы:

неправильное питание, включающее жирную, жареную, острую, копченую пищу;
употребление алкоголя;
повышенная секреция или увеличение кислотно-основного состояния желудочного сока;
пониженная активность мукопротеинов, бикарбонатов, предотвращающих повреждение слизистой оболочки;
неблагоприятное действие никотина при курении;
употребление части препаратов, особенно в неконтролируемой дозе или чрезмерным курсом, не назначенным врачом (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, аспирин);
развитие доброкачественной и злокачественной опухоли.

Причины язвенной болезни

Часто изъязвление желудка считается симптомом основного заболевания. Например, при развитии опухоли. Тогда образуется не язвенная болезнь, а другое состояние. Требуется терапия основной патологии, симптоматическое устранение воспаления желудка.

Виды патологии

Язвенная болезнь желудка может развиваться не во всем органе, а в разных частях. От этого зависят проявляющиеся симптомы, степень распространения патологии. Выделяют следующие виды:

патология самого желудка, развивающаяся в теле, кардиальном, субкардиальном, антральном отделе;
язва пилорического отдела;
поражение двенадцатиперстной кишки;
не выявленная локализация.

Какая бывает язва

Если болезнь только выявляется, образуется острая стадия. Постепенно воспалительный процесс уменьшается, формируя хроническую болезнь. Когда человек проводит лечение, назначенного гастроэнтерологом, может наступить фаза ремиссии. Так называется период, когда клиническая симптоматика отсутствует, формируются улучшения. Если наступает обострение, клиника бывает следующий:

латентная – отсутствие признаков;
легкая – небольшие проявления, мало беспокоящие пациента, но с формированием эрозивных элементов в желудке;
среднетяжелая – не более 2 обострений в течение 1 года;
тяжелая – 3 и более обострений за год.

4 стадии патологии

Симптомы зависят от степени распространения, размера каждой язвы. Они бывают небольшие, средние, крупные, гигантские. Чем они больше, тем выше риск кровотечений. Если рана начала заживать, формируются рубцы. Их образование тоже негативно влияет на пищеварительную функцию, приводя к снижению моторной, секреторной, эвакуаторной функции.

Общая симптоматика

Наиболее опасно бессимптомное проявление болезни. Пациент не догадывается о ней, поэтому не идет к врачу. Постепенно гастрит перерастет в язву, затем в стадию осложнений, когда образуются кровоточащие язвы с перфорацией желудка. Его содержимое вытекает в абдоминальную полость, формируя перитонит. Это патология с высоким процентом гибели. Пациенты умирают от заражения инфекцией, сепсиса.

Если болит живот, повышается температуры тела, образуется изжога, тошнота, рвота, консультируются с гастроэнтерологом. Возможно это незначительные воспалительные процессы в пищеводе, желудке, но могут выявить и язву. Болезненность проявляется под грудной клеткой, в эпигастрии. Она усиливается, когда пациент употребляет пищу, курит, пьет алкоголь. Но также может формироваться при пустом желудке.

Облегчение негативной симптоматики наступает после употребления молочных продуктов, антацидов.

Болезненность в острый период может обостряться до нескольких часов в сутки и или неделю. Это означает, что язвы на слизистой оболочке расширяются, углубляются.

Симптомы язвенной болезни

Они могут затрагивать мышечную ткань, что чревато прободением. Поэтому пациент должен прислушиваться к самочувствию, обращаясь к терапевту при первых подозрениях на формирование острого процесса.

Симптомы в хроническую стадию

Когда у человека наступает ремиссия, он практически не чувствует негативных ощущений. Они могут проявляться при действии неблагоприятных факторов. Например, нарушение диеты, употребление некоторых групп лекарств. Но в основном самочувствие человека не изменяется.

Когда стадия обострения переходит в хронический процесс, самочувствие немного лучше улучшается. Но пациента периодически беспокоят болезненные ощущения. Может формироваться примесь крови с калом, но незначительно. Это означает, что язва немного кровоточит, но быстро затягивается, рубцуется.

Для хронической стадии характерно отсутствие тяжелых приступов. Нет тяжелых диспепсических расстройств. В основном его мучают следующие симптомы:

тошнота;
изжога;
нарушение формирования стула от запора до диареи;
человек выглядит истощенным, бледным из-за анемии на фоне хронической потери крови;
периодическая боль в эпигастрии не более 1-2 раз в неделю.

Даже если больного беспокоят эти симптомы, они проявляются не сильно. Но в этом состоит главная опасность. Пациент может мне обратиться к гастроэнтерологу за помощью, поэтому хронический процесс перерастет в обострение. В обе эти стадии требуется проводить лекарственную терапию, чтобы не допустить перфорации, прободения.

Признаки острой стадии

Острая стадия наиболее опасна для пациента. Наступает резкое ухудшение самочувствия, чаще требуется госпитализация для стационарного лечения. Характерны следующие признаки:

сильная тошнота, беспокоящая в любое время суток;
рвота, сопровождающаяся примесью крови;
изжога;
сильная тяжесть в желудке, усиливающаяся после употребления пищи;
хроническая диарея, приводящая к обезвоживанию организма, вместе с каловыми массами выделяется большое количество крови;
ломота в теле, недомогание, сонливость, усталость;
приступы беспокоят пациента более 2-3 раз в неделю;
прописанные домашние препараты практически не помогают.

Амбулаторное лечение чаще не приносит результата в стадию обострения. Поэтому лучше поместить пациента в стационар, чтобы прокапать антибиотики широкого спектра действия. Важно провести лечение против обезвоживания, гиповитаминоза, так как большая часть полезных веществ устраняется вместе с диареей и рвотой. Обязательно употребление ингибиторов протонной помпы, антацидов. Если они не помогают, назначают хирургическую операцию (резекцию).

Факторы приводящие к обострению симптомов

Обострение болезни не бывает без причины. Его формируют внешние и внутренние факторы, ухудшающие самочувствие. Тяжелая клиническая симптоматика проявляется под влиянием:

смены сезонов, чаще обострение формируются в весенний или осенний период;
нарушение диеты, которая должна соблюдаться пациентом в любое время года, даже в период ремиссии;
употребление любых доз алкоголя, которые полностью запрещены при болезни;
отсутствие употребления лекарств при улучшении самочувствия, что считается самой ошибкой среди пациентов;
активное размножение хеликобактер пилори.

Пациенты часто забывают про сезонность. Поэтому рекомендуется при завершении зимнего и летнего периода начинать употребление лекарств, даже если нет ухудшений. Это профилактика формирования острого периода, приводящего к осложнениям и необходимости нахождения в стационаре.

Важно, чтобы в ЖКТ поступала пища, даже если человек себя плохо чувствует, его тошнит. Если в желудке продолжительно отсутствует еда, кислота начинает действовать на слизистую оболочку, что тоже считается негативным фактором. Поэтому узнают у врача, какие продукты разрешено использовать в этот момент, чтобы не спровоцировать усиления тяжести, другой негативной симптоматики.

Как развивается болезнь

Симптомы осложнений

Выделяют основные осложнения, формирующиеся при отсутствии обращения больного к гастроэнтерологу при первом ухудшении самочувствия. Большинство из них опасны для здоровья, приводят к внезапному кровотечению, гибели. Поэтому важно соблюдать назначения врача после полного обследования и постановки диагноза.

Симптом	Описание
Язвенное кровотечение	Оно затрагивает сосуды, находящиеся в желудочной стенке. Бывает скрытым или проявляющимся. Первое состояние намного опаснее, симптоматика обнаруживается на поздних стадиях. При явном кровотечении вместе с калом или рвотой обнаруживается примесь крови
Перфорация	Язва распространяется в глубокие отделы мышечной ткани, постепенно образуя отверстия в организме. Это приводит к выходу содержимого из желудка в абдоминальную полость. Формируется перитонит. Состояние сопровождается режущей, колющей болью, которая быстро развивается по всей области живота. Она усиливается при дыхании, надавливании, движениях
Пенетрация	Это дефект, распространяющийся на глубокие отделы. Как происходит повреждение стенки желудка, кишечника. Процесс распространяется на соседние органы – печень (гепатит), поджелудочная железа (панкреатит), желчный пузырь (холецистит). Более интенсивная, колющая. Она отдает в левое подреберье или спину, это зависит от области пенетрация
Послеоперационные осложнения	Риск развития больничной инфекции, кровотечения

Осложнения язвенной болезни

При осложнениях требуется проведение операции. Консервативно лечить патологию удается редко. Если развелась перфоративная форма, хирургическое вмешательство проводят экстренно.

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Это осложнение, проявляющееся сильным, тяжелым отеком слизистой оболочки в области изъявлений, рубцовой ткани. Просвет кишечника сильно уменьшается, поэтому образуется непроходимость. Она бывает следующих видов:

полная – наиболее тяжелое состояние, когда пищевой комок не проходит в кишечник, а полностью задерживается в желудке;
частичная – только часть пищевого комка проходит в двенадцатиперстную кишку, остальное количество остается в желудке.

Осложнение в виде стеноза

Состояние характеризуется постоянной рвотой. В ней присутствует полное содержимое еды, которую человек принял за прошедшее время, задолго до приступа. Стул полностью отсутствует, но не по причине запора, а из-за опустошения кишечника. Живот сильно вздутый. Постепенно масса тела уменьшается, у пациента формируется кахексия (истощение организма). Она сопровождается развитием следующих отклонений:

гиповитаминоз – недостаточное количество витаминов в организме;
нарушение водно-минерального обмена;
нарушение обмена веществ.

Что такое гиповитаминоз

Если своевременно начать консервативное лечение, можно обойтись без операции. При продолжительном отсутствие терапии требуется хирургическое вмешательство. Иначе стеноз перейдет в хронический характер.

Лечение для уменьшения негативных симптомов

Если появляется язва желудка, симптомы и проявления, методы лечения определяет только врач-гастроэнтеролог. Он назначает препараты, физиотерапию, хирургическую операцию по показаниям. Если использовать лекарства самостоятельно, боль стихнет, но основная причина не устранится. Это приведет к постепенному формированию осложнений, ухудшению самочувствия. Назначают следующие медикаментозные средства.

Антибиотики широкого спектра действия. Их назначает только после проведения бактериологического посева. Выявляют не только хеликобактер пилори, но и антибиотики, к которым у нее есть чувствительность. Обычно это Амоксициллин, Метронидазол, другие вещества.
Противоязвенные средства. Де-нол обладает противовоспалительным, вяжущим, гастропротективным действием.
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Они снижают кислотность желудочного сока, негативно влияющего на воспаленные стенки. Назначают Ранитидин. Этим же эффектом обладают ингибиторы протонной помпы. Применяют Омепразол, Рабепразол.
Антациды на основе геля. Большинство из них обладает обезболивающим эффектом. Поэтому не только устраняется изжога, но и улучшается самочувствие. Они обволакивают стенки желудка, кишки, утренняя риск кровотечению.
Гастропротекторные средства. Применяют Висмут, Сукральфат. Лекарства направлены на защиту слизистой оболочки от действия хеликобактер пилори и желудочного сока.
Народные методы на основе травяных отваров. Используют прополис, ромашку, кору дуба. Для рецептов запрещено использовать спирт.

Хороший эффект показали физиопроцедуры. Они улучшают местное кровообращение, нормализуют метаболизм и обновление клеточного состава. Его нужно использовать только в период, когда отсутствует обострение и кровотечение. Из операций показано иссечение, ушивание язвенных образований.

Важность своевременного выявление симптомов

Болезнь не всегда происходит в явной форме. У большинства пациентов она скрытая. Особенно это касается детей и пожилых людей, у которых иммунная система реагирует хуже, чем у здоровых взрослых пациентов. Поэтому действие хеликобактер пилори не всегда удается устранить вовремя. Человек должен прислушиваться к своему телу, особенно если он знает о хроническом протекании язвенной болезни.

Характеристика язвенной болезни

Даже если незначительно снижается аппетит, появляется отвращение к пище, лучше пройти обследование у гастроэнтеролога. Она включает в себя гастроскопию, рентген желудка, бактериологическое исследование на наличие хеликобактерной инфекции.

Обязательно проведение общеклинических исследований, например, ОАК, ОАМ, биохимического теста, коагулограммы.

Если первичное формирование симптомов или обострение хронического процесса выявлено своевременно, человек избегает многих осложнений, при которых возникает опасность для его жизни и здоровья. Если пациенту диагностирована хроническая форма язвы, рекомендуется каждые 3-6 месяцев сдавать лабораторные анализы. Рентгенографию, гастроскопию используют каждый год. Так следят за качеством лечения и степенью распространения патологии.

Источник

Язвенная болезнь — заболевание, причиняющее человеку много неприятностей. Что такое язва желудка? Почему появляется язва, какие наблюдаются симптомы, и какое требуется лечение? Можно ли умереть от этой болезни и по какой причине? Рассказываем.

Суть заболевания

Язва желудка — что это в принципе такое?

Язвенная болезнь желудка (или как по-украински «виразка шлунку») — это патология с хроническим течением, периодами обострений и ремиссий. При этом в стенке желудка может образовываться и возникать один или несколько дефектов, поражающих не только слизистую, но и мышечный слой. Основной симптом — типичные болевые ощущения.

У мужчин и женщин с одинаковой частотой бывает язва желудка и такая патология диагностирована у 10% взрослого населения. Однако возникают язвочки — ранки в желудке и у детей в раннем возрасте.

Причины заболевания

Причины язвенной болезни желудка долго были невыясненными. На сегодняшний день установлено, что главной причиной появления недуга является зараженность организма бактерией Helicobacter pylori. Чтобы микроорганизм проявил свои патогенные свойства, необходимо наличие предрасполагающих факторов.

От чего появляется язва:

Хронический стресс. Стрессовые язвы влияет на моторику ЖКТ, которая тормозит транспортировку переваренной пищи к двенадцатиперстной кишке.
Неправильное, нерациональное питание.
Длительное лечение средствами, имеющими ульцерогенный побочный эффект (например, нестероидные противовоспалительные препараты).

Причины язвы желудка должны быть выяснены при постановке диагноза, это влияет на направленность лечения.

Даже зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки, симптомы которой могут вовсе не наблюдаться, требует восстановительной терапии, что уж говорить о болезни в период обострения. Данная проблема затрагивает интересы многих людей в разных уголках мира, что связано с достаточно широким распространением этой болезни. Более восприимчивы к этому заболеванию мужчины в возрасте 30-50 лет, но недуг может развиваться и у женщин, и даже у детей. Рост заболеваемости во многом связан с вредными привычками, наплевательским отношением к образу жизни и особенно с режимом и качеством питания. А если ко всему добавить еще и загрязненную атмосферу, то картина предстает совершенно безрадостная. В таких условиях важно своевременно обнаружить патологию, правильно диагностировать и провести эффективное лечение.

Что происходит в организме

Патогенез язвенной болезни достаточно сложный. Helicobacter pylori обладает выраженным патогенным действием на слизистую желудка.

Основной фактор возникновения патологии — нарушение равновесия между двумя процессами в желудке. Слизистая его одновременно обладает кислотообразующей и защитной функцией. Соляная кислота, вырабатываемая обкладочными клетками, является агрессивной средой для слизистой. Париетальные клетки вырабатывают слизь, которая обладает защитными свойствами. Helicobacter pylori нарушает баланс между этими системам, и формируется изъязвление слизистой.

К тому, что образуется язва, приводит совокупность патологических процессов:

Рост числа обкладочных клеток, как следствие, увеличивается содержание соляной кислоты.
Увеличивается выработка пепсина.
Нарушается моторная функция желудка.
Уменьшается выработка защитной слизи.
Ухудшается кровоснабжение слизистой желудка.
Ослабевает регенераторная функция.

Все эти процессы приводят к тому, что появляется язвочки в желудке. Такое действие Helicobacter pylori основано на его способности вырабатывать ряд ферментов, которые угнетают защитные процессы в слизистой оболочке. К таким ферментам относятся уреаза и протеаза. Кроме того, бактерия вырабатывает цитотоксины, губительно влияющие на клетки и вызывающие воспалительный процесс.

Заразна ли язва желудка? Само заболевание не является заразным и не может передаться другому человеку. На вопрос о том, можно ли заразиться язвой желудка, опытный специалист ответит, что нет. Однако может произойти заражение бактерией, вызывающей патологию. И тем самым заражаться можно через поцелуй, поскольку она обитает в слюне. Если целоваться с больным, бактерия будет легко передаваться от человека к человеку, но необязательно с таким последствием, как язвенная болезнь.

Появляется язва желудка только если у человека имеются предрасполагающие факторы.

Разновидности язв

Существует классификация язв по разным стадиям и признакам. По причине возникновения выделяют следующие разновидности:

Язвенный дефект, вызванный Helicobacter pylori и развившийся вследствие нарушения баланса между защитными и агрессивными свойствами желудочного сока. Это пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Язвенный дефект, вызванный нервной формой заболевания. Стрессовые язвы легко воспаляются на фоне активации гипоталамуса. Из-за сильного эмоционального стресса развивается язва желудка. Причина возникновения стрессовой язвы также может быть тяжелое заболевание или критические состояния, сопровождающиеся нарушением
гомеостаза, гипоперфузией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, коагулопатией, почечной и печеночной недостаточностью.. Осложнения, которые дают стрессовые язвы желудка, также связаны с нарушением микроциркуляции крови в мышечных слоях пищеварительного органа. Это вызывает ишемию слизистого эпителия желудка.
При нарушении питания слизистой желудка и в результате патологии блуждающего нерва формируется нейротрофическая язва.
Наконец, при патологии близлежащих органов может образоваться симптоматическая язва.

Также различают патологию и по месту ее расположения:

у входа в желудок — антральная язва;
если дефект находится ближе к выходу (привратнику желудка), то его называют «язва препилорического отдела желудка»;
дефект 12-перстной кишки (у детей наблюдается чаще, чем у взрослых);
дефекты могут располагаться симметрично на противоположных стенках слизистой, это зеркальная язва желудка;
если дефект расположен на задней стенке, он может проникнуть в соседний орган, и тогда формируется язва поджелудочной железы.

Одним из самых опасных видов патологического поражения является каллезная язва желудка — это язва не склонная к заживлению, с плотными краями и дном. Она склонна к перерождению в рак и если ее не лечить, то можно умереть.

Симптоматика

Заболевание имеет циклический характер, то есть происходит смена периодов ремиссии и обострения. В ремиссию язвы желудка симптомы достаточно скудные, человек может не испытывать ярко выраженных ощущений. Основная клиническая картина наблюдается в фазу обострения.

Главный симптом и наиболее частая жалоба при язвенной болезни желудка — это болевые ощущения. Они имеют типичный характер и локализацию:

Боль возникает в подложечной области ближе к срединной линии.
Часто она имеет иррадиацию: может появляться в левой лопатке и слева за грудиной.
Время возникновения боли всегда одинаково: сразу после еды (при расположении дефекта во входном отделе) или в течение часа после приёма пищи (когда это язва привратника).

Одновременно с болевым приступом у большинства пациентов может появиться рвота. Рвотные массы представлены кислым содержимым желудка. После рвоты интенсивность болей уменьшается.

Появляются у человека и диспептические симптомы. Характерны такие признаки, как отрыжка, вздутие живота, нарушение стула.

Для обострений язвенной болезни характерный признак — сезонность. Обострения возникают весной и осенью. Продолжительность их может составлять до двух месяцев. Ремиссии, в зависимости от лечения, сохраняются на протяжении нескольких лет.

Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно схожи. Разница лишь во времени появления болей и в том, чем они снимаются.

Способы диагностики

Диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки складывается из нескольких этапов. Большое значение имеют данные анамнеза. При расспросе пациента врач выясняет периодичность появления болевых приступов, их связь с приемом пищи, характер болей.

При осмотре особых симптомов не выявляется, особенно в период ремиссии. Во время обострения или при развитии осложнения можно выявить напряженность мышц живота. Пациент может пожаловаться на болезненность при пальпации подложечной области.

Основные методы диагностики — инструментальные.

Самое первое обследование, проводимое при подозрении на язву желудка, — это фиброгастроскопия. Во время эндоскопического исследования оценивается состояние слизистой желудка, расположение и размеры язвенного дефекта. При необходимости можно устранить кровотечение из язвы, а также оценить стадию язвенного дефекта. Свежее повреждение характеризуется обширным воспалением и открытым дефектом. При давно существующем заболевании дефект имеет омозолелые края.
Используется для диагностики и рентгенологический метод. Основным признаком язвы на рентгеновском снимке является наличие симптома ниши — углубления в стенке желудка. Если же язва покрыта рубцом, то определяют спазм мышц, деформацию желудка, усиление моторики в зоне язвенного дефекта.
Для исключения малигнизации язвы осуществляют биопсию желудка с забором участка язвенного дефекта.

Читайте также: Рубец от язвы желудка

Для подтверждения наличия Helicobacter pylori как этиологического фактора применяется так называемый дыхательный тест. Суть его заключается в определении ферментов, вырабатываемых данной бактерией, в выдыхаемом воздухе.

Осложнения

Чем опасна язва желудка? Это опасно тем, что она может осложниться рядом тяжёлых состояний. Некоторые из них при несвоевременном лечении могут привести к летальному исходу. Чем может осложниться язвенная болезнь:

Кровотечение из язвы. Это самое частое осложнение. Возникает оно, когда язвенный дефект доходит до кровеносного сосуда и разрушает его. Клинически язвенная болезнь желудка, осложненная внутренним кровотечением, проявляется обильным жидким стулом чёрного цвета и специфической рвотой. При этом рвотные массы имеют вид кофейной гущи. Появляются признаки острого кровотечения: резкая слабость, головокружение, бледность кожных покровов.
Разрушение стенки желудка — пенетрация или перфорация. Пенетрацией называют такое состояние, когда язвенный дефект разрушает ту часть стенки желудка, которая прилегает к какому-либо соседнему органу — поджелудочной железе, участку кишки. Перфорация — это разрыв стенки и излитие желудочного содержимого в свободную брюшную полость. При этом человек ощущает острейшие боли, быстро развивается картина перитонита.
Стеноз привратника наблюдается в тех случаях, когда язва расположена близко к выходу из желудка. Рубцевание язвы приводит к сужению выходного отверстия. При этом происходит застой пищи в желудке, её гниение, растяжение стенок органа. Клинически это проявляется отрыжкой с неприятным запахом и рвотой. Рвотные массы представлены пищей, съеденной накануне.
Малигнизация — самое опасное осложнение. Это перерождение язвенного дефекта в раковую опухоль. Перейти в рак могут не все язвы, это осложнение встречается достаточно редко.

При раке желудка различают 4 стадии роста:

1. Полиповидный, экзофитно растущий рак — четко ограниченная грибовидная опухоль растущая в просвете желудка. Эта форма медленно растет, поздно изъязвляется и метастазирует, что, естественно, обеспечивает лучший исход.

2. Блюдцеобразный рак — также экзофитная форма в виде четко очерченной плоской язвы, окруженной высоким валом опухоли; метастазы дает относительно поздно.

3. Инфильтративно-язвенный форма рака желудка имеет также вид язвы, но без четких границ с диффузной инфильтрацией стенки желудка. В течение долгого времени, благодаря схожей симптоматике маскируется под язву желудка.

4. Инфильтрирующий рак без видимых границ роста.

Последние две формы обладают высокой злокачественностью, рано прорастают серозный покров желудка, дают метастазы и диссеминацию по брюшине.

Зарубцевавшаяся язва желудка — опасно ли это?

Сведения о частоте возникновения рака желудка из язвы противоречивы. Одни авторы считают, что язва желудка практически не озлокачествляются, другие обнаруживали малигнизированные язвы.

Наиболее часто ранний рак удается выявить в краях хронической язвы. Об этом писал еще Крювелье в 1842 г. С той поры не прекращается дискуссия о критериях язвы-рака (озлокачествленной язвы) и рака-язвы (изъязвившейся карциномы).

Преобладание этой группы лиц можно объяснить регулярным (диспансерным) наблюдением за ними в связи с цикличностью течения язвенной болезни.

В далеко зашедших случаях рака желудка дифференциальная диагностика между язвой-раком и раком- язвой представляет определенные трудности. Такие же трудности могут возникнуть и при раннем раке, окружающем эрозию, острую язву и рубец, замещающий собой эти дефекты. Внутрифокальная язва или рубец в раннем раке желудка не является
большой редкостью. Сочетание рубца с ранним раком вокруг него свидетельствует о том, что ранние раки желудка тесно связаны с зажившими язвами.

Высказывания отдельных исследователей о возможности возникновения рака желудка из рубца представляются необоснованными, так как карцинома желудка — эпителиальная опухоль и ее возникновение из
соединительнотканного элемента, переходящий в рубец, вряд ли возможно.

Таким образом, зарубцевавшаяся язва желудка может быть злокачественной, и только повторные эндоскопические (морфологические) исследования позволяют выявить эти изменения. Следовательно, необходимость контроля за язвой даже после ее заживления очевидна. Это позволяет своевременно выявить рак в краях язвы и провести радикальное
лечение.

Лечение

Как избавляются от язвы желудка? Методик существует несколько. При неосложненном течении заболевания назначается консервативное лечение. При появлении осложнений обычно требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение проходит по так называемой схеме эрадикации. Лечить язву предлагается трех- или четырехкомпонентной схемой. Осуществляется удаление из организма Helicobacter pylori. Схема включает в себя два антибактериальных препарата, средство для понижения кислотности желудочного сока и препарат висмута для заживления слизистой.

Принимаются все эти лекарства одновременно. Через две недели после лечения язвенный дефект начинает зарубцовываться. Терапию продолжают не менее месяца, после чего делают контрольное эндоскопическое или рентгенологическое исследование, при котором можно увидеть, что язва зарубцевалась.

Если консервативная терапия не дает эффекта или возникают серьезные осложнения, то назначается консультация хирурга, решается вопрос об оперативном лечении. Врач осматривает желудок через эндоскоп, чтобы определить, в каком состоянии язва. Если виден зарубцевавшийся дефект, но деформирующий стенку органа, то требуются его иссечение и пластика желудка.

Может ли язва исчезнуть самостоятельно? Полностью зарубцеваться и исчезнуть язвенный дефект не может, поскольку повреждение слишком глубокое. Однако оно способно хорошо заживать и не беспокоить человека долгие годы. Для этого нужно осуществлять полноценное лечение и соблюдать специальную диету.

Прогноз и профилактика

Как жить человеку с этим заболеванием? При соблюдении определенных правил можно вести нормальный образ жизни. Требуется специальная щадящая диета, не оказывающая негативного воздействия на слизистую.

Необходима нормализация режима дня, полноценный сон и отдых. Исключаются всевозможные стрессовые ситуации.

Сколько живут с этой патологией? При тщательном лечении и соблюдении мер профилактики болезнь не влияет на продолжительность жизни. Однако если не заниматься своим здоровьем, можно умереть от тяжелых осложнений.