Можно ли больному хроническим панкреатите

Хронический панкреатит (pancreatitis, лат.) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), характеризующееся образованием множественных очагов деструкции в ткани органа, протекающее со снижением его пищеварительной функцией и симптомами внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Хронический панкреатит ежегодно делает инвалидами 0,5% населения России. Больные – люди в возрасте от 45 до 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста первичного установления диагноза. Такое «омоложение» заболевания поднимает большой интерес к данной патологии. Pancreatitis опасен своими осложнениями, лечение которых затруднительно. В течение первых 10 лет от осложнений погибает 20% больных, в течение 20 лет – больше половины. Вовремя установленный диагноз и своевременно начатое лечение поможет не только снизить летальность и инвалидизацию, но избежать тяжёлых осложнений, в отдельных случаях добиться стойкой ремиссии, предотвратить обострение.

Классификация

Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.

По стадии заболевания:	Морфологические варианты:	По форме течения:
Стадия обострения.	Обструктивный.	Отёчный.
Стадия ремиссии.	Кальцифицирующий.	Жировой панкреонекроз.
Воспалительный (паренхиматозный).	Геморрагический панкреонекроз.
Фиброзно-индуративный.	Гнойный (инфицированный панкреонекроз).

Этиология

Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:

На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (инфекция заносится гематогенным путём).
На фоне длительного злоупотребления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).

Холецистопанкреатит

Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, неправильное употребление витаминов и медикаментозных препаратов).

Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда в протоках образуются конкременты, мешающие нормальной циркуляции секрета поджелудочной железы. В результате этого развивается внутрипротоковая гипертензия и застой желчи, что ведёт к её обратному забрасыванию. Агрессивные вещества, содержащиеся в желчи и панкреатическом соке, токсически воздействуют на ткань органа, приводя к хроническому асептическому воспалению и отёку. Возникает первая стадия заболевания. При дальнейшем прогрессировании присоединяется инфекция, образуются гнойные очаги, болезнь принимает тяжёлое течение с характерными клиническими симптомами обострения.

Воспаление может развиться и на фоне холецистита (воспаление желчного пузыря) или хронического гастродуоденита. В этом случае отмечается стремительное течение болезни.

Алкогольный хронический панкреатит

Развивается после длительного употребления алкогольных и спиртных напитков в анамнезе. Здесь воспаление возникает на фоне хронической интоксикации организма. Алкоголь токсически воздействует на ткань железы (повышая её секреторную активность), слизистую оболочку желудка и печень. Всё это в условиях непрерывного воздействия приводит к постепенному угнетению всех функций органа из-за омертвения отдельных клеточных элементов. На их месте образуется фиброзная ткань, участок железы воспаляется. Постепенно процесс охватывает орган целиком, приводя к хроническому панкреатиту с возникновением клинических симптомов.

Важно! Pancreatitis развивается не только на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Известны случаи, когда острый воспалительный процесс возникал после однократного приёма больших доз спиртных напитков. На фоне проводимого лечения острый процесс стихал и переходил в хронический.

Симптомы

Болевые симптомы

Особенно характерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего характера. Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота. Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий характер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз. Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.

В фазу обострения хронического процесса боли нестерпимые, не купируются приёмом анальгетиков. Больной не может найти себе покоя, принимает вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу ногами). Обострение возникает на фоне нарушений диеты или после длительного нервно-психического перенапряжения.

Диспепсические нарушения

На первый план при хроническом панкреатите выходит рвота и метеоризм. Рвота в фазу обострения возникает перед возникновением болей либо на высоте болевого синдрома. Отличительная особенность симптомов – рвота не приносит облегчения состояния, как при других патологиях.

Метеоризм, отрыжка горьким, горький привкус во рту – все это связано с трудностями пищеварения, которые возникают из-за снижения ферментативной функции поджелудочной железы при хроническом pancreatitis. Помимо этого наблюдается жидкий стул с увеличенным содержанием в нём жиров, потеря аппетита, снижение веса.

Общесоматические симптомы

Слабость, вялость, усталость. Повышение температуры тела, которое особенно отмечается при обострении заболевания, незначительное. При билиарнозависимом панкреатите может наблюдаться желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Важно! Подъём температуры до 39°-40° С говорит о присоединении инфекционных осложнений. Если в сочетании с этим симптомом больной находится в критическом состоянии (состоянии шока, коллапса, бред, галлюцинации и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, поверхностное частое дыхание, слабый нитевидный пульс), то его нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и последующего лечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:

Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.

Медикаментозное лечение

В фазе ремиссии

Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.

У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.

На завтрак употребляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.

Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.

Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.

В качестве второго завтрака и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употребляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употребления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.

В фазе обострения

В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.

Для лечения боли больному назначаются анальгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.

Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.

В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение

Операция проводится строго по показаниям. Зачастую это является жизнесберегающим мероприятием.

В плановом порядке оперируются вторичные pancreatitis, которые возникли на фоне заболеваний билиарной системы. В этом случае лечится основное заболевание: холецистит либо желчнокаменную болезнь. После восстановительного периода симптомы исчезают, а заболевание переходит в стойкую ремиссию. Операции, проводимые при хроническом билиарнозависимом панкреатите:

Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным доступом).
Малоинвазивные вмешательства по поводу лечения и удаления конкрементов желчного пузыря. В условиях отсутствия оптической техники или при камнях больших размеров данное оперативное вмешательство проводится открытым лапаротомным доступом.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений. В этом случае показания к операции следующие:

Тотальный или субтотальный панкреонекроз.
Подтверждённое данными КТ или МРТ наличие кист, абсцессов, псевдокист в ткани органа.
Наличие сообщений (свищей) поджелудочной железы с соседними органами или с внешней средой.
Подтверждённый данными КТ, МРТ и биопсией тканей рак поджелудочной железы.

После проведённого лечения пациенту назначается пожизненная заместительная ферментная терапия (Панкреатин и его аналоги), а также инсулинотерапия.

Образ жизни и режим питания

Обострение заболевания не имеет какой-либо периодичности и сезонности. Оно зависит от того, соблюдает ли пациент принципы диеты. Весь режим дня больного должен быть построен таким образом, чтобы он смог соблюдать основное время приёмов пищи, при этом готовить блюда согласно своему рациону питания. Отказ от жирных продуктов питания и блюд, увеличивающих нагрузку на железу, помогает устранить симптомы хронического панкреатита и его обострения.

Для скорейшего выздоровления, предотвращения очередного обострения и лечения в стационаре пациент должен полностью отказать от употребления алкоголя и курения сигарет, особенно если ему поставлен диагноз хронического алкогольного панкреатита. Раз в полгода проходите консультацию у своего лечащего врача, чтобы наблюдать в динамике за процессами, происходящими в поджелудочной железе. Эти простые советы помогут вам справиться с таким непростым недугом или предотвратить очередную госпитализацию в стационар.

Видео: Хронический панкреатит у взрослых

Источник

Как вылечить хронический панкреатит

Как вылечить хронический панкреатит? Вопрос весьма актуальный, ведь заболевание достаточно распространено. Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Хронический панкреатит возникает вследствие невылеченной острой формы заболевания, которое является довольно тяжёлым и неприятным, поэтому сразу возникает вопрос о том, как вылечить хронический панкреатит. Своевременно взявшись за лечение, можно быть твёрдо уверенным в том, что терапия прошла успешно и пациент полностью здоров.

Причины патологии

Причинами панкреатита могут стать:

Злоупотребление табачной и алкогольной продукцией. Несоблюдение диеты — употребление в пищу жирной, острой и солёной пищи.
Причинами возникновения заболевания могут стать и наследственные факторы.

Симптомы заболевания

Часто при хроническом панкреатите возникают такие симптомы:

неприятный запах изо рта;
частые приступы голода;
после еды возникает тошнота, диарея.

Кроме этого, у больного краснеет кожа, появляется слабость, отекают верхние веки, постоянно сохнут губы.

Медикаментозная терапия

Ферментозамещающие препараты употребляются перед едой

При медикаментозной терапии врач для каждого пациента назначает индивидуальное лечение, исходя из причин, по которым возникло заболевание.

Обратите внимание! Перед тем, как начинать терапию хронического панкреатита, важно помнить о том, что вылечить это заболевание и избавиться от него навсегда можно только в том случае, если обнаружить его на самой начальной стадии.

Во время сильных болей обычно назначаются нестероидные препараты, лекарства, уменьшающие спазмы и снижающие выработку соляной кислоты в организме.

Важно! Известно, что при хроническом панкреатите сильно уменьшается выработка ферментов, в связи с этим появляется необходимость их замещения.

К замещающим препаратам относятся Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм. Употреблять эти лекарства нужно перед едой.

Для лечения холецистита рекомендованы Урсосан, Аллохол, Одестон

Нередко при возникновении панкреатита может воспаляться желчный пузырь, в этом случае появляется необходимость лечить одновременно и панкреатит, и холецистит. Хорошего эффекта в этом случае можно добиться, принимая такие препараты, как Аллохол, Одестон, Урсосан.

Лечение народными средствами

Перед тем как начинать терапию хронического панкреатита нетрадиционными методами, не стоит забывать о том, что и народными средствами можно навсегда вылечить это заболевание, но только при регулярном использовании следующих рецептов:

Прополис. В основу терапии хронического панкреатита входит его способность обеспечивать восстановление поджелудочной железы. Ежедневно перед едой нужно пережёвывать маленькие кусочки прополиса. Вместо твёрдого прополиса можно использовать его настой, который можно купить в аптеке. Для того чтобы избежать ожогов, настой нужно разбавлять молоком.
Мумиё. При употреблении мумиё у больного панкреатитом рассасываются все рубцы, возникшие при болезни, железистая ткань восстанавливается, а воспалительный процесс останавливается. Употреблять мумиё можно в виде таблеток или экстракта. Пить его нужно 2 раза в день в течение одного месяца.
Ромашка. Употребление ромашки при лечении хронического панкреатита помогает избавиться от спазмов и уменьшить воспаление. Пить настой ромашки можно как до еды, так и после приёма пищи.
Расторопша. Если при панкреатите начинают возникать патологические процессы в печени и желчном пузыре, то необходимо принимать расторопшу, так как она способствует оттоку желчи и приводит в норму обменные процессы.

Семена льна способны выводить из организма все шлаки и вредные вещества

Золотой ус. Отвар или настой из этого средства способствует восстановлению функций поджелудочной железы. Употреблять золотой ус нужно непосредственно перед едой.
Лён. Семена льна очень полезны для организма, их основной особенностью является восстановление работы поджелудочной железы. Это можно объяснить тем, что лён обладает обволакивающим эффектом и способен выводить из организма все шлаки и другие вредные вещества. Если регулярно употреблять семена льна в виде киселей и отваров, то можно избавиться от признаков отравления, болей и спазмов при панкреатите. Для того чтобы приготовить льняной кисель, нужно в 1 стакан воды положить 1 ст.л. семян льна, поставить на огонь и варить на медленном огне в течение 15 минут, затем настаивать 1,5 часа. Непосредственно перед употреблением кисель нужно процедить. Пить его нужно по утрам перед приёмом пищи. Для приготовления отвара нужно положить 80 г семян льна в кастрюлю, добавить 1 л воды, закрыть крышкой и варить не менее двух часов. Лечиться семенами льна при хроническом панкреатите нужно не меньше двух месяцев, при этом принимать отвар или кисель нужно ежедневно без перерывов.
Пчелиное маточное молочко. Для того чтобы полезные вещества, находящиеся в нем, могли быстрее начать всасываться в кровь, его нужно не пить, а рассасывать. Употреблять пчелиное маточное молочко нужно 3-4 раза в день по 1 ст.л. Так как средство очень благотворно влияет на весь организм, то применять его можно не только во время лечения, но и в профилактических целях. Использование его при панкреатите позволяет нормализовать работу поджелудочной железы, помогает избавиться от воспалительных процессов. Через 2 месяца регулярного употребления уже не надо будет думать о том, как вылечить хронический панкреатит, потому что болезнь к тому времени может полностью отступить или значительно уменьшиться.

pchel-molochko Пчелиное маточное молочко

Лечебный сок. Взять в пропорции 1:1 морковь, листья салата, стручковую фасоль и брюссельскую капусту, всё это тщательно промыть, просушить бумажной салфеткой и пропустить через соковыжималку. Сок нужно употреблять в течение месяца по 0,5 стакана утром натощак перед едой. Через месяц употребление сока нужно прекратить и сделать перерыв на 2 недели, при необходимости, можно повторить лечение.

Важно! Перед тем, как применять медикаментозную терапию или проводить лечение народными средствами для того чтобы вылечить хронический панкреатит, необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не возникало вопроса о том, как вылечить хронический панкреатит, нужно просто принимать некоторые профилактические меры для предотвращения заболевания. При хроническом панкреатите во избежание обострений больной должен всю жизнь придерживаться диеты: из рациона следует исключить жирную, жареную и горькую пищу. Курящим людям следует отказаться от табака, запрещены любые виды алкогольной продукции.

Чтобы не возникло такого заболевания, как панкреатит, нужно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять вредными продуктами питания, заниматься спортом и проводить больше времени на свежем воздухе. Необходимо вовремя проводить лечение всех возникающих заболеваний, связанных с печенью, желчным пузырём и двенадцатиперстной кишкой.