Можно ли дюфалак при язве желудка
Дюфалак – это мягкое слабительное средство, которое можно применять у людей глубокого пожилого возраста, детей, беременных женщин и кормящих матерей. Чаще всего назначается именно для этой категории пациентов, поскольку является безопасным, в целом хорошо переносится и быстро оказывает должное терапевтическое действие.
Помимо послабляющего эффекта, сироп Дюфалак оказывают положительное влияние на биоценоз кишечника, усиливая рост полезной микрофлоры.
Фармакологическая группа: Слабительные средства с осмотическим действием. Гипоаммониемическое средство.
История открытия
В 1948 году педиатр из Австрии Фридрих Петуэли занимался проблемой дисбактериоза у маленьких детей, не получавших грудного молока. Из женского молока им было выделено вещество, активизирующее рост бифидо- и лактобактерий в ворсинах кишечника грудных детей. Это вещество было названо «бифидум-фактором»2. На самом деле это и была лактулоза, открытая еще 1929 году американскими учеными, которые работали над разработкой сахарозаменителя. Но в качестве сахарозаменителя лактулоза не получила распространения, зато стала основой препарата для лечения дисбактериозов и запоров.
Лактулоза является синтетическим дисахаридом, который не всасывается в организме и, соответственно, не переваривается.
Состав, физико-химические характеристики, цена
Препарат выпускается в виде сиропа для внутреннего приема.
| Основное вещество | Лактулоза – 66,7 гр. |
| Вспомогательные вещества | Очищенная вода до объема 100 мл |
| Физико-химические свойства | Прозрачный сироп вязкой консистенции, бесцветный или с легким коричневым оттенком, приятного вкуса |
| Упаковка | По 200, 500, 1000 мл во флаконе из пищевого полиэтилена с мерным стаканчиком. По 15 мл в пакетиках одноразовых. Внешняя упаковка – пачка картонная. |
| Цена |
|
Фармакологическое действие
Под воздействием кишечной флоры толстого кишечника лактулоза распадается на органические кислоты и низкой молекулярной массой. Это приводит к повышению осмотического давления, понижению pH и увеличению содержимого кишечника. В инструкции по применению Дюфалака указано, что действующее вещество в составе сиропа:
- оказывает мягкое гиперосмотическое слабительное действие;
- улучшает адсорбцию солей фосфора и кальция;
- ускоряет выведение ионов аммония;
- стимулирующим образом воздействует на перистальтику кишечника.
Данные эффекты изменяют консистенцию стула на более мягкий. Это способствует восстановлению естественного ритма опорожнения кишечника от фекалий.
При печеночной энцефалопатии на фоне приема сиропа подавляется активность протеолитических микроорганизмов за счет увеличения доли ацидофильной флоры. За счет подкисления содержимого кишечника аммиак переходит в ионную форму. Снижение рН и осмотического эффекта приводит к опорожнению кишечника. Уменьшение азотсодержащих токсинов происходит вследствие деятельности бактерий, использующих аммиак для синтеза бактериальных белковых молекул.
Лактулоза является пребиотическим средством и усиливает рост полезной микрофлоры, в именно лактобактерий и бифидобактерий. Одновременно происходит подавление патогенных и условно патогенных микроорганизмов, таких как Escherichia coli и Clostridium spp. и рода сальмонелл, что приводит к восстановлению баланса кишечной микрофлоры. Сокращает период бактериовыделения при кишечных бактериальных инфекциях.
Фармакокинетика
Препарат характеризуется низкой абсорбцией. Доходит до толстого кишечника, не всасываясь, где и расщепляется при помощи микрофлоры. Полный метаболизм происходит при дозе до 45-70 мл, а при более высоких дозировкой часть лактулозы выводится кишечником не измененной.
Показания к применению
- Запор (в качестве средства, регулирующего скорость и качество опорожнения толстого кишечника);
- Размягчение кишечного содержимого в медицинских целях (состояние после оперативных вмешательств на анальном отверстии или кишечнике, геморрой, анальные трещины);
- Печеночная энцефалопатия у взрослых пациентов (профилактика и терапия печеночной прекомы и комы);
- Дисбактериоз;
- Энтерит, этиологическим фактором которого выступают сальмонеллы или шигеллы;
- Батерионосительство сальмонеллы;
- Синдром гнилостной диспепсии (после пищевых отравлений у маленьких детей).
Противопоказания
- Непроходимость кишечника;
- Галактоземия;
- Перфорация ЖКТ;
- Состояния, сопровождающиеся риском перфорации ЖКТ (деструктивные и язвенные процессы);
- Непереносимость фруктозы и галактозы;
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Дефицит лактазы;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
- С осторожностью сироп назначается при колостоме, илеостоме, а также ректальных кровотечениях с невыясненной причиной.
- При возникновении болей в животе перед началом терапии следует посетить врача.
- При отсутствии эффекта более 3 дней после начала лечения препарат отменяют, для дальнейшего лечения следует обратиться к врачу.
- Содержание остаточных сахаров в сиропе составляет примерно 0.075 ХЕ в 5 мл лекарства.
- Препарат не оказывает угнетающего влияния на скорость психомоторных реакций.
Дозировка
- Сироп Дюфалак предназначен для внутреннего приема.
- Сироп можно применять как в разведении с водой, так и в натуральном виде.
- Важно не держать препарат во рту, а сразу проглатывать.
- При назначении препарата для однократного приема в течение суток назначенную дозу принимают в одно и тоже время.
- В течение периода лечения следует соблюдать должный питьевой режим согласно возрастных рекомендаций.
- Дозирование препарата производится при помощи мерного стаканчика.
- При использовании препарата в одноразовых пакетиках следует принимать содержимое пакета сразу после вскрытия.
- Пакетики рекомендуется использовать только при назначении суточной дозы равной или более 15 мл.
Лечение запора, размягчение стула в медицинских целях
Рекомендуемую дозу следует принимать за 1 прием во время еды, но при необходимости можно разделить количество препарата на несколько приемов. При наступлении улучшения начальная доза корректируется на поддерживающую. Как правило, терапевтический эффект проявляется в течение 2-3 дней после приема первой дозы. Длительность терапии устанавливается индивидуально.
| Возраст | Начальная доза (в сутки), мл | Поддерживающая доза (в сутки), мл |
| Дети до 12 мес | До 5 | До 5 |
| Дети 12 мес-6 лет | 5-10 | 5-10 |
| Дети 7-14 лет | 15 | 10-15 |
| Подростки от 15 лет и взрослые | 15-45 | 15-30 |
Лечение печеночной энцефалопатии
Применяется только для лечения взрослых пациентов. Начальная доза — по 30-45 мл трижды-четырежды в сутки. Затем доза подбирается индивидуально, чтобы добиться регулярного мягкого стула дважды-трижды в сутки.
При острых показаниях сироп может назначаться в виде клизм: 300 мл препарата на 700 мл воды.
Лечение дисбактериоза
- Дети до 12 месяцев: суточная доза составляет 1,5-3 мл;
- Дети 1-3 лет: 3 мл в сутки;
- Дети 4-7 лет: 5 мл ежесуточно;
- Дети старше 7 лет, взрослые: 10 мл в сутки.
Лечение шигеллеза и сальмонеллеза
Первые семь-четырнадцать дней препарат назначается по 15 мл трижды в сутки, после перерыва в 7 дней — по 15 мл пятикратно в сутки.
Побочное действие
- В первые несколько дней возможно появление метеоризма, который самостоятельно проходит через некоторое время.
- При длительной терапии в высоких дозах может развиваться водно-электролитный дисбаланс.
- Со стороны органов пищеварения очень часто возникает диарея, часто – боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм.
Передозировка
При превышении дозы возможно развитие диареи и болей в области живота.
Лекарственное взаимодействие
Исследования не проводились. Не рекомендуется одновременное применение с другими препаратами, оказывающими слабительный эффект.
Дюфалак при беременности и лактации
Препарат можно применять у данных категорий пациентов, поскольку лактулоза не оказывает системного действия и не попадает в кровоток.
Дюфалак для новорожденных детей
Несмотря на безопасность препарата для организма, применение его у новорожденных возможно только при назначении врача.
Аналоги
Лактусан, Прелакс, Прелакс Беби, Нормазе, Гудлак, Порталак, Ромфалак, Эвикт.
Источник
Запором считается затрудненный процесс дефекации или ее частота менее трех раз в неделю.
Причиной их возникновения чаще всего является неправильное питание или недостаточное поступление жидкости в организм, хотя влияние стресса также не исключается.
При появлении запоров большинство людей пытаются решить проблему самостоятельно.
Это объясняется деликатностью проблемы и тем, что слабительные препараты отпускаются из аптек без рецепта.
Однако не все из них одинаково безопасны. Одним из препаратов выбора при этой проблеме является Дюфалак.
1. Показания к применению
Дюфалак назначается при:
- Запорах. Оказывает слабительное действие, усиливает сокращения кишечника.
- Необходимости размягчения стула. Объем содержимого кишечника увеличивается за счет добавления в него воды путем изменения осмотического давления.
- Печеночной энцефалопатии. Дюфалак повышает количество ацидофильных микроорганизмов, снижает концентрацию аммиака в крови и азотсодержащих токсических веществ.
- Дисбактериозе кишечника и сальмонеллезе. Лактулоза является благоприятной средой для размножения полезных бактерий кишечника, что позволяет заселить его полезной флорой и уменьшить количество патогенной.
Способ применения
Принимается во время еды, внутрь. Если вкус раствора пациенту неприятен, то дозу можно разбавить небольшим количеством воды или запить. Врач устанавливает индивидуальные дозировки для каждого пациента, но согласно инструкции рекомендуется применять так:
- Взрослым – около 30 мл как начальную дозу и 10-20 как поддерживающую.
- Детям – 5-15 мл в зависимости от возраста и веса. Поддерживающая – 5-10 мл.
Пациентам с недостаточностью функции печени или почек обычно не требуется коррекция дозы из-за отсутствия системного действия препарата.
Клинический эффект проявляется на второй день после приема препарата. При отсутствии необходимого эффекта увеличивают дозу или частоту приема.
Все назначенные дозировки следует принимать в одно время суток для получения стабильного и регулярного эффекта.
Параллельно с приемом Дюфалака обязательно нужно сбалансировать питьевой режим и выпивать не меньше суточной нормы жидкости (около 2 л), иначе клинический эффект может уменьшиться.
Форма выпуска
Сироп – прозрачная вязкая жидкость, выпускаемая во флаконах с контролем первого вскрытия или дозированных пакетиках для однократного приема. В упаковке есть мерный стаканчик для точного отмеривания необходимой дозировки.
Состав
Действие Дюфалака обусловлено наличием лактулозы в составе. Из вспомогательных веществ есть только вода очищенная. Лактулоза – дисахарид, невсасывающийся в кишечнике человека.
Полезные бактерии толстой кишки используют лактулозу как питательную среду для роста, после чего в кишечнике возникает кислая среда, угнетающая рост уже патогенной флоры.
Это свойство очень важно для лечения дисбактериозов и энтеритов, вызванных патогенными микроорганизмами.
Известно, что Дюфалак значительно подавляет рост сальмонелл в кишечнике, а также проявляет слабительное и дезинтоксикационное действие.
Особенностью и большим преимуществом Дюфалака является его способность действовать только местно, не всасываясь в кровь, а также отсутствие привыкания к препарату (в отличии от многих других слабительных средств).
Лекарственные взаимодействия
Клинических исследований нет, но было замечено, что одновременный прием с антацидами и антибиотиками снижает терапевтический эффект Дюфалака. Рекомендуется соблюдать промежуток в 2 часа между приемом Дюфалака и других лекарственных средств.
Препараты, действие которых зависит от реакции среды в кишечнике, могут изменить свою эффективность из-за влияния лактулозы на этот показатель.
2. Побочные действия
Побочных действий при приеме Дюфалака практически не возникает из-за отсутствия системного действия и безопасности самого действующего вещества.
Иногда были замечены такие жалобы пациентов:
- метеоризм. Чаще появляется в первые дни приема и затем проходит;
- диарея. Может возникнуть из-за превышения рекомендованных доз;
- тошнота, рвота. Возникают очень редко.
Безопасность применения у детей аналогична применению у взрослых, поэтому появления дополнительных побочных эффектов у детей не выявлено.
Противопоказания
- повышенное содержание галактозы в крови;
- кишечная непроходимость;
- язвы или перфорации ЖКТ;
- непереносимость сахаров – галактозы, фруктозы;
- недостаточность фермента лактазы;
- индивидуальная повышенная чувствительность.
С осторожностью следует принимать пациентам, болеющим сахарным диабетом, однако в рекомендованных дозах препарат обычно не ухудшает их состояние.
Длительное применение может нарушить электролитный баланс.
Применение у беременных
Разрешен к применению у беременных вследствие высокого профиля безопасности и отсутствия системного действия.
3. Условия и сроки хранения
Хранится при температуре до 25 градусов.3 года от даты изготовления.
4. Цена
Цена в Украине: флакон 200 мл – около 150 грн., 1000 мл – 490 грн.
Цена в России: флакон 200 мл – около 290 р., 1000 мл – 640 р.
5. Аналоги
Биофлоракс, Депуракс, Лаксарин, Нормолакт, Лактувит, Медулак, Нормазе, Порталак.
Видео на тему: Дюфалак
6. Отзывы
Дюфалак получил широкое применение благодаря своей безопасности и эффективности. Он является препаратом выбора при лечении запоров у детей и беременных. Большинство отзывов о Дюфалаке – положительные.
Пациенты отмечают хорошую эффективность, мягкое действие и отсутствие побочных эффектов. Было отмечено, что благодаря способности Дюфалака естественным образом регулировать микрофлору кишечника, многие проблемы запоров пропадали бесследно и не нуждались в дальнейшем лечении. Реальные отзывы об этом препарате вы сможете прочитать в конце статьи.
Кратко о главном:
- Запор – затрудненный процесс дефекации или недостаточное ее количество.
- Одним из наиболее безопасных слабительных препаратов является Дюфалак, который разрешен к применению у детей и беременных.
- Дюфалак создает набухание каловых масс, за счет чего слабительное действие проходит легко и мягко.
- Кроме слабительного Дюфалак оказывает дезинтоксикационное действие, которое незаменимо при отравлениях или состояниях, связанных с повышенным содержанием аммиака.
- Побочные действия Дюфалака минимальны и возникают крайне редко.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Инструкция по применению препарата «Дюфалак»
ДЮФАЛАК®
Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ДЮФАЛАК® (DUPHALAC®)
Регистрационный номер: П N011717/02
Торговое название: Дюфалак®
Международное непатентованное название: лактулоза
Химическое название: 4-О-ß-D-галактопиранозил-D-фруктоза
Лекарственная форма: сироп
Состав:
100 мл раствора содержит:
активное вещество: лактулоза 66,7 г;
вспомогательное вещество: вода очищенная до 100 мл.
Описание: прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до светло-желтой с коричневатым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа: слабительное средство.
Код АТХ: А06AD11
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует выведению ионов аммония.
Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.
Фармакокинетика
Абсорбция низкая. После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизмененном виде, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 40—75 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.
Показания к применению
– Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.
– Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия).
– Печёночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.
Противопоказания
– галактоземия;
– непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;
– повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
– непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью
– ректальные кровотечения недиагностированные;
– колостома, илеостома.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания3
Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, так как системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.
Дюфалак® можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания. Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен для приема внутрь.
Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.
Все дозировки должны подбираться индивидуально.
В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.
Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра, что равно 6-8 стаканам) в день.
Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.
Дозировка при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях
Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.
Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2—3 дня после начала приема препарата.
| Возраст | Начальная суточная доза | Поддерживающая суточная доза |
|---|---|---|
| Взрослые и подростки | 15-45 мл (1-3 пакетика) | 15-30 мл (1-2 пакетика) |
| Дети 7-14 лет | 15 мл (1 пакетик) | 10-15 мл (1 пакетик) |
| Дети 1-6 лет | 5-10 мл | 5-10 мл |
| Дети до года | До 5 мл | До 5 мл |
В случае если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, а также для точного дозирования у детей до 7 лет, рекомендуется применять препарат во флаконах.
Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)
Начальная доза: 3-4 раза в день по 30-45 мл.
Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.
Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.
Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью
Нет специальных рекомендаций по дозированию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.
Побочное действие
В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.
В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто (≥1/10): диарея.
Часто (≥1/100, <1/10): метеоризм, боль в области живота, тошнота, рвота.
Другие нарушения
Нечасто (≥1/1000, <1/100): нарушение водно-электролитного баланса вследствие диареи.
При применении у детей ожидается схожий профиль безопасности по сравнению с таковым у взрослых.
Передозировка
Симптомы: при приеме очень высокой дозы возможны боль в области живота и диарея.
Лечение: прекращение приема препарата или уменьшение дозы. В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.
Особые указания
В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом лечения или отсутствия терапевтического эффекта через несколько дней после начала приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Необходимо учитывать, что Дюфалак® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).
При приеме доз, рекомендуемых для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, и содержание в нем сахара должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.
Содержание остаточных сахаров, присутствующих в препарате Дюфалак®, составляет около 0,075 ХЕ в 5 мл сиропа.
Длительный прием доз препарата, превышающих рекомендуемые в инструкции, или неправильное применение может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.
При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами
Применение препарата Дюфалакâ не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.
Форма выпуска
Сироп 667 мг/мл.
200 мл, 500 мл или 1000 мл во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Поверх крышки надевается колпачок (из полипропилена), служащий мерным стаканчиком. На флакон наклеивают этикетку с инструкцией по применению.
По 15 мл в одноразовых пакетиках из полиэтилена и алюминиевой фольги. По 10 пакетиков вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Владелец регистрационного удостоверения
Эбботт Хелскеа Продактс Б.В.
С.Д. ван Хоутенлаан 36,
1381 СП Веесп, Нидерланды.
Производитель
Эбботт Биолоджикалз Б.В.
Веервег 12,
8121 АА Ольст, Нидерланды.
Упаковщик, выпускающий контроль качества
Эбботт Биолоджикалз Б.В.
Веервег 12,
8121 АА Ольст, Нидерланды
или
ОАО «Фармстандарт-Лексредства»
305022, Россия, г. Курск,
ул. 2-я Агрегатная, д. 1а/18
или
АО «ВЕРОФАРМ»,
308013, Россия, г. Белгород,
ул. Рабочая, д. 14
Организация, уполномоченная производителем на принятие претензий от потребителей:
ООО «Эбботт Лэбораториз»
125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16 А, стр. 1
Тел.: +7 (495) 258 42 80
Факс: +7 (495) 258 42 81
abbott-russia@abbott.com
Источник