Можно ли пить ланцид при панкреатите
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Источник
Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок с ферментами и бикарбонатами, принимающими участие в процессе пищеварения. Эта жидкость нейтрализует кислую среду в кишечнике, где проходит активизация ферментов и выполнение функций расщепления и переработки веществ, проходит регуляция уровня сахара в крови.
Для нормального пищеварения ферменты должны вырабатываться и при обмене веществ. Орган также отвечает за изменение уровня сахара в крови.
Прием некоторых препаратов оказывает отрицательное влияние на организм.
Большинство медикаментов отрицательно влияют на поджелудочную. Существуют препараты, которые не рекомендовано употреблять тем, у кого есть серьезные проблемы с поджелудочной железой. Как правило, это указано в противопоказаниях в инструкции по применению к конкретным препаратам – это не является секретом, и производитель обязан прямо и честно указывать о возможном вреде препаратов на этот орган.
Какие препараты оказывают вред поджелудочной железе при приеме
Хочу сразу подчеркнуть – статья не несет в себе призыва отказываться от назначенного лечения вашим лечащим врачом. В ряже случаев проводимая терапия сопровождается необходимостью выбора между двумя злами – большим (основным заболеванием) и меньшим (повреждением поджелудочной железы).
Но, если вам все же приходится принимать препараты, действующие негативно на этот орган, то постарайтесь максимально обеспечить ей защиту – не употребляйте алкоголь, ешьте только те продукты, которые не нанесут ей дополнительного вреда, и четко следуйте инструкции по применению – это поможет обезопасить орган.
Оральные контрацептивы
По исследованиям и оценкам специалистов стало известно, что оральные контрацептивы негативно влияют на поджелудочную железу. Ситуация осложняется тем, что ОК принимаются не один месяц – они назначаются годами.
Если имеется хронический панкреатит, то данная терапия может быть назначена с осторожностью. Заболевания поджелудочной железы часто становятся главной причиной отказа от приема оральных контрацептивов.
Женщины с эндокринными заболеваниями и сахарным диабетом находятся в зоне особого риска. Гормональные медицинские препараты негативно воздействуют на патологические процесс, способствуют его обострению.
Глюкокортикостероиды
Стероидные гормоны мощно воздействуют на организм, оказывают антистрессовое и противошоковое действие – это очень важные и нужные препараты, спасающие жизнь пациентов.
Но после окончания их приема часто отмечается токсическое действие на поджелудочную, а длительное воздействие на организм вызывает токсическое воздействие.
Отмечается разрушающее воздействие на орган. Длительная гормональная терапия может даже способствовать появлению сахарного диабета.
Терапия стероидами может проходить строго под наблюдением врача для корректировки во избежание появления побочных эффектов.
Антибиотики
Опасно для поджелудочной принимать антибиотики тетрациклинового ряда и метронидазол, хоть и последний часто выписывают в качестве лечебного средства от гастрита или язвы.
Даже кратковременный прием некоторых антибиотиков может привести к поражению поджелудочной железы. Существует определенное количество препаратов, которые вызывают панкреатит:
- цефтриаксон;
- ампициллин;
- рифампицин;
- эритромицин;
- изониазид;
- нитрофурантоин.
Мочегонные препараты
Зачастую диуретики становятся основной причиной обострения хронических заболеваний. Постоянный прием ведет к проблемам в организме и не рекомендован при некорректной работе поджелудочной.
Препараты от давления
Не все препараты от высокого давления положительно влияют на здоровье. Наиболее явное отрицательное воздействие отмечается от воздействия каптоприла, эналаприла, лозартана и амиодарона. Прием этих лекарств предусматривает строгий контроль поджелудочной.
Внимание: информация в статье носит сугубо информационный характер. Рекомендуется обращаться к специалисту (врачу), прежде чем применять советы, описываемые в статье.
Ставьте лайк, если статья была полезна, делитесь в соц. сетях, чтобы сохранить себе эту информацию.
Источник
07.11.2015
Ñïðîñèòå ó âðà÷à, êàêèõ áîëüíûõ îí ÷àùå âñåãî âèäèò íà ïðèåìå ïîñëå ïðàçäíîâàíèÿ Íîâîãî Ãîäà? Îòâåò íàâåðíÿêà áóäåò îäíîçíà÷íûì — ïîõìåëüíûõ è ñ áîëÿìè â æèâîòå. Áîëè â âåðõíåé ÷àñòè æèâîòà — î÷åíü ÷àñòûé ñïóòíèê îáèëüíûõ âîçëèÿíèé ñ íàñòîÿùèì îáæîðñòâîì. Îñòðûé ïàíêðåàòèò èëè îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîé åãî ôîðìû — òàêîé äèàãíîç ñòàâÿò ìåäèêè è íàçíà÷àþò, êðîìå ïðî÷åãî, ëåêàðñòâà äëÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. ×åì ýòè ïðåïàðàòû îòëè÷àþòñÿ ìåæäó ñîáîé è êàêîâû ïðåèìóùåñòâà îäíèõ ïåðåä äðóãèìè?
Ïðè÷èíû, ñèìïòîìû, äèàãíîñòèêà ïàíêðåàòèòà
Ïðè÷èíû. Ðàçóìååòñÿ, ïåðåä íàçíà÷åíèåì ëå÷åíèÿ è ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ âðà÷ ïðîâîäèò äèàãíîñòèêó è îïðåäåëÿåò ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ áîëåçíè èëè åå îáîñòðåíèÿ.
Íà ïåðâîì ìåñòå ïðè÷èíîé âîñïàëåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ÿâëÿåòñÿ àëêîãîëü, ïîòðåáëÿåìûé â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ âêóïå ñ ïåðååäàíèåì. Ñïèðò, îñîáåííî ñîäåðæàùèéñÿ â êðåïêèõ íàïèòêàõ, âûçûâàåò ñãóùåíèå ïàíêðåàòè÷åñêèõ ñîêîâ è ñïàçì ñôèíêòåðà Îääè — ìûøöû, çàïèðàþùåé âûõîä ïðîòîêîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â êèøå÷íèê. ðåçóëüòàòå ôåðìåíòû íà÷èíàþò àòàêîâàòü ñàìó æåëåçó, ðàçðóøàÿ åå êëåòêè (ýòîò ïðîöåññ íàçûâàåòñÿ «àóòîëèç»). Áîëü â ýòîì ñëó÷àå âûçâàíà ïîâûøåíèåì äàâëåíèÿ â ïðîòîêàõ.
Ïåðååäàíèå, îñîáåííî åñëè ïèùà æèðíàÿ, óñèëèâàåò âûðàáîòêó ôåðìåíòîâ.  ñëó÷àå, êîãäà îòòîê ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà íàðóøåí, ýòî ïðèâîäèò îïÿòü-òàêè ê àóòîëèçó. Îäíàêî íå òîëüêî àëêîãîëü è ïåðååäàíèå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü ïàíêðåàòèò. Ñóùåñòâóþò íåêîòîðûå ëåêàðñòâà, êîòîðûå ïðè ìíîãîìåñÿ÷íîì ïðèåìå âûçûâàþò îñòðóþ ôîðìó áîëåçíè.
Ïðàâäà, ýòî ïðîèñõîäèò ðåäêî, íî çíàòü îá ýòîì ñòîèò. Ê òàêèì ëåêàðñòâàì îòíîñÿò ðèôàìïèöèí, íåêîòîðûå ìî÷åãîííûå, êîðòèêîñòåðîèäû, ðàíèòèäèí. Âðà÷, ïîñòîÿííî ïîâûøàþùèé óðîâåíü ñâîèõ çíàíèé, ó÷òåò ýòîò ôàêò, êîãäà áóäåò íàçíà÷àòü ëå÷åíèå òîé èëè èíîé ïàòîëîãèè.
Î÷åíü ÷àñòî ïàíêðåàòèò ñîïðîâîæäàåò è æåë÷åêàìåííóþ áîëåçíü. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî êàìíè ìîãóò âûçûâàòü çàñòîé â ïàíêðåàòè÷åñêèõ ïðîòîêàõ. Ñóùåñòâóþò è äðóãèå íàðóøåíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ïàíêðåàòèòó:
- àóòîèììóííîå ïîðàæåíèå;
- ÿçâåííàÿ áîëåçíü;
- ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;
- ãåíåòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ;
- èíôåêöèè.
Âïðî÷åì, âñå ýòè ïðè÷èíû äîñòàòî÷íî ðåäêè, òîãäà êàê íàðóøåíèÿ äèåòû è ïðèåì àëêîãîëÿ âåäóò ê îáîñòðåíèþ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà èëè ïîÿâëåíèþ åãî îñòðîé ôîðìû â äåâÿòè ñëó÷àÿõ èç äåñÿòè.
Ñèìïòîìû. Ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå ñèìïòîìû äîñòàòî÷íî õàðàêòåðíû:
- áîëè — ñèëüíûå, ëîêàëèçîâàííûå â âåðõíåé ÷àñòè æèâîòà, èíîãäà îïîÿñûâàþùèå;
- ðâîòà — ÷àñòàÿ, ìíîãîêðàòíàÿ, îáëåã÷àþùàÿ ñàìî÷óâñòâèå áîëüíîãî;
- ïðè ïðîùóïûâàíèè æèâîò ÷àñòî íàïðÿæåí;
- âçäóòèå æèâîòà ãîâîðèò î íàðóøåíèè ðåãóëÿöèè ïåðèñòàëüòèêè ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû è äàëåêî çàøåäøåì âîñïàëèòåëüíîì ïðîöåññå.
Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå â îáîñòðåíèè ñèìïòîìàòèêà ïîëíîñòüþ ñîâïàäàåò ñ ïðèçíàêàìè îñòðîé ôîðìû áîëåçíè, õîòÿ ÿðêîñòü ñèìïòîìîâ íåñêîëüêî ìåíüøå.
 ñîñòîÿíèè ðåìèññèè õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ìîæåò íè÷åì íå ïðîÿâëÿòüñÿ. Îäíàêî åñëè áîëåçíü ñóùåñòâóåò äîñòàòî÷íî äîëãîå âðåìÿ, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà áîëèò äàæå ïîñëå ìàëåéøèõ íàðóøåíèé â äèåòå (êóñî÷êà ñàëà äîñòàòî÷íî, ÷òîáû âûçâàòü ïðèñòóï). Êðîìå òîãî, îòìå÷àþòñÿ
- âçäóòèå æèâîòà;
- îòõîæäåíèå çëîâîííûõ ãàçîâ;
- òîøíîòà;
- íåóñòîé÷èâîñòü ñòóëà.
Ýòè ñèìïòîìû ÷àùå âñåãî ñâÿçàíû ñ íàðóøåíèåì âûðàáîòêè ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ, èç-çà ÷åãî æèðû ïèùè íå ìîãóò ïåðåâàðèòüñÿ äîëæíûì îáðàçîì.
Äèàãíîñòèêà. Äëÿ äèàãíîñòèêè ïàíêðåàòèòà èñïîëüçóþòñÿ òàêèå òåñòû è ïðîöåäóðû: àíàëèçû êðîâè è êàëà, êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÊÒ), ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè, ýíäîñîíîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÌÐÒ).
Ñïåêòð ëåêàðñòâ ïðè ëå÷åíèè ïàíêðåàòèòà
Îñòðûé ïàíêðåàòèò — ýòî òÿæåëàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ, ïîòîìó è ëå÷àò åå òîëüêî â ñòàöèîíàðå. Çàäà÷à âðà÷à — ïîäàâèòü âîñïàëåíèå, ñíèçèòü àêòèâíîñòü ôåðìåíòîâ, âîññòàíîâèòü êèñëîòíî-ùåëî÷íîå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, íîðìàëèçîâàòü ìåòàáîëèçì è ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå îñëîæíåíèé.
Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîé ôîðìû âîñïàëåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ÷àùå âñåãî ïðîâîäÿò â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ. Äëÿ ýòîãî ïðèìåíÿþò äîâîëüíî áîëüøîé ñïåêòð ëåêàðñòâ èç ðàçíûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ãðóïï:
- îáåçáîëèâàþùèå;
- ñïàçìîëèòèêè;
- ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû;
- ëåêàðñòâà, ïîäàâëÿþùèå âûðàáîòêó ñîëÿíîé êèñëîòû;
- ñðåäñòâà, íîðìàëèçóþùèå äâèãàòåëüíûå ôóíêöèè êèøå÷íèêà è æåëóäêà.
Îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû
Ñðåäñòâàìè âûáîðà â ïîäàâëåíèè áîëè ïðè ïàíêðåàòèòå ñ÷èòàþòñÿ àñïèðèí è ïàðàöåòàìîë. Âïðî÷åì, äîëãîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àñïèðèíà ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü îáîñòðåíèå ÿçâåííîé áîëåçíè, ïîýòîìó ïàðàöåòàìîë ñ÷èòàåòñÿ áîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíûì. Òåì íå ìåíåå, ïîñëåäíèé íå èñïîëüçóþò äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ïàòîëîãèÿìè ïå÷åíè, à òàêæå ó áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì. Ñëåäóåò ó÷åñòü, ÷òî ñòàíäàðòíûå äîçû îáû÷íûõ àíàëüãåòèêîâ ÷àñòî íå äàþò äîëæíîãî ýôôåêòà è èõ ïîðîé ïîâûøàþò äî äîïóñòèìîãî ìàêñèìóìà èëè êîìáèíèðóþò ñ äðóãèìè ñðåäñòâàìè.
Ñïàçìîëèòèêè
Òàê êàê áîëü ïðè ïàíêðåàòèòå âûçâàíà â îñíîâíîì çàñòîåì ïàíêðåàòè÷åñêèõ ñîêîâ âñëåäñòâèå ñïàçìà ìûøö ïðîòîêîâ è ñôèíêòåðà Îääè, ïðèìåíåíèå ñïàçìîëèòèêîâ, äàæå îäíîêðàòíîå, ìîæåò ðåçêî ñíèçèòü èíòåíñèâíîñòü áîëåâûõ îùóùåíèé. Äðîòàâåðèí (Íî-øïà), Ïàïàâåðèí (íåìíîãî ñëàáåå) ñíèìàþò ñïàçì, ñïîñîáñòâóÿ îòòîêó ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà è ñíèæåíèþ äàâëåíèÿ â ïðîòîêîâîé ñèñòåìå.
Ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû
Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå êðàéíå âàæíî îáåñïå÷èòü îðãàíèçì íîðìàëüíûì êîëè÷åñòâîì ôåðìåíòîâ. Åñëè ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ñïîñîáíà âûðàáàòûâàòü èõ â íîðìàëüíîì êîëè÷åñòâå, òî èõ ñëåäóåò ââåñòè èçâíå. Ýòî íàçûâàåòñÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèåé.
Ñîãëàñíî êëèíè÷åñêèì èññëåäîâàíèÿì, íàèáîëåå ýôôåêòèâåí ïðè ëå÷åíèè ïàíêðåàòèòà ïðåïàðàò Êðåîí. Ïðè÷èíîé ýòîìó ÿâëÿåòñÿ îñîáàÿ ôîðìà âûïóñêà — ìèêðîñôåðû, çàêëþ÷åííûå â æåëàòèíîâóþ êàïñóëó. Ïîïàäàÿ â êèøå÷íèê, ñôåðû ñâîáîäíî ðàñïðåäåëÿþòñÿ ïî åãî ñîäåðæèìîìó è áûñòðåå íà÷èíàþò ïåðåâàðèâàòü ïèùó.
Ýòèõ ïðåèìóùåñòâ ëèøåíû Ïàíêðåàòèí è Ìåçèì. Îáà ýòèõ ïðåïàðàòà íå îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà íè÷åì, êðîìå öåíû (ïîñëåäíèé — ãîðàçäî äîðîæå). Ýôôåêòèâíîñòü èõ òàêæå äîñòàòî÷íî âûñîêà, õîòÿ è íåñêîëüêî óñòóïàåò Êðåîíó.
Ïðè ëå÷åíèè Ïàíêðåàòèíîì è Ìåçèìîì ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ðàçëàìûâàòü òàáëåòêè íåëüçÿ. Ôåðìåíòû, âõîäÿùèå â èõ ñîñòàâ, áóäóò ðàçðóøåíû æåëóäî÷íûì ñîêîì è ýôôåêòà îò òàêîãî ëå÷åíèÿ íå áóäåò.
Ýòîãî íåäîñòàòêà ëèøåí Êðåîí, êîòîðûé ïîýòîìó ìîæíî ïðèíèìàòü è äåòÿì ïî ïîëîâèíå èëè ÷åòâåðòè êàïñóëû, ïðîñòî ïåðåñ÷èòàâ ìèêðîñôåðû.
Ôåñòàë — åùå îäíî ëåêàðñòâî, ñîäåðæàùåå, êðîìå ôåðìåíòîâ, è æåë÷íûå êèñëîòû. Åãî òîæå ïðèìåíÿþò äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà, îäíàêî îí ïðîòèâîïîêàçàí ïðè ëþáûõ áîëåçíÿõ ïå÷åíè. Öåíà åãî ñðàâíèòåëüíî âûñîêà, îñîáûõ ïðåèìóùåñòâ ïåðåä ïàíêðåàòèíîì Ôåñòàë íå èìååò.
Àíàëîãîì åãî ñëóæèò ïðåïàðàò Ýíçèñòàë, îòëè÷àþùèéñÿ ëèøü íåìíîãî áîëåå íèçêîé öåíîé.
Ïàíãðîë — ïðåïàðàò, ÿâëÿþùèéñÿ ïðàêòè÷åñêè ñòîïðîöåíòíûì àíàëîãîì Êðåîíà. Ñîäåðæàíèå àêòèâíûõ êîìïîíåíòîâ, äîçèðîâêà è ñòîèìîñòü — ïîëíîñòüþ ñîâïàäàþò.
Ïàíçèíîðì, Ýíçèñòàë-Ï, Ìèêðàçèì, Ãàñòåíîðì Ôîðòå, Ýðìèòàëü — âñå ýòî àíàëîãè÷íûå Ïàíêðåàòèíó ïðåïàðàòû, îòëè÷àþùèåñÿ ëèøü ñîäåðæàíèåì â íèõ ôåðìåíòîâ.
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ïðè âûáîðå òîãî èëè èíîãî ôåðìåíòíîãî ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî îáðàùàòü âíèìàíèå íà òî, ñêîëüêî àêòèâíûõ êîìïîíåíòîâ â íåì ñîäåðæèòñÿ. Èíîãäà íåîáõîäèìàÿ íà îäèí ïðèåì äîçà ìîæåò ñîñòàâëÿòü 20-30 òûñÿ÷ åäèíèö ëèïàçû (òàê ñ÷èòàþò àêòèâíîñòü ôåðìåíòîâ), è â ñëó÷àå, íàïðèìåð, ñ Ãàñòåíîðìîì Ôîðòå ýòî áóäåò îçíà÷àòü íåîáõîäèìîñòü ïðèåìà ñðàçó öåëîé óïàêîâêè çà ðàç. Ïîýòîìó äàëåêî íå âñåãäà ïîäáîð áîëåå äåøåâîãî àíàëîãà ìîæåò îêàçàòüñÿ ïðàâèëüíûì. Îäíà êàïñóëà Êðåîíà âî ìíîãèõ ñèòóàöèÿõ îêàçûâàåòñÿ âûãîäíåå öåëîé óïàêîâêè íåäîðîãîãî Ïàíêðåàòèíà. Ëó÷øå ñëåäîâàòü âðà÷åáíûì íàçíà÷åíèÿì, ÷åì çðÿ ïîòðàòèòü âðåìÿ è äåíüãè.
Ñðåäñòâà, ïîäàâëÿþùèå âûðàáîòêó ñîëÿíîé êèñëîòû
Ïðèåì ýòèõ ïðåïàðàòîâ ïðè âîñïàëåíèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïîçâîëÿåò ñíèçèòü ïîâûøåííóþ êèñëîòíîñòü è îáåñïå÷èòü íîðìàëüíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå ôåðìåíòîâ â êèøå÷íèêå. Èç ñîâðåìåííûõ ïðåïàðàòîâ, îòíîñÿùåéñÿ ê ýòîé ãðóïïå, ÷àùå âñåãî èñïîëüçóþòñÿ îìåïðàçîë, ëàíñîïðàçîë, ðàíèòèäèí, ôàìîòèäèí. Îìåïðàçîë ïðîäàåòñÿ ïîä ìàðêàìè Îìåç, Ëîñåê, Ãàñòðîçîë, Îìèïèêñ, Îðòàíîë è ò. ä. Öåíà êîëåáëåòñÿ îò 80 äî 300 ðóáëåé çà óïàêîâêó. Ýòî îòíþäü íå îçíà÷àåò, ÷òî äîðîãîé ïðåïàðàò â 3,5 ðàçà ýôôåêòèâíåå äåøåâîãî. Ñïåöèàëèñòû ñ÷èòàþò, ÷òî èíäèéñêèé Îìåç íè÷åì íå õóæå ñëîâåíñêîãî Îðòàíîëà. Ïîýòîìó çàïîìíèòü ñëåäóåò íàçâàíèå àêòèâíîãî êîìïîíåíòà, êîòîðûé è îáåñïå÷èâàåò ëå÷åáíûé ýôôåêò.
Ëàíñîïðàçîë (Ëàíçàï, Ýïèêóð, Ëàíöèä. Ëàíñîïðàçîë-Øòàäà) — ïðåïàðàò, àíàëîãè÷íûé ïðåäûäóùåìó, îäíàêî îòëè÷àþùèéñÿ áîëüøåé ýôôåêòèâíîñòüþ, ìåíüøåé ÷àñòîòîé ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è âäâîå áîëåå âûñîêîé öåíîé.
Ðàíèòèäèí (Ðàíòàê, Àöèëîê, Óëüêîðàí, Çàíòàê) — ýòî ïðåïàðàò ñ òàêèì æå ýôôåêòîì, íî ñ èíûì ìåõàíèçìîì äåéñòâèÿ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îí äî ñèõ ïîð ïðèìåíÿåòñÿ â ìåäèöèíå, ëó÷øå íå ñìîòðåòü íà åãî ñðàâíèòåëüíî íèçêóþ öåíó: ýôôåêòèâíîñòü Ðàíèòèäèíà óñòóïàåò ëåêàðñòâàì ñëåäóþùåãî ïîêîëåíèÿ. Êðîìå òîãî, îí ñàì ìîæåò âûçâàòü ïàíêðåàòèò.
Ôàìîòèäèí (Êâàìàòåë, Óëüôàìèä. Ôàìîñàí) — ôàêòè÷åñêè îáíîâëåííûé ðàíèòèäèí, ñ áîëåå âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòüþ è áåçîïàñíîñòüþ. Ñåé÷àñ îí ñòîèò âåñüìà íåäîðîãî, ïîýòîìó åãî ìîæíî ñ÷èòàòü ïðåïàðàòîì âûáîðà â ýòîé êàòåãîðèè íàðÿäó ñ îìåïðàçîëîì.
Ïðîêèíåòèêè, èëè ñðåäñòâà íîðìàëèçóþùèå ìîòîðèêó ÆÊÒ
Ïðè ïàíêðåàòèòå îòìå÷àþòñÿ çíà÷èòåëüíûå íàðóøåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû. Ïåðèñòàëüòèêà çàìåäëÿåòñÿ, ïîÿâëÿåòñÿ òîøíîòà, âûçâàííàÿ ýòèì ôåíîìåíîì. Êðîìå òîãî, çà÷àñòóþ ïðè ïàíêðåàòèòå èìåþòñÿ íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Íîðìàëèçàöèÿ ýòîãî ïðîöåññà ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ áîëåé èç-çà óëó÷øåíèÿ îòòîêà ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñåêðåòà.
Ìåòîêëîïðàìèä (Öåðóêàë, Ïåðèíîðì, Ïåðèãëàí) ïîäàâëÿþò òîøíîòó è ðâîòó è îáëàäàþò âåñüìà íåïëîõîé ýôôåêòèâíîñòüþ.
Äîìïåðèäîí (Ìîòèëèóì, Äàìåëèóì, Äîìñòàë, Ïàññàæèêñ) îòëè÷àåòñÿ íàìíîãî áîëåå ñèëüíûì ïðîòèâîðâîòíûì ýôôåêòîì. Îäíàêî ñ òîøíîòîé îí ñïðàâëÿåòñÿ ãîðàçäî õóæå ìåòîêëîïðàìèäà. Öåíà åãî âòðîå âûøå, íî ïðè òÿæåëîé ðâîòå îí òâîðèò ÷óäåñà, â îòëè÷èå îò ñâîåãî «ïðåäøåñòâåííèêà».
Ïîêóïàòü ëè äîðîãèå ïðåïàðàòû?
Ê ñîæàëåíèþ, âðåìåíà, êîãäà âûñîêàÿ öåíà ãàðàíòèðîâàëà êà÷åñòâî ïðåïàðàòà, äàâíî ïðîøëè. Ýòîò êðèòåðèé ðàáîòàåò òîëüêî â îòíîøåíèè íîâûõ ëåêàðñòâ, êîòîðûå åùå íàõîäÿòñÿ ïîä ïàòåíòíîé çàùèòîé, è êîòîðûå ìîæåò ïðîèçâîäèòü ëèøü êîìïàíèÿ, èõ ðàçðàáîòàâøàÿ. Êàê òîëüêî ëåêàðñòâî íà÷èíàþò èçãîòàâëèâàòü âñå, öåíà ðåçêî ïàäàåò è íà÷èíàåò çàâèñåòü ïî÷òè ïîëíîñòüþ òîëüêî îò àïïåòèòîâ ïðîèçâîäèòåëÿ è ðåêëàìíîé êàìïàíèè, êîòîðóþ îí ðàçâåðíåò. Èìåííî ïîýòîìó òî÷íî ñêàçàòü, ÷òî «ðîññèéñêîå õóæå, à íåìåöêîå — ëó÷øå» íåâîçìîæíî, õîòÿ åâðîïåéñêèå ëåêàðñòâà ïîðîé áûâàþò ëó÷øå î÷èùåíû è âûçûâàþò ìåíüøå íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé.
Îäíàêî íå ñòîèò âñåãäà èñêàòü áîëåå äåøåâûå àíàëîãè äîðîãèõ ìåäèêàìåíòîâ.  êîíöå êîíöîâ, âî âðåìÿ áîëåçíè ãëàâíîå — âûçäîðîâåòü, à ýêîíîìèÿ — ëèøü íà âòîðîì ìåñòå. Îòíîñèòåëüíî ôåðìåíòíûõ ïðåïàðàòîâ ýòîò ïðèíöèï ðàáîòàåò êàê íåëüçÿ ëó÷øå: òîò æå Êðåîí, õîòü è äîðîæå, íî ãîðàçäî ýôôåêòèâíåå. À âîò ñî ñïàçìîëèòèòêàìè äåëî îáñòîèò èíà÷å: Äðîòàâåðèí íå óñòóïàåò Íî-øïå â ýôôåêòèâíîñòè, âûèãðûâàÿ ïðè ýòîì â öåíå.
Âàæíûé ñîâåò, êîòîðûé äàþò ýêñïåðòû: åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, çàãëÿíèòå åùå ê îäíîìó âðà÷ó. Òàê âû ñìîæåòå ñíèçèòü ðèñê òîãî, ÷òî âàì íàçíà÷àò ïðåïàðàò, çà êîòîðûé äîêòîð ïîëó÷àåò âîçíàãðàæäåíèå îò ôàðìàöåâòè÷åñêîé êîìïàíèè. È íå ñëåäóéòå ñîâåòàì ñîñåäåé, çíàêîìûõ èëè êîëëåã ïî ðàáîòå, åñëè îíè íå ìåäèêè. Ñàìîëå÷åíèå ïðè áîëåçíÿõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû — âåðíàÿ äîðîãà ïîä ñêàëüïåëü õèðóðãà, à èíîãäà è ïîä íîæ ïàòîëîãîàíàòîìà.
Ëåêàðñòâà îò ïîäæåëóäî÷íîé èíîãäà ïðèõîäèòñÿ ïèòü ãîäàìè, è, ðàçóìååòñÿ, êàæäûé çàèíòåðåñîâàí â òîì, ÷òîáû ñýêîíîìèòü íà ýòîì. Ïîìíèòå òîëüêî, ÷òî çäîðîâüå çà äåíüãè íå êóïèòü. Ïîýòîìó ïðåæäå ÷åì ëå÷èòü ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó ïîäåøåâëå, ïîñîâåòóéòåñü ñî çíàþùèìè ëþäüìè — ìîæåò áûòü, èìåííî ñåé÷àñ ýêîíîìèòü è íå ñòîèò?
Источник