Можно ли принимать церукал при панкреатите
Панкреатит часто сопровождается тошнотой и рвотой. Такие симптомы развиваются вследствие нарушения процессов проходимости в пищеварительном тракте, когда желудочное или кишечное содержимое, желчь, панкреатический секрет забрасываются назад в пищевод.
Церукал купирует рвотные рефлексы и стимулирует перистальтику пищеварительных органов, улучшая проходимость пищи, желчных, желудочных, панкреатических секретов по пищеводу.
Фармакологические свойства медикаментозного средства
Церукал действует на организм в двух основных направлениях:
- Угнетает рвотные рефлексы.
- Стимулирует опорожнение желудка, улучшая проходимость пищи и секретов по желудочно-кишечному тракту.
Угнетение рвотного рефлекса достигается путем воздействия на рвотные центры головного мозга, блокирования дофаминовых рецепторов. В результате воздействия медикамента порог чувствительности рвотного центра снижается и такие симптомы как рвота, тошнота, икота устраняются.
Церукал, воздействуя на вентральную часть промежуточного мозга, парасимпатическую нервную систему, понижает двигательную активность стенок пищевода, повышает тонус желудка и кишечника. Благодаря такому воздействию ускоряется опорожнение желудка, активизируется прохождение еды по пищеварительному тракту.
Кроме того:
- Лекарство нормализует функционирование сфинктера Одди, противодействуя забрасыванию желчи и пищеварительных ферментов назад в поджелудочные протоки.
- Церукал улучшает отток желчи.
- Предупреждает закупоривание желчевыводящих путей, способствует рассасыванию образовавшихся застоев.
- Медикамент мягко стимулирует перистальтику кишечника, при этом не вызывает диарею.
Продолжительность терапевтического действия лекарства во многом зависит от его формы:
| Способ применения | Начало действия | Продолжительность воздействия |
| Введение через вену | Спустя несколько минут | Не более 2 часов |
| Укол в мышцу | Через 15-20 минут | |
| Преоральное употребление таблеток | Эффект проявляется спустя 30 минут | До 5,5 – 6 часов |
Влияние на поджелудочную железу
Церукал при панкреатите назначается в случае сопровождения болезни продолжительной тошнотой и рвотой. Такие симптомы сильно изнуряют больного, приводят к:
- обострению выраженности болевых ощущений;
- нарушению водно-электролитного баланса.
Воспаление поджелудочной очень часто сопровождается нарушением оттока желчи. Доходя до тонкого кишечника, она забрасывается в поджелудочные протоки, закупоривая их и мешая прохождению пищеварительных ферментов из железы в кишечник. В результате ферменты активизируются в паренхиматозном органе, начинают переваривать ее стенки, а в кишечнике панкреатического секрета не хватает для переваривания пищи. Именно застаивание желчи является одной из основных причин развития панкреатита или его осложнения — холецистита.
Cerucal ускоряет прохождение еды по пищеварительному тракту, нормализует перистальтику кишечника, желудка.
Также лекарство улучшает функционирование сфинктера Одди, который отвечает за прохождение желчи и панкреатических ферментов в кишечник. Нарушение его работоспособности приводит к тому, что желчные массы и пищеварительные ферменты забрасываются в поджелудочные протоки. Употребление Церукала восстанавливает функционирование сфинктера, нормализует отток желчи, панкреатического секрета в кишечник. Это позволяет не допустить травмирование тканей поджелудочной железы пищеварительными ферментами и желчными массами.
Вместе с тем, следует отметить, что медикамент не купирует воспалительные процессы в поджелудочной и не влияет на ее ферментную активность. Поэтому Церукал нужно использовать в комплексе с другими средствами, предназначенными для купирования воспаления, при необходимости с:
- ферментными;
- антимикробными;
- антацидными лекарствами.
Можно ли принимать Церукал при панкреатите и при какой форме он наиболее эффективен? Зачастую медикамент используется при остром приступе панкреатита с целью купирования изнурительной рвоты, нормализации прохождения пищи, желчи и панкреатических ферментов по пищеводу. Необходимость назначения лекарства при ХП определяет лечащий врач.
Состав препарата
Функционирующим компонентом лекарства выступает метоклопрамид. В процессе производства медикамента также используется хлорид натрия, безводный сульфит натрия, эдетат динатрия и очищенная вода.
Стоимость и форма выпуска
Лекарство производится в форме круглых пилюль, а также раствора для внутривенного либо внутримышечного введения.
Упаковка из 50 таблеток дозировкой 10 мг. стоит 115 руб., упаковка из 10 двух миллилитровых ампул дозировкой 10 мг. стоит 227 руб.
При каких состояниях применяется Церукал
Лекарство предназначается для использования при таки недугах:
- Застаивание желчных масс в желчевыводящих путях.
- Забрасывание содержимого кишечника и желудка в пищевод.
- Забрасывание желчных масс и пищеварительных ферментов в поджелудочные протоки.
- Сниженный тонус кишечника, желудка.
- Снижение двигательной функции желудка при сахарном диабете.
В медицинской практике медикамент также используют для стимуляции перистальтики кишечника при необходимости осуществления рентгеноконтрастного исследования органов ЖКТ, облегчения проведения зондирования.
В качестве дополнительных методов терапии может выписываться при заболеваниях органов пищеварительного тракта, сопровождающихся изнурительной рвотой, нарушением оттока желчи, слабой перистальтикой желудка и кишечника.
Противопоказания к приему лекарства
Медикамент не используется в случаях:
- Непереносимости компонентов медикамента.
- Кишечной непроходимости.
- Кровотечений в органах ЖКТ.
- Наличия пролактинзависимого новообразования.
- Эпилепсии.
- Экстрапирамидных двигательных нарушений.
- Грудного вскармливания.
Беременность на этапе первого триместра также является противопоказанием к приему средства. Новорожденным и младенцам до двух лет лекарство давать нельзя.
При повышенном давлении, бронхиальной астме, дисфункции печени, пациентам возрастом 2-14 лет медикамент выписывают с особой осторожностью.
Развитие побочной клиники
Среди наиболее распространенных побочных явлений при использовании Церукала можно отметить:
| Последствие | Особенности состояния |
| Аллергия | Может проявляться кожной сыпью, покраснением, зудом, жжением, отечностью кожных покровов. |
| Расстройство органов ЖКТ | Проявляется тошнотой, запором, диареей, коликами, сухостью в ротовой полости. |
В редких случаях регистрировались такие побочки:
- снижение лейкоцитов;
- лихорадка, нарушение сознания;
- повышение давления;
- боль в голове, головокружение, вялость, страх, быстрая усталость;
- гипертонус мышц;
- подергивание рук, нарушение подвижности конечностей;
- нарушение речи, спазмирование мускулов на лице;
- тахикардия;
- нарушение гормонального фона, менструального цикла.
В единичных случаях также наблюдался рост грудных желез у мужчин, вытекание молозивной жидкости у женщин вне лактации и беременности. При появлении таких симптомов лекарство заменяют схожим по действию и составу медикаментом.
Во время лечения пациенты часто отмечают снижение скорости реакций.
Последствия передозировки
При передозировке возможно снижение ЧСС, проявление беспокойства, судорог, нарушение артериального давления и работы сердца, сонливость или нарушения сознания.
В легкой форме такие симптомы проходят спустя сутки после отмены лекарства. В тяжелых случаях врач может назначить введение Биперидена с предварительным промыванием желудка. Дополнительно прописывают успокоительные средства.
Схема приема препарата
Дозировка зависит от возраста и тяжести течения недуга:
| Возраст пациента | Таблетки | Раствор для инъекций |
| Старше 14 лет | Одна пилюля, три-четыре подхода на день. | Ода ампула, 1-3 введения в день. |
| Младше 14 лет | Половина пилюли или одна таблетка, два-три подхода на день. | Зависит от веса пациента. Для расчета концентрации приготовления раствора используется соотношение 0,1-0,5 мг. препарата на каждый килограмм массы тела. |
По общей инструкции пилюли пьют за полчаса до кушанья, запивая примерно 150 мл. чистой воды. Следующую таблетку можно принять через 5-6 часов. За один подход можно принять не больше двух пилюль (20 мг.), а за сутки разрешается использовать не больше шести таблеток (60 мг.).
Наличие некоторых патологических состояний может повлиять на расчет дозировки:
- Поражение печени в сочетании с асцитом – количество лекарства разделяют на две части.
- Диабетический гастропарез – целесообразно перейти на комбинированную схему приема лекарства: после завтрака вводить внутримышечный укол, а в течение дня пить таблетированную форму.
- При заболевания почек дозировка зависит от показателя клиренса креатинина: ниже 10 мл/мин – не более 1 таблетки/ампулы Церукала в сутки; в пределах 11-60 мл/мин – утром 1 таблетка/ампула, вечером ½ утренней дозы; свыше 60 мл/мин медикамент принимают по классической схеме.
Продолжительность лечения устанавливает доктор. В среднем оно может длиться от четырех до шести недель. При наличии серьезных показаний врач может продлить курс до полугода.
Какую форму лекарства выбрать – таблетки или уколы?
При стабильном самочувствии взрослого пациента и отсутствии обильной рвоты, врачи рекомендуют принимать именно таблетированную форму лекарства. Данная рекомендация обусловлена тем, что таблетки оказывают пролонгированное терапевтическое действие почти на 6 часов, в то время как инъекции перестают действовать уже через 2 часа.
Уколы выступают в роли «скорой помощи», когда необходимо мгновенно привести человека в чувства и облегчить его состояние. Так же они применяются на фоне рвоты, приступах икоты или тошноты, если пациент не способен проглотить таблетку и не рвать в течение 20 минут. В исключительных ситуациях разрешается продолжительное применение инъекций сроком до 14-28 суток.
Детям 2-14 лет зачастую прописывают инъекционную форму Церукала, чтобы дозировка вещества рассчитывалась максимально точно исходя из веса ребенка.
Взаимодействие с другими препаратами
Церукал влияет на степень воздействия и концентрацию содержания таких медикаментов:
| Понижает эффективность | Увеличивает концентрацию или эффективность |
| Антихолинэстеразы. Циметидина. Дигоксина. Блокаторов Н12-гистаминовых рецепторов. Перголида. | Бромокриптина. Тетрациклина. Ампициллина. Леводопы. Парацетамола. Препаратов лития. Лекарств, которые угнетают ЦНС. Циклоспорина. |
Церукал усиливает воздействие этанола, может изменить действие антидепрессантов, токсичность гепатотоксичных средств. Нейролептики повышают риск проявления побочек Церукала.
Аналоги Церукала
Полными аналогами по составу и действию являются:
- Метоклопрамид.
- Метукал.
Вместе с тем существует также ряд препаратов, которые имеют другой состав, однако проявляют схожее противорвотное действие, улучшают прохождение еды по пищеварительному тракту. К таким средствам относятся:
- Брюлиум.
- Гастропом.
- Домидон.
- Домрид.
- Мотинорм.
- Мотилиум.
- Перидон.
- Итомед.
- Мосид.
Они могут выписываться в случае непереносимости больным Церукала или его низкой эффективности в конкретном случае. Заменить средство на его аналог может только врач.
Загрузка…
Источник
Средняя цена: 105-136 руб.
Латинское название: Cerucal
Код ATX: A03FA01
Действующее вещество: Метоклопрамид
Производитель: Плива Хрватска д.о.о.
При беременности: Использовать с осторожностью
В пожилом возрасте: Разрешено
Прием детьми: Использовать с осторожностью
Инструкция
Таблетки Церукал при панкреатите применяют для устранения приступов рвоты. Препарат является специфическим блокатором допаминовых рецепторов и обладает способностью подавлять передачу идущих от желудка к головному мозгу нервных импульсов, тем самым препятствуя возникновению тошноты и рвоты. Церукал не способствует снижению воспалительного процесса в поджелудочной железе, поэтому при обострении панкреатита его назначают в комплексе с другими медикаментами.
Показания к применению
Церукал рекомендуется использовать в качестве средства экстренной помощи при остром панкреатите, сопровождающемся тошнотой и рвотой.
Способ применения и дозы
Таблетированную форму препарата Церукал применяют перорально за полчаса до употребления пищи. Капсулы следует глотать целиком и запивать небольшим количеством воды. Применение лекарства при панкреатите следует проводить по назначению гастроэнтеролога.
Взрослым пациентам для снятия рвоты при воспалении поджелудочной железы препарат назначают по 10 мг 3-4 раза в сутки. Подростки старше 14 лет принимают средство по 5-10 мг не более 3 раз в день.
Людям, страдающим нарушением функции почек, дозировку метоклопрамида следует корректировать с учетом клиренса креатинина. Пациентам, у которых этот показатель не больше 10 мл в минуту, препарат назначают в дозе, не превышающей 10 мг в сутки. При клиренсе креатинина от 11 до 60 мл в минуту максимально допустимая дозировка лекарственного средства составляет 15 мг в день. При асците или тяжелой форме почечной недостаточности суточную дозу противорвотного средства снижают в 2 раза.
Побочные действия
Применение таблеток Церукал может сопровождаться развитием побочных реакций со стороны пищеварительного тракта, нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Изредка использование препарата может вызвать нарушения в работе кроветворных органов. Среди распространенных нежелательных эффектов от метоклопрамида врачи выделяют:
- нарушения в работе кишечника (понос, запор), которые возникают в начале терапии и через непродолжительное время проходят;
- сухость в ротовой полости;
- головную боль;
- сонливость;
- головокружение;
- тревожное состояние;
- депрессию;
- шум в ушах;
- артериальную гипо- или гипертензию;
- тахикардию суправентрикулярного типа;
- агранулоцитоз;
- сбои в менструальном цикле;
- галакторею;
- набухание молочных желез (у мужчин).
Иногда у пациентов, принимающих при панкреатите Церукал, могут развиться экстрапирамидные расстройства (лицевой гемиспазм, спазм жевательной мускулатуры, цервикальная дистония и т. д.). У детей в период лечения метоклопрамидом иногда наблюдаются непроизвольные подергивания мышц лица и тела. Крайне редко употребление медикамента приводит к развитию нейролептического синдрома злокачественного течения.
Церукал оказывает отрицательное влияние на управление транспортным средством, поэтому при его применении больному необходимо воздержаться от езды за рулем.
Противопоказания
Церукал не следует применять в терапии панкреатита у людей, страдающих:
- индивидуальной непереносимостью метоклопрамида или других компонентов таблеток;
- непроходимостью кишечника;
- желудочно-кишечной перфорацией;
- внутренним кровотечением;
- феохромоцитомой;
- эпилепсией;
- болезнью Паркинсона;
- пролактинзависимой опухолью.
С осторожностью Церукал назначают при хронической форме печеночной недостаточности, тяжелых почечных патологиях, гипертонической болезни, индивидуальной непереносимости прокаина или прокаинамида.
Длительность лечения
Продолжительность приема таблеток Церукал при обострении панкреатита устанавливается гастроэнтерологом.
Взаимодействие с другими препаратами
Церукал повышает абсорбцию парацетамола, антибактериальных средств группы пенициллинов и тетрациклинов, леводопы и литийсодержащих препаратов. Сочетание метоклопрамида с нейролептиками приводит к увеличению вероятности развития у больного экстрапирамидных расстройств. Препарат снижает клинический эффект антихолинэстеразных лекарств, H2-гистаминоблокаторов, перголида, циметидина и дигоксина, повышает биодоступность циклоспорина.
У Церукала отсутствует совместимость с алкоголем. Активный компонент таблеток усиливает всасывание этанола и повышает его токсическое влияние на организм. В связи с этим запрещается одновременное применение таблеток со спиртными напитками.
Передозировка
Превышение дозы метоклопрамида приводит к спутанности сознания, сонливости, судорогам, брадикардии, колебаниям артериального давления, развитию экстрапирамидных расстройств. Медицинская помощь при передозировке заключается в назначении человеку симптоматической терапии и наблюдении за жизненно важными функциями его организма.
Условия хранения
Таблетки рекомендуется держать в темном месте. Температура их хранения не должна превышать +25°С.
Срок годности
Церукал годен к использованию в течение 5 лет с момента выпуска.
Состав и форма выпуска
Активным компонентом Церукала является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат. Массовое содержание этого вещества в одной таблетке составляет 10 мг. К неактивным компонентам лекарства относятся: кремния диоксид, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин и картофельный крахмал.
Церукал производится в форме белых таблеток двояковыпуклой формы с фаской. Медикамент расфасован по 50 пилюль в темные стеклянные флаконы с пластиковой крышкой. В оригинальной упаковке из картона находится 1 флакон с таблетками и инструкция по их использованию.
Беременность и лактация
Церукал противопоказан в первом триместре беременности. Употребление лекарства во втором и третьем триместрах допускается, если ожидаемая польза от него для будущей матери превышает возможный риск для здоровья находящегося в ее утробе малыша.
Церукал не используют при грудном вскармливании. Если у женщины в период лактации возникнет необходимость в приеме таблеток, ей необходимо отлучить ребенка от груди до окончания терапии.
Применение в детском возрасте
Церукал нельзя назначать детям до 2 лет. Пациентам, находящимся в возрастной группе от 2 до 14 лет, средство следует принимать по составленной врачом индивидуальной схеме.
Оценка препарата:
Загрузка…
Источник
Церукал представляет собой противорвотный лекарственный препарат, относится к группе блокаторов рецепторов допамина.
Его действие направлено на гармонизацию моторики ЖКТ, в результате его приема происходят естественные сокращения его мышц.
1. Инструкция
Церукал назначают при лечении разных болезней системы пищеварения, которые сопровождаются рвотным рефлексом.
Лекарственное средство может использоваться в целях устранения рвотных позывов при гастроскопических исследованиях и рвоте, которой сопровождаются ушибы и сотрясения мозга.
Показания:
- рвотный рефлекс;
- мышечная недостаточность желудка и кишечника в постинфекционном и послеоперационном периоде;
- атония желудка;
- стенозы привратников двенадцатиперстной кишки и желудка;
- халазия кардии;
- рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит;
- рвота при острых формах панкреатита;
- гипертонус и атония желчевыводящих путей.
Форма выпуска, состав
Церукал выпускается в таблетках и растворе для инъекций, в одной картонной упаковке содержится 50 таблеток, в одной ампуле 2 мл лекарства, в упаковке 10 ампул.
Действие активного вещества метоклопрамида направлено на угнетение противорвотного центра в мозгу. Соединение не имеет воздействия на секрецию желудка, желчного пузыря/поджелудочной железы.
Кинетика его действия основана на свойстве снижать действие нервных импульсов из раздраженных участков слизистой желудка двенадцатиперстной кишки на корешки нервных окончаний.
Способ применения
Разовая взрослая дозировка – 10 мг, суточная – не более 30-40 мг. Рекомендованная доза для детей – 1 таб. три-четыре раза в сутки, или 1 ампула внутривенно/внутримышечно с той же периодичностью.
Доза для детей до 14 лет составляет 0,1 мг/на один килограмм веса, колчесвто не должно превышать 0,5 мг на 1 кг веса.
Таблетки рекомендуется пить за 30-40 мин. до еды, продолжительность терапии устанавливает врач, оптимальная продолжительность курса составляет 4-6 недель, иногда лечение может занять до 6 месяцев.
Инъекционный раствор вводится одномоментно внутривенно/внутримышечно медленно.
Лекарственные взаимодействия
Действие метоклопрамида ослабляется при одновременном использовании с антихолинергическими средствами. Метоклопрамид воздействует на моторику кишечника/ желудка, что может повлиять на воздействие других медикаментов.
Сочетание метоклопрамида с нейролептическими препаратами повышает риск усиления экстрапирамидных расстройств.
Активное вещество может оказывать влияние на действие симпатомиметических средств, ингибиторов моноаминооксидазы и трициклических антидепрессантов. Под воздействием сульфита натрия, содержащегося в инъекционном растворе, ускоряется распад витамина В.
2. Побочные явления
Церукал имеет следующие побочные явления:
-
ЦНС– головокружение, беспокойство, депрессия, чувство страха, утомляемость, головная боль, головокружение; - сердечно-сосудистая система – изменения АД, агранулоцитоз, тахикардия;
- ЖКТ – изменение вкусовых ощущений, нарушение стула, сухость во рту;
- эндокринная система – изменения количественного состава эстрогенов, явление сопровождается гинекомастией и нарушениями менструального цикла;
- аллергии – зуд, крапивница.
После продолжительной терапии церукалом у некоторых пациентов стали проявляться признаки парксонизма (акинезии, регидность, тремор) и поздние дискинезии. Подростки и пациенты с тяжелыми формами почечной недостаточности, у которых замедленно выведение метоклопрамида, должны лечиться под наблюдением врача, при малейших признаках побочных явлений препарат отменяется.
Содержащийся в инъекционном растворе сульфит натрия представляет опасность для пациентов с бронхиальной астмой, у них часто проявляется гиперчувствительность к лекарству, которая проявляется в одышке. поносе, тошноте, острых приступах астмы, шоком, нарушениями сознания.
Эти реакции проявляются очень индивидуально, для некоторых пациентов может возникать даже угроза для жизни.
Противопоказания
Церукал противопоказан в следующих случаях:
- прободения и различные повреждения пищеварительного тракта, в т.ч. сопровождающиеся кровотечниями;
- непроходимость кишечника;
- опухоли, невралгические расстройства;
- возраст до 2 лет;
- гиперчувствительность к препарату;
- глаукома.
Передозировка
О передозировке свидетельствую следующие признаки: изменения артериального давления, экстрапирамидные двигательные расстройства, брадикардия, гиперкинезы, судороги, спутанность сознания, раздражительность. Симптомы передозировки сохраняются в течение суток, после чего исчезают.
В тяжелых случаях может потребоваться симптоматическое лечение. Во время терапии пациенты рекомендуется отказаться от занятий опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и от приема алкоголя.
При беременности
При беременности от лечения церукалом рекомендуется отказаться, несмотря на то, что препарат противопоказан только на 1 триместре беременности. Осторожность рекомендуется соблюдать и на более поздних сроках. В соответствии с проведенными исследованиями регулярный прием лекарства повышает риск появления на свет детей с церебральным параличом.
Действующее вещество проникает через плаценту и может вызвать необратимые изменения в парасимпатической и центральной нервной системе будущего ребенка. Прием лекарства допускается только в случае крайней необходимости и при условии постоянного наблюдения врача.
3. Сроки хранения, срок годности
Препарат рекомендуется хранить в защищенном от свете месте не более 5 лет, приготовленный раствор сохраняет свои свойства на протяжении одних суток.
4. Стоимость
- Цена препарат в России составляет 630-1320 руб.,
- в Украине — 110-308 грн.
Видео на тему: Данные о препарате Церукал
5. Аналоги
Аналогами церукала являются дамелиум, метоклопрамид, мотинор, домет, домстал, итомед и другие медикаменты.
6. Отзывы
Отзывы о препарате чаще всего положительные, пациенты отмечают его отличные противорвотные свойства, а также улучшение функционирования ЖКТ.
Больше всего отзывов можно найти на интернет-ресурсах для беременных, несмотря на то, что лекарство строго запрещено к применению в 1 триместре.
Врачи его назначают при сильных проявлениях токсикоза. В некоторых отзывах пациенты отмечают положительное воздействие от прима церукала как в виде таблеток, так и внутривенно через капельницу. Многие женщины не решаются принимать церукал, а для борьбы с проявлениями токсикоза используют аналоги.
Заключение
- Церукал – это эффективный противорвотный препарат, его действие направлено на гармонизацию функционирования желудочно-кишечного тракта. Его назначают при рвоте, тошноте, желудочной/кишечной недостаточности в послеоперационном/постинфекционном периоде, атонии желудка и других диагнозах.
- Препарат выпускается в таблетках и ампулах для внутривенного/внутримышечного введения, основным действующим веществом является метоклопрамид, под влиянием которого происходит угнетение противорвотного рефлекса.
- Церукал вступает в лекарственные взаимодействие, лечащий врач должен быть предупрежден о лечении приеме других медикаментов.
- У церукала практически немного противопоказаний, могут встречаться побочные явления, несмотря на то, что он запрещен в 1 триместре беременности, допускается его применение при лечении сильных проявлений токсикоза.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник