Мрт и язва желудка

МРТ желудка используется при диагностике проблем с ЖКТ, возникающих на фоне неправильного образа жизни или инфекционных заболеваний. Ни для кого не секрет, что человек очень любит покушать, причем вкусной обычно бывает не самая полезная еда. Поводов для застолий хватает, и на каждом из них присутствуют лакомства и угощения на любой вкус. Повторяется это не раз в год и даже полгода. После приема таких вкусняшек, особенно после переедания, зачастую становится очень тяжело, а главный удар принимает на себя желудок. Это важнейший орган, сбой в работе которого приводит к самым печальным последствиям. Чаще всего люди занимаются самолечением, даже если чувствуют какие-либо симптомы проблем с желудком. Пьют спазмолитики, обезболивающие препараты, а обращаются к врачу, когда уж совсем терпеть боль, нет сил.

Кому назначают такое исследование?

Вам необходима консультация врача и обследование МРТ, если у вас появились такие жалобы:

• тошнота;
• изжога;
• вздутие;
• боли в животе;
• частая отрыжка;
• нарушения стула.

На сегодняшний момент медицина предлагает разнообразные исследования желудка, но все они показывают состояние органа снаружи, верхнюю оболочку слизистой. Полную картину состояния может показать лишь МРТ желудка.

Чаще всего попадают на стол диагностирования те пациенты, которые не следят за своим питанием и образом жизни. Злоупотребляя жирной и острой пищей, алкоголем, сладостями и мучным, ведя малоподвижный образ жизни, игнорируя спортивные занятия, человек приходит к нарушениям желудочно-кишечного тракта.

Компьютерная томография является самым комплексным исследованием, которое способно показать мельчайшие опухоли и новообразования, аномальные строения сосудов и нарушения стенок желудка. К МРТ не прибегают в первый же осмотр, так как процедура сложная и дорогостоящая. Проводят её в тех случаях, когда провести гастроскопию, колоноскопию, рентгенографию не представляется возможным либо когда такие диагностические методики не выявляют причину плохого самочувствия пациента.

Что выявит магнитно-резонансная томография?

Если язву желудка, гастрит и полипы могут диагностировать другие исследования: ФГДС, рентгенография, УЗИ, то картину химического строения тканей желудка, кишечника, патологические изменения органа, причину постоянных болей, скопления газов покажет МРТ желудка и кишечника. Посредством томографии возможно определение структуры воспалений, новообразований на клеточном уровне, месторасположения опухолей и их размеров, облегчается контроль за ними, лечение и наблюдение в динамике.

Магнитная томография поможет определить наличие у человека:

• дефектов развития желудочно-кишечного тракта;
• гастрита (разных степеней тяжести);
• язвенной болезни (с точным ее местонахождением, размерами, особенностями);
• рака желудка (независимо от этиологии) во всех стадиях;
• метастаз;
• непроходимости;
• иных воспалительных процессов в желудке;
• неярко выраженную клиническую картину.

Как и любая процедура, МРТ желудка имеет свои плюсы и минусы, их видно в таблице.

Какова подготовка к томографии желудка?

Для максимально точного результата за 3 дня до проведения магнитно резонансной томографии пациенту назначают диету, которая исключает употребление сладкого, мучного, спиртного, газировки, мяса, кофе, чая, острого и соленого, запрещается курение. В результате данной диеты организм очистится, что значительно облегчает получение точной информации при проведении МРТ желудка. Иногда человеку назначают лечебную физкультуру, для улучшения процесса пищеварения. Это могут быть простейшие движения гимнастики либо фитнес. За 6 часов до диагностики принимать пищу и пить воду запрещено. Стоит заранее указать докторам на аллергию на йод или его соединения, да и любые иные аллергические реакции.

Непосредственно перед началом исследования пациент выпивает контрастное вещество, на основе йода, которое поможет растянуть стенки желудка. Прием его ведется в 3 этапа: за 2 часа до исследования, затем за полчаса и непосредственно перед самой томографией. Иногда, если врач понимает, что показывает МРТ онкологическое образование, внутривенно делают инъекцию дополнительно препарата, усиливающего контраст изображения для различения природы опухоли и ее вида. В некоторых случаях, при повышенном и непрекращающемся газообразовании, исследуемому предлагают выпить Эспумизан и сделать клизму.

Перед тем как пойти в кабинет томографии человек снимает все украшения, удаляет пирсинг, вытаскивает из карманов и волос металлические предметы

Как проходит компьютерное исследование?

Пациент приезжает к врачу за несколько часов до МРТ кишечника и желудочной зоны. Соблюдает все нюансы приема контрастного вещества, убирает все лишние предметы и готовится к умиротворенному состоянию без движения. Когда подходит время человека помещают на выдвигающийся стол, который находится внутри стеклянной капсулы. Лежащего фиксируют ремнями, подкладывают под руки и ноги валики для удобства, на грудь одевается пояс, фиксирующий пульс и дыхание. Затем крышка закрывается, и томограф начинает свою работу.

В это время пациенту нельзя двигаться, но можно при ощущениях дискомфорта дать сигнал врачу. Доктор, находясь у компьютера в соседней комнате, прекрасно слышит исследуемого. Иногда для удобства на уши пациента накладывают защиту, так как некоторые приборы МРТ могут быть навязчиво шумными. При хорошем раскладе дел томография длится не более 30 минут. На мониторе компьютера показано трехмерное изображение органа, который исследуется. Для врачей это самый информативный способ получения знаний о недугах пациента.

Есть ли противопоказания у процедуры?

К сожалению, при всех преимуществах МРТ желудка есть и противопоказания. Не все категории граждан допускаются к томографии кишечно желудочного тракта. Не смогут пройти исследование:

• беременные и кормящие женщины;
• люди с татуировками на теле;
• те, у кого установлен кардиостимулятор или протезированы кости и суставы;
• пациенты с аллергией на йод и его соединения;
• люди с весом более 130 кг;
• больные с почечной недостаточностью;
• пациенты с нарушением функции щитовидки.

Помешать точной диагностике могут клаустрофобия, конвульсии и эпилепсия, но в этих случаях врач предлагает успокоительное либо введение наркоза.

После процедуры, исследуемый может почувствовать усталость, утомление и испытать кишечное расстройство или дискомфорт от желудочной боли. Это может быть следствием нахождения в организме контрастного вещества. В этих случаях необходима диета и покой. Через пару дней после исчезновения дискомфорта можно вернуться в прежний режим.

Когда следует проводить томографию?

Без показаний и назначений врача делать МРТ желудка нет необходимости. Явные заболевания покажет ФГДС, рентгенография и УЗИ. Однако есть случаи, когда необходима компьютерная томография желудка:

• предположение онкологического поражения стенок желудка;
• определение стадии онкологического образования;
• воспалительный процесс в желудке, из-за которого затруднена диагностика;
• коррекция опухолей;
• метастазирование при онкологиях.

В результате того, что на компьютер выходит проекция желудочно-кишечного тракта в трех измерениях, врач имеет полную картину происходящего и способен назначить лечение либо операцию. Если операбельного вмешательства не избежать, то, вероятно, что будет назначено повторное МРТ для контроля за устраненными опухолями или новообразованиями.

Главная задача любого исследования, дорогое оно или не очень – выявить очаг заболевания и, устранив его или излечив – сделать человека здоровым. Стоит помнить о том, что правильное питание и здоровый образ жизни – залог долголетия и здоровья.

Недуг, хорошо известный многим, упоминаемый в фильмах – одним словом, актуальный. Что мы знаем о нём сегодня?

О язве желудка рассказывает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Тула Юлия Анатольевна Салтымакова.

– Юлия Анатольевна, что скрывается за диагнозом «язва желудка»? Что это за болезнь?

Это чаще всего хроническое заболевание, характеризующееся длительно существующим воспалительным процессом слизистой оболочки и наличием в ней дефекта. Глубина поражения бывает значительной: может разрушаться подслизистый и иногда даже мышечный слой стенки желудка. В некоторых случаях разрушаются все его слои, и он начинает сообщаться с брюшной полостью (прободение, или, иначе, перфорация) или с соседним органом (пенетрация).

– Какие симптомы могут указывать на то, что у человека, вероятно, язва желудка?

Ведущими признаками язвы желудка являются:

– боли (отмечаются в большинстве случаев заболевания). Бывают как до, так и после приёма пищи. Есть язвы, боли при которых после приёма пищи стихают.

– изжога;

– тошнота, рвота;

– снижение массы тела.

Также может быть сердцебиение.

Существуют так называемые «немые» язвы.
Больного может беспокоить дискомфорт,
тяжесть в области желудка или только изжога

– Если беспокоят признаки язвенной болезни, к врачу какой специальности необходимо обратиться?

Это зависит от проявлений. Если имеются классические симптомы (боли, тошнота, изжога), тогда к гастроэнтерологу.

Если болит живот, имеется рвота с тёмным содержимым (так называемой «кофейной гущей») или алой кровью, тёмным (чёрным) стулом, необходима консультация хирурга. При наличии таких симптомов следует вызывать скорую: речь может идти о желудочном кровотечении.

– Возможно ли бессимптомное протекание заболевание?

Да. Встречаются так называемые «немые» язвы. Больного может беспокоить дискомфорт, тяжесть в области желудка или только изжога.

Важно также правильно побеседовать с пациентом. Иногда «ничего не болит» может означать, что, например, болей в желудке нет, когда человек не ест. Однако они появляются после еды либо после даже небольшого превышения количества принимаемой пищи.

– Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это одно и то же заболевание или между ними есть разница?

Она есть – как в проявлениях, так и в тактике лечения, наблюдения за такими больными. Считается, что в 90% случаев язва двенадцатиперстной кишки является следствием повышенной кислотности в желудке.

Каковы отличия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в симптомах? Например, боли при язве двенадцатиперстной кишки обычно «голодные», т.е. возникают на пустой желудок и, соответственно, уменьшаются при приёме пищи. Лечатся такие язвы по сравнению с желудочными легче, они быстрее заживают.

Для образования язвы в желудке, помимо повышенной кислотности, важное значение имеют и другие факторы.

Одна из важных причин образования
язвы – бактерия Helicobacter pylori (H. pylori)

– Язва желудка – это предраковое состояние или нет?

В какой-то мере да, если язва хроническая, имеется хронический воспалительный процесс, на фоне которого возможно развитие новообразования.

Обязательно нужно сказать об одной из важных причин образования язвы – бактерии Helicobacter pylori (H. pylori). Она (особенно некоторые её штаммы) может вызывать развитие рака желудка.

В отношении этой инфекции также нужно помнить: даже если в результате обследования пациента язвы выявлено не было, но, например, обнаружен гастрит, связанный с H. pylori, то риск развития рака желудка повышен и в этом случае.

«При нелеченой и постоянно существующей хеликобактерной инфекции процесс проходит последовательные стадии хронического воспаления, атрофии, метаплазии, дисплазии слизистой оболочки и в завершении – рака желудка». Цитата из материала «Как надо и как не надо лечить гастрит»

– Насколько распространённым является это заболевание среди россиян?

Статистика язвы желудка, согласно разным источникам, различна. Имеется тенденция к росту заболеваемости и к «омоложению» этого недуга. Существуют данные, что в целом эпизод язвообразования хотя бы раз в жизни встречался у 35-40% взрослых людей. Бывает так, что язва появилась, человек пролечился, она зарубцевалась и не беспокоила его на протяжении последующих 20-30 лет.

Часть пациентов регулярно наблюдается у доктора.

– Лучшее лечение – это профилактика. Но для того, чтобы понять, как не допустить развития язвенной болезни, необходимо разобраться с причинами, которые способствуют её развитию. Назовите основные факторы для дебюта болезни

Большое значение имеет образ жизни и питание. Диетические особенности – один из факторов, способствующих образованию язвы. Это может быть еда всухомятку, употребление солёной, острой, кислой пищи, алкоголя. Среди других факторов:

– инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. pylori);

– стрессы;

– наследственная предрасположенность;

– приём некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств – НПВС, глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников). Особенностью язв после приёма НПВС является то, что они могут и не давать болей. В таких случаях иногда первым симптомом является желудочное кровотечение – одно из осложнений;

– некоторые заболевания – например, тяжёлые ожоги или иные травмы, сепсис.

– Правда ли, что язвой желудка чаще болеют мужчины?

Да.

– С чем это может быть связано?

Женщин репродуктивного возраста в какой-то мере защищают женские половые гормоны.

Следующий момент: мужчины не так аккуратны в плане регулярности питания. Они чаще занимаются ночной работой, вызывающей сбой нормальных физиологических ритмов (что сказывается и на функциях пищеварительной системы).

– В народе говорят: «Причина язвы не в том, что вы едите, а в том, что гложет вас». Действительно ли характер может повлиять на возникновение язвы желудка?

Такую связь отмечают. Это связано, в частности, с особенностями функционирования у такого человека блуждающего нерва, отвечающего за выделение соляной кислоты: часто может быть повышена кислотность желудочного сока, что является одним из факторов риска образования язвы. Также могут нарушаться защитные механизмы желудка.

– Юлия Анатольевна, какую диагностику необходимо пройти при подозрении на язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

В обязательно порядке проводится фиброгастродуоденоскопия. Во время процедуры возможно проведение биопсии. Это взятие образцов тканей – в данном случае слизистой оболочки желудка – для последующего гистологического исследования.

Также выполняется:

– УЗИ органов брюшной полости;

– общий клинический анализ крови;

– биохимический анализ крови;

– копрограмма и анализ кала на скрытую кровь;

– тест на наличие хеликобактерной инфекции.

По показаниям могут проводиться и другие исследования.

– Необходимость пройти гастроскопию у многих вызывает тревогу. Есть ли альтернатива у этого метода диагностики?

В определённой степени заменить гастроскопию может рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с барием. Оно позволяет оценить двигательную функцию органа, обнаружить язвенный дефект. Однако важно помнить, что этот метод менее информативен по сравнению с гастроскопией. Т.е. может быть и так, что язва есть, а при рентгеновском исследовании она не обнаруживается. Кроме того, невозможно оценить другие характеристики слизистой (например, её цвет), нельзя сделать биопсию, что бывает важно для исключения, в частности, новообразования.

Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

– Если язва желудка и двенадцатиперстной кишки диагностирована – это навсегда или это заболевание успешно лечится?

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки хорошо разработано. Значительный прогресс в терапии этого недуга был достигнут после внедрения в клиническую практику схем лечения хеликобактерной инфекции.

В целом важно определить причину появления язвы в каждом конкретном случае и устранить её.

Хотела бы затронуть вопрос самолечения. Увы, но и сегодня при язве больные пользуются интернет-советами сомнительного происхождения, рекомендациями соседей или родственников. В результате бывает так, что язва хронизируется, а иногда развиваются и осложнения.

– Какими могут быть последствия язвы желудка, если её не лечить?

Среди осложнений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки следующие:

– кровотечение. При этом может появляться рвота «кофейной гущей» и чёрный стул;

– перфорация (прободение). Такое возможно, если в месте язвы ткани желудка разрушаются полностью и появляется отверстие, через которое содержимое желудка может выходить в брюшную полость. В результате развивается воспаление брюшины – перитонит. Это грозная патология, требующая хирургического вмешательства;

– пенетрация. О ней говорят в том случае, если стенка желудка под язвой разрушается на всю толщу (как при перфорации), но при этом желудок начинает сообщаться не с брюшной полостью, а с соседним органом;

– стеноз (сужение) привратника, в результате чего затрудняется выход пищи из желудка.

Редакция рекомендует:

Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка? 

Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ? 

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе 

Для справки:

Салтымакова Юлия Анатольевна

Выпускница педиатрического факультета Тверской государственной медицинской академии 2003 года.

В 2004 году окончила интернатуру по педиатрии.

В 2007 году прошла первичную специализацию по гастроэнтерологии.

В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Тула.

Принимает по адресу: ул Болдина, д. 74.